2026年甲状腺疾病护理常规测试题及答案

2026年甲状腺疾病护理常规测试题及答案一、测试说明本测试是护理部针对甲状腺疾病护理岗位设置的能力达标必考项目，所有在内分泌科、甲乳外科、急诊医学科接触甲状腺疾病患者的在岗护士、新入科创护人员、规培护士必须考核达标后方可独立开展相关护理工作。1.考核依据：《内科护理学（第7版）》《甲状腺疾病围手术期护理专家共识（2024）》《临床护理实践指南（2023版）》2.测试形式：闭卷笔试，时长60分钟，满分100分，85分及以上为合格3.结果应用：合格者可独立承担甲状腺疾病患者管床护理工作；不合格者需在3个工作日内完成补考，补考仍不合格者暂停独立管床权限，由带教老师一对一带教1周后重新考核，直至合格4.命题原则：所有试题均来自临床真实护理场景，重点考核风险识别、应急处置、常规护理动作的掌握情况，不设置无临床指导意义的概念记忆类考点；答题错误率超过30%的考点将纳入科室次月护理专项培训内容二、测试试题本部分试题紧扣临床操作全流程风险点，覆盖术前准备、术后观察、应急处置、慢病管理、健康指导全环节，答题结果可直接反映护士的临床实操能力。2.1单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.甲状腺术后48小时内最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤

B.术后呼吸困难和窒息

C.喉上神经损伤

D.甲状旁腺损伤

E.甲状腺危象2.甲状腺术后患者出现切口血肿压迫气道、呼吸困难时，首选的紧急处置动作是（）A.立即高流量吸氧

B.立即静脉推注止血药物

C.立即呼叫医生到场处置

D.立即床旁拆开切口缝线、敞开切口清除血肿

E.立即准备气管切开包等待医生操作3.甲亢患者术前服用复方碘剂做术前准备的常规总时长为（）A.3~5天

B.7~10天

C.14~21天

D.28~30天4.甲状腺危象发作时的首选抗甲状腺药物是（）A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.复方碘溶液

E.氢化可的松5.甲状旁腺损伤导致手足抽搐发作时，10%葡萄糖酸钙10ml的静脉推注时长要求为（）A.1~2分钟快速推注，快速缓解抽搐

B.5~10分钟缓慢推注

C.15~20分钟

D.30分钟以上持续泵入6.甲减患者服用左甲状腺素钠的最佳服药时间是（）A.早餐前30分钟空腹

B.早餐后30分钟

C.午餐前30分钟

D.睡前7.甲状腺术后患者血压平稳、意识清醒后应当采取的体位是（）A.平卧位头偏向一侧

B.半坐卧位，床头抬高30°~45°

C.侧卧位

D.头低足高位8.喉上神经内支损伤的典型临床表现是（）A.声音嘶哑

B.饮水呛咳

C.音调降低

D.进行性呼吸困难9.甲状腺疾病护理中，基础代谢率的计算公式为（）A.BMR=脉率+脉压−10.甲状腺危象的核心体温判定阈值是（）A.37.5℃以上

B.38.5℃以上

C.39℃以上

D.40℃以上11.甲状腺术后颈部引流管的常规拔管指征为：引流液为淡血性、24小时引流量少于（）A.10ml

B.20ml

C.50ml

D.100ml12.下列关于甲亢患者饮食指导的说法，错误的是（）A.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食

B.鼓励多吃海带、紫菜等海产品补充营养

C.避免饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品

D.避免食用辛辣刺激食物13.甲减患者最危急的急性并发症是（）A.心动过速

B.高血压

C.黏液性水肿昏迷

D.体温升高14.甲状腺全切术后1年内，患者服用左甲状腺素钠的随访监测频率为（）A.每1个月复查一次甲状腺功能

B.每3个月复查一次甲状腺功能

C.每6个月复查一次甲状腺功能

D.每年复查一次甲状腺功能15.甲状腺结节行超声引导下细针穿刺活检后，局部压迫止血的时长要求为（）A.5~10分钟

B.15~20分钟

C.30分钟

D.60分钟16.甲亢患者术前麻醉准备时，禁用的药物是（）A.阿托品

B.普萘洛尔

C.地西泮

D.东莨菪碱17.甲状旁腺功能减退、低钙血症患者的饮食指导中，应当限制摄入的食物类别是（）A.高钙食物

B.高磷食物

C.高维生素D食物

D.高蛋白食物18.甲状腺术后患者出现单侧喉返神经损伤、声音嘶哑时，下列护理措施错误的是（）A.告知患者多数症状可在3~6个月内通过健侧声带代偿恢复

B.指导患者逐步进行发声训练

C.立即行紧急气管切开

D.指导患者进食时细嚼慢咽，避免误吸19.黏液性水肿昏迷患者的复温护理，正确的做法是（）A.使用热水袋、电热毯直接接触皮肤快速复温

B.采用加盖棉被、提高室温的被动复温方式，每小时体温提升0.5~1℃

C.给予40℃以上温水擦浴促进循环

D.复温速度越快越好，力争2小时内将体温恢复至正常20.甲状腺癌术后患者开始颈部功能锻炼的时间节点是（）A.术后6小时即可开始大幅度颈部活动

B.术后24小时、引流管拔除后开始小范围颈部活动

C.术后7天切口拆线后开始活动

D.术后1个月再开始活动，避免切口裂开2.2多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见病因包括（）A.切口出血压迫气管

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

E.术后痰液堵塞气道2.甲状腺危象的常见诱发因素包括（）A.术前准备不充分，基础代谢率未达标即行手术

B.术中过度挤压甲状腺组织

C.术后感染

D.术后疼痛刺激、应激反应强烈

E.术前碘剂服用时长不足3.甲亢患者的常见护理诊断/问题包括（）A.营养失调：低于机体需要量，与高代谢状态有关

B.活动无耐力，与蛋白质分解增加、心动过速有关

C.有受伤的风险，与突眼致角膜损伤、低钾性麻痹有关

D.焦虑，与交感神经兴奋、疾病预后不确定有关

E.睡眠形态紊乱，与神经兴奋性升高有关4.甲状腺术后切口活动性出血的早期识别要点包括（）A.颈部引流管1小时内引流出鲜红色血液超过100ml

B.颈部肿胀、皮肤青紫，范围进行性扩大

C.患者主诉颈部压迫感、呼吸费力、烦躁不安

D.心率进行性加快、血氧饱和度进行性下降

E.切口敷料渗血范围持续扩大5.甲状旁腺损伤导致低钙血症的典型临床表现包括（）A.面部、口唇、手足部位针刺样麻木感

B.持续性手足抽搐

C.腱反射亢进

D.严重时出现喉肌、膈肌痉挛，引发窒息

E.耳前叩击面神经时同侧眼睑口角抽搐（Chvostek征阳性）6.下列关于左甲状腺素钠服用注意事项的说法，正确的有（）A.早餐前30分钟空腹服用，提升药物生物利用度

B.避免与钙剂、铁剂、铝碳酸镁等药物同服，间隔至少4小时

C.妊娠期间需在内分泌科医生指导下调整药量，不得自行停药

D.服药期间出现心悸、多汗、烦躁症状提示药量过大，需及时复诊调整

E.终身服药患者若无不适症状，可连续5年以上不用复查甲状腺功能7.甲亢浸润性突眼的护理措施，正确的有（）A.外出佩戴深色眼镜，避免强光、风沙、灰尘刺激

B.睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖无菌生理盐水纱布

C.采取高枕卧位，限制每日钠盐摄入在5g以内，减轻球后水肿

D.避免长时间看手机、电脑，减少眼部疲劳

E.眼干时可滴不含防腐剂的人工泪液缓解症状8.甲状腺手术患者术前常规准备内容包括（）A.颈部、腋下区域备皮，去除毛发

B.术前8~12小时禁食、4小时禁饮

C.指导患者练习头低肩高颈过伸体位，每日练习2~3次，每次30分钟

D.术前晚评估睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证睡眠时长≥7小时

E.术前1日测定基础代谢率，控制在正常范围或+20%以下方可手术9.甲状腺癌全切术后患者的健康指导内容，正确的有（）A.终身服用左甲状腺素钠行促甲状腺激素抑制治疗，不得自行停药

B.术后5年内每6~12个月复查甲状腺功能、颈部超声、甲状腺球蛋白水平

C.颈部功能锻炼持续至术后3个月，避免瘢痕粘连导致抬头、转头活动受限

D.鼓励患者正常参与社交活动，及时疏导疾病带来的焦虑情绪

E.术后终身严格无碘饮食，禁止食用任何含碘食物10.黏液性水肿昏迷的核心处置要点包括（）A.立即建立静脉通路，遵医嘱给予静脉左甲状腺素钠输注

B.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，必要时行气管插管机械通气

C.持续监测生命体征、血氧饱和度、电解质、甲状腺功能变化

D.采取被动复温措施，每小时体温提升0.5~1℃

E.遵医嘱静脉输注氢化可的松，纠正肾上腺皮质功能相对不足2.3判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.甲状腺术后患者血压平稳后取半坐卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸和引流。（）2.复方碘剂可直接抑制甲状腺素合成，因此可以长期作为甲亢的治疗用药。（）3.甲状腺术后患者出现饮水呛咳，是喉返神经损伤的典型表现。（）4.甲状腺危象处置时，需先给予复方碘剂，1小时后再服用丙硫氧嘧啶，才能快速控制症状。（）5.甲减患者妊娠期间需暂停服用左甲状腺素钠，避免药物影响胎儿神经发育。（）6.甲状腺术后颈部引流管引流液为淡血性、24小时引流量少于10ml，无颈部肿胀、呼吸异常时可拔除引流管。（）7.单侧喉返神经损伤会导致患者立即出现窒息，需紧急行气管切开。（）8.静脉推注10%葡萄糖酸钙缓解低钙抽搐时，需快速推注以缩短症状持续时间。（）9.黏液性水肿昏迷患者需用热水袋、电热毯快速复温，尽快将体温恢复至正常范围。（）10.甲状腺术后24小时内患者需绝对制动颈部，不得进行任何颈部活动，防止切口出血。（）2.4案例分析题（共2题，每题10分，总计20分，按得分点给分）1.患者女性，38岁，因“原发性甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后18小时，患者主诉颈部胀痛、胸闷、烦躁不安。查体：颈部肿胀明显，切口敷料可见少量淡血性渗液，呼吸频率28次/分，心率126次/分，血氧饱和度92%。请回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的术后并发症是什么？（2分）

（2）针对该并发症的首要处置措施是什么？（3分）

（3）患者病情平稳后的后续护理观察要点有哪些？（5分）2.患者女性，56岁，因“桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减退症”长期门诊随访，冬季受凉后出现咳嗽、咳痰，家属发现患者意识模糊、嗜睡，送至急诊。查体：体温34.8℃，脉搏52次/分，呼吸12次/分，血压86/52mmHg，面部黏液性水肿，四肢冰凉，急诊查甲状腺功能提示FT3、FT4显著降低，TSH显著升高。请回答以下问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）

（2）该疾病的核心处置原则是什么？（4分）

（3）护理过程中的禁忌操作有哪些？（4分）三、参考答案及评分标准本部分答案明确每个考点的动作依据、操作标准、错误后果，既是试卷判分依据，也是临床护理操作的直接执行指引。3.1单项选择题答案及解析1.答案：B。解析：术后48小时内为呼吸困难和窒息高发期，颈部空间狭小，50ml以上的积血即可压迫气道，处置不及时可在3~5分钟内引发心跳骤停，是甲状腺术后致死性最高、最危急的并发症；甲状腺危象多发生在术后12~36小时，进展速度慢于血肿压迫。2.答案：D。解析：血肿压迫气道时，吸氧、用止血药、等待医生到场均无法快速解除梗阻，必须第一时间在床旁拆开缝线敞开切口减压，即使无无菌操作条件也需先执行该动作，再呼叫团队后续处置；每延迟1分钟，患者脑缺氧风险升高10%。3.答案：C。解析：复方碘剂仅能抑制甲状腺素释放、无法抑制甲状腺素合成，连续服用超过3周会出现“碘逸脱”现象，甲亢症状反弹甚至加重；常规服用14~21天，待腺体变硬缩小、脉率稳定在90次/分以下、基础代谢率低于+20%方可手术，严禁长期服用碘剂治疗甲亢。4.答案：B。解析：丙硫氧嘧啶可同时抑制甲状腺素合成、以及外周组织中T4向活性更强的T3转化，起效时间比甲巯咪唑快1~2小时，为甲状腺危象首选用药；给药时优先口服或经胃管注入，服药1小时后再给予复方碘溶液，严禁未给抗甲状腺药物先给碘剂，避免碘成为甲状腺素合成原料加重病情。5.答案：B。解析：10%葡萄糖酸钙10ml需在5~10分钟内缓慢推注，推注过程中持续监测心率，心率低于60次/分立即暂停推注；严禁1~2分钟快速推注，避免血钙浓度骤升引发心律失常、甚至心跳骤停。6.答案：A。解析：食物中的铁、钙、膳食纤维会显著降低左甲状腺素的吸收效率，早餐前30分钟空腹服用生物利用度可达80%，餐后服用生物利用度仅为40%左右；服药时需用温水送服，与钙剂、铁剂、质子泵抑制剂间隔至少4小时。7.答案：B。解析：患者清醒、血压平稳后取30°~45°半坐卧位，可减少颈部切口张力，改善通气，促进切口引流，降低颈部血肿风险；平卧位会增加颈部静脉压力，加重切口渗血。8.答案：B。解析：喉上神经内支负责咽喉部黏膜感觉，损伤后会厌闭合反射迟钝，饮水时易误入气管引发呛咳；喉上神经外支损伤导致环甲肌瘫痪，表现为音调降低；单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧喉返神经损伤表现为呼吸困难。9.答案：A。解析：基础代谢率计算公式为BM10.答案：C。解析：甲状腺危象的早期判定阈值为体温≥39℃、脉率120~140次/分，伴烦躁、出汗、恶心呕吐；若体温≥40℃、脉率≥160次/分、伴意识障碍为重度危象，死亡率可达20%以上。11.答案：A。解析：引流管拔管指征为引流液呈淡血性、24小时引流量<10ml、无颈部肿胀、呼吸顺畅；若1小时引流量>100ml且为鲜红色，提示存在活动性出血，需立即通知医生处置。12.答案：B。解析：甲亢患者需严格限制碘摄入，食用无碘盐，禁止食用海带、紫菜、海鱼等高碘食物；碘是甲状腺素合成的核心原料，高碘饮食会加重甲亢症状，延长术前准备时间。13.答案：C。解析：黏液性水肿昏迷是甲减最危急的急性并发症，多由寒冷、感染、手术、麻醉、镇静剂使用不当诱发，表现为低体温（<35℃）、心动过缓、意识障碍、低血压，死亡率可达60%。14.答案：B。解析：甲状腺全切术后1年内每3个月复查甲状腺功能，根据促甲状腺激素水平调整左甲状腺素药量，达到抑制目标后每6~12个月复查一次；严禁自行增减药量或停药，避免肿瘤复发或出现甲减症状。15.答案：B。解析：细针穿刺活检后局部按压15~20分钟止血，按压时避免反复揉搓；术后2小时内避免进食过热食物，24小时内避免颈部剧烈活动，若出现颈部肿胀、呼吸困难、声音嘶哑需立即就诊。16.答案：A。解析：阿托品会加快心率，加重甲亢患者心动过速症状，升高基础代谢率，术前麻醉严禁使用，可选用对心率影响更小的东莨菪碱替代。17.答案：B。解析：甲状旁腺损伤后会出现血磷升高、血钙降低，高磷食物（牛奶、蛋黄、动物内脏）会进一步抑制肠道钙吸收，需适当限制；鼓励患者摄入高钙、高维生素D食物，必要时口服钙剂补充。18.答案：C。解析：单侧喉返神经损伤仅表现为声音嘶哑，不会导致气道梗阻，无需紧急气管切开；多数患者可在3~6个月内通过健侧声带代偿恢复，护理重点为发声训练、进食时细嚼慢咽避免误吸；仅双侧喉返神经损伤导致声带闭合、气道梗阻时才需紧急气管切开。19.答案：B。解析：黏液性水肿昏迷患者复温时，优先采用加盖棉被、提高室温至22~24℃的被动复温方式，每小时体温提升0.5~1℃，逐步恢复至36℃以上；若核心体温低于34℃，可使用加温输液装置将液体加温至37℃输注；严禁使用热水袋、电热毯直接体表加温，避免外周血管快速扩张，回心血量骤减引发低血压休克。20.答案：B。解析：术后24小时内避免颈部过度后仰、剧烈转动，防止牵拉切口引发出血；引流管拔除后即可开始小范围颈部左右偏转、低头抬头练习，术后1周逐步增加肩部旋转、抬臂练习，功能锻炼持续至术后3个月，避免颈部瘢痕粘连导致活动受限。3.2多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：以上五类均为术后窒息的常见病因：切口出血多发生在术后24小时内，为结扎线脱落导致；喉头水肿多因气管插管刺激、手术牵拉引发；气管塌陷为肿大甲状腺长期压迫气管壁，术后支撑消失导致；双侧喉返神经损伤导致双侧声带闭合堵塞气道入口；术后痰液黏稠、患者无力咳痰也会堵塞气道引发窒息。2.答案：ABCDE。解析：甲状腺危象的核心病理机制是大量甲状腺素短时间释放入血，加上应激状态下机体对儿茶酚胺敏感性升高；术前准备不充分、碘剂服用不足、术中挤压甲状腺、术后感染和疼痛均会诱发危象，多发生在术后12~36小时。3.答案：ABCDE。解析：以上均为甲亢患者的常见护理问题：高代谢状态导致蛋白质分解加速，出现营养不足、体重下降；心动过速、氧供不足导致活动耐力下降；突眼导致角膜暴露易受损、低钾周期性麻痹导致跌倒风险升高；交感神经兴奋导致烦躁、焦虑、入睡困难。4.答案：ABCDE。解析：颈部空间狭小，出血50ml即可出现压迫症状，不要等患者出现明显发绀、意识改变再处置；只要患者主诉颈部压迫感、颈部肿胀进展、引流量偏快、心率加快、血氧下降，就需立即排查活动性出血。5.答案：ABCDE。解析：低钙血症多发生在术后1~3天，轻症表现为口唇、手足麻木，腱反射亢进，Chvostek征阳性；重症表现为持续性手足抽搐，甚至喉肌、膈肌痉挛引发窒息；轻症患者口服钙剂和维生素D即可，急性发作时需静脉推注葡萄糖酸钙。6.答案：ABCD。解析：即使患者长期服药无不适症状，也需每6~12个月复查甲状腺功能；体重变化、妊娠、合并使用抗结核药、抗抑郁药、质子泵抑制剂均会影响左甲状腺素的吸收和代谢，需及时调整药量，严禁常年不复查。7.答案：ABCDE。解析：以上均为甲亢突眼的正确护理措施；护理过程中严禁患者揉眼，防止角膜损伤，眼压升高时避免用力打喷嚏、咳嗽，防止视网膜脱落。8.答案：ABCDE。解析：术前颈过伸体位练习可有效降低手术中体位导致的术后头痛、恶心发生率，练习时若出现头晕、胸闷可适当休息，不要勉强；术前需将基础代谢率控制在+20%以下，可显著降低甲状腺危象的发生风险。9.答案：ABCD。解析：甲状腺癌术后无需终身严格无碘饮食，仅术后1个月内适当限碘即可，后续可正常食用加碘盐，避免长期大量摄入高碘食物即可；过度限碘会导致促甲状腺激素升高，反而增加肿瘤复发风险。10.答案：ABCDE。解析：以上均为黏液性水肿昏迷的核心处置措施；处置过程中严禁使用中枢镇静剂、麻醉剂，避免加重呼吸中枢抑制。3.3判断题答案及解析1.答案：√。解析：半坐卧位可降低颈部切口张力，改善通气，促进引流，为甲状腺术后患者的常规体位。2.答案：×。解析：复方碘剂仅能抑制甲状腺素释放，无法抑制合成，长期服用会出现碘逸脱现象，仅可用于术前准备和甲状腺危象急救，严禁作为甲亢的长期治疗用药。3.答案：×。解析：饮水呛咳是喉上神经内支损伤的典型表现，喉返神经损伤的典型表现为声音嘶哑或呼吸困难。4.答案：×。解析：甲状腺危象处置时必须先给予丙硫氧嘧啶，1小时后再给予复方碘溶液；顺序颠倒会导致碘剂成为甲状腺素合成原料，加重危象。5.答案：×。解析：妊娠期间甲减若不控制，会显著增加胎儿流产、早产、神经智力发育异常的风险，需在内分泌科医生指导下调整药量继续服药，严禁擅自停药。6.答案：√。解析：符合甲状腺术后引流管拔管指征，拔管后仍需观察24小时颈部肿胀、呼吸情况。7.答案：×。解析：双侧喉返神经损伤才会导致气道梗阻、窒息，需紧急气管切开；单侧喉返神经损伤仅表现为声音嘶哑，无需气管切开。8.答案：×。解析：葡萄糖酸钙需缓慢推注，快速推注会导致血钙骤升，引发心律失常、心跳骤停。9.答案：×。解析：黏液性水肿昏迷患者需缓慢被动复温，快速复温会导致外周血管扩张，引发休克。10.答案：×。解析：术后24小时内可进行小范围颈部活动，仅需避免过度后仰、剧烈转动即可，绝对制动会增加颈部粘连、深静脉血栓的风险。3.4案例分析题参考答案及评分标准1.第一题参考答案：（1）并发症诊断：甲状腺次全切除术后切口活动性出血、血肿压迫气道（2分，答“甲状腺危象”不得分，答“术后出血”得1分）。

（2）首要处置措施：立即在床旁拆开颈部切口缝线，敞开切口清除血肿，快速解除气道压迫（2分）；同时呼叫医疗团队到场，给予高流量吸氧，做好气管插管、气管切开及二次手术止血准备（1分）；严禁等待医生到场后再处置、或先给予吸氧/止血药观察，避免延误救治引发窒息。

（3）后续观察要点：

①持续监测呼吸频率、节律、血氧饱和度，每15分钟测量一次，直至病情平稳后改为每1小时测量一次（1分）；

②妥善固定颈部引流管，保持负压引流通畅，观察引流液颜色、量、性状，若1小时引流出鲜红色血液>100ml提示仍有活动性出血，需立即通知医生（1分）；

③观察患者发音情况，评估有无声音嘶哑、饮水呛咳，排查喉返神经、喉上神经损伤（1分）；

④每日询问患者有无口唇、手足麻木，观察有无抽搐症状，及时发现甲状旁腺损伤导致的低钙血症（1分）；

⑤每2小时测量体温、脉搏，若体温≥39℃、脉率≥120次/分需警惕甲状腺危象，及时处置（1分）。2.第二题参考答案：（1）诊断：甲状腺功能减退症诱发黏液性水肿昏迷（2分），为甲减最严重的急性并发症，多由感染、寒冷、镇静药物使用不当诱发。

（2）核心处置原则：

①立即建立两路静脉通路，遵医嘱给予静脉左甲状腺素钠负荷剂量，后续维持给药，同时静脉输注氢化可的松纠正肾上腺皮质功能相对不足（1分）；

②保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，及时清理口咽部分泌物，必要时行气管插管机械通气，维持血氧饱和度≥95%（1分）；

③采取被动复温措施，每小时监测核心体温变化，维持体温提升速度0.5~1℃/小时，逐步恢复至36℃以上（1分）；

④监测生命体征、电解质、血糖、血气分析变化，纠正低钠血症、低血糖，根据感染类型选用敏感抗生素控制肺部感染（1分）。

（3）护理禁忌操作：

①严禁使用热水袋、电热毯、40℃以上热水擦浴等快速体表加温方式，