2026年疼痛科诊疗护理规范考试试卷试题及答案

2026年疼痛科诊疗护理规范考试试卷试题及答案一、试卷部分适用范围：疼痛科执业医师、注册护士、规培生、进修生、实习生

考试时长：90分钟

满分：100分

合格线：80分1.1单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分。1.依据《疼痛科诊疗规范（2022年版）》，下列不属于疼痛科核心诊疗范围的是A.慢性腰腿痛

B.癌性疼痛

C.急性心肌梗死胸痛

D.带状疱疹后神经痛2.临床最常用、适用于3岁以上意识清醒患者的疼痛评估工具是A.数字疼痛评分法（NRS）

B.视觉模拟评分法（VAS）

C.面部表情疼痛评分法（FPS-R）

D.行为疼痛评估量表（BPS）3.癌痛三阶梯镇痛治疗的核心原则不包括A.口服给药

B.按需给药

C.按阶梯给药

D.个体化给药4.神经阻滞操作前的禁食禁饮要求正确的是A.无需禁食禁饮

B.禁食4h、禁饮2h

C.禁食6h、禁饮2h

D.禁食8h、禁饮4h5.患者自控镇痛泵（PCA）的核心参数不包括A.背景剂量

B.单次按压剂量

C.锁定时间

D.最大血药浓度6.住院疼痛患者常规评估频率要求正确的是A.轻度疼痛每日评估1次

B.中度疼痛每8小时评估1次

C.重度疼痛每4小时评估1次

D.爆发痛处置后30分钟复评7.阿片类镇痛药物最常见、且不会随用药时间产生耐受的不良反应是A.恶心呕吐

B.便秘

C.嗜睡

D.呼吸抑制8.星状神经节阻滞后出现下列哪项表现提示阻滞成功，无需特殊紧急处理A.霍纳综合征

B.声音嘶哑

C.呼吸困难

D.血压骤升9.疼痛科有创操作的无菌操作要求中，操作前手卫生的揉搓时长不得少于A.15秒

B.30秒

C.1分钟

D.2分钟10.癌痛患者出现爆发痛时，首选的给药方式是A.口服缓释吗啡

B.皮下注射吗啡

C.口服即释吗啡

D.静脉输注芬太尼11.腰椎间盘突出症射频热凝术后患者需卧床休息的时长为A.2小时

B.6小时

C.24小时

D.72小时12.疼痛用药护理的三查七对中，额外新增的查对内容是A.药物剂量

B.给药途径

C.疼痛评分

D.过敏史13.慢性疼痛的定义为疼痛持续或反复发作超过A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月14.阿片类药物导致的便秘，首选的预防药物是A.开塞露

B.乳果糖

C.番泻叶

D.聚乙二醇4000散15.疼痛科有创操作知情同意书的签署责任人是A.操作医师

B.管床护士

C.科主任

D.患者家属16.疼痛科病房空气消毒的频次要求为A.每日1次

B.每日2次

C.每周1次

D.每周2次17.膝关节骨关节炎患者玻璃酸钠关节腔注射的常规疗程为A.每周1次，共1次

B.每周1次，共3~5次

C.每月1次，共2次

D.每季度1次，共4次18.术后镇痛患者硬膜外导管的护理要点错误的是A.每日更换穿刺点敷料

B.妥善固定导管，防止脱出

C.观察有无脑脊液漏

D.导管脱出后立即自行回送19.疼痛科一般不良事件的上报时限为事件发生后A.1小时内

B.6小时内

C.24小时内

D.72小时内20.下列属于强阿片类镇痛药物的是A.布洛芬

B.可待因

C.羟考酮缓释片

D.加巴喷丁1.2多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分。1.疼痛评估的核心内容包括A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛强度

D.疼痛发作时间规律2.神经阻滞操作的绝对禁忌证包括A.穿刺部位局部感染

B.严重凝血功能障碍

C.局麻药过敏

D.患者拒绝配合3.阿片类药物的常见不良反应包括A.呼吸抑制

B.恶心呕吐

C.尿潴留

D.白细胞减少4.疼痛科护理核心制度包括A.疼痛评估制度

B.镇痛药物查对制度

C.有创操作术后观察制度

D.不良事件上报制度5.癌痛患者健康教育的核心内容包括A.疼痛评估方法

B.镇痛药物的正确服用方法

C.常见不良反应的预防与处理

D.成瘾性的正确认知6.射频热凝术术后的观察要点包括A.穿刺部位有无出血、渗液

B.肢体感觉、运动功能

C.生命体征变化

D.镇痛效果7.下列属于第三阶梯强阿片类镇痛药物的有A.吗啡缓释片

B.芬太尼透皮贴剂

C.氨酚羟考酮

D.布桂嗪（强痛定）8.疼痛科有创操作前的三方核查内容包括A.患者身份

B.操作部位

C.所用药物名称、剂量、浓度

D.患者经济支付方式9.慢性非癌痛的治疗原则包括A.多模式镇痛

B.个体化治疗

C.优先使用阿片类药物

D.结合非药物治疗10.PCA镇痛泵的常见报警原因包括A.管路堵塞

B.药液耗尽

C.电池电量不足

D.按压次数超过限定值1.3判断题（共10题，每题1分，总计10分）正确打√，错误打×。1.疼痛是人类第五大生命体征，所有住院患者均需常规进行疼痛筛查。（）2.癌痛患者规范使用阿片类镇痛药物的成瘾率低于0.1%。（）3.神经阻滞操作前只需核对患者姓名，无需核对操作部位。（）4.阿片类药物导致的嗜睡症状通常会在用药1~2周后逐渐耐受。（）5.星状神经节阻滞后出现声音嘶哑，提示喉返神经阻滞，需立即气管插管抢救。（）6.疼痛评估应以患者的主观主诉为依据，护士不能根据自身经验判断疼痛程度。（）7.术后使用镇痛泵会延缓伤口愈合，应尽量避免使用。（）8.非甾体类抗炎药（NSAIDs）存在天花板效应，增加剂量不会增加镇痛效果，但会增加不良反应风险。（）9.疼痛科有创操作后的医疗废物需按感染性废物分类处置。（）10.带状疱疹后神经痛的首选治疗药物是阿片类镇痛药。（）1.4简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述癌痛三阶梯镇痛治疗的5项基本原则。2.简述疼痛科神经阻滞术后的护理观察要点及时长要求。1.5案例分析题（共1题，总计10分）案例背景：患者男性，68岁，确诊肺腺癌晚期伴腰椎转移3个月，主诉腰骶部持续性胀痛10天，数字疼痛评分（NRS）7分，夜间睡眠差，入睡困难且易痛醒，既往有胃溃疡病史6年，目前仅自行服用布洛芬缓释胶囊镇痛，效果不佳。家属担心使用吗啡类药物会成瘾，坚决拒绝使用阿片类药物。

请回答以下问题：1.该患者的疼痛分级与疼痛分类分别是什么？（2分）2.按照癌痛三阶梯治疗原则，该患者应选择哪类镇痛方案？需注意哪些特殊事项？（3分）3.针对家属的成瘾顾虑，应如何进行健康教育？（2分）4.列出该患者的主要护理措施（至少4项）。（3分）二、参考答案及评分标准2.1单项选择题答案及解析题号正确答案解析依据1C急性心肌梗死胸痛属于心血管内科急症诊疗范围，疼痛科主要诊疗慢性疼痛、癌痛、神经病理性疼痛等2A数字疼痛评分法（NRS）操作简便、结果可量化，是目前临床应用最广泛的疼痛评估工具，适用于3岁以上意识清醒患者3B癌痛三阶梯核心原则为按时给药而非按需给药，旨在维持稳定血药浓度，减少爆发痛发作4C依据门诊有创操作规范，神经阻滞术前需禁食6h、禁饮2h，预防局麻药中毒呕吐导致误吸5DPCA核心参数为负荷量、背景剂量、单次按压剂量、锁定时间，最大血药浓度为药代动力学指标，不属于可设置参数6D依据疼痛护理规范：轻度疼痛每日评估2次，中度疼痛每6h评估1次，重度疼痛每2h评估1次，爆发痛处置后30分钟复评7B阿片类药物的便秘不良反应不会随用药时间产生耐受，需全程预防性使用通便药物8A霍纳综合征（同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗、结膜充血）是星状神经节阻滞成功的标志，无需特殊处理9A依据手卫生规范，外科手消毒揉搓时长为2~6分钟，卫生手消毒揉搓时长不少于15秒10C癌痛爆发痛首选口服即释吗啡，起效快、给药方便，剂量为每日总剂量的10%~15%11B腰椎射频热凝术后需平卧6小时，压迫穿刺点减少出血风险，6小时后可佩戴腰围下床活动12C疼痛用药需额外查对患者当前疼痛评分，符合镇痛指征方可给药，属于疼痛科专科查对要求13C国际疼痛学会（IASP）定义慢性疼痛为持续或反复发作超过3个月的疼痛14D阿片类药物便秘首选容积性泻药聚乙二醇4000散，避免使用刺激性泻药番泻叶导致肠黏膜损伤15A知情同意书由实施操作的医师亲自告知并签署，不得委托他人代签16B疼痛科病房属于Ⅱ类环境，每日空气消毒2次，每次不少于30分钟17B玻璃酸钠关节腔注射常规疗程为每周1次，连续3~5次，疗效可维持6~12个月18D硬膜外导管脱出后严禁自行回送，需立即报告医师，严格无菌操作下重新置管或更换镇痛方式19C一般不良事件需在24小时内上报，严重不良事件需1小时内上报20C布洛芬为非甾体类抗炎药（第一阶梯），可待因为弱阿片类（第二阶梯），加巴喷丁为辅助用药，羟考酮缓释片为强阿片类（第三阶梯）2.2多项选择题答案及解析题号正确答案解析依据1ABCD疼痛评估需覆盖部位、性质、强度、时间规律、诱发缓解因素、伴随症状等核心内容2ABC患者拒绝配合属于相对禁忌证，充分告知后仍拒绝方可暂停操作，不属于绝对禁忌证3ABC白细胞减少不属于阿片类药物的常见不良反应4ABCD四项均为疼痛科护理核心制度，属于专科必须落实的管理要求5ABCD四项均为癌痛患者健康教育的核心内容，可提高患者用药依从性6ABCD四项均为射频热凝术后的常规观察要点，需在术后24小时内重点监测7AB氨酚羟考酮为复方制剂（第二阶梯），布桂嗪为弱阿片类（第二阶梯）8ABC患者经济支付方式不属于三方核查内容，三方核查为患者身份、操作部位、所用物品/药物9ABD慢性非癌痛治疗优先采用非药物+非阿片类药物，严格限制阿片类药物的使用指征10ABC按压次数超过限定值不属于报警原因，锁定时间内多余按压不会给药，也不会触发报警2.3判断题答案及依据题号正确答案依据1√国家卫健委要求将疼痛纳入第五生命体征，所有住院患者入院时需常规进行疼痛筛查2√国内外研究数据显示，癌痛患者规范使用阿片类药物的成瘾率约为0.03%，低于0.1%3×有创操作前需严格执行三方核查，核对患者身份、操作部位、药物信息，缺一不可4√阿片类药物的嗜睡、恶心呕吐等不良反应通常在1~2周后逐渐耐受，便秘不会耐受5×星状神经节阻滞后声音嘶哑为喉返神经暂时性阻滞，通常1~2小时可自行缓解，无需气管插管6√疼痛是患者的主观感受，评估必须以患者主诉为金标准，护士不得主观臆断7×规范术后镇痛不会影响伤口愈合，反而可降低应激反应，促进患者早期康复8√非甾体类抗炎药存在天花板效应，达到最大剂量后增加剂量不会增强镇痛效果，反而显著增加胃肠道、心血管不良反应风险9×疼痛科择期有创操作的医疗废物属于损伤性废物（针头）和生活垃圾（敷料），无感染风险无需按感染性废物处置10×带状疱疹后神经痛为神经病理性疼痛，首选药物为钙通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林），阿片类为二线用药2.4简答题评分标准1.癌痛三阶梯镇痛5项基本原则（5分）◦口服给药原则：优先选择口服给药途径，无创、方便、安全（1分）◦按阶梯给药原则：轻度疼痛用非甾体类，中度用弱阿片类，重度用强阿片类（1分）◦按时给药原则：按规定时间间隔规律给药，而非按需给药，维持稳定血药浓度（1分）◦个体化给药原则：根据患者病情、耐受情况调整药物剂量，无标准封顶剂量（1分）◦注意具体细节原则：密切观察不良反应，及时调整方案，提高镇痛治疗的安全性（1分）2.神经阻滞术后护理观察要点及时长要求（5分）◦观察时长：术后需留观30分钟，无异常方可离开；住院患者术后2小时内每30分钟评估1次，2~24小时每4小时评估1次（2分）◦核心观察要点：1.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）（1分）2.穿刺部位有无出血、渗液、血肿、感染征象（1分）3.有无局麻药中毒、神经损伤、气胸等并发症表现（0.5分）4.镇痛效果评估及不良反应观察（0.5分）2.5案例分析题评分标准1.疼痛分级与分类（2分）◦疼痛分级：重度疼痛（NRS7分属于7~10分区间，为重度疼痛）（1分）◦疼痛分类：癌性慢性疼痛（骨转移性疼痛）（1分）2.镇痛方案及注意事项（3分）◦方案：选择第三阶梯强阿片类药物（如羟考酮缓释片、吗啡缓释片）+辅助镇痛药物（钙通道调节剂）（1分），慎用非甾体类抗炎药（1分），必要时加用胃黏膜保护剂◦特殊注意事项：患者有胃溃疡病史，避免使用非选择性NSAIDs，优先选择对胃肠道刺激小的镇痛方案，密切监测消化道出血风险（1分）3.成瘾顾虑健康教育（2分）◦明确告知癌痛患者规范使用阿片类药物的成瘾率极低（约0.03%），与吸毒成瘾有本质区别（1分）◦说明规范滴定剂量、按时给药不会产生欣快感，停药时逐步减量可避免戒断反应（1分）4.主要护理措施（答出4项及以上得3分，少1项扣0.5分）◦疼痛评估：每日评估4次，爆发痛时随时评估，处置后30分钟复评，记录疼痛评分、性质、部位◦用药护理：指导患者按时服用镇痛药物，不可自行增减剂量，观察药物不良反应◦便秘