2026年医疗机构价格收费合规管理规范考试试卷试题及答案

2026年医疗机构价格收费合规管理规范考试试卷试题及答案一、单项选择题1.根据《医疗机构内部价格管理暂行规定》要求，二级以上医疗机构应当设立专门的价格管理部门，专职价格管理人员配备标准为：（）A不低于床位数的1‰，最少不少于1人B不低于床位数的0.5‰，最少不少于1人C不低于总人数的1‰，最少不少于2人D不低于总人数的0.5‰，最少不少于2人答案：A解析：国家卫健委印发的《医疗机构内部价格管理暂行规定》明确要求，二级以上医疗机构应当设立专门的价格管理部门，专职价格管理人员按照不低于床位数1‰的标准配备，最低不少于1人，因此选A。2.医疗机构开展医疗服务价格收费时，下列哪个选项的收费方式符合合规要求：（）A门诊一次诊疗行为拆分挂号费和诊查费两次收费B中医推拿项目按不同操作部位拆分收费C住院病人按不同护理等级分别收取护理费D手术过程中将常规消毒、麻醉基础操作拆分收费答案：C解析：分解项目收费是明确禁止的违规行为，指将应当合并计费的项目拆分、变相提高收费标准。A选项一次诊疗的挂号费和诊查费不得拆分重复计费；B选项中医推拿的操作部位已经包含在对应项目内涵中，不得拆分收费；D选项手术中的基础操作属于手术项目的必要内涵，不得拆分单独收费；C选项护理费按护理等级单独计费是符合价格规范要求的，因此选C。3.根据医疗机构价格收费合规管理要求，患者办理出院结算时，医疗机构应当在哪一时间段内完成费用结清并提供完整收费明细：（）A出院当日B出院3个工作日内C出院7个工作日内D出院10个工作日内答案：A解析：现行价格管理规范明确要求，患者出院时医疗机构应当当日完成费用结算，主动向患者提供费用明细清单，不得拖延结算，因此选A。4.下列关于医用耗材收费的表述，符合合规要求的是：（）A医疗机构可以对已经计入医疗服务项目内涵的低值耗材单独收费B中标入围的高值医用耗材，医疗机构可以在中标价格基础上加收不超过10%的仓储管理费C患者要求使用自费医用耗材时，医疗机构应当履行知情告知义务，征得患者同意后方可收费D医疗机构可以将医用耗材费用打包计入检查项目，不单独列明耗材价格答案：C解析：A选项，已经包含在医疗服务项目内涵中的低值耗材不得单独收费，属于违规收费；B选项，公立医疗机构高值医用耗材实行零加成政策，不得在中标价格之外加收任何额外费用；C选项，对自费耗材履行知情告知义务，征得患者同意后收费符合合规要求；D选项，所有收费项目必须列明明细，耗材价格需要单独公示列明，不得打包隐匿收费信息，因此选C。二、多项选择题1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗服务价格行为规则》，下列属于医疗机构常见价格收费违规行为的有：（）A超标准收费B重复收费C分解项目收费D自立项目收费E串换项目收费答案：ABCDE解析：以上五类均属于明确禁止的价格收费违规行为：超标准收费指超出政府定价、政府指导价或中标价格收费；重复收费指对同一服务项目违规多次计费；分解项目收费指将单个完整项目拆分为多个项目收费；自立项目收费指自行设立政策未规定的项目收费；串换项目收费指将低价项目串换为高价项目、将医保项目串换为自费项目收费，因此全选。2.医疗机构价格管理部门应当履行下列哪些合规管理职责：（）A贯彻落实各级医疗服务价格政策，开展院内价格政策宣传培训B开展院内价格收费日常自查自纠，及时纠正违规收费行为C受理患者价格咨询和投诉，协调处理价格纠纷D对新增医疗服务项目、新增医用耗材收费进行价格事前审核E配合市场监管、医保等部门开展价格监督检查答案：ABCDE解析：以上均为医疗机构专职价格管理部门的法定合规职责，全部符合要求，因此全选。3.下列关于公立医疗机构特需医疗服务收费的表述，符合合规要求的有：（）A特需服务的项目和价格确定后，不需要向主管部门备案B特需服务的业务量占比不得超过医疗机构全部医疗服务量的10%C提供特需服务应当明确告知患者服务内容、收费标准，尊重患者自愿选择D不得将医保目录内的普通医疗服务项目串转为特需服务收费E特需服务收费可以不纳入院内价格统一管理答案：BCD解析：A选项错误，公立医疗机构制定的特需服务项目和价格应当向同级医保、价格主管部门备案；B选项符合现行政策要求，公立医疗机构特需服务占比不得超过总服务量的10%；C选项正确，提供特需服务必须充分知情，尊重患者自愿选择；D选项正确，串换项目将普通医保服务转为特需收费属于明确禁止的违规行为；E选项错误，所有医疗服务收费都必须纳入医疗机构院内价格统一管理，因此选BCD。三、判断题1.医疗机构可以根据临床需求自行设立医疗服务项目并制定收费标准，不需要经过相关部门审批备案。答案：错误解析：新增医疗服务项目应当按照规定向省级医疗保障部门申请立项，核定收费标准后方可开展收费，不得自行设立项目收费。2.住院床位费的项目内涵已经包含空调、取暖费用的，医疗机构不得再单独向患者收取空调费、取暖费。答案：正确解析：床位费的项目内涵已经包含病房基础设施使用费用，已包含空调、取暖服务的不得重复单独收费，未包含的需提前公示后方可收费，本题表述符合规范要求。3.医保定点医疗机构将医保基金支付范围的项目串换为自费项目收费，只要患者本人同意就不属于违规行为。答案：错误解析：串换医保项目属于违反医保监管和价格合规要求的违法行为，即便患者同意也不能改变违规性质，相关机构和人员仍需承担对应责任。4.医疗机构应当在门诊大厅、住院部、各诊疗科室等显著位置公示医疗服务价格、医用耗材价格，接受社会监督，未按要求公示价格属于违规行为。答案：正确解析：价格公示是医疗机构的法定义务，未按要求公示价格属于价格违法行为，违反合规管理要求。四、案例分析题某公立三甲医保定点医院，2025年接受医保局飞行检查，经查发现以下行为：①该医院开展肠镜检查时，将肠镜检查项目内涵包含的病理取材操作单独收费；②该医院对住院患者的二级护理费，按日计费的项目拆分为上午、下午两次计费，每日收取两次二级护理费；③该医院采购的某冠脉支架中标价格为790元，给患者收费时按890元收取，加收的100元标注为院内物流配送费；④该医院为提高特需服务收入，未告知患者的情况下，将原本安排的普通手术转为特需手术收费，多收取20%的费用。问题1：该医院的四项行为分别属于哪种价格违规行为？答案：（1）第一项行为属于分解项目收费，将已经包含在主项目内涵中的操作拆分出来单独收费，变相抬高收费标准，属于违规分解收费；（2）第二项行为属于重复收费，二级护理费本身属于按日计费的项目，拆分上下午两次计费属于同一项目重复收费，属于违规行为；（3）第三项行为属于超标准收费，高值医用耗材实行零加成政策，中标价格就是允许收取的最高标准，加收额外配送费超出规定收费标准，属于违规；（4）第四项行为属于串换项目违规收费，同时未履行知情告知义务，将普通医保覆盖的医疗服务串换为特需服务收费，未告知患者侵害了患者知情权和选择权，属于双重违规。问题2：该医院应当从哪些方面完善价格收费合规管理，避免此类问题再次发生？答案：第一，完善院内价格管理组织体系，严格按照要求配足专职价格管理人员，明确临床科室、收费部门、医保部门、价格管理部门的合规责任，落实价格收费管理责任制；第二，定期开展全员价格合规培训，重点针对临床医生、护士、收费人员等一线岗位，明确价格违规行为的边界和后果，提升全员合规收费意识；第三，依托医院信息系统建立收费全流程管控机制，对分解收费、重复收费、串换项目等常见违规行为设置事前提醒、事中拦截、事后审核的智能化监控，及时发现违