2026年精神科护理学考试试题(附答案)

2026年精神科护理学考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于精神分裂症阴性症状的核心表现，正确的是（）A.言语性幻听B.情感淡漠C.被害妄想D.思维云集答案：B2.抑郁症患者出现“晨重夜轻”的节律性变化，主要指（）A.晨起血压升高，夜间降低B.晨起情绪最低落，傍晚略缓解C.晨起食欲亢进，夜间减退D.晨起幻觉明显，夜间消失答案：B3.阿尔茨海默病患者最早期的特征性表现是（）A.失语症B.记忆障碍（近事遗忘）C.人格改变D.失用症答案：B4.对有自伤行为的抑郁症患者进行护理时，错误的措施是（）A.24小时专人陪护（1米内）B.鼓励患者参与手工活动转移注意力C.将患者安置在单人隔离病房D.检查患者随身物品（如发夹、绳索）答案：C5.抗精神病药物所致迟发性运动障碍的典型表现是（）A.急性斜颈、角弓反张B.坐立不安、来回走动C.面具脸、动作迟缓D.口-舌-颊不自主运动（如吸吮、舔唇）答案：D6.焦虑症患者最突出的核心症状是（）A.强迫行为B.恐惧特定对象C.无明确对象的紧张不安D.分离性遗忘答案：C7.双相情感障碍躁狂发作的“三高”症状不包括（）A.情感高涨B.思维奔逸C.活动增多D.睡眠增多答案：D8.针对酒精依赖患者戒断期的护理，关键措施是（）A.鼓励大量饮水促进代谢B.严密监测震颤、谵妄等戒断反应C.强制约束防止外出饮酒D.给予高糖饮食补充能量答案：B9.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是（）A.智力发育落后B.注意力不集中、活动过度C.刻板重复动作D.社交回避答案：B10.精神科护理中“治疗性沟通”的核心原则是（）A.尽量满足患者所有要求B.避免讨论患者的病态体验C.保持中立，鼓励患者表达感受D.直接纠正患者的妄想内容答案：C11.创伤后应激障碍（PTSD）的特征性症状是（）A.闪回（创伤场景反复重现）B.过度嗜睡C.情感倒错D.强迫洗涤答案：A12.对木僵状态患者的护理，错误的是（）A.保持肢体功能位（防压疮）B.喂食时取侧卧位防误吸C.强行约束防止自伤D.记录出入量（观察生理状态）答案：C13.精神分裂症患者出院前康复护理的重点是（）A.强调终身住院的必要性B.训练社交技能与药物依从性C.禁止患者接触外界信息D.要求家属24小时贴身看管答案：B14.针对妄想患者的护理，正确的做法是（）A.与患者争论妄想内容的真实性B.顺着患者的妄想提供“证据”C.倾听但不评判，引导关注现实D.告知患者“你的想法都是病”答案：C15.碳酸锂治疗双相障碍时，最需要监测的指标是（）A.肝功能B.血锂浓度（0.6-1.2mmol/L）C.血常规D.心电图答案：B16.癔症（分离转换障碍）患者的典型症状不包括（）A.突发性肢体瘫痪（无器质性病变）B.选择性遗忘（与创伤相关）C.意识清晰下的假性痴呆D.持续高热（体温>39℃）答案：D17.对有攻击行为的患者进行约束时，错误的操作是（）A.4人协同操作（保护关节）B.约束带松紧以能插入2指为宜C.每15分钟观察肢体血运D.约束后持续批评患者的行为答案：D18.精神发育迟滞患者的核心障碍是（）A.运动协调能力差B.智力水平低于同龄人（IQ<70）C.语言表达困难D.情绪不稳定答案：B19.电休克治疗（MECT）后最常见的短期副作用是（）A.记忆减退（逆行性遗忘）B.癫痫持续状态C.骨折D.呼吸衰竭答案：A20.精神科“一级护理”的适用对象不包括（）A.严重自杀倾向患者B.木僵状态患者C.康复期合作患者D.急性攻击行为患者答案：C二、简答题（每题10分，共40分）1.简述精神科护理评估中“精神状态检查”的主要内容。答案：①一般表现：意识状态（清晰/模糊）、仪表（整洁度）、接触主动性（合作/抗拒）；②认知活动：感知觉（有无幻觉、错觉）、思维（连贯性、逻辑性、有无妄想）、注意力（能否集中）、记忆力（近/远记忆）、智能（计算、理解能力）；③情感活动：情绪反应（高涨/低落/淡漠）、稳定性（是否易激惹）、与环境的协调性；④意志行为：主动性（有无退缩）、目的性（行为是否有意义）、有无冲动/自伤行为；⑤自知力：是否认识到自身病态（完全/部分/无）。2.列举自杀风险评估的“5P”模型具体内容。答案：①Past（既往史）：有无自杀未遂史、家族自杀史；②Present（当前状态）：是否存在严重抑郁/绝望情绪、睡眠障碍、自责自罪；③Plan（自杀计划）：是否有明确时间、地点、方法（如高致死性手段）；④Proximity（接近程度）：是否容易获得致死工具（如药物、刀具）；⑤Psychiatric（精神疾病）：是否患有抑郁症、精神分裂症（有命令性幻听）、物质依赖等。3.简述抗精神病药物常见的代谢综合征表现及护理措施。答案：表现：体重增加、血糖升高（糖尿病风险）、血脂异常（胆固醇/甘油三酯升高）、高血压。护理措施：①用药前评估基线体重、血糖、血脂；②定期监测（每周测体重，每月查血糖）；③指导饮食（低热量、高纤维）；④鼓励规律运动（每日30分钟步行）；⑤与医生沟通调整药物（如换用代谢影响小的药物）；⑥向患者及家属解释副作用，避免自行停药。4.简述精神康复护理中“社会功能训练”的主要内容与方法。答案：内容与方法：①生活技能训练：通过角色扮演练习个人卫生（如洗漱、整理衣物）、家务（如做饭、打扫）、理财（如记账、购物），逐步从模拟到实际操作；②社交技能训练：通过情景模拟学习主动打招呼、表达需求、拒绝不合理要求，纠正社交回避行为；③职业技能训练：评估患者能力后，在康复中心进行简单工作（如手工制作、文件整理），逐步过渡到社区实习（如超市理货）；④休闲技能训练：引导参与兴趣活动（如绘画、合唱），丰富业余生活，减少孤独感；⑤家庭支持训练：指导家属鼓励患者独立完成事务，避免过度保护，营造支持性家庭环境。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，程序员，因“凭空听到指责声、怀疑被投毒2月，攻击同事1次”入院。2月前无明显诱因出现耳边听到“你代码写得烂，早该被开除”的声音，认为同事在他水杯里下毒（多次检查水杯无异常），近1周拒绝喝公司水，自带矿泉水。3天前因同事开玩笑说“你水有毒吧”，患者暴怒，用椅子砸向同事（未伤人）。查体无异常，精神检查：意识清，定向力完整，存在言语性幻听（评论性），被害妄想（坚信同事投毒），情感反应与幻听内容一致（愤怒），无自知力。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出3个主要护理诊断。3.针对攻击行为的紧急护理措施。答案：1.精神分裂症（偏执型）。2.主要护理诊断：①有对他人施行暴力的危险（与被害妄想、幻听引起的愤怒情绪有关）；②思维过程改变（与被害妄想、幻听有关）；③自知力缺乏（与精神症状支配有关）。3.紧急护理措施：①保持安全距离（1.5米外），避免正面冲突；②团队协作（2-3名护士配合），用平静语气安抚（“我理解你很生气，我们一起解决问题”）；③若安抚无效，快速使用约束带（保护关节，避免过度用力）；④约束后每15分钟检查肢体血运（观察手指颜色、温度）；⑤评估患者及同事有无受伤，及时处理；⑥记录攻击发生的时间、诱因、表现及干预过程；⑦遵医嘱给予镇静药物（如地西泮），观察药物反应。案例2：患者女性，50岁，退休教师，因“情绪低落、兴趣丧失4月，自缢未遂1次”入院。4月前因丈夫去世后出现“活着没意义”，不愿出门，拒绝与亲友联系，早醒（凌晨2点醒后无法入睡），食欲下降（体重减轻8kg），1周前在家用围巾自缢，被邻居发现救下。精神检查：情绪低落（流泪），自责（“没照顾好丈夫，拖累孩子”），注意力不集中（无法完成简单计算），有自杀观念（“孩子成家了，我可以走了”），自知力部分存在（承认“可能需要治疗”）。问题：1.该患者自杀风险的高风险因素有哪些？2.制定72小时内的安全护理计划。3.对患者家属的健康教育重点。答案：1.高风险因素：①近期自杀未遂（自缢）；②严重抑郁症状（情绪低落、自责、早醒、体重显著下降）；③社会支持减弱（丈夫去世，拒绝亲友联系）；④自杀计划明确（使用围巾自缢）；⑤无其他生活寄托（退休后社会角色缺失）。2.72小时安全护理计划：①24小时专人陪护（1米内，避免单独活动）；②环境安全：移除病房内绳索、锐器，使用圆形床栏（无悬挂点）；③用药护理：遵医嘱予SSRI类抗抑郁药（如舍曲林），监督服药（防藏药），观察药物起效时间（2-4周）及副作用（恶心、失眠）；④心理干预：每日1次个体沟通（倾听丧夫感受，不否定情绪），引导回忆与丈夫的美好回忆（增强生存意义感）；⑤生理监测：每日测体重、记录睡眠时长（使用睡眠日记），观察晨重夜轻规律（晨起3-5点为自杀高发时段，加强巡视）；⑥鼓励参与简单活动（如散步10分钟/日），逐步增加活动量。3.家属健康教育重点：①识别复发先兆：情绪突