2026年皮肤性病学试题(附答案)

2026年皮肤性病学试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共10分）1.患者躯干突发椭圆形淡红色斑疹，长轴与皮纹平行，表面少量细薄鳞屑，最可能的诊断是A.寻常型银屑病B.玫瑰糠疹C.二期梅毒疹D.花斑糠疹答案：B2.关于特应性皮炎的实验室检查，以下哪项最具特征性？A.血清总IgE升高B.嗜酸性粒细胞计数增高C.皮肤点刺试验阳性D.抗核抗体阳性答案：A3.带状疱疹的典型神经分布特点是A.沿单侧周围神经呈带状分布B.对称分布于躯干C.累及双侧肋间神经D.仅发生于头面部答案：A4.以下哪种梅毒血清学试验属于确证试验？A.RPR（快速血浆反应素试验）B.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）C.VDRL（性病研究实验室试验）D.USR（不加热血清反应素试验）答案：B5.痤疮分级中，“面部散在炎性丘疹，伴2个结节”属于A.Ⅰ级（轻度）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（中重度）D.Ⅳ级（重度）答案：C6.天疱疮患者血清中最常见的自身抗体是A.抗桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）抗体B.抗基底膜带（BMZ）抗体C.抗拓扑异构酶抗体D.抗线粒体抗体答案：A7.疥疮的好发部位不包括A.指缝B.肘窝C.头皮（成人）D.下腹部答案：C8.光线性角化病的组织病理特征主要表现为A.表皮全层细胞异型性B.表皮角化过度伴灶状角化不全，棘层肥厚与萎缩交替，细胞轻度异型C.真皮浅层大量中性粒细胞浸润D.基底细胞液化变性答案：B9.患者面部蝶形红斑，边界清楚，中央萎缩伴毛细血管扩张，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮（SLE）B.盘状红斑狼疮（DLE）C.皮肌炎D.接触性皮炎答案：B10.大疱性类天疱疮的水疱位置位于A.表皮内B.表皮下C.角质层下D.颗粒层下答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于重症药疹的有A.麻疹样药疹B.大疱性表皮松解型药疹（TEN）C.剥脱性皮炎型药疹D.Stevens-Johnson综合征（SJS）答案：BCD2.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现包括A.蝶形红斑B.光敏感C.口腔黏膜溃疡D.甲周红斑答案：ABCD3.皮肤结核的常见类型有A.寻常狼疮B.疣状皮肤结核C.硬红斑D.丘疹坏死性结核疹答案：ABCD4.手足癣的鉴别诊断需考虑A.湿疹B.掌跖脓疱病C.汗疱疹D.接触性皮炎答案：ABCD5.尖锐湿疣的治疗方法包括A.液氮冷冻B.二氧化碳激光C.5%咪喹莫特乳膏D.口服阿昔洛韦答案：ABC6.银屑病的诱发因素包括A.上呼吸道感染（如链球菌感染）B.精神紧张C.吸烟D.妊娠答案：ABCD7.荨麻疹的发病机制涉及A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.非免疫性肥大细胞活化D.补体系统激活答案：ACD8.以下哪些是皮肤肿瘤的高危因素？A.长期紫外线暴露B.慢性皮肤溃疡C.着色性干皮病D.人乳头瘤病毒（HPV）感染答案：ABCD9.生殖器疱疹的实验室诊断方法包括A.疱液HSV-PCR检测B.Tzanck涂片检查多核巨细胞C.血清HSV抗体检测D.组织病理检查答案：ABCD10.特应性皮炎的“特应性”表现包括A.个人或家族中有哮喘、过敏性鼻炎史B.对异种蛋白过敏C.血清总IgE升高D.外周血嗜酸性粒细胞增高答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述寻常型银屑病的诊断标准。答案：①典型皮损：境界清楚的红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（淡红色半透明薄膜）和点状出血（Auspitz征）；②好发部位：头皮、四肢伸侧（尤其是肘膝）、腰骶部；③慢性病程，易复发；④组织病理：表皮角化过度伴角化不全，颗粒层减少或消失，棘层肥厚，表皮突延长呈杵状，真皮乳头上方棘层变薄，真皮浅层血管扩张、充血，周围淋巴细胞浸润。2.简述重症药疹的处理原则。答案：①立即停用可疑致敏药物，避免交叉过敏；②支持治疗：维持水、电解质平衡，保证营养；③系统使用糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d），病情控制后逐渐减量；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）0.4g/kg/d，连用3-5天（适用于激素效果不佳或TEN）；⑤皮肤黏膜护理：无菌操作下抽取大疱液，外用凡士林纱布覆盖，眼、口、外阴黏膜用3%硼酸溶液清洗，预防感染；⑥预防和控制感染：选择窄谱抗生素，避免再次致敏；⑦监测肝肾功能、电解质及感染指标。3.简述一期梅毒的临床表现及实验室诊断。答案：临床表现：①潜伏期2-4周；②硬下疳：单个无痛性溃疡，直径1-2cm，边界清楚，基底清洁，触之如软骨样硬；③好发于外生殖器（男性冠状沟、龟头，女性大小阴唇、宫颈），亦可发生于口唇、肛门等部位；④局部淋巴结无痛性肿大（硬化性淋巴结炎）。实验室诊断：①暗视野显微镜检查：取硬下疳渗出液可查见活动的梅毒螺旋体；②血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR）阳性（需排除生物学假阳性）；梅毒螺旋体抗原试验（如TPPA、FTA-ABS）阳性（确诊试验）。4.简述特应性皮炎的临床特点。答案：①慢性、复发性、瘙痒性炎症性皮肤病；②婴儿期（0-2岁）：皮损多分布于面颈部，表现为红斑、丘疹、渗出、结痂；儿童期（2-12岁）：皮损多分布于肘窝、腘窝等屈侧，表现为干燥性红斑、丘疹，可伴苔藓样变；成人期（＞12岁）：皮损泛发或局限于四肢屈侧，表现为干燥、苔藓样变，伴明显瘙痒；③常伴特应性个人史或家族史（哮喘、过敏性鼻炎）；④实验室检查：血清总IgE升高，外周血嗜酸性粒细胞增高，皮肤点刺试验阳性（对尘螨、花粉等过敏）；⑤冬季易加重，过度清洁、接触过敏原可诱发。5.简述皮肤真菌感染的实验室检查方法。答案：①直接镜检：取皮屑、甲屑、毛发等标本，加10%KOH溶液消化后镜检，可见菌丝或孢子（阳性提示真菌感染，但不能确定菌种）；②真菌培养：将标本接种于沙氏培养基，25-28℃培养1-4周，观察菌落形态及显微镜下结构（可鉴定菌种）；③伍德灯检查：某些真菌（如头癣的小孢子菌）感染的毛发在伍德灯下呈亮绿色荧光；④组织病理检查：标本经PAS或GMS染色后，在组织中查找菌丝或孢子（适用于深部真菌感染或疑似真菌性肉芽肿）；⑤分子生物学检测（如PCR）：检测真菌特异性DNA（快速、敏感，用于疑难病例）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者男，32岁，因“全身红斑、鳞屑伴瘙痒5年，加重1月”就诊。5年前无明显诱因躯干出现红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，表面覆厚层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜及点状出血，冬季加重，曾外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后缓解，但易复发。1月前因感冒后皮损泛发至四肢，伴明显瘙痒。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；躯干、四肢伸侧可见广泛浸润性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，头皮可见束状发，指（趾）甲可见顶针样凹陷；心肺腹无异常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.简述治疗原则。（5分）答案：1.诊断：寻常型银屑病（慢性斑块型）。诊断依据：①慢性病程（5年），冬季加重，感冒（感染诱因）后复发；②典型皮损：境界清楚的红斑，表面覆银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）；③特征性表现：头皮束状发，指（趾）甲顶针样凹陷；④外用糖皮质激素可缓解但易复发。2.鉴别诊断：①玫瑰糠疹：好发于躯干，皮疹为椭圆形淡红斑，长轴与皮纹平行，鳞屑细薄，无薄膜现象及点状出血，病程自限（6-8周）；②二期梅毒疹：皮疹多泛发、对称，呈铜红色，无鳞屑或少量鳞屑，伴全身淋巴结肿大及硬下疳史，梅毒血清学试验阳性；③慢性湿疹：皮损多对称分布于屈侧，表现为红斑、丘疹、苔藓样变，伴剧烈瘙痒，无银白色鳞屑及薄膜现象；④脂溢性皮炎：好发于头皮、面颈部等皮脂溢出部位，红斑上覆油腻性鳞屑，无束状发及甲损害。3.治疗原则：①局部治疗：外用强效糖皮质激素（如卤米松乳膏）联合维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏），头皮可选用卡泊三醇搽剂；②系统治疗：若皮损面积＞10%BSA或影响生活质量，可口服阿维A（0.5-1mg/kg/d）；若合并关节症状或中重度患者，可考虑生物制剂（如TNF-α抑制剂阿达木单抗、IL-17抑制剂司库奇尤单抗）；③物理治疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射；④诱因控制：避免上呼吸道感染，戒烟，保持心情舒畅；⑤对症处理：瘙痒明显者口服抗组胺药（如氯雷他定10mgqd）。病例2患者女，28岁，因“外阴溃疡伴无痛性腹股沟淋巴结肿大1周”就诊。1月前有非婚性接触史。查体：外阴（右侧大阴唇）可见1处直径约1.5cm溃疡，边界清楚，基底平坦清洁，触之质硬如软骨；双侧腹股沟可触及2-3个肿大淋巴结，无压痛，活动度可。实验室检查：RPR1:32阳性，TPPA阳性；溃疡渗出液暗视野显微镜检查可见螺旋体。问题：1.该患者的诊断及分期是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.简述治疗方案及随访要求。（5分）答案：1.诊断：一期梅毒。诊断依据：①有高危性接触史（1月前非婚性接触）；②典型临床表现：外阴无痛性硬下疳（溃疡质硬、边界清、基底清洁），伴无痛性腹股沟淋巴结肿大（硬化性淋巴结炎）；③实验室检查：RPR阳性（滴度1:32），TPPA阳性（确证试验），暗视野显微镜查见梅毒螺旋体。2.鉴别诊断：①软下疳：由杜克雷嗜血杆菌引起，溃疡疼痛明显，基底脓性分泌物，边缘不整齐，触之柔软，腹股沟淋巴结肿大伴疼痛、化脓（痛性横痃），暗视野显微镜阴性，细菌培养可检出杜克雷嗜血杆菌；②生殖器疱疹：由HSV引起，表现为簇集性小水疱，破溃后形成浅溃疡，伴灼痛，病程短（1-2周自愈），易复发，疱液HSV-PCR阳性；③固定型药疹：有药物过敏史，外阴圆形或椭圆形水肿性红斑，中央可有水疱、糜烂，伴瘙痒或灼痛，无淋巴结肿大，停药后1-2周消退；④白塞病：除外阴溃疡外，常伴口腔溃疡、眼炎及皮肤结节性红斑，针刺反应阳性，无梅