精神科护理试题一(附答案)

精神科护理试题一(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某精神分裂症患者坚信“医生给我注射的是慢性毒药”，反复拒绝治疗。此症状属于A.关系妄想B.被害妄想C.影响妄想D.夸大妄想2.抑郁症患者出现“晨重夜轻”的典型表现，主要指A.早晨情绪最低落，傍晚稍缓解B.早晨体力最充沛，傍晚感乏力C.早晨食欲最佳，傍晚无进食欲望D.早晨睡眠质量好，傍晚失眠加重3.对有自杀倾向的抑郁症患者进行护理时，最关键的措施是A.鼓励患者表达内心感受B.24小时专人监护并观察行为线索C.遵医嘱调整抗抑郁药物剂量D.组织集体活动转移注意力4.酒精戒断综合征最严重的表现是A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.失眠多梦D.情绪焦虑5.阿尔茨海默病患者出现“错构”症状，指的是A.虚构从未发生的事件B.对过去事件的时间、地点混淆C.记忆完全丧失D.对近期事件遗忘6.躁狂发作患者护理中，应优先干预的行为是A.自我感觉良好拒绝服药B.持续说话不停影响他人C.过度购物导致经济损失D.突然攻击护理人员7.分离转换性障碍（癔症）患者的核心特征是A.存在器质性病变基础B.症状与心理因素密切相关C.智能明显减退D.意识持续障碍8.对木僵状态患者进行口腔护理时，错误的操作是A.取侧卧位防止误吸B.用压舌板轻轻撑开紧闭的牙关C.棉球湿度以不滴水为宜D.操作后清洁面部残留液体9.精神科约束保护的使用原则中，错误的是A.优先选择最小限制措施B.持续约束时间不超过4小时C.需家属签署知情同意书D.约束期间每15分钟观察一次生命体征10.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是A.体位性低血压B.粒细胞减少C.急性肌张力障碍D.肝功能异常11.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.智力发育落后B.注意力不集中与多动冲动C.社交恐惧D.强迫行为12.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的症状是A.情感淡漠B.闪回与闯入性记忆C.意识模糊D.食欲亢进13.对精神发育迟滞患者进行生活技能训练时，最有效的方法是A.集体授课讲解B.示范-模仿-强化C.书面材料自学D.惩罚错误行为14.精神科开放式病房管理的核心是A.严格限制患者活动范围B.培养患者自我管理能力C.减少医护人员工作量D.降低医疗成本15.对拒绝进食的精神分裂症患者，正确的处理是A.强行鼻饲保证营养B.与其协商选择食物种类C.告知“不吃饭就打针”威胁D.让其他患者监督其进食二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）16.精神科危机干预的常见类型包括A.自杀自伤行为B.暴力攻击行为C.出走行为D.木僵状态E.药物过量17.抗抑郁药物使用时需重点观察的不良反应有A.5-羟色胺综合征B.性功能障碍C.体重增加D.粒细胞缺乏E.心电图QT间期延长18.对阿尔茨海默病患者进行安全护理时，应采取的措施包括A.移除家中尖锐物品B.在患者衣物内缝姓名联系卡C.限制所有外出活动D.定期检查煤气水电开关E.夜间使用地灯防止跌倒19.躁狂发作患者的护理目标包括A.保证充足睡眠B.防止能量过度消耗C.维持正常营养摄入D.控制攻击破坏行为E.促进社会功能恢复20.精神科护理评估中，属于心理社会评估的内容有A.病前性格特征B.家族精神病史C.社会支持系统D.近期生活事件E.药物过敏史三、简答题（每题8分，共40分）21.简述精神分裂症患者幻觉护理的要点。22.列举抑郁症患者自杀行为的预警信号。23.说明电休克治疗（MECT）前的护理准备内容。24.描述酒精依赖患者戒断期的护理措施。25.阐述精神科康复护理中“社会技能训练”的主要内容。四、案例分析题（共15分）26.患者张某，女，32岁，已婚，教师。因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。既往体健，无精神疾病家族史。3月前因工作调动不适应，逐渐出现失眠（入睡困难，早醒），食欲下降（体重减轻5kg），自觉“脑子变笨了，无法备课”，不愿与同事交流，常独自流泪。1周前因学生家长投诉，出现“活着没意思，不如死了解脱”的想法，曾站在阳台边缘被家人救下。入院时情绪低落，语速慢，回答问题简短，否认有具体自杀计划，但承认“如果有机会可能会做”。请根据案例：（1）判断患者目前最可能的诊断；（3分）（2）列出主要护理诊断（至少4个）；（6分）（3）提出针对性的护理措施。（6分）答案一、单项选择题1.B（被害妄想是患者坚信自己或家人受到威胁、迫害，如被监视、投毒等）2.A（抑郁症“晨重夜轻”指早晨情绪最低落，下午或傍晚略有缓解）3.B（自杀风险最高时需24小时监护，及时发现先兆行为）4.A（震颤谵妄是酒精戒断最严重的并发症，可危及生命）5.B（错构是对过去经历的事件在时间、地点上混淆，虚构是无中生有）6.D（攻击行为直接威胁他人安全，需优先干预）7.B（癔症症状无器质性基础，与心理因素相关）8.B（强行撑开牙关可能造成口腔损伤，应使用开口器）9.B（成人持续约束不超过2小时，儿童不超过1小时）10.C（急性肌张力障碍是最常见的锥体外系反应，如颈强直、眼上翻）11.B（ADHD核心是注意力缺陷与多动冲动）12.B（PTSD典型症状为闪回、闯入性记忆、回避行为）13.B（示范-模仿-强化是智力障碍患者技能训练的有效方法）14.B（开放式管理重点是培养患者自我管理能力）15.B（尊重患者选择权，协商进食可提高依从性）二、多项选择题16.ABCE（木僵属于意识障碍状态，不属于危机干预范畴）17.ABCE（粒细胞缺乏多见于氯氮平，非典型抗抑郁药少见）18.ABDE（应鼓励安全范围内的外出活动，而非完全限制）19.ABCDE（躁狂护理需涵盖生理、行为、社会功能多维度）20.ABCD（药物过敏史属于躯体评估内容）三、简答题21.幻觉护理要点：①评估幻觉类型（幻听最常见）、出现时间及对患者的影响；②观察患者异常行为（如侧耳倾听、对空谩骂）；③避免强化幻觉内容（不与患者争论“是否存在”）；④引导患者关注现实（如“现在我们一起做手工”）；⑤记录幻觉频率及诱发因素，报告医生调整治疗；⑥对命令性幻听患者重点监护，防止自伤或攻击。22.抑郁症自杀预警信号：①言语线索（如“我走了你们就轻松了”“活着没意义”）；②行为改变（突然整理物品、赠送财物、交代后事）；③情绪变化（原本极度低落突然“平静”，可能是决定自杀后的释然）；④生理信号（睡眠突然改善，可能储存体力）；⑤近期遭遇应激事件（如被批评、失恋）；⑥既往自杀未遂史。23.MECT治疗前护理准备：①评估生命体征（体温＞37.5℃、血压＞160/100mmHg暂停）；②禁食禁水6小时（防误吸）；③取下义齿、首饰，松解衣物；④建立静脉通道；⑤向患者及家属解释操作过程，签署知情同意书；⑥准备急救药品（阿托品、肾上腺素）及设备（吸痰器、氧气）；⑦检查患者指甲（防抓伤），必要时约束四肢。24.酒精戒断期护理措施：①严密观察戒断症状（震颤、出汗、幻视、谵妄）；②保持环境安静（避免强光、噪音刺激）；③小量多餐提供高热量饮食（补充B族维生素）；④遵医嘱使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）缓解戒断反应；⑤对谵妄患者专人监护，防坠床、自伤；⑥心理支持（理解戒断痛苦，鼓励坚持治疗）；⑦监测电解质（防低血钾）及生命体征（心率＞120次/分警惕心律失常）。25.社会技能训练内容：①人际交往训练（如如何发起对话、表达需求、拒绝不合理要求）；②社区生活技能（购物、乘坐公共交通、使用社区服务）；③职业技能训练（简单工作流程、时间管理、同事沟通）；④情绪管理（识别情绪变化、合理表达愤怒/悲伤）；⑤家庭角色训练（承担家务、处理家庭矛盾）；⑥休闲活动指导（培养兴趣爱好，避免独处）。四、案例分析题（1）最可能的诊断：重度抑郁发作（伴自杀观念）（2）主要护理诊断：①有自杀的危险与抑郁情绪、自杀观念有关；②睡眠型态紊乱与入睡困难、早醒有关；③营养失调（低于机体需要量）与食欲下降、体重减轻有关；④社交障碍与兴趣减退、不愿交流有关；⑤自我认同紊乱与自我评价降低（“脑子变笨”）有关。（3）针对性护理措施：①安全护理：安置于重点病室，24小时视线内监护；移除病房内危险物品（如绳子、玻璃制品）；观察患者活动（如频繁出入卫生间、长时间独处）；严格交接班，记录自杀观念强度变化。②心理护理：建立治疗性护患关系（耐心倾听，不评判其感受）；引导患者表达负性情绪（“你说活着没意思，具体是哪些事情让你这么痛苦？”）；帮助识别不合理认知（如“我是个失败者”），逐步建立正性思维。③睡眠护理：创造安静睡眠环境（拉窗帘、降低噪音）；指导放松技巧（渐进式肌肉放松、冥想）；避免睡前使用手机；必要时遵医嘱短期使用助眠药物（如唑吡坦）。④营养支持：提供患者偏好的易消