2026年安宁疗护人文关怀

2026年安宁疗护人文关怀从治愈到关怀，守护生命最后一公里的温度学术汇报·2026年内容导览01理念溯源从治愈疾病到关怀全人的范式转向02政策东风2026年医保立项与规范密集落地03实践路径医院社区居家模式与创新共照04人文内核身心社灵全人关怀的技术方法05未来展望供需缺口下的体系化发展蓝图01理念溯源从治愈到关怀，是医学温度的回归厘清安宁疗护的定义、理念转向与全球发展脉络安宁疗护的定义与内涵服务追求的最终境界逝者安详·生者安宁·观者安顺安宁疗护是以终末期患者和家属为中心，提供身体、心理、精神等方面照料与人文2017年《安宁疗护实践指南（试行）》全人照护四维度4项生理症状控制与舒适照护心理情绪支持与心理疏导社会家庭关系与社会支持灵性生命意义与精神慰藉从治愈到关怀的理念转向传统医疗模式焦点治愈疾病目标延长生命时间重心关注疾病进程安宁疗护焦点关怀全人目标提升生命质量重心关注患者体验超七成老年人患有至少两种慢性疾病全球安宁疗护发展脉络现代安宁疗护起源于英国。"hospice"原意为朝圣途中的驿站，寓意休养与照护。起源hospicehospice词源：休养与照护的驿站1967年，桑德斯博士创办

圣克里斯多弗临终关怀院，被誉为“点燃世界临终关怀运动的灯塔”。英国国民医保纳入国民医疗保险体系死亡质量指数连续排名全球第一。美国1980纳入国家医疗保险法案目前机构近

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家。日本1981成立最早的安宁疗护医院终末期患者接受安宁疗护比例高达

99%以上，着眼家庭型居家照护。中国安宁疗护发展历程中国安宁疗护理念渊源可追溯至古代对临终者的照护传统，现代实践自本世纪初起步并逐步规范化。2008年首例机构建成全国民政系统内首座安宁疗护大楼广州市老人院建成慈爱楼，率先开展系统化服务2017年定名规范正式启用"安宁疗护"统一名称国家卫生计生委颁布指南2020年专科试点公立医院相继设立安宁疗护专科福州第一总医院成为全省首家公立医院试点2025年新版指南明确以症状控制与舒适照护为核心内容国家卫健委修订发布《安宁疗护实践指南（2025年版）》服务对象与收治标准界定≤6个月安宁疗护服务对象为诊断明确、预期生存期较短、不再进行治愈性治疗的终末期患者，通常生存期不超过6个月。患者入院前需经综合评估，明确照护需求与意愿后再进入服务流程。晚期恶性肿瘤患者癌痛恶液质严重症状需专业控制慢性器官衰竭患者心衰呼衰肾衰等终末期阶段神经退行性疾病患者阿尔茨海默病帕金森病晚期高龄衰弱老年人失能失智多病共存的临终阶段终末期儿童与家属结合儿童心理特点提供家庭支持02政策东风医保破冰，制度护航生命尊严呈现2026年医保立项、服务规范与地方方案的多维突破北京医保破冰意义深远这不是放弃治疗，而是用

专业的疼痛控制

和精神抚慰，替代无效的创伤性抢救。对患者以专业的疼痛控制缓解终末期痛苦以精神抚慰替代无效的创伤性抢救对家属亲人不在了，专业介入正是替家属卸下愧疚服务有医保兜底，做决定不再被经济负担压垮更坦然地选择让亲人少受罪、有尊严地告别生命的长度无法决定，但生命的温度可以选择。多地落地安宁疗护费国家医保局正指导各地加快对接落地医疗服务立项指南，多地已率先完成安宁疗护费价格项目立项。地区发布机构发布时间执行时间要点上海市医保局、市卫健委2026年7月10日2026年9月15日增设安宁疗护费项目山西省医保局、省卫健委2026年4月27日2026年6月1日新增和规范

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项价格项目价格项目的落地，意味着安宁疗护服务首次获得

独立收费依据

，为医保支付与机构运营奠定基础。国家制度规范体系成型2026年，安宁疗护的制度规范体系加速成型，从服务规范到实践指南形成多层支撑。2026年制度规范体系加速成型，从服务规范到实践指南形成多层支撑核心规范文件3项《安宁疗护服务规范（2026版）》依据《基本医疗卫生与健康促进法》制定，明确服务目的、核心原则与适用范围，为各级医疗机构提供标准化指引《安宁疗护实践指南（2025年版）》将舒适照护列为核心内容，要求通过多学科协作实现症状规范化管理国家医保医疗服务立项指南2026年4月起指导各地加快对接落地，涉及安宁疗护收费立项体系成效将安宁疗护从经验性自选动作，逐步纳入标准化规范轨道地方方案与行业标准并行地方实施方案与行业标准在2026年密集出台，形成多点开花的制度格局地方层面绍兴市发布《推进安宁疗护服务实施方案》，提出到2027年底建成覆盖服务网络、规范体系、保障机制、服务模式、人才培育五大维度的体系重庆、福州同步推进地方标准立项与高质量发展意见行业层面T/CHAC012—2026社区卫生服务机构安宁疗护服务质量管理规范发布，填补基层标准空白《老年安宁疗护舒适照护专家共识（2026版）》刊于《中华老年医学杂志》，形成18条推荐意见四全照顾与核心原则安宁疗护的制度设计始终贯穿四全照顾理念，确保关怀无死角。全人照顾身体症状控制与舒适照护心理情绪支持与心理疏导社交人际关系与生活品质灵性生命意义与尊严安顿全队照顾医病情评估与治疗方案护日常照护与症状管理社心理支持与社会资源心情绪疏导与心理干预全家照顾家属主动提供病情沟通与照护指导照护者提供喘息支持与照护能力培训家庭关怀延伸至整个家庭系统全程照顾前期生命教育，普及安宁理念临终期生命末期的全程照护支持家属哀伤辅导，延续人文关怀03实践路径从医院到居家，温暖无缝衔接展示医院、社区、居家模式与创新共照实践三大服务模式协同发展医院模式设立独立安宁疗护科或病区，提供住院式专业照护，承担疑难症状控制与人才培养职能。转诊转介社区模式社区卫生服务机构提供基础安宁疗护，已出台专门质量管理规范，承担基层兜底功能。转诊转介居家模式结合家庭病床与互联网服务，医护人员定期上门，让患者在家中获得照护。转诊转介多学科团队协作配置安宁疗护服务必须依托多学科团队（MDT）实施，核心成员涵盖八类专业角色。执业医师负责疼痛管理、症状控制及医疗决策注册护士承担舒适护理、病情观察与家属沟通，是日常照护主要协调者心理咨询师/精神科医师评估患者及家属心理状态，提供专业干预社会工作者链接社会资源、经济救助与家庭关系调适基层已成服务主阵地开展安宁疗护服务的医疗卫生机构中，基层占比已超过半数，服务下沉态势明显。基层医疗卫生机构已成为安宁疗护服务的主阵地57.6%基层医疗卫生机构占比服务下沉态势明显38.2%二级及以上医院占比机构类型占比构成安宁共照模式创新为解决安宁疗护床位难以满足终末期患者需求的矛盾，湖北省肿瘤医院探索构建1+6+N服务模式，实现安宁疗护服务全院覆盖。1+6+N服务模式，实现安宁疗护服务全院覆盖200余例年服务终末期患者及家属已获批全国老年安宁疗护服务示范基地11个安宁疗护病区作为核心阵地66个蝴蝶病房设置于6个科室，挂蝴蝶标识确保非安宁病区患者能及时获得服务N全院N张弹性安宁疗护共照病床灵活调配配套建设编制工作制度与流程12项护理技术操作规程45项组建31人多学科共照团队一体化病区与居家延伸从医院到家庭的无缝衔接一张从三甲医院到家庭病床的守护网正在铺开一体化病区：重症—亚重症—舒缓福州市中医院首创，打通从紧急救治、平稳过渡到安宁照护的完整路径。打破重症监护只重救命、舒缓医疗只管送别的固有界限——患者病情变化时，无需辗转奔波、重新适应环境，始终由同一支团队守护。居家延伸：互联网+安宁疗护福州市第一总医院开展互联网+居家安宁疗护服务。7岁脑部恶性肿瘤患儿瑶瑶昏迷

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天后苏醒，成为该服务首位受益者，此后每周由医护人员上门解决PICC维护、用药调整等护理难题。恩施个案管理实践01模块一案例背景入选全省九大优秀案例72岁肺腺癌晚期合并胰腺恶性肿瘤老人KPS评分仅20分，预估生存不足3周02模块二生理—心理层面风扇疗法与体位管理缓解呼吸痛苦每日NRS动态评估确保按时镇痛严格翻身计划防压疮叙事护理与尊严疗法，引导老人回顾生命高光时刻03模块三社会—灵性层面安心卡与预立医疗照护计划谈话打破死亡禁忌话题以个案管理师为桥梁，串联肿瘤、伤口造口、营养、药剂等多学科力量04模块四服务闭环以个案管理师为桥梁，串联肿瘤、伤口造口、营养、药剂等多学科力量打造从入院到哀伤辅导的无缝隙服务闭环04人文内核身体无痛，心灵无憾剖析症状管理、心理慰藉与尊严维护的方法体系疼痛管理与症状控制三阶梯止痛法：个体化、全程化疼痛管理关键原则按时给药而非按需给药，使疼痛持续缓解，而非在剧痛中煎熬非药物手段配合按摩、热敷、放松训练、香薰疗法等增强效果NRS动态评估通过每日评估，精准掌握疼痛变化呼吸困难恶心呕吐便秘疲劳乏力舒适照护专家共识《老年安宁疗护舒适照护专家共识（2026版）》由华西医院等多机构联合制定，发表于《中华老年医学杂志》。家庭社会舒适：亲情支持与关系和谐—30%-90%终末期患者面临中重度疼痛、呼吸困难、焦虑、孤独等困扰18条推荐意见，框定专业照护的规范边界环境舒适温湿度、噪音、照明控制生理舒适疼痛、呼吸困难等症状缓解心理舒适焦虑、恐惧情绪的疏导精神舒适生命意义与价值感的维护患者心灵困境与慰藉终末期患者的心灵困境集中于三大来源。死亡恐惧对未知的恐惧，害怕离世后的孤独，担心拖累家人遗憾不舍放不下未竟心愿、没说出口的话，对生命充满留恋孤独无助害怕被抛弃、被忽视，觉得自己无人理解这些情绪不会随身体疼痛缓解而消失，反而会不断积压，进一步降低生活质量。心理照护的关键：尊重、倾听、陪伴与释怀——不强迫患者坚强，耐心倾听反复诉说，协助化解遗憾牵挂心灵的孤独、恐惧、遗憾与牵挂，往往比身体病痛更让人煎熬尊严疗法与叙事护理尊严疗法与叙事护理是安宁疗护心灵照护的核心方法，引导患者回顾人生、确认价值、完成告别。实施要点3项叙事护理引导患者回顾一生的高光时刻，肯定生命价值安心卡协助患者明确心愿，打破死亡禁忌话题四道人生写下人生愿望，与亲友完成道爱、道歉、道谢、道别01案例宿州案例护士为结肠癌伴肝转移患者实施尊严疗法家人陪伴下写下人生五个愿望，最终安然离世02案例福州案例福州市第一总医院为肝癌晚期老人举办病房音乐会志愿者奏响《致爱丽丝》，老人几天后安详离去——人文关怀最动人的注脚预立计划与哀伤辅导人文关怀不仅面向患者，更延伸至其家庭与善别之后。计预立医疗照护计划（ACP）知情·决策充分保障患者知情权与决策权，尊重患者自主意愿，让治疗选择符合本人真实想法。自主意愿患者原话："我的生命走到尽头，既不要加速，也不延缓死亡，我不需要进监护室插满管道，我选择安然离开。"辅哀伤辅导疏导情绪疏导家属负面情绪，肯定全力陪伴即是最好的付出。沟通陪伴指导家属如何与患者沟通、正确表达爱意。系统辅导离世后提供系统哀伤辅导，帮助家属完成告别、走出悲痛。环境优化与中医融合“舒适的环境能显著提升患者心理状态，传统医学智慧则为人文关怀增添了东方温度。”“物理空间的温暖与中医的整体调护，共同构成舒适照护的双重支撑。”环境优化，营造家庭般氛围控制适宜温湿度、减少噪音、柔和照明允许摆放个人物品，如照片与纪念品老年患者焦虑水平降低40%以上中医药融合，辨证论治调身心广州市老人院安宁疗护中心特色中医治疗根据老人体质与四时气候变化辨证论治调理脏腑气血阴阳，调畅情志，达到阴平阳秘状态05未来展望让每一个生命有尊严地谢幕审视供需缺口，展望十五五体系化发展蓝图供需缺口亟待破解尽管体系建设加速推进，安宁疗护的供需缺口依然突出，这是未来发展的核心挑战。需求侧300万癌症终末期患者存在服务需求150万其他慢性病终末期患者供给侧23%服务供给覆盖占总需求人群比例结构性短板41%地市没有独立安宁疗护中心62%区县无公立安宁疗护床位18%县域农村供给不足全国总量占比供需失衡是安宁疗护未来发展的核心挑战公众认知度五年翻倍社会公众对安宁疗护的认知度从2020年的18.3%