2026年营养支持护理考核试题及答案

2026年营养支持护理考核试题及答案1.单选题：下列哪项不属于ESPEN2023版指南中明确的成人住院患者营养支持适应证？A.6个月内体重下降＞10%B.血清白蛋白＜30g/LC.BMI＜18.5kg/㎡D.经口进食不足目标量的60%超过5天且预计持续不能达标超过7天答案：B。解析：血清白蛋白属于急性期反应蛋白，受炎症反应、液体负荷等多种因素影响，不能单独作为营养不良诊断及营养支持启动的指征，其余三项均为指南明确的营养支持启动指征。2.单选题：根据《中国重症患者肠内营养护理指南(2021版)》，成人危重症患者接受经胃肠内营养时，单次胃残余量超过多少时需结合临床表现暂停肠内营养输注？A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D。解析：指南明确指出，仅单次胃残余量＜500ml、患者无腹胀、呕吐等不耐受表现时，不推荐常规停止肠内营养，仅当单次胃残余量＞500ml合并不耐受表现时需暂停输注调整方案。3.单选题：下列哪种情况首选肠外营养支持？A.急性胰腺炎急性期血流动力学稳定B.完全性麻痹性肠梗阻C.2型糖尿病血糖控制不佳D.大面积烧伤急性期胃肠道功能存在答案：B。解析：完全性麻痹性肠梗阻时胃肠道功能完全丧失，无法耐受肠内营养，需启动肠外营养支持；其余选项中，急性胰腺炎血流动力学稳定推荐早期肠内营养，高血糖不是肠外营养绝对适应证，大面积烧伤胃肠道功能存在优先选择肠内营养。4.单选题：长期全胃肠外营养最常见的肝胆系统并发症是？A.胆囊结石B.胆汁淤积性肝病C.酒精性肝硬化D.酒精性脂肪肝答案：B。解析：长期全胃肠外营养患者需禁食，肠道缺乏食物刺激，胆囊收缩素分泌减少，胆汁持续淤积在胆管胆囊内，最常见的并发症为胆汁淤积性肝病。5.单选题：成人住院患者接受营养支持时，循证推荐的血糖控制目标范围是？A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.0mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~11.1mmol/L答案：C。解析：对于接受营养支持的成人，尤其是危重症患者，过度严格控制血糖会显著增加低血糖发生风险，反而不利于预后，目前指南推荐控制目标为7.8~10.0mmol/L。1.多选题：肠内营养发生误吸的危险因素包括A.经鼻胃管喂养B.格拉斯哥昏迷评分＜9分C.胃动力不足D.平卧位喂养E.反复胃食管反流答案：ABCDE。解析：以上五项均会增加误吸发生风险，其中半卧位、端坐位可降低误吸风险，平卧位为误吸危险因素。2.多选题：全营养混合液配制的操作规范正确的有A.配制全过程需在万级洁净层流台操作B.钙剂与磷酸盐需分别加入不同溶液稀释，避免产生磷酸钙沉淀C.配制顺序为先加入葡萄糖、氨基酸、电解质，再混入脂肪乳剂D.配好的全营养混合液需标注患者姓名、床号、配制时间、有效期E.室温下配制好的全营养混合液输注时间不超过24小时答案：ABCDE。以上操作均符合肠外营养配制规范。3.多选题：可有效预防肠内营养相关性腹泻的护理措施有A.遵循循序渐进原则控制输注速度，初始速度20~30ml/h逐步加量B.营养液输注温度维持在37~40℃，避免过冷刺激肠道C.现配现用，开启后的营养液冷藏不超过24小时，避免微生物污染D.严重低蛋白血症患者可先输注白蛋白纠正水肿，再逐步加量肠内营养E.常规预防性使用益生菌减少腹泻发生答案：ABCD。解析：不推荐所有肠内营养患者常规预防性使用益生菌，仅对于存在肠道菌群失调风险的患者可酌情使用，其余四项均为规范预防措施。4.多选题：外周静脉置入中长导管进行肠外营养的优势包括A.减少反复穿刺给患者带来的痛苦B.降低外周静脉炎发生风险C.可耐受渗透压不超过1200mOsm/L的营养液体D.适合预计肠外营养支持时间2~4周的患者E.比中心静脉置管更低感染风险答案：ABCDE。以上均为外周中长导管肠外营养的优势。案例分析题：患者女性，72岁，因“股骨颈骨折术后肺部感染”入院，既往有糖尿病病史10年，入院查体：身高155cm，体重42kg，意识清楚，进食费力，经口进食量不足平时的1/3，已经持续4天，预计术后1周内仍无法正常经口进食，肠鸣音正常，无消化道梗阻表现。问题1：该患者是否存在营养风险？是否需要启动营养支持，优先选择哪种营养支持途径，为什么？问题2：该患者实施肠内营养期间，如何做好血糖管理的护理？问题3：该患者出院后需要居家管饲肠内营养，护士需要做哪些健康教育？答案：1.该患者存在营养风险，需要启动营养支持，优先选择肠内营养支持，经鼻胃管或经口胃管途径喂养。依据：①该患者BMI为17.5kg/㎡＜18.5kg/㎡，近1周进食不足目标量一半，符合营养不良诊断，具备营养支持适应证；②患者胃肠道功能正常，无肠内营养禁忌证，根据指南推荐，只要胃肠道功能完整能安全使用，优先选择肠内营养，相较于肠外营养，肠内营养更符合生理，可维持肠道屏障功能，降低感染并发症，安全性更高，医疗花费更低。2.该肠内营养期间血糖管理护理措施包括：①遵医嘱根据患者血糖水平调整降糖药物的种类和剂量，胰岛素输注优先选择持续静脉泵入或胰岛素笔皮下注射，调整剂量期间每2~4小时监测一次血糖，血糖稳定后可改为每日监测4次（空腹+三餐后2小时）；②调整肠内营养方案，选择降糖指数较低的整蛋白型肠内营养制剂，控制输注速度，推荐持续匀速输注，避免短时间内大量葡萄糖进入体内导致血糖波动；③指导患者合理控制总热量，避免额外添加高糖食物，监测患者尿量、有无口渴、乏力等高血糖表现，以及心慌、出汗、饥饿感等低血糖表现，一旦发生异常立即通知医生处理；④做好血糖监测记录，为方案调整提供依据。3.居家管饲肠内营养的健康教育内容包括：①喂养知识：告知营养液的配制或开启方法，现配现用，开启后的营养液冷藏不超过24小时，输注前摇匀复温，温度控制在37~40℃；②喂养护理：初始从小剂量低速度开始，逐步增加到目标量，每次输注前后用20~30ml温水冲管，防止堵管，输注时抬高床头30~45度，输注后半小时再放平体位，预防反流误吸；③并发症观察：教会家属观察