建筑工程施工许可证申请表

建筑工程施工许可证申请表中华人民共和国住房和城乡建设部制申请表编号：________________________申请日期：______年____月____日一、申请单位信息建设单位名称________________________（与营业执照、规划许可文件名称一致）所有制性质统一社会信用代码________________________法定代表人建设单位地址________________________联系电话项目负责人________________________项目负责人联系电话________________________经办人________________________经办人联系电话________________________授权委托书□有（附原件）□无（委托办理需提供，明确委托权限及期限）二、工程基本概况工程名称________________________（与建设工程规划许可证一致）工程类别建设地点________________________（详细至楼栋号/地块范围，与规划许可一致）建设规模总建筑面积______㎡，其中地上______㎡、地下______㎡；建筑层数：地上______层、地下______层结构类型□框架□砖混□剪力墙□其他：________合同价格______万元（大写：________________________），其中外币（币种：______）______万元总投资额______万元合同工期______日历天（自______年____月____日至______年____月____日）计划开工日期______年____月____日工程用途□住宅□商业□工业□公共设施□市政基础设施□装修装饰□其他：________是否涉及掘路/占道□是（附掘路/占道许可手续）□否是否涉密工程□是□否三、参建单位信息勘察单位________________________勘察单位项目负责人________________________（附资格证编号）设计单位________________________设计单位项目负责人________________________（附资格证编号）施工单位________________________施工单位资质等级________________________施工单位项目负责人________________________（附执业资格证编号）施工单位安全生产许可证编号：________________________（附复印件）监理单位________________________监理单位资质等级________________________总监理工程师________________________（附执业资格证编号）监理机构主要人员________________________（附配备表）工程总承包单位（如有）________________________总承包项目负责人________________________四、相关文件及证明材料情况文件名称文件编号/备注是否提供1用地批准手续（不动产权证书/建设用地批准书等）________________________□是□否2建设工程规划许可证________________________□是□否3施工图设计文件审查合格证明（含消防设计审查）________________________□是□否4中标通知书（依法必须招标项目）/直接发包备案表________________________□是□否5施工合同、监理合同（如有）________________________□是□否6建设资金已经落实承诺书及相关证明________________________□是□否7施工场地具备施工条件的意见（施工单位签署）________________________□是□否8保证工程质量和安全的具体措施及相关承诺书________________________□是□否9五方责任主体法定代表人授权书及工程质量终身责任承诺书________________________□是□否10施工组织设计（含审批页）________________________□是□否11农民工工资保证金缴纳确认书及缴费凭证________________________□是□否12施工单位缴纳工伤保险证明________________________□是□否13城市基础设施配套费缴纳证明________________________□是□否14其他材料（注明）________________________□是□否五、申请单位声明

本人（单位）郑重声明：所提交的本申请表及相关材料均真实、合法、有效，内容填写完整准确，与实际情况一致，无虚假记载、误导性陈述或重大遗漏。如违反上述声明，自愿承担由此产生的一切法律责任及相关后果，并配合相关部门的调查处理。

申请单位（盖章）：________________________法定代表人（签章）：________________________日期：______年____月____日

六、审批部门审查意见经办人审查意见

经审查，□材料齐全、符合要求，同意受理；□材料不齐/不符合要求，需补充：________________________

经办人签字：________________________日期：______年____月____日

审核人意见

□审核通过，同意上报；□审核未通过，理由：________________________

审核人签字：________________________日期：______年____月____日

审批意见

□准予核发施工许可证，证号：________________________

□不予核发，理由：________________________

审批人签字：________________________审批部门（盖章）：________________________日期：______年____月____日

备注：1.本申请表需用A4纸张打印，如实填写，不得涂改，每页需加盖建设单位公章或骑缝章；2.