整改复查记录表

整改复查记录表记录编号：__________复查日期：____年__月__日复查人：__________审核人：__________基本信息详情工程名称__________（与整改通知单、施工合同一致）原整改通知单编号__________（对应前期下发的质量问题整改通知单编号）原整改通知单下发日期____年__月__日责任单位（施工单位）__________整改完成提交日期____年__月__日复查单位__________（监理单位/建设单位/质量监督单位）复查方式□现场核查□专项检测□资料审核□联合复查原整改部位/工序__________（与整改通知单中的施工部位/工序一致）一、原质量问题及整改要求回顾序号原质量问题描述原整改要求责任单位整改说明1__________（复制整改通知单中问题1内容）__________（复制整改通知单中对应整改要求）__________（责任单位提交的整改完成情况说明）2__________（复制整改通知单中问题2内容）__________（复制整改通知单中对应整改要求）__________（责任单位提交的整改完成情况说明）3__________（复制整改通知单中问题3内容）__________（复制整改通知单中对应整改要求）__________（责任单位提交的整改完成情况说明）...__________（补充其他原质量问题）__________（补充对应整改要求）__________（补充对应整改说明）二、整改复查详细情况序号复查项目（对应原质量问题）复查内容及标准复查结果（合格/不合格/未整改）复查说明（附佐证）1__________（对应原问题1，明确复查对象）__________（明确复查标准，如“蜂窝、麻面修补后表面平整密实，无裂缝，检测偏差符合规范要求”）□合格□不合格□未整改__________（详细说明复查情况，如“现场核查发现，蜂窝、麻面已全部修补完毕，表面平整，经检测符合设计及规范要求，附整改后照片1张”）2__________（对应原问题2，明确复查对象）__________（明确复查标准，如“钢筋绑扎间距控制在200±10mm范围内，绑扎牢固”）□合格□不合格□未整改__________（详细说明复查情况，如“随机抽取10个检测点，间距均在规范允许范围内，钢筋绑扎牢固，符合整改要求”）3__________（对应原问题3，明确复查对象）__________（明确复查标准，如“预埋件安装坐标偏差控制在5mm以内，固定牢固”）□合格□不合格□未整改__________（详细说明复查情况，如“经现场复核，预埋件坐标偏差为8mm，未达到规范要求，需进一步整改”）...__________（补充其他复查项目）__________（补充对应复查标准）□合格□不合格□未整改__________（补充对应复查说明）三、复查结论经我方对上述整改项目进行全面复查，综合评定：□全部整改合格：所有原质量问题均已按整改要求落实完毕，复查结果符合设计文件及相关规范要求，同意通过复查，可恢复后续工序施工。□部分整改合格、部分不合格：__________（列明合格项目序号）整改合格，__________（列明不合格项目序号）整改未达到要求，需限期进一步整改，整改时限：____年__月__日__时前，整改完成后需重新提交复查申请。□全部整改不合格：所有原质量问题均未按整改要求落实，整改不到位，需立即停工整改，责任单位需重新制定整改方案，报我方审核通过后实施，整改完成后重新提交复查申请。复查建议：__________（按需补充，如“加强后续施工过程质量管控，避免同类问题再次发生”“对不合格项整改过程进行全程监督”等）四、各方签字确认复查单位（盖章）责任单位（施工单位，盖章）监理单位（按需，盖章）复查人签字：__________负责人签字：__________监理工程师签字：__________审核人签字：__________日期：____年__月__日日期：____年__月__日日期：____年__月__日五、复查附件清单1.原质量问题整改通知单（复印件）：__________（份数/份）2.责任单位提交的整改回复单及整改佐证材料：__________（份数/份）3.复查现场照片（整改后）：__________（份数/张）4.复查检测报告/核查记录：__________（份数/份）5.其他相关复查资料：__________六、填写注意事项1.本记录表需与原整改通知单对应填写，确保原问题、整改要求、复查结果一一对应，上下文连贯，不得漏项、错填。2.复查结果需真实、准确，复查说明需具体详细，明确是否达到整改要求，必要时附现场照片、检测数据等佐证材料。3.复查结论需明确，对不合格项需注明具体问题及再次整改时限，签字盖章需规范，不得代签、冒签。4