2026年超声医学腹部超声模考试题(附答案)

2026年超声医学腹部超声模考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共50分）1.肝脏Couinaud分段中，肝右前叶上段对应的是哪一段？A.S5B.S6C.S7D.S82.胆囊结石最具特异性的超声表现是：A.胆囊壁弥漫性增厚B.胆囊腔内强回声团伴后方声影，可随体位改变移动C.胆囊腔内稍高回声结节，基底窄，不随体位移动D.胆囊缩小，囊壁呈"双边征"3.正常成人胆总管内径的超声测量上限为：A.6mmB.8mmC.10mmD.12mm4.急性水肿型胰腺炎最常见的超声表现不包括：A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺实质回声减低C.胰管扩张伴结石D.胰腺边缘模糊，周围可见少量积液5.肝血管瘤最典型的超声征象是：A.边界清晰的高回声结节，内部呈"筛网状"B.边界不清的低回声肿块，CDFI示动脉血流丰富C.囊性病灶，后方回声增强D.肿块周边伴声晕，内部回声不均6.脾大的超声诊断标准（平静呼吸时）为：A.脾长径≥10cm，厚径≥3cmB.脾长径≥11cm，厚径≥4cmC.脾长径≥12cm，厚径≥4.5cmD.脾长径≥13cm，厚径≥5cm7.肾积水最常见的病因是：A.肾囊肿B.尿路梗阻C.急性肾炎D.肾下垂8.转移性肝癌最具特征性的超声表现是：A.牛眼征B.高回声结节C.囊性变D.钙化灶9.胆囊息肉样病变中，属于癌前病变的是：A.胆固醇性息肉B.炎性息肉C.腺瘤性息肉D.胆囊腺肌症10.胰腺癌最好发的部位是：A.胰头B.胰体C.胰尾D.全胰11.下列哪种疾病可出现"胆囊双边征"？A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.胆囊息肉D.胆囊癌12.单纯性肾囊肿的超声特点不包括：A.边界清晰B.内部无回声C.后方回声衰减D.囊壁薄而光滑13.脾破裂最常见的类型是：A.中央型破裂B.被膜下破裂C.真性破裂D.脾蒂撕裂14.肝内胆管结石的典型超声表现是：A.肝内沿胆管分布的强回声团伴声影，近端胆管扩张B.肝内散在强回声斑，无伴行胆管扩张C.肝内低回声结节，边界不清D.肝内囊性病灶，后方回声增强15.正常胰腺的超声回声特点是：A.低于肝脏回声B.与肝脏回声相近或略高C.高于脾脏回声D.呈不均匀强回声16.急性阑尾炎最具诊断价值的超声征象是：A.右下腹压痛B.阑尾增粗，外径≥6mm，壁增厚C.右下腹肠管扩张D.腹腔积液17.门静脉高压症的超声诊断指标不包括：A.门静脉主干内径≥13mmB.脾大C.腹水D.肝内胆管扩张18.胆道蛔虫病的特征性超声表现是：A.胆总管扩张，内见平行带状高回声B.胆总管扩张，内见强回声团伴声影C.胆囊增大，内见沉积物回声D.肝内胆管普遍扩张19.下列哪项是肾癌的典型超声表现？A.肾实质内边界清晰的无回声区B.肾实质内不均质回声肿块，CDFI示血流丰富C.肾窦内高回声团伴声影D.肾皮质变薄，肾窦分离20.腹膜后肿瘤的共同超声特点是：A.肿瘤随呼吸上下移动B.肿瘤可被探头推挤移位C.肿瘤位置深在，前方可见肠气回声，不随呼吸移动D.肿瘤多为囊性21.肝囊肿的超声表现不包括：A.圆形或椭圆形无回声区B.壁薄、光滑C.后方回声增强D.内部可见分隔及乳头状突起22.慢性胆囊炎的超声表现错误的是：A.胆囊壁增厚≥3mmB.胆囊可缩小C.常合并胆囊结石D.胆囊收缩功能正常23.胰腺假性囊肿多继发于：A.急性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺外伤D.胰岛细胞瘤24.中度肾积水的超声表现是：A.肾窦分离呈"花朵状"，肾皮质无明显变薄B.肾窦分离呈"调色碟状"，肾皮质变薄C.肾体积增大，肾区呈无回声区，其间可见分隔D.肾窦轻度分离，肾盂肾盏轻度扩张25.弥漫性肝癌常合并的征象是：A.门静脉癌栓B.肝内胆管扩张C.脾萎缩D.胆囊壁增厚二、多项选择题（每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肝脏良性占位性病变的有：A.肝血管瘤B.肝局灶性结节性增生（FNH）C.肝脓肿D.肝细胞癌E.肝囊肿2.急性胆囊炎的超声表现包括：A.胆囊增大，张力增高B.胆囊壁弥漫性增厚，可呈双边征C.胆囊内多伴结石D.Murphy征超声阳性E.胆囊穿孔时可见胆囊壁连续中断3.急性胰腺炎的超声间接征象有：A.胰腺肿大B.胰腺周围积液C.胸腔积液D.肠麻痹、肠管扩张积气E.胆囊结石、胆总管扩张（胆源性胰腺炎）4.脾破裂的超声分型包括：A.真性脾破裂B.被膜下血肿C.中央型脾破裂D.脾蒂断裂E.脾梗死5.肾癌需与下列哪些疾病鉴别？A.肾错构瘤B.肾囊肿合并出血、感染C.肾脓肿D.肾盂癌E.肾柱肥大6.门静脉高压症的超声表现包括：A.门静脉主干内径增宽≥13mmB.脾静脉、肠系膜上静脉增宽C.脾大D.腹水E.门静脉血流速度减慢，可出现双向血流7.胆囊癌的超声分型包括：A.小结节型B.蕈伞型C.厚壁型D.混合型E.实块型8.下列关于胰腺超声检查的描述，正确的有：A.检查前需空腹8小时以上B.常规采用仰卧位，必要时采用半卧位或侧卧位C.经腹超声常以脾静脉作为识别胰腺的标志D.胃肠道气体较多时，可饮水后检查E.正常胰头厚度≤2.5cm，胰体尾厚度≤2cm9.超声诊断肝内胆管结石需与下列哪些疾病鉴别？A.肝内钙化灶B.肝内胆管积气C.肝血管瘤D.原发性肝癌E.肝囊肿10.腹膜后间隙包含的结构有：A.胰腺B.双肾、肾上腺C.腹主动脉、下腔静脉D.输尿管上段E.十二指肠降部、水平部三、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，56岁，有10年乙型病毒性肝炎病史，因"体检发现肝内占位1周"就诊，血清AFP为426ng/ml（参考值＜25ng/ml）。超声检查示肝右叶见一大小约4.2cm×3.8cm的低回声肿块，边界不清，周边可见低回声晕，CDFI示肿块内部及周边可见丰富动脉血流信号，RI值为0.78，门静脉右支内可见低回声充填。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）该疾病的主要超声表现有哪些？（4分）（3）需与哪些肝脏疾病进行鉴别？（至少答3种，3分）2.患者女性，38岁，因"右上腹持续性疼痛3天，加重伴黄疸1天"入院，伴恶心、呕吐，体温38.9℃。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。超声检查示胆囊增大，大小约11cm×5cm，胆囊壁弥漫性增厚约6mm，呈双边征，胆囊内见多枚强回声团伴声影，最大约1.8cm，胆总管内径约12mm，下段可见一大小约1.0cm的强回声团伴声影。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：Couinaud分段以肝静脉和门静脉分支为解剖标志，S8为右前叶上段，S5为右前叶下段，S6为右后叶下段，S7为右后叶上段。2.答案：B3.答案：B解析：正常成人胆总管内径一般≤8mm，胆囊切除术后患者可代偿性增宽至10mm以内。4.答案：C解析：胰管扩张伴结石多见于慢性胰腺炎，急性水肿型胰腺炎多无胰管结石表现。5.答案：A6.答案：B7.答案：B8.答案：A解析："牛眼征"表现为肿瘤中心低回声、周边环绕高回声晕，是肝转移癌的典型征象，多见于消化道肿瘤转移。9.答案：C10.答案：A11.答案：B解析：急性胆囊炎时胆囊壁水肿增厚，超声表现为胆囊壁中间出现低回声带，形成"双边征"。12.答案：C解析：单纯性肾囊肿因囊液透声好，表现为后方回声增强，而非衰减。13.答案：C14.答案：A15.答案：B16.答案：B17.答案：D18.答案：A解析：胆道蛔虫的虫体呈双线样高回声，纵切面表现为平行带状回声，横切面呈"靶环征"。19.答案：B20.答案：C解析：腹膜后肿瘤位置深在，位于腹膜后间隙，不受呼吸运动影响，也不易被推挤移位，前方常可见胃肠道气体回声。21.答案：D解析：内部出现分隔及乳头状突起提示囊性病变有实性成分，需警惕囊腺瘤或囊腺癌，不属于单纯肝囊肿表现。22.答案：D23.答案：A24.答案：A解析：中度肾积水肾盂肾盏明显扩张，呈花朵状或手套状，肾皮质尚无明显变薄；重度肾积水肾皮质菲薄，肾窦呈调色碟状。25.答案：A二、多项选择题1.答案：ABCE解析：肝细胞癌是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤，其余选项均为良性病变，其中肝脓肿为感染性良性病变。2.答案：ABCDE3.答案：BCDE解析：胰腺肿大为急性胰腺炎的直接超声表现，其余选项均为间接征象。4.答案：ABCD5.答案：ABCDE6.答案：ABCDE7.答案：ABCDE8.答案：ABCDE9.答案：AB解析：肝内钙化灶、肝内胆管积气均可表现为肝内强回声伴声影，需与肝内胆管结石鉴别；前者无近端胆管扩张，后者多有胆道手术史，强回声随体位或蠕动可移动。10.答案：ABCDE三、案例分析题1.答案：（1）原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓。（2）典型超声表现：①肝内出现实性肿块，形态不规则，边界不清，周边多见低回声声晕；②内部回声不均，可呈低回声、高回声或混合回声；③CDFI示肿块内部及周边血流丰富，动脉血流阻力指数多＞0.7；④常伴肝硬化背景，可合并门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓。（3）鉴别诊断：肝血管瘤、肝转移癌、肝脓肿、肝局灶性结节性增生（FNH）、肝硬化再生结节等。解析：患者有乙肝病史、AFP显著升高，超声示肝内低回声肿块伴声晕、血流丰富、门静脉内低回声充填，符合原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓的典型表现。低回声声晕、动脉高阻血流、合并癌栓是原发性肝癌区别于其他肝占位的重要特征。2.（1）请给出完整的超声诊断。（4分）（2）该患者胆总管扩张的原因是什么？（2分）（3）该疾病的超声鉴别诊断有哪些？（至少答2种，4分）2.答案：（1）超声诊断：急性结石性胆囊炎；胆囊多发结石；胆总管结石伴胆总管扩张。（2）胆总管下段结石嵌顿，导致胆道梗阻，胆汁排出不畅，继发胆总管扩张。（3）鉴别诊断