2026年儿科学新生儿重症模考试题(附答案)

2026年儿科学新生儿重症模考试题(附答案)一、A1型单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的根本发病机制是A.早产B.肺表面活性物质缺乏C.围生期窒息D.剖宫产分娩E.母亲妊娠期糖尿病2.临床上诊断新生儿重度窒息的Apgar评分标准为A.0～2分B.0～3分C.0～4分D.1～3分E.1～4分3.早产儿脑室周围-脑室内出血最常见的好发胎龄是A.<28周B.<32周C.<34周D.<36周E.<37周4.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常累及的肠道部位是A.空肠近端B.回肠远端和结肠近端C.横结肠D.降结肠E.直肠5.新生儿高胆红素血症最严重的神经系统并发症是A.脑炎B.脑膜炎C.胆红素脑病D.脑水肿E.颅内出血6.新生儿机械通气时，呼气末正压（PEEP）的常规起始值为A.2B.4C.7D.9E.107.新生儿肺表面活性物质（PS）预防性应用的主要人群是A.胎龄<30周、出生体重<1500g的早产儿B.胎龄<34周的早产儿C.足月剖宫产儿D.围生期窒息新生儿E.母亲妊娠期糖尿病的新生儿8.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断金标准是A.Apgar评分B.头颅CTC.头颅MRID.生后脐动脉血气pH<7.0E.临床表现结合影像学检查9.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染10.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部E.躯干11.新生儿胎粪吸入综合征（MAS）最常见的并发症是A.气胸B.肺出血C.肺动脉高压D.支气管肺发育不良E.呼吸衰竭12.新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间至少超过A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒E.30秒13.新生儿脐静脉置管的最佳保留时间为A.<3天B.<7天C.<14天D.<21天E.直至出院14.新生儿坏死性小肠结肠炎的典型腹部X线表现是A.肠麻痹B.肠壁囊样积气C.腹腔积液D.气腹E.门静脉积气15.早产儿视网膜病变（ROP）的筛查首诊时间为A.生后1周B.生后2～3周C.生后4～6周D.生后8周E.矫正胎龄40周16.新生儿代谢性酸中毒的首要治疗原则是A.静脉补充碳酸氢钠B.改善通气C.去除病因D.限制液体入量E.维持电解质平衡17.下列哪种情况不属于新生儿换血疗法的指征A.血清总胆红素>342μmol/LB.出现早期胆红素脑病表现C.早产儿伴严重溶血D.血清结合胆红素>34μmol/LE.严重溶血病伴贫血、心衰18.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的首选药物治疗是A.前列腺素EB.硫酸镁C.西地那非D.吸入一氧化氮E.米力农19.新生儿颅内出血患儿为避免加重出血，应保持的体位是A.平卧位B.头低足高位C.头肩抬高15°～30°D.侧卧位E.俯卧位20.新生儿重症监护室（NICU）院内感染最常见的病原体是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒E.支原体二、A2型病例单项选择题（每题2分，共30分）1.患儿女，孕32周早产，出生体重1450g，生后2小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟、三凹征，面罩吸氧下发绀无缓解。查体：双肺呼吸音减低，未闻及明显啰音。首先考虑的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.胎粪吸入综合征D.新生儿肺炎E.肺出血2.患儿男，足月顺产，生后24小时内出现皮肤黄染，进行性加重，血清总胆红素285μmol/L，以未结合胆红素为主。母亲血型为O型，患儿为A型，直接抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是A.新生儿ABO溶血病B.新生儿Rh溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁3.患儿男，孕30周早产，生后第3天出现烦躁不安、易激惹，继之嗜睡、呼吸不规则，前囟饱满，肌张力减低。首选的检查是A.头颅CTB.头颅B超C.腰椎穿刺D.脑电图E.血生化4.患儿男，足月窒息复苏后第2天，出现反应差、惊厥，查体：前囟饱满，肌张力增高，头颅CT提示双侧大脑半球低密度影，脑室变窄。该患儿HIE的临床分度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法判断5.患儿男，孕36周，生后第2天出现腹胀、呕吐咖啡样物，排血便，查体：腹部压痛明显，肠鸣音减弱。腹部X线提示肠壁囊样积气。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.新生儿坏死性小肠结肠炎C.新生儿肠套叠D.新生儿腹膜炎E.新生儿出血症6.患儿女，足月顺产，生后第5天出现发热、反应差、拒乳，查体：脐部红肿，有脓性分泌物，血常规示白细胞22×109A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌7.患儿男，足月剖宫产，生后4小时出现呼吸急促、呻吟，查体：双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，可见斑点状阴影，叶间裂积液。最可能的诊断是A.新生儿呼吸窘迫综合征B.新生儿湿肺C.胎粪吸入综合征D.新生儿肺炎E.肺出血8.患儿女，早产，生后第7天出现呼吸暂停，发作时心率85次/分，伴发绀。首选的急救处理是A.静脉注射氨茶碱B.面罩吸氧C.触觉刺激足底D.机械通气E.静脉输注纳洛酮9.患儿男，足月胎粪吸入综合征患儿，机械通气治疗中，突然出现发绀加重，右侧胸廓饱满，呼吸音减低。首先考虑的并发症是A.肺出血B.气胸C.肺动脉高压D.呼吸衰竭E.心力衰竭10.患儿女，生后第3天出现皮肤黄染，生后第7天总胆红素达425μmol/L，患儿出现嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减低。该患儿处于胆红素脑病的哪一期A.警告期B.痉挛期C.恢复期D.后遗症期E.进展期11.患儿男，早产，机械通气治疗5天，出现发热，气道分泌物增多，血常规示白细胞升高，胸片示新的斑片状阴影。最可能的诊断是A.呼吸机相关性肺炎B.肺出血C.支气管肺发育不良D.吸入性肺炎E.肺不张12.患儿女，生后2天，反应差，皮肤硬肿，体温30℃，硬肿面积约60%。该患儿硬肿症的临床分度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法判断13.患儿男，足月窒息复苏后，血气分析示pH7.12，PaCOA.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒14.患儿男，孕28周早产，出生体重1000g，生后即予机械通气及PS治疗，目前生后2周仍需吸氧+无创通气支持，胸片示双肺纹理紊乱，可见囊泡样改变。最可能的诊断是A.慢性肺疾病B.支气管肺发育不良C.新生儿肺炎D.肺纤维化E.肺气肿15.患儿女，足月顺产，生后10天，出现抽搐1次，查体：反应差，前囟饱满，脑脊液检查示白细胞800×106/LA.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.颅内出血E.脑积水三、X型多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于新生儿呼吸窘迫综合征高危因素的有A.早产B.剖宫产C.母亲妊娠期糖尿病D.围生期窒息E.男婴2.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则包括A.维持良好的通气功能B.维持脑和全身良好的血流灌注C.控制惊厥D.降低颅内压E.亚低温治疗3.新生儿坏死性小肠结肠炎的典型临床表现有A.腹胀B.呕吐C.血便D.肠鸣音亢进E.发热或体温不升4.新生儿机械通气的适应证包括A.严重呼吸衰竭B.频繁呼吸暂停C.新生儿呼吸窘迫综合征需PS治疗时D.严重高碳酸血症E.严重低氧血症5.新生儿败血症的常见并发症有A.化脓性脑膜炎B.肺炎C.坏死性小肠结肠炎D.感染性休克E.骨髓炎6.新生儿胆红素脑病的高危因素有A.早产B.低出生体重C.溶血D.感染E.酸中毒7.新生儿颅内出血的常见类型有A.脑室周围-脑室内出血B.蛛网膜下腔出血C.硬膜下出血D.脑实质出血E.小脑出血8.新生儿持续肺动脉高压的治疗措施包括A.机械通气纠正低氧和酸中毒B.吸入一氧化氮C.维持体循环压力D.应用肺血管扩张剂E.体外膜肺氧合（ECMO）9.新生儿重症监护的主要内容包括A.呼吸监护B.循环监护C.神经系统监护D.体温监护E.营养支持10.下列属于早产儿常见并发症的有A.呼吸窘迫综合征B.脑室周围-脑室内出血C.坏死性小肠结肠炎D.早产儿视网膜病变E.支气管肺发育不良四、案例分析题（每题10分，共30分）（所有题目均为不定项选择题，多选、少选、错选均不得分）1.患儿男，孕30周早产，出生体重1100g，因"生后进行性呼吸困难1小时"入院。患儿为胎膜早破24小时急诊剖宫产娩出，Apgar评分1分钟6分，5分钟8分。入院查体：T35.2℃，P165次/分，R70次/分，BP45/25mmHg，神志清，反应差，呼吸节律不齐，伴呼气性呻吟、三凹征，全身发绀，双肺呼吸音减低，未闻及干湿啰音，心律齐，心音低钝，腹软，肝肋下1.5cm，四肢肌张力低，毛细血管再充盈时间3秒。（1）入院后需立即完善的检查有（2分）A.床旁胸部X线片B.血气分析C.血常规+CRPD.头颅B超E.血生化+电解质2.患儿女，足月顺产，出生体重3200g，因"生后皮肤黄染2天，加重伴反应差1天"入院。母亲血型O型Rh阳性，患儿血型A型Rh阳性，生后24小时内即出现皮肤黄染，进行性加重，今日出现嗜睡、吸吮无力。入院查体：T36.8℃，P150次/分，R40次/分，神志清，反应差，全身皮肤重度黄染，前囟平软，心肺未见异常，腹软，肝肋下2.0cm，四肢肌张力稍低，吸吮反射减弱。3.患儿男，孕34周早产，出生体重2000g，因"生后腹胀、呕吐、血便1天"入院。患儿生后第2天开始予早产儿配方奶喂养，第3天出现腹胀，呕吐奶汁伴咖啡样物，排暗红色血便2次，伴反应差、体温不升。入院查体：T35.5℃，P170次/分，R55次/分，BP50/30mmHg，反应差，面色苍白，呼吸浅快，腹部明显膨隆，腹壁发红，压痛明显，肠鸣音消失，四肢凉，毛细血管再充盈时间4秒。参考答案与解析一、A1型单项选择题1.答案：B解析：早产、围生期窒息、剖宫产、糖尿病母亲婴儿均为NRDS的高危因素，其根本发病机制是肺表面活性物质合成分泌不足，导致肺泡进行性萎陷，出现进行性呼吸困难。2.答案：B3.答案：B4.答案：B5.答案：C6.答案：B7.答案：A8.答案：E9.答案：C10.答案：C11.答案：C12.答案：C解析：新生儿呼吸暂停定义为呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀、肌张力低下等表现。13.答案：B14.答案：B解析：肠壁囊样积气为NEC的特征性X线表现，提示肠壁坏死；气腹提示肠穿孔，为晚期表现。15.答案：C16.答案：C17.答案：D解析：血清结合胆红素升高为换血的相对禁忌证，因换血对结合胆红素清除效果差，且易引起胆红素在脑组织沉积。18.答案：D19.答案：C20.答案：B二、A2型病例单项选择题1.答案：B2.答案：A3.答案：B解析：早产儿生后早期出现神经系统异常，首先考虑脑室周围-脑室内出血，床旁头颅B超为首选检查，可避免搬动患儿加重出血。4.答案：C5.答案：B6.答案：B解析：新生儿脐部感染多由革兰阳性球菌引起，以金黄色葡萄球菌最常见，易继发败血症。7.答案：B8.答案：C9.答案：B10.答案：A解析：胆红素脑病警告期表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低，持续12～24小时，为可逆阶段，及时治疗可避免进展。11.答案：A12.答案：C解析：新生儿硬肿症分度：轻度硬肿面积<20%，中度20%～50%，重度>50%，常伴多器官功能损害。13.答案：B解析：pH7.12提示酸中毒，Pa14.答案：B15.答案：B三、X型多项选择题1.答案：ABCDE解析：NRDS的高危因素包括：早产（最主要）、剖宫产、母亲妊娠期糖尿病、围生期窒息、低体温、男婴、前置胎盘、胎盘早剥等。2.答案：ABCDE3.答案：ABCE解析：NEC患儿肠鸣音多减弱或消失，而非亢进，为肠麻痹、肠坏死的表现。4.答案：ABCDE5.答案：ABCDE6.答案：ABCDE解析：早产、低体重、溶血、感染、酸中毒、低蛋白血症、低血糖等均可增加胆红素透过血脑屏障的风险，诱发胆红素脑病。7.答案：ABCDE8.答案：ABCDE9.答案：ABCDE10.答案：ABCDE四、案例分析题1.答案：ABCDEB（3）针对该患儿的核心治疗措施，正确的有（3分）A.气管插管补充肺表面活性物质B.机械通气支持呼吸C.维持体温在正常范围D.积极补液，增加液体入量E.抗感染治疗ABCEC解析：早产儿生后出现进行性呼吸困难，需立即完善胸片明确肺部病变，血气分析评估呼吸功能及酸碱状态，血常规、CRP排查感染，血生化评估内环境，同时早产儿需早期排查颅内出血，完善头颅B超。（2）患儿胸片提示双肺透亮度普遍降低，呈毛玻璃样改变，可见支气管充气征，最可能的诊断是（2分）A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.胎粪吸入综合征E.肺出血NRDS患儿需适当限制液体入量，避免液体过多加重肺水肿及动脉导管开放，其余选项均为正确治疗原则。（4）该患儿生后第3天突然出现呼吸困难加重，血氧饱和度下降，心前区闻及收缩期杂音，肝脏进行性增大。最可能的并发症是（3分）A.肺出血B.气胸C.动脉导管未闭D.肺动脉高压E.心力衰竭早产儿NRDS恢复期由于肺血管阻力下降，易出现动脉导管开放，表现为呼吸困难加重、心前区杂音、肝脏增大、水钠潴留等，为NRDS常见的近期并发症。2.（1）为明确诊断，首先需完善的检查有（2分）A.血清胆红素测定B.溶血相关检查C.肝功能D.头颅MRIE.血常规+网织红细胞计数2.答案：ABCE（2）患儿血清总胆红素450μmol/L，以未结合胆红素为主，直接抗人球蛋白试验阳性，该患儿最可能的诊断是（2分）A.新生儿ABO溶血病B.新生儿Rh溶血病C.先天性胆道闭锁D.新生儿肝炎E.胆红素脑病警告期AEBCDEB解析：患儿生后24小时内出现黄疸，母子血型不合，直接抗人球蛋白试验阳性，符合ABO溶血病诊断；同时存在嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减低，已出现胆红素脑病警告期表现。（3）针对该患儿的紧急治疗措施，正确的有（3分）A.蓝光照射治疗B.静脉输注免疫球蛋白C.补充白蛋白D.紧急换血治疗E.纠正酸中毒、低血糖等并发症患儿总胆红素>425μmol/L，且已出现胆红素脑病早期表现，符合换血指征，需紧急换血治疗；同时予免疫球蛋白封闭抗体、