2026年压疮护理防治测试题(附答案)

2026年压疮护理防治测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于压疮发生的最主要因素，下列描述正确的是（）A.营养不良B.压力持续作用C.皮肤潮湿D.摩擦力和剪切力答案：B解析：压力是压疮发生的最主要、最直接的因素。当组织长时间承受压力，毛细血管血流中断，组织缺血缺氧坏死。虽然营养不良、潮湿、摩擦力剪切力均为危险因素，但持续压力是核心致病因素。2.Braden压疮危险因素评估表中，感知能力评分1分代表（）A.完全受限B.大部分受限C.轻度受限D.无受限答案：A解析：Braden量表感知能力维度中，1分表示完全受限（对疼痛刺激无反应或无感觉）；2分为大部分受限（只对疼痛刺激有反应，但不能用语言表达不适）；3分为轻度受限（对言语指令有反应，但总有不适感）；4分为无受限。3.压疮愈合过程中，红期创面处理原则正确的是（）A.清创、抗感染B.促进肉芽组织生长、保护创面C.大量使用消毒剂D.暴露创面使其自然干燥答案：B解析：红期属于肉芽生长期，此期应以保护肉芽组织、促进上皮爬行为主。黄期需清创和抗感染，黑期需清创，创面应维持湿性愈合环境而非干燥暴露。4.Ⅰ期压疮的典型临床表现是（）A.皮肤破损形成水疱B.局部皮肤完整但出现指压不变白的红斑C.全层皮肤缺失伴骨骼暴露D.局部皮肤呈紫黑色答案：B解析：Ⅰ期压疮以局部皮肤完整、指压不变白的红斑为特征。水疱形成属Ⅱ期，骨骼暴露属Ⅳ期，紫黑色提示深部组织损伤。5.压疮患者营养支持中，每日蛋白质摄入量建议为（）A.0.5-0.8g/kgB.1.0-1.2g/kgC.1.25-1.5g/kgD.2.5-3.0g/kg答案：C解析：压疮患者处于高代谢状态，需高蛋白饮食，推荐每日1.25~1.5g/kg蛋白质，严重者可增至2.0g/kg。过低不足以修复组织，过高增加肝肾负担。6.下列体位摆放中，不属于压疮预防常用体位的是（）A.仰卧位B.30°侧卧位C.90°侧卧位D.俯卧位答案：C解析：90°侧卧位时，大转子处受压明显，是压疮高发体位。国际指南推荐侧卧时采用30°体位以分散压力。俯卧位有助于预防后部压疮，需注意其他部位受压。7.对于Ⅱ期压疮伴少量渗液的小水疱，正确护理方法是（）A.立即刺破水疱引流水液B.完整保护水疱，让其自行吸收C.用碘伏反复消毒水疱表面D.直接切除水疱表皮答案：B解析：直径＜2cm的完整水疱应避免刺破，保留表皮可保护下层组织，防止感染。仅当水疱过大、张力高或需减压时，在严格无菌操作下低位穿刺引流。8.评估压疮风险评估工具中，Norton量表总分范围及危险线界值是（）A.总分4~20分，≤14分为危险B.总分6~23分，≤16分为危险C.总分4~20分，≤18分为危险D.总分0~20分，≤12分为危险答案：A解析：Norton量表包括5个维度（身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁），各维度1~4分，总分4~20分，14分及以下提示存在压疮风险。9.压疮深部组织损伤（DTI）的临床识别要点是（）A.皮肤表面有完整但呈紫色或褐红色的局部区域B.表皮水疱覆盖脂肪层C.失去全层皮肤并发感染D.可见筋膜、肌肉、骨骼答案：A解析：DTI表现为皮肤完整但出现紫色或褐红色局部区域，或血疱。需与Ⅰ期压疮（红色）鉴别。此期损伤源于深部，表面可能先小后大，须密切观察。10.预防压疮时，协助患者翻身频率通常建议（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.按需即可，无需固定答案：B解析：常规预防性翻身频率为每2小时翻身一次。对于使用减压装置的患者，可适当延长至4小时，但需结合患者易感性、减压垫性能等个体化评估。11.关于压疮创面细菌定植与感染的区别，下列说法正确的是（）A.二者概念相同，均需全身抗感染治疗B.定植不伴宿主反应，感染伴有红肿热痛等炎症体征C.定植需积极使用消毒剂清除D.感染仅表现为创面异味答案：B解析：细菌定植是微生物在创面上生长但未侵入组织，不引起宿主免疫反应；感染则是细菌侵入活组织，出现红肿、疼痛、脓性分泌物等炎症反应。定植不需全身抗生素，应通过清创和局部护理控制。12.减压垫面（气垫床）的正确使用方法是（）A.充气越足越好，硬度越高减压效果越好B.根据患者体重调节至适宜压力，以身体下陷1~2cm为宜C.使用气垫床后即可减少翻身频次D.气垫床完全替代人工翻身答案：B解析：气垫床充气过足会使表面过硬，失去减压效果；过软则患者骨骼沉底。以患者下陷1~2cm为适宜。使用气垫床不等于免翻身，仍需定时变换体位。13.不可分期的压疮（全层皮肤和组织缺失，创面被腐肉或焦痂掩盖）首次评估时，正确的处理是（）A.直接判定为Ⅲ期压疮B.去除腐肉和焦痂后，才能判断真实分期C.直接判定为Ⅳ期压疮D.无需处理，待其自行脱落答案：B解析：当创面被坏死组织覆盖无法判断深度时，应记为“不可分期”，通过清创去除腐肉/焦痂后，再根据暴露的组织深度重新分期。14.压疮患者仰卧位时，最易发生压疮的部位是（）A.枕骨粗隆B.骶尾部C.肩胛骨D.足跟答案：B解析：仰卧位时身体重量主要集中于骶尾部、枕部、肩胛、肘部及足跟。其中骶尾部面积大且骨突明显，皮下脂肪薄，是仰卧位压疮最高发部位。15.下列关于剪切力的描述，正确的是（）A.剪切力与皮肤平行，作用于深部组织血管B.剪切力与皮肤垂直，直接压迫毛细血管C.剪切力仅发生在坐位患者D.摩擦力即剪切力答案：A解析：剪切力由两层组织间相对移位产生，方向平行于皮肤，可牵拉扭曲深部血管造成缺血，比单一压力更具破坏性。常见于床头抬高时身体下滑。16.对于压疮创面渗液较多的黄期，推荐的清创方法是（）A.干性敷料覆盖B.自溶性清创联合机械清创C.保持创面干燥D.不予清理答案：B解析：黄期创面有大量渗出和坏死液化组织，机械清创（镊子/刮匙）可快速清除坏死物，配合自溶性清创（水胶体/水凝胶）持续溶解残余坏死组织。渗液多需选择高吸收性敷料。17.压疮患者疼痛评估最佳时机是（）A.每日固定一次B.仅在换药时评估C.换药前、中、后及日常持续评估D.患者主诉时答案：C解析：压疮疼痛是持续性且换药时加重，因此需在换药操作前（基线疼痛）、换药过程中（操作相关疼痛）及换药后（缓解情况）全程评估，并根据疼痛评分实施阶梯镇痛。18.预防足跟压疮的“悬浮法”是指（）A.用枕头将整个小腿垫高，使足跟完全离开床面B.用绷带悬吊足跟C.用环形圈垫在足跟下方D.定期按摩足跟答案：A解析：悬浮法是将小腿沿腓肠肌方向垫起，使足跟悬空不受压，注意不要只垫在腘窝处。环形圈垫已被最新指南不建议使用，因环圈边缘可能产生新的压力点。19.下列关于压疮分期中Ⅳ期的描述，正确的是（）A.累及皮肤全层但未达筋膜B.全层组织缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露C.仅表皮受损，表现为水疱D.创面完全被焦痂覆盖答案：B解析：Ⅳ期压疮为最严重分期，全层皮肤缺损，深达骨、肌腱或关节，常伴潜行和窦道。Ⅲ期深达皮下脂肪但未暴露骨/肌腱；浅表溃疡仅在表皮。20.压疮感染患者出现菌血症的警示信号不包括（）A.发热伴寒战B.心率增快C.局部创面干燥D.低血压答案：C解析：压疮并发全身感染时表现为发热、寒战、心率加快、呼吸急促、低血压、意识改变等脓毒症表现。创面干燥是愈合良好表现，与全身感染无关。二、多项选择题（每题3分，共30分）21.压疮发生的高危人群包括（）A.截瘫患者B.老年痴呆长期卧床者C.术中长时间保持固定体位者D.肥胖患者E.急性期活动受限患者答案：ABCDE解析：以上人群共同的危险因素是活动/移动能力受损、压力耐受差。肥胖患者体重负荷大且皮肤褶皱处易潮湿；瘦弱者骨突处脂肪保护差，均属高危。22.有效减压的具体措施包括（）A.定时翻身更换体位B.使用高规格泡沫敷料防护骨突处C.使用气垫床D.使用环形坐垫E.微转移（微小位移）训练答案：ABCE解析：环形坐垫（圈垫）会压迫边缘组织，减少局部血供，目前指南明确建议不用。高危骨突处使用泡沫敷料可减少剪切力；坐轮椅者应进行每15分钟一次的微转移。23.关于压疮创面清洗正确的是（）A.每次更换敷料时都应清洗创面B.优先选用生理盐水C.可使用普通自来水清洗慢性创面D.用棉签用力擦拭创面E.清洗时注意观察创面基底情况答案：ABCE解析：创面清洗应用适量压力的生理盐水冲洗，棉签仅用于轻拭而非用力擦刮。近年证据支持清洁的自来水可清洗慢性创面，但医院内仍以生理盐水为标准。每次换药须评价创面变化。24.压疮营养支持中，应重点补充的营养素有（）A.蛋白质B.维生素CC.锌D.热量E.精氨酸答案：ABCDE解析：热量提供基础能量，蛋白质修复组织，VC参与胶原合成，锌是多种酶辅因子，精氨酸促进创面愈合和免疫功能。建议压疮患者每日热量30~35kcal/kg，蛋白质1.25~1.5g/kg。25.缓解创面疼痛的非药物干预措施包括（）A.营造安静环境、播放音乐B.指导深呼吸及放松训练C.提前使用局部麻醉凝胶D.选择微黏性敷料E.使用阿片类药物答案：ABCD解析：阿片类药物属于药物干预。非药物干预包括分散注意力、放松训练、环境调整、外用利多卡因凝胶、选择非粘连性敷料等。26.压疮预防中，皮肤护理的正确做法包括（）A.每日检查皮肤有无红斑、破损B.使用热水和强力肥皂擦洗皮肤C.为干燥皮肤涂抹润肤剂D.大小便失禁后立即清洗并涂隔离霜E.按摩已出现压之不褪色红斑的部位答案：ACD解析：避免用热水和刺激性肥皂，以免破坏皮肤屏障。对于已出现指压不变白红斑的部位，禁止按摩，以免加重组织损伤。27.压疮愈合的评价指标包括（）A.创面面积缩小率B.创面深度变浅C.肉芽组织覆盖率增加D.渗液量减少E.疼痛评分升高答案：ABCD解析：愈合过程中创面应逐渐缩小、变浅、肉芽生长、渗液减少、疼痛减轻。若疼痛加重可能提示感染，是恶化而非愈合。28.足跟压疮的护理措施正确的有（）A.用悬浮法使足跟完全减压B.对禁忌使用的足跟也需定期评估皮肤C.若足跟部存在干性焦痂且无感染征象，可保留焦痂D.使用减压鞋E.每日主动/被动活动踝关节答案：ABCDE解析：足跟干性焦痂若无红肿、渗液，保持其完整可作为天然生物屏障，不必急于清除。减压鞋和踝泵运动均有助改善足部循环。29.医用敷料选择的原则正确的是（）A.渗液多时选高吸收性敷料（泡沫敷料/藻酸盐）B.干性创面选择水凝胶敷料C.感染创面选用银离子敷料D.创面周围皮肤浸渍时选择高通透性敷料E.所有创面均用同一类型敷料答案：ABCD解析：敷料选择遵循湿性愈合原则，根据渗出量、感染状态、深度、周边皮肤状况个体化选择。没有一种敷料适用于所有创面。30.压疮护理记录应包括的内容有（）A.创面部位、分期、面积B.渗液量、颜色、气味C.坏死组织比例D.周围皮肤状态E.患者疼痛感受和敷料更换情况答案：ABCDE解析：完整的压疮记录应涵盖局部创面（部位/分期/大小/渗液/组织类型）、周围皮肤、患者主观感受（疼痛）、干预措施及效果，为动态评价提供依据。三、判断题（每题1分，共10分）31.（）压疮只发生在骨隆突处，不会出现在黏膜或器械压迫部位。答案：×解析：压疮可发生于任何受压组织，包括鼻胃管、氧气面罩、导管等医疗器械压迫部位（医疗器械相关压疮），以及黏膜部位。32.（）「气垫床可显著降低压疮发生率，因此使用气垫床的患者无需翻身。答案：×解析：气垫床只能减轻压力，不能完全消除压力。长期保持同一体位仍需定时翻身，否则局部组织持续受压仍会发生压疮。33.（）皮肤出现压之不褪色的红斑即提示Ⅰ期压疮。答案：√解析：指压红斑试验——手指按压红斑处3秒后松开，若红斑不转白，说明微循环已受损，是Ⅰ期压疮的典型表现。34.（）压疮潜行和窦道是Ⅳ期压疮的特征性表现。答案：×解析：潜行和窦道可见于Ⅲ期和Ⅳ期压疮。分期主要根据组织缺失深度，而非有无潜行。Ⅲ期也可出现深度不等的窦道。35.（）对营养不良的压疮患者，肠内营养优于肠外营养。答案：√解析：只要胃肠道功能允许，首选肠内营养。肠内营养更符合生理、维持肠道屏障、价格低廉且并发症少。36.（）压疮感染创面分泌物培养出细菌，即应给予全身抗生素治疗。答案：×解析：培养阳性仅说明细菌存在，若为定植而无全身或局部感染症征，不需全身抗生素。应结合创面床状态、炎症体征等综合判断。37.（）自溶性清创需要在湿性环境中进行，水胶体敷料可以促进该过程。答案：√解析：自溶性清创利用创面自身的吞噬细胞和酶类溶解坏死组织，前提是湿性环境。水胶体敷料可维持适当湿度，促进该过程。38.（）剪切力的产生与体位变动方式无关，主要由压力大小决定。答案：×解析：剪切力由摩擦力和重力共同产生。如床头抬高时身体下滑，皮肤与床单间保持相对固定，但深层骨骼下移，产生剪切力。拉拽患者等不当移动方式会显著增加剪切力。39.（）压疮治疗中，创面周围皮肤的护理与创面本身同样重要。答案：√解析：周围皮肤若发生浸渍、皮炎，会扩大创面并增加感染风险。应使用皮肤保护剂、吸收渗液的敷料等保持周围皮肤干燥完整。40.（）晚期压疮愈合后，该部位发生再次压疮的风险与正常皮肤相同。答案：×解析：愈合后的压疮部位为瘢痕组织，血供差、弹性降低，再次受损风险远高于正常皮肤，须采取持续预防措施。四、简答题（每题10分，共20分）41.请简述压疮分期中Ⅱ期与Ⅲ期的鉴别要点，并各举出2种典型表现。答案：（1）深度差异：Ⅱ期压疮仅累及皮肤部分皮层（表皮和/或真皮），表现为浅表开放性溃疡；Ⅲ期压疮累及全层皮肤，但尚未损伤筋膜，可见皮下脂肪。（2）创面基部差异：Ⅱ期创面基底为红色或粉色，湿润