2026年中医耳鼻喉科突发性耳聋针灸辅助护理考核卷及答案

2026年中医耳鼻喉科突发性耳聋针灸辅助护理考核卷及答案考核性质：科室年度业务能力考核（Ⅱ级培训）考核方式：闭卷笔试考试时间：90分钟卷面满分：100分适用对象：耳鼻喉科全体护理人员（含N0—N3级护士）合格标准：N0—N1级≥75分，N2—N3级≥85分，不合格者2周内补考一、单项选择题（每题1分，共20分）答题要求：每题四个选项中只有一个最符合题意，请将答案字母填写在题干后的括号内。1.突发性耳聋定义为72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，在相邻两个频率的听力下降至少达到（）•A.10dBB.20dBC.30dBD.40dB•答案：B2.下列哪项是突发性耳聋最常见的伴随症状？（）•A.耳流脓B.耳鸣C.耳道瘙痒D.眩晕伴发热•答案：B3.依据《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》分型标准，纯音测听检查提示500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率平均听阈≥80dBHL，属于（）•A.低频下降型B.高频下降型C.平坦下降型D.全聋型•答案：D4.针灸辅助治疗突发性耳聋的核心作用是（）•A.直接修复毛细胞B.扩张内耳血管、改善微循环、调节神经兴奋性•C.消除中耳积液D.溶解内耳血栓•答案：B5.常用针刺主穴中，属于手太阳小肠经的穴位是（）•A.听会B.耳门C.听宫D.翳风•答案：C6.电针治疗仪连接输出导线时，同一组导线应连接在（）•A.同一肢体同名穴位B.同侧耳周相邻穴位C.对侧肢体穴位D.任意穴位均可•答案：B7.耳周穴位针刺时，下列哪项操作是错误的？（）•A.进针前以75%乙醇消毒皮肤B.针刺深度为0.5—1寸C.快速捻转强刺激以求"气至病所"D.出针后以干棉球按压1—2分钟•答案：C8.患者针刺过程中出现面色苍白、出冷汗、头晕心慌，首先应采取的措施是（）•A.继续行针以催气B.立即停止针刺，将已刺之针全部取出，使患者平卧头低位•C.给予温开水口服即可D.立即报告医生后等待处理•答案：B9.对于伴眩晕的突发性耳聋患者，针灸操作时应调整的体位是（）•A.坐位低头B.仰卧位头部制动C.站立位D.侧卧位患耳朝上•答案：B10.突发性耳聋患者使用糖皮质激素治疗期间，护士应重点监测（）•A.体温B.血糖、血压及电解质C.尿量D.皮肤弹性•答案：B11.高压氧治疗前，护士应常规询问并排除的禁忌证是（）•A.高血压病史B.未经处理的气胸C.糖尿病D.慢性鼻炎•答案：B12.耳周穴位拔罐时，留罐时间一般为（）•A.5—10分钟B.15—20分钟C.25—30分钟D.30分钟以上•答案：A13.王不留行籽耳穴贴压后，每次按压的频率应为（）•A.每日按压1次，每次1分钟B.每日按压3—5次，每次1—2分钟，至耳廓发热为度•C.每周按压1次D.无需按压，自然留置•答案：B14.肝火上扰证突发性耳聋患者的针刺配穴，下列哪项最合适？（）•A.足三里、气海B.太冲、行间C.血海、膈俞D.太白、三阴交•答案：B15.突发性耳聋患者耳鸣严重、夜不能寐时，耳穴贴压可选用的神门穴位置在（）•A.耳垂正面B.三角窝后上部C.耳甲腔中央D.耳轮脚•答案：B16.以下哪项是针刺操作的禁忌情形？（）•A.患者进食1小时后B.针刺局部皮肤有感染、溃疡或瘢痕•C.患者情绪紧张但可配合D.月经量正常的女性•答案：B17.耳内局部用药前，滴耳液的温度应接近（）•A.20℃B.37℃C.42℃D.45℃•答案：B18.突发性耳聋患者的饮食护理原则是（）•A.高盐高脂饮食以补充能量B.低盐低脂、富含维生素B族的新鲜饮食•C.严格禁食水D.高蛋白高糖饮食•答案：B19.患者出院后应避免的行为是（）•A.规律作息B.长时间佩戴耳机且音量超过最大音量的60%•C.适度体育锻炼D.保持情绪平稳•答案：B20.突发性耳聋患者经规范化治疗3个月后听力无改善，应建议（）•A.继续无限期静脉用药B.评估验配助听器或人工耳蜗植入•C.放弃治疗D.仅服用中药即可•答案：B---二、多项选择题（每题2分，共20分）答题要求：每题有两个或两个以上正确答案，少选得1分，多选、错选不得分。21.属于突发性耳聋高危因素的是（）•A.长期精神紧张、焦虑B.睡眠不足C.噪声暴露D.糖尿病E.频繁挖耳•答案：ABCD22.针灸辅助治疗突发性耳聋的常用主穴包括（）•A.听宫B.听会C.翳风D.中渚E.足三里（仅用于健脾）•答案：ABCD23.关于电针操作，正确的说法有（）•A.同一组导线连接同侧耳周穴位B.电流强度以患者能耐受为度，避免面肌强直收缩•C.通电时间一般为20—30分钟D.使用前检查输出旋钮是否归零E.可随意调节频率，无需设定•答案：ABCD24.耳穴贴压的操作要点包括（）•A.用探棒在耳廓上寻找敏感点B.以75%乙醇棉球脱脂去污•C.王不留行籽贴压后按压至耳廓发热、胀痛可耐受D.留置3—7天，每日自行按压3—5次•E.耳廓有炎症、冻疮时仍可贴压•答案：ABCD25.晕针的常见诱因有（）•A.饥饿或疲劳状态下针刺B.体位不当C.初次针刺精神紧张•D.医者手法过重E.环境温度适宜•答案：ABCD26.突发性耳聋的中医证型包括（）•A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.风热侵袭证D.气滞血瘀证E.肾精亏损证•答案：ABCDE27.属于肾精亏损证临床表现的是（）•A.听力下降伴耳鸣夜甚B.腰膝酸软C.头晕目眩D.舌红少苔、脉细数E.口苦咽干、烦躁易怒•答案：ABCD28.耳周穴位针灸时出现局部血肿，正确的处理包括（）•A.立即以无菌干棉球按压3—5分钟B.24小时内冷敷C.24小时后热敷•D.血肿较大时配合金黄膏外敷以消肿散瘀E.以手指用力揉搓血肿促其消散•答案：ABCD29.突发性耳聋患者入院后需进行的护理评估包括（）•A.听力损失程度及耳鸣响度（VAS评分）B.眩晕程度及发作频率C.睡眠与情绪状态•D.基础疾病（高血压、糖尿病、凝血功能障碍等）E.既往耳部手术史•答案：ABCDE30.关于突发性耳聋的健康宣教，正确的有（）•A.避免噪声刺激，使用耳机时音量不超过60%、时长不超过60分钟/日•B.保持情绪稳定，避免暴怒、抑郁C.低盐低脂饮食，戒烟限酒•D.遵医嘱足量足疗程用药，不可自行停药E.可熬夜追剧，只需次日补觉•答案：ABCD---三、填空题（每空1分，共15分）31.突发性耳聋为耳鼻喉科常见急症，治疗原则主张"时间窗"内尽早综合治疗，通常以发病后72小时内就诊者疗效最佳，超过2周后疗效明显下降。32.突发性耳聋患者纯音测听检查提示相邻两个频率听力下降≥20dB，即可诊断。分型中低频下降型预后较好，全聋型伴眩晕者预后较差。33.针刺治疗突发性耳聋的主穴取穴原则以局部取穴与循经远取相结合，常用主穴中耳门属于手少阳三焦经，听会属于足少阳胆经。34.耳穴贴压常用穴位包括内耳、神门、肾、肝、皮质下（任举3个即可给分）。35.实施电针前必须检查电针仪输出旋钮是否处于归零位，避免开机时突然通电造成肌肉强直或电击伤。36.突发性耳聋患者伴眩晕呕吐时，护士应嘱其卧床休息，减少头部转动，床旁加护栏并备好呕吐容器。37.激素冲击治疗期间，每日监测空腹血糖与血压，发现异常及时报告医生并记录。---四、判断题（每题1分，共10分）答题要求：正确打"√"，错误打"×"。38.突发性耳聋一旦发生，任何时间就诊疗效均相同。（×）39.耳鸣是突发性耳聋最常见伴随症状，部分患者以耳鸣为首发表现。（√）40.耳周穴位针刺越深、刺激越强，疗效越好。（×）41.电针治疗时，同一组输出导线应连接身体两侧同名穴位。（×）42.晕针处理的首要措施是立即停止针刺并将已刺之针全部取出。（√）43.拔罐后出现水疱属于正常现象，无需处理，可自行吸收。（×）44.耳穴贴压后留置时间越长越好，可连续留置1个月。（×）45.突发性耳聋患者应避免用力擤鼻，以防气压骤然变化影响内耳。（√）46.高压氧治疗前应告知患者勿携带火种及电子产品进舱。（√）47.突发性耳聋治愈后不会复发，患者无需随访。（×）---五、简答题（每题5分，共20分）答题要求：条理清晰，要点完整。按要点给分。48.简述突发性耳聋的护理评估要点。参考答案：（1）听力评估：询问发病时间、耳聋程度、是否伴耳鸣及耳鸣响度（采用VAS0—10分评分），查阅纯音测听结果判断分型与预后。（2分）（2）伴随症状评估：评估眩晕的有无、程度、持续时间及是否伴呕吐、眼震，鉴别中枢性眩晕。（1分）（3）全身状况评估：监测血压、血糖，询问糖尿病、高血压、凝血功能障碍、免疫系统疾病等病史及用药史（尤其抗凝药）。（1分）（4）心理与社会评估：评估患者焦虑、抑郁程度（采用焦虑自评量表SAS），了解睡眠质量、家庭支持系统，判断是否需心理干预。（1分）49.简述耳周穴位针刺操作的规范步骤及注意事项。参考答案：（1）操作前准备：核对医嘱与患者信息，解释操作目的以缓解紧张；检查局部皮肤有无破损、感染、瘢痕；嘱患者排空膀胱，取舒适坐位或仰卧位。（1分）（2）消毒：以75%乙醇棉球自内向外螺旋式消毒针刺部位皮肤，直径≥5cm，待干后进针。（0.5分）（3）进针：选用0.25mm×25—40mm毫针，听宫、听会、耳门均需嘱患者张口取穴，针尖略向下后方缓慢刺入0.5—1寸，施以平补平泻手法，以局部酸、麻、胀、重感为度。避免提插过猛。（1分）（4）留针：留针20—30分钟，期间每10分钟行针1次，密切观察患者面色、神色变化。（0.5分）（5）出针：以干棉球轻压针旁皮肤，快速出针，按压针孔1—2分钟防出血。（0.5分）（6）注意事项：①饥饿、过劳、醉酒者不宜立即针刺；②凝血功能障碍、服用抗凝药者慎用或禁用；③耳周血管丰富，出针后需确认无活动性出血；④晕针即刻按晕针流程处理。（1.5分）50.简述耳穴贴压的操作流程及护理要点。参考答案：（1）选穴：主穴取内耳、肾、肝、神门、皮质下、内分泌；随证配穴：肝火上扰加耳尖放血，痰火郁结加脾、三焦，肾精亏损加肾、肾上腺。（1分）（2）探查：以探棒在耳廓相应穴区寻找压痛敏感点，做好标记。（0.5分）（3）消毒：以75%乙醇棉球自上而下、由内向外消毒耳廓皮肤，脱脂去污待干。（0.5分）（4）贴压：将粘有王不留行籽的胶布（0.5cm×0.5cm）对准穴贴敷，以拇指、食指指腹对捏按压，由轻到重，至耳廓发热、胀痛可耐受为度。（1分）（5）宣教：嘱患者每日自行按压3—5次，每次每穴按压1—2分钟，双耳交替或同时贴压；留置3—7天，夏季留置3天，冬季可至7天，出汗多时缩短留置时间。（1分）（6）注意事项：耳廓有冻疮、炎症、破溃处禁贴；过敏体质者观察胶布处有无红肿瘙痒，出现过敏者立即取下并外涂皮炎平；按压时用力适度，避免揉碎王不留行籽或损伤皮肤。（1分）51.对伴眩晕的突发性耳聋患者，护理上应采取哪些安全防护措施？参考答案：（1）体位管理：急性眩晕期嘱绝对卧床休息，闭目养神，减少头部转动与起坐动作；协助生活护理，下床活动时由护士或家属搀扶。（1.5分）（2）环境安全：床旁加护栏，移除地面障碍物，保持地面干燥防滑；呼叫器置于随手可及处；夜间开地灯，防坠床与跌倒。（1.5分）（3）病情观察：监测眩晕持续时间、发作频率及是否伴恶心呕吐、眼震变化；注意有无头痛、肢体麻木、言语不清等中枢性病变征象；如眩晕突发加重或伴剧烈头痛、意识改变，立即报告医生。（1分）（4）呕吐护理：取侧卧位或头偏向一侧，防误吸；呕吐后漱口，记录呕吐量及性质，必要时遵医嘱补液。（1分）---六、案例分析题（共15分）案例：患者张某，男，45岁，公司高管。主诉"左耳听力突然下降1天"。患者1天前因连续熬夜赶项目方案后，晨起突发左耳听力下降，伴持续性高调耳鸣（VAS7分），无眩晕、无耳流脓。纯音测听示：左耳500、1000、2000Hz平均听阈65dBHL，为平坦下降型；右耳听力正常。中医四诊：面色潮红，烦躁易怒，口苦咽干，夜寐不安，舌红苔黄，脉弦数。既往高血压病史3年，平素血压控制欠佳（145—160/95—100mmHg），未规律服药。医嘱：甲泼尼龙48mg静脉滴注（每日1次）、银杏叶提取物静脉滴注、针刺治疗（每日1次）、高压氧治疗。请回答以下问题：（1）（4分）该患者的中医辨证分型是什么？说明辨证依据，并给出针对性的针灸配穴建议。参考答案：辨证分型：肝火上扰证。辨证依据：患者因熬夜劳倦、情志不舒而肝气郁结、郁而化火，肝火上扰清窍故突发耳聋耳鸣；肝火内盛则面色潮红、烦躁易怒；火盛伤津则口苦咽干；火热扰神则夜寐不安；舌红苔黄、脉弦数为肝火亢盛之象。针灸配穴建议：主穴取听宫、听会、翳风、中渚；配穴取太冲、行间，以清泻肝胆实火，如夜寐不安可加神门、安眠安神。评分标准：辨证正确得2分；辨证依据论述完整得1分；配穴正确得1分。（2）（6分）该患者行针灸治疗前，护士应重点评估哪些情况？并说明理由。参考答案：①血压水平：患者有高血压病史且控制欠佳，针刺可能引起疼痛刺激导致血压波动，操作前需测量血压并记录。若血压≥180/110mmHg或患者出现头晕头痛等症状，应暂缓针刺，报告医生处理。（2分）②睡眠情况：患者夜寐不安，若操作前处于极度疲劳状态，晕针风险升高。应询问前一晚睡眠时长，必要时先行耳穴贴压安神，待状态改善后再行针刺。（1.5分）③皮肤状况：检查针刺部位皮肤有无破损、感染、瘢痕，耳周皮肤是否完好；男性患者需注意毛发遮挡，必要时备皮。（1分）④用药情况：重点询问是否服用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林），该患者虽未提及，但应常规排查，以判断针刺出血风险。（1分）⑤心理状态：患者为高管、性格偏急，需评估对针刺的接受度与恐惧程度，做好解释安抚，防止因紧张诱发晕针。（0.5分）（3）（5分）患者住院期间，护士应如何做好该患者的综合护理？请从用药护理、情志护理、饮食护理、健康宣教四方面阐述。参考答案：用药护理：甲泼尼龙静脉滴注期间，每日监测空腹血糖、血压并记录，观察有无上腹不适、黑便等消化道出血征象；告知患者激素短期使用为常规治疗，消除顾虑，遵医嘱配合用药。银杏叶提取物滴注时注意滴速，观察有无过敏反应。使用抗凝药物期间观察皮肤黏膜有无出血点。（1.5分）情志护理：患者烦躁易怒，肝火上扰，应主动沟通了解心理压力，指导其通过深呼吸、听舒缓音乐、冥想等方式调畅情志；向患者强调情绪波动可能加重内耳血管痉挛，影响听力恢复；取得家属配合，营造安静和谐休养环境。（1.5分）饮食护理：低盐低脂饮食，每日食盐摄入量<5g；忌辛辣、油炸、咖啡、浓茶等助火之品；多食芹菜、苦瓜、木耳、山楂等清肝泻火、活血通络之品，适量补充富含维生素B族食物（全谷类、瘦肉）。（1分）健康宣教：①避免噪声刺激，病房保持安静，必要时佩戴耳塞；②保证充足睡眠，避免熬夜，日间适当活动（如上肢拉伸）但避免剧烈运动；③指导患者正确擤鼻（单侧交替轻柔擤鼻），避免用力；④告知高压氧治疗前后的注意事项（进舱前勿饱食、排空二便、勿携带金属物品）；⑤出院后规律服药控制血压，每2周复查听力，直至听力稳定；⑥若再次突发听力下降或耳鸣加重，立即返院就诊，勿自行处理。（1分）七、附：操作考核评分表（本次笔试的配套实操考核工具）应用说明：以下评分表供科室护长或带教老师在实操考核时使用，与笔试成绩按4:6权重合成最终考核成绩。表中每项按"完全达标/部分达标/不达标"三档计分，总分为100分，≥85分为合格。表1耳周穴位针刺操作考核评分表考核项目分值评分标准得分操作前核对医嘱、评估患者（含血压、睡眠、皮肤、用药）10缺1项扣2分解释操作目的、缓解患者紧张情绪5未解释扣3分，解释不充分扣1—2分体位选择（仰卧位或坐位，暴露施术部位）5体位不当导致针刺困难或患者不适扣2—3分皮肤消毒（75%乙醇，直径≥5cm，待干）10消毒范围不足或未待干扣3—5分取穴准确（听宫、听会、耳门、翳风等）20每错1穴扣5分进针手法（张口取穴，深度0.5—1寸，平补平泻）15深度不准确或手法粗暴扣5—10分留针观察（20—30分钟，每10分钟行针，观察面色神志）15未按时行针扣5分，未观察病情扣10分出针及按压（快速出针，按压1—2分钟）10按压时间不足或出血未处理扣