2026年妊娠期糖尿病专科护士技能比武题库完整解析

2026年妊娠期糖尿病专科护士技能比武题库完整解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.妊娠期糖尿病（GDM）筛查的常用方法是？A.空腹血糖检测B.75gOGTT试验C.糖化血红蛋白检测D.尿糖定性检测答案：B解析：我国指南推荐妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断界值为空腹、服糖后1小时、2小时血糖分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一点达标即可诊断。2.75gOGTT试验中，服糖后1小时血糖的正常上限是？A.5.1mmol/LB.8.5mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/L答案：C3.GDM孕妇血糖控制的首选方法是？A.口服降糖药B.胰岛素治疗C.饮食管理与适量运动D.血糖监测答案：C解析：约80%以上的GDM孕妇通过医学营养治疗和运动可使血糖达标，为首选；控制不佳者再加用胰岛素。4.GDM孕妇空腹血糖控制目标为？A.<3.3mmol/LB.<5.3mmol/LC.<6.1mmol/LD.<7.0mmol/L答案：B解析：妊娠期血糖控制目标：空腹及餐前<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，夜间不低于3.3mmol/L。5.GDM孕妇餐后2小时血糖控制目标为？A.<6.7mmol/LB.<7.8mmol/LC.<8.5mmol/LD.<10.0mmol/L答案：A6.孕期血糖监测应特别警惕的低血糖阈值是血糖低于？A.3.3mmol/LB.4.4mmol/LC.5.6mmol/LD.6.1mmol/L答案：A7.使用胰岛素的GDM孕妇，为减少夜间低血糖，加餐的最佳时间是？A.睡前B.早餐后C.午餐前D.晚餐后立即答案：A8.关于妊娠期血糖达标后糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标，GDM患者一般建议为？A.<5.5%B.<6.0%C.<7.0%D.<8.0%答案：A9.GDM孕妇运动治疗的禁忌证是？A.血糖控制稳定B.先兆早产C.孕中期D.无并发症答案：B解析：先兆流产、先兆早产、前置胎盘出血、子痫前期、宫颈机能不全等均为孕期运动禁忌。10.推荐的妊娠中期及晚期每日能量摄入（按孕前正常体重计算）约为？A.每日减少30%热量B.每千克理想体重30～35kcal，不低于1600kcal/dC.不限制热量摄入D.每日固定2500kcal答案：B11.GDM孕妇每日碳水化合物供能比一般建议占总能量的？A.20%～30%B.40%～50%C.60%～70%D.80%以上答案：B12.下列哪种食物升糖指数（GI）最低？A.白米粥B.西瓜C.燕麦D.白面包答案：C13.GDM孕妇餐次安排的推荐方式为？A.一日三餐B.少量多餐（3次正餐+2～3次加餐）C.一日两餐D.随意进食答案：B14.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒首选的治疗措施是？A.立即皮下注射胰岛素B.补液+小剂量胰岛素静脉滴注C.立即终止妊娠D.口服降糖药答案：B解析：DKA抢救以快速补液扩容为先，同时小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）静脉持续泵入，纠正电解质紊乱，监测血糖、血酮、血气。15.产程中为防止GDM产妇发生低血糖，应维持血糖水平不低于？A.3.3mmol/LB.4.4mmol/LC.5.6mmol/LD.6.7mmol/L答案：B16.GDM孕妇分娩时机原则上若无并发症，宜终止妊娠的时间为？A.34周前B.37周前C.38～39周D.41周后答案：C解析：血糖控制良好、无并发症的GDM孕妇，不必过早终止妊娠，一般待至38～39周终止；血糖控制不佳或有并发症者可适当提前。17.GDM产妇所生新生儿出生后最需警惕的是？A.高血糖B.低血糖C.高钙血症D.红细胞增多不是常见并发症答案：B解析：母亲高血糖致胎儿高胰岛素血症，出生后母体血糖供应中断，新生儿易发生低血糖，应在出生后30分钟内监测血糖并早开奶。18.GDM患者产后需复查糖代谢状态，推荐复查时间为产后？A.6～12周B.24周C.6个月D.12个月答案：A解析：GDM患者应在产后6～12周行75gOGTT复查，评估糖代谢转归，并终生每1～3年随访筛查2型糖尿病。19.GDM产后随访最常见的远期糖代谢异常是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病复发答案：B20.糖尿病合并妊娠（孕前已诊断）与GDM的主要区别是？A.血糖水平高低B.糖尿病诊断在妊娠之前或妊娠期间首次发现C.是否需要胰岛素治疗D.是否肥胖答案：B21.OGTT试验前，孕妇需进行的准备是？A.试验前3天正常饮食（碳水化合物不少于150g/d），试验前禁食8～14小时B.试验前3天严格节食C.试验前1天高糖饮食D.试验当日晨剧烈运动答案：A22.下列哪项属于GDM的高危因素？A.初次妊娠、年龄<25岁B.肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史C.孕期体重增长缓慢D.血压正常答案：B23.胰岛素注射部位轮换的原则是？A.同一部位连续注射以减轻疼痛B.大轮转、小轮换，注射点之间间隔1cm以上C.只在腹部注射D.随意选择部位答案：B解析：反复同一部位注射易致皮下脂肪增生、吸收异常，应大轮转（腹部、大腿、上臂、臀部）与小轮换结合。24.妊娠期胰岛素注射的首选部位是？A.臀部B.腹部（避开脐周2cm）C.大腿外侧D.上臂外侧答案：B25.GDM孕妇血糖监测的最佳时间点组合是？A.仅空腹血糖B.空腹+三餐后2小时血糖（大轮廓试验）C.仅随机血糖D.仅睡前血糖答案：B26.关于尿酮体监测，GDM孕妇出现尿酮阳性最常见的原因是？A.血糖过高B.碳水化合物摄入不足或饥饿C.运动过量D.饮水过多答案：B27.GDM孕妇分娩期胰岛素的使用原则是？A.继续原剂量皮下注射B.停用皮下胰岛素，改静脉输注并监测血糖C.增加剂量D.停用所有降糖治疗答案：B28.GDM孕妇剖宫产术前血糖控制应使术前血糖控制在？A.3.3～5.6mmol/LB.5.6～7.8mmol/L之间为宜C.>10mmol/LD.无需控制答案：A解析：择期手术尽量安排在上午，术前血糖控制在3.3～5.6mmol/L左右较为安全，避免术中新发低血糖或高血糖。29.新生儿低血糖的诊断标准（出生后早期）是血糖低于？A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.9mmol/LD.5.1mmol/L答案：B30.GDM孕妇体重管理（孕前BMI正常者）推荐孕期总体重增长为？A.5～9kgB.11.5～16kgC.18kg以上D.不增重答案：B解析：按IOM标准：孕前低体重（BMI<18.5）增重12.5～18kg；正常体重（18.5～24.9）增重11.5～16kg；超重7～11.5kg；肥胖5～9kg。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.GDM孕妇饮食治疗的原则包括？A.少量多餐、定时定量B.保证碳水化合物供给，避免酮症C.严格限制一切碳水化合物摄入D.保证充足蛋白质及维生素摄入答案：ABD解析：碳水化合物摄入过低会导致饥饿性酮症，影响胎儿发育，故C错误；应选择低GI复合碳水，分餐摄入。2.GDM孕妇出现下列哪些情况应立即报告医生？A.血糖<3.3mmol/L伴心悸、出汗B.持续呕吐、尿酮阳性C.胎动明显减少D.餐后2小时血糖6.5mmol/L答案：ABC3.使用胰岛素治疗的注意事项包括？A.注射部位轮换B.注射后按时进餐，防止低血糖C.胰岛素可冷冻保存D.抽吸剂量必须准确答案：ABD解析：胰岛素应冷藏于2～8℃且不可冷冻，冷冻会使其变性失效，C错误。4.关于GDM的新生儿护理，正确的有？A.出生后30分钟内监测血糖B.提早喂糖水或开奶C.观察有无呼吸窘迫综合征表现D.常规转入NICU隔离答案：ABC5.GDM孕妇运动治疗的安全性指导包括？A.运动前后监测血糖B.避免空腹运动C.运动时随身携带糖果D.出现宫缩、阴道流血立即停止并就诊答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.GDM孕妇只要血糖不高，孕期就不需要监测血糖。答案：错误2.妊娠期首次发现且血糖达到糖尿病诊断标准者可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。答案：错误解析：妊娠期首次发现且血糖达到显性糖尿病（DM）水平者应诊断为“妊娠期显性糖尿病”，其余为GDM，二者管理策略不同。3.GDM孕妇产后血糖可恢复正常，故产后无需随访。答案：错误4.低血糖症状发作时，可立即给予15g葡萄糖，15分钟后复测血糖。答案：正确5.GDM孕妇血HbA1c反映近2～3个月的平均血糖水平。答案：正确6.所有GDM孕妇都必须使用胰岛素治疗。答案：错误7.GDM孕妇宜选择低升糖指数（低GI）食物。答案：正确8.剖宫产术中GDM产妇输注葡萄糖时无需加入胰岛素。答案：错误9.GDM孕妇的新生儿无论出生时血糖如何，均应密切监测血糖。答案：正确10.GDM孕妇母乳喂养有助于产后血糖改善和体重恢复。答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述75gOGTT试验的护理配合要点。答案：(1)试验前3天正常饮食（碳水化合物≥150g/d），试验前晚禁食8～14小时；(2)试验当日晨先测空腹血糖；(3)将75g无水葡萄糖溶于200～300ml水中，嘱孕妇5分钟内匀速服完（自服糖第一口开始计时）；(4)分别于服糖后1小时、2小时准时采血；(5)试验期间静坐休息，禁食、禁烟、避免剧烈活动；(6)若试验中出现呕吐、晕厥等不适及时处理并报告医生。2.简述GDM孕妇发生低血糖时的应急处理流程。答案：(1)立即测血糖确认（<3.3mmol/L）；(2)意识清醒者口服15g葡萄糖或含糖饮料；(3)15分钟后复测血糖，未达标可重复一次；(4)血糖回升后适当加餐，防止再发低血糖；(5)意识障碍者立即建立静脉通路，静脉推注50%葡萄糖40～60ml，报告医生；(6)记录发作时间、症状、处理经过，分析原因并调整饮食与胰岛素方案；(7)加强后续血糖监测与安全宣教。3.简述GDM产妇产时及产后的血糖管理要点。答案：产时：(1)严密监测血糖，每1～2小时一次，维持血糖4.4～6.7mmol/L左右；(2)停用皮下胰岛素，血糖高者静脉小剂量胰岛素泵入；(3)阴道分娩者保证热量供给，防止产程中低血糖与酮症。产后：(1)胎盘娩出后抗胰岛素激素迅速下降，胰岛素用量应减至产前的1/3～1/2并及时调整；(2)鼓励早开奶、母乳喂养；(3)预防产后出血与感染；(4)产后6～12周行OGTT复查，并给予饮食、运动及随访指导。4.简述GDM孕妇饮食指导中“少量多餐”的具体安排及意义。答案：安排：每日3次正餐+2～3次加餐，正餐将部分主食匀至加餐；加餐可选低GI食物如全麦面包、无糖酸奶、坚果、低糖水果等；睡前适量加餐含碳水食物以防夜间低血糖。意义：(1)避免餐后血糖高峰过高，减轻胰岛负担；(2)防止两餐间隔过长引起的饥饿性酮症与低血糖；(3)保证母婴营养供给，利于血糖平稳达标。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.孕妇李某，30岁，G1P0，孕26周，BMI31，行75gOGTT结果：空腹血糖5.6mmol/L，服糖后1小时10.8mmol/L，2小时8.9mmol/L。诊断为GDM，医嘱予饮食运动控制，2周后复测血糖：空腹5.8mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L，尿酮体（+）。(1)该孕妇的OGTT结果有几项异常？诊断依据是什么？(2)饮食运动控制后血糖仍未达标，应采取什么治疗？(3)针对尿酮体阳性，护士应如何指导？答案：(1)三项均异常。诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任何一点达到或超过界值即可诊断GDM，该孕妇三点均超标。且属高危人群（肥胖、BMI31）。(2)饮食运动控制2周后空腹及餐后血糖仍高于控制目标（空腹<5.3mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L），应启动胰岛素治疗。胰岛素为孕期控制血糖的一线药物，需在医生指导下从小剂量开始，根据血糖监测结果调整剂量，同时做好注射部位轮换、低血糖防范的宣教。(3)尿酮阳性提示碳水化合物摄入不足或饥饿。应指导：①不要过度节食，保证每日碳水化合物不低于150～175g，分3正餐加2～3次加餐摄入；②适当增加主食比例而非减少；③鼓励饮水；④复查血糖与酮体；⑤若酮体持续阳性伴呕吐、乏力，警惕酮症，及时就医。解析：本案例考核GDM诊断界值、血糖控制目标、治疗阶梯（生活方式干预不达标即启动胰岛素）以及对“减肥式节食”导致酮症的识别与纠正，是专科护士的核心考点。2.王某，34岁，G2P1，孕前糖尿病病史5年，现孕36周，胰岛素治