鼻饲法专题知识

鼻饲法专题知识鼻饲法专题知识第1页

黄先生，30岁，因舌癌做了口腔手术，术后七天不能进食，请问怎样确保黄先生营养？（说明有几个方法？哪种方法最好？为何？)救命!饿死了!案例导入:鼻饲法专题知识第2页鼻饲法一、解释鼻饲法概念二、说出鼻饲法适应症与禁忌症三、写出鼻饲法操作前流程四、指出鼻饲注意事项

学习目标鼻饲法专题知识第3页一、概念鼻饲法（nasogastricgavage)将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药品及水分方法

。

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程鼻饲法专题知识第4页二、适应症（一)不能由口进食者

如昏迷、口腔疾患、口腔手术后病人；不能张口病人，如破伤风病人。（二)早产儿和病情危重病人。（三)拒绝进食病人。

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程鼻饲法专题知识第5页三、禁忌症（一)上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。（二)食管、胃底静脉曲张病人。（三)鼻腔、食道手术后病人。

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程鼻饲法专题知识第6页（一)评定病人

四、操作前准备概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程鼻饲法专题知识第7页（二)准备

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程3.熟悉鼻至胃解剖生理特点1.着装整齐2.掌握沟通交流技巧四、操作前准备鼻饲法专题知识第8页（三)用物准备

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程四、操作前准备鼻饲法专题知识第9页五、操作规程（一)携用物至床旁，查对床号、姓名，向患者及家眷解释。

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程鼻饲法专题知识第10页五、操作规程（二)帮助病人取半坐位或平卧位，颌下铺治疗巾，酌情取下假牙。

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程鼻饲法专题知识第11页（三)清洁鼻腔

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程五、操作规程鼻饲法专题知识第12页普通成人插管长度为45～55cm，详细长度是:概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程五、操作规程（四)测量插管长度①鼻尖→耳垂→剑突长②发际→剑突长鼻饲法专题知识第13页（五）插管方法1.清醒病人左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程五、操作规程鼻饲法专题知识第14页（五）插管方法2.昏迷病人插管

方法：当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，胃管可顺利经过食管口。

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程五、操作规程鼻饲法专题知识第15页概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程五、操作规程（六)插管过程中三种困难原因及处理原因处理1．恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引发护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2．误入气管①护士：如解释不妥②病人：配合不好马上拔出胃管3．插入不畅①插入口腔②碰到食管狭窄处①嘱病人张口，检验胃管是否盘在口中，若是，马上拔出②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身鼻饲法专题知识第16页（七)确定胃管在胃内方法

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程五、操作规程鼻饲法专题知识第17页（八)固定方法用胶布固定于鼻翼及面颊部。

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程五、操作规程鼻饲法专题知识第18页1.步骤:先注入少许温开水后，迟缓注入流质饮食或药液，再注入少许温开水。2.每次鼻饲量不超出200ml，温度38℃,间隔时间不少于2小时。

概念适应症禁忌症操作前准备注意事项操作规程五、操作规程（九)灌注食物温开水温开水流食或药液鼻饲法专题知识第19页六、注意事项（一)插管时，动作轻稳，当胃管经过食道三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。（二)每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。（三)经过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。（四)每次灌食量不超出200ml，温度38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低