脊髓解剖彩色图谱精析

骨科中枢神经系统

第一节脊髓一、脊髓的外形•（一)形状长度•（二)脊髓节段•（三)2个膨大•（四)6条沟裂•（五)脊N根（一)形状长度

前后略扁圆柱形

成人42〜45cm（二)脊髓节段

两侧连有31对脊N与每1对脊N相连

的1段脊髓称为1个

脊髓节段脊髓共分5部31节段^颈髓(C)8节、

胸髓(T)12节、腰髓(L)5节\骶髓(S)5节＞尾髓(Co)1节^2个膨大

颈膨大C5-T1.要骶膨大L2-S3终丝（四)6条沟裂后正中沟后外侧沟IPJIhn*>i<后根感觉NF传入NF脊?4节\感觉N元假单极N元传出NF前外侧沟出后外侧沟入根丝（五)脊N根前正中裂后根根丝后正中沟新生儿平第三腰椎下端成人平第I腰椎下缘上端在枕骨大孔处接延髓-脊髓下端平第1腰椎下缘—终丝通55管下段出骶管裂孔附着于尾骨Cl-4C5-81T1-4JT5-8T9-12Ll-5Sl-5]Co与椎_㈱系大致同高高1个椎骨局2个椎骨高3个椎骨平第10-12胸椎平第12胸椎和第1腰椎脊N出椎管位置Cl〜7N从同序颈椎上方椎间孔出椎管C8N从第7颈椎与第1胸椎之间的椎间孔出椎管胸腰N从同序椎骨下方椎间孔出椎管N.V,FiIih-it♦)*4crurn--IV.N.e&ct5ia:Ui^-rkciwrygi*(n,HullBtiiduxJtdugi'jH胸腰N从同序椎骨

下方椎间孔出椎管S1〜4N分前、后支

从骶前、后孔出骶管S5.尾N从骶管裂孔

出骨氐管II.Fnum41-CXi??vO11Suicus件»Conu^腰骶尾N根丝悬垂于脊髓圆锥以下,组成马尾三\脊髓的内部结构•（一)大体结构外侧索白质kli霆质1灰质连合白质前连合中央管后角（后柱)侧角（侧柱)L3(前柱,一I1/\4外Fu网状结构吞索FuniGulusoo后CornuI*央Can^hs前£f＞裂賴II,■I1o（二)灰质内的N元1.前角C*2.侧角C*3.后角Co（二)灰质内的N元

1.前角C前角运动N元属躯体运动N元

轴哭经前外侧沟出组@前根

支配同侧躯干肢体骨骼肌•前角运动N元分2群1纵贯全长支配躯干肌I屮6PBO觀屮Hil-rK:hfcifT*AD2ulu3inul只在膨大处支配四肢肌外侧群matiorcitculari^alernlls/PadlxdorsalisiCo!nmnjsColunifiaanterioLCulumnacpoUeriorifi1\1前角ci型者为(X运动N元小型者为Y运动N元支配骨骼肌运动'T.A~f*|"-J*■>*■_t'‘—控制骨骼肌张力a运动N元轴突支配梭外肌运动Y运动N元轴突支配梭内肌维持肌张力o2.侧角C是交感N元支配平滑肌、心肌、腺体轴突经前外侧沟出脊髓,参与前根是副交感N元在S2〜4节段有骶副交感核・MSS支配平滑肌、腺体轴突经前外侧沟出脊髓,参与前根3.后角C属于联络N元接受后根传入F或组成上行纤维束上传到脑轴突止于运动N元组成脊髓反射弧V'C8〜L2胸核后角基部南侧大型Cr•"J**J參•*•參>«后角N核缘层后角尖边缘一层大型Cf胶状质后前方$后角固有核细胶状质前方大中型C■***■«嚤・*Rexed板层构筑I一缘层nhi

—fe状质iv—后角固有核週IX—前角X—中央管周围灰质（三)白质内的F束1.上行F束起自脊髓，向上行，终于脑

将脊N后根传入的感觉信息

向上传递到脑（1)薄束和楔束1)位置2)F来源3)功能4)损伤后的功能障碍1)位置位于后索楔束占后索外侧份在T4以上,薄束占后索内侧份1)位置位于后索无楔束在T5以下,薄束占整个后索,隱l薄束起于T5以下脊#同侧脊N节C2)F来源薄、楔束F起楔束起于T4以上脊N节3)功能传导同侧貞/^)损伤后损伤节段以下同侧4-<和精细触觉al▼薄束I—楔束薄束占后索内侧_i-T4楔束占后索外侧m,T5以下t薄束占JBF\_?整个后索雰X1无楔束W本体觉:感受器在肌、腱、韧带、关节嚢

感受其张力变化刺激

形成自身的位置、运动感觉精细触觉:感受器为皮肤触觉小体

形成的触觉有高精度分辨力前索于位IIV芽rd凶nnD丘遣脊d凶nfl丘遣W⑵脊髓丘脑侧束在外侧索经白质前连合交叉传导对侧躯干肢体痛温觉和粗触觉冲-（侧束)（前束)损伤节段低2节以下对侧躯干肢体痛温觉障碍⑶脊髓小脑脊迎左肯退小―脑辰脊束德遣小堕前位于外侧索边缘脊髓小脑后束纤维起于同侧胸核脊髓小脑前束纤维起于对侧后角将肌臆关节的本体觉冲动传至小脑/_I、'起自脑，向下行，终于脊髓将脑发出的运动指令向下传递至脊髓运动N元(1)皮质脊髓束>-,44:J皮廣脊髓侧束皮质脊髓前束起自大脑皮质

终于脊髓前角

将皮质发出的随意运动指令

传递至脊髓前角C皮质脊髓侧東位于外侧索的后份皮质脊髓前前索的内侧缘V-纵贯全长仅达胸髓腰骶尾髓只有皮质脊髓侧束无皮质脊髓前束皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧群管理同侧肢体肌随意运动皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧群管理双侧躯干肌随意运动HMKiS・一侧皮脊侧束损伤疆则皮脊刖治贝伤无瘫痪_B1E漏醑躯干肌f*\*^/■mi.I—3(4)前庭脊髓束位于前索脊核⑶网状脊髓束⑵位于外侧索和前索深部调持调维协索干角力衡动侧脑前张平运外自于肌势意于起止喏姿随位I.I四、脊髓的功能1.传导功能:躯干四肢的感觉信息通过脊髓

上行纤维束传到脑脑发出的运动指令通过脊髓下行纤维束和脊N传到躯干四肢

脊髓上下行纤维束横断损伤后

损伤节段以下感觉运动障碍（四)脊髓的功能1.传导功能：2及身寸育旨：

某些低级反射的中枢位于脊髓

躯体反射：腱反射、肌张力反射

巴彬斯基征等病理反射内脏反射：排尿反射、排便反射脊髓复习题1.成人和新生儿脊髓下端平哪个椎骨?2.脊髓分哪些节段?脊髓节段与椎骨的对应关系?3.脊髓表面有哪些沟裂?4.标出脊髓横断面大体结构名称?5.前角运动N元、侧角细胞、骶副