2026年多重耐药菌院感试题(附答案)

2026年多重耐药菌院感试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，符合2025年国家卫生健康委最新修订标准的是：A.对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对2类或2类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对4类或4类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对5类或5类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌2.目前临床最常见的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）主要通过哪种途径在医院内传播？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播3.某ICU收治1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者，其床单元环境表面采样结果显示，床头柜表面菌落数为15CFU/cm²，根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（2024年版）》，该结果：A.符合要求（≤10CFU/cm²）B.不符合要求（应≤5CFU/cm²）C.符合要求（≤20CFU/cm²）D.不符合要求（应≤10CFU/cm²）4.对MDRO感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房的防护装备使用原则是：A.必须穿戴防护服、护目镜、手套B.接触患者血液体液时戴手套，其他情况可不戴C.近距离操作时戴外科口罩，手套为接触所有患者时必戴D.戴清洁手套即可，无需额外防护5.某医院2025年第四季度MDRO目标性监测显示，ICU患者导管相关血流感染中，CRKP占比35%，该数据提示需重点加强：A.手卫生依从性监管B.中心静脉导管维护规范C.空气消毒频次D.患者家属探视管理6.采集MDRO感染患者标本时，错误的操作是：A.留取痰标本前指导患者用生理盐水漱口B.导尿标本采集时严格无菌操作，避免污染C.血培养标本在患者寒战高热时采集2套（不同部位）D.咽拭子标本采集后放置室温超过4小时送检7.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025年更新）》，对MDRO定植患者的管理应：A.等同于感染患者进行隔离B.仅需加强手卫生，无需隔离C.与其他患者同室安置以节约床位D.限制其活动范围但不实施接触隔离8.某科室连续3天报告3例同源性耐万古霉素肠球菌（VRE）感染病例，医院感染管理部门首先应采取的措施是：A.立即关闭该科室进行终末消毒B.开展流行病学调查，明确传播链C.对全体医护人员进行VRE咽拭子筛查D.暂停该科室新患者收治9.MDRO感染患者使用过的复用诊疗器械，正确的处理流程是：A.先清洁后消毒，再送消毒供应中心灭菌B.立即用含氯消毒剂浸泡30分钟后送消毒供应中心C.先采用双层黄色医疗废物袋封装，再送消毒供应中心D.在科室进行初步消毒后，由消毒供应中心进行清洗灭菌10.手卫生是预防MDRO传播的关键措施，下列哪种情况属于必须进行手卫生的"五个时刻"？A.从患者清洁部位移动到污染部位前B.接触患者周围环境后C.接触患者前整理病历D.脱手套后未接触患者其他部位11.某医院开展MDRO防控培训，培训内容中错误的是：A.讲解最新MDRO耐药谱监测数据B.演示快速检测试剂的操作流程C.强调"清洁-消毒"的环境处理原则D.说明患者转运时无需告知接收科室MDRO情况12.对MDRO感染高风险科室（如ICU、血液科）的环境表面消毒，应优先选择的消毒剂是：A.75%乙醇B.含有效氯500mg/L的含氯消毒液C.2%戊二醛D.过氧乙酸（0.2%浓度）13.关于MDRO患者抗菌药物使用管理，错误的是：A.经验性用药前需留取合格标本B.联合用药时需评估耐药风险C.临床症状好转后可自行缩短疗程D.定期对治疗效果进行评估14.医院感染管理部门对MDRO监测资料的分析内容不包括：A.不同科室MDRO检出率变化趋势B.抗菌药物使用强度与MDRO的相关性C.患者住院费用与感染的关系D.医务人员手卫生依从性与MDRO传播的关联15.当发现MDRO暴发疫情（≥5例同源病例）时，应在多长时间内向属地卫生健康行政部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.下列属于MDRO的有：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs）C.对头孢类耐药的肺炎链球菌D.万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）2.MDRO医院感染的危险因素包括：A.长期使用广谱抗菌药物B.侵入性操作（如气管插管、导尿管）C.患者免疫功能低下（如化疗、糖尿病）D.病房环境清洁消毒不规范3.接触隔离的具体措施包括：A.病房门口悬挂蓝色接触隔离标识B.限制患者离开病房，如需转运需告知接收科室C.医护人员接触患者前后严格手卫生D.患者使用的血压计、听诊器专用4.关于MDRO环境清洁消毒，正确的做法是：A.每日2次对高频接触表面（如床栏、床头柜）进行消毒B.使用消毒湿巾时应确保表面湿润至少1分钟C.地面消毒采用"由污染区到清洁区"的顺序D.终末消毒时需增加紫外线照射30分钟5.医务人员防护MDRO感染的要点包括：A.接触患者血液体液时戴手套，脱手套后洗手B.进行吸痰、气管插管等操作时戴护目镜/防护面屏C.穿防护服时需确保覆盖所有衣物D.防护装备使用后按医疗废物处理6.医院感染管理部门在MDRO防控中的职责包括：A.制定本机构MDRO防控制度和流程B.定期汇总分析MDRO监测数据并反馈C.对医务人员进行防控知识和技能培训D.参与MDRO暴发疫情的调查与处置7.下列关于MDRO标本采集的正确说法是：A.痰标本应在使用抗菌药物前采集B.尿培养标本需采集清洁中段尿C.血培养标本采集时皮肤消毒范围≥5cmD.咽拭子标本应避免接触口腔黏膜8.预防MDRO传播的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.规范实施隔离措施C.合理使用抗菌药物D.加强环境清洁消毒9.MDRO定植患者与感染患者的主要区别在于：A.定植患者无感染相关临床症状B.感染患者需要抗菌治疗C.定植患者不需要隔离D.感染患者的标本培养需连续2次阳性10.当发生MDRO疑似暴发时，应采取的措施有：A.立即对患者进行单间隔离B.暂停该区域新患者收治C.对环境表面、医务人员手等进行采样检测D.回顾性调查近2周内同类病例三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.MDRO仅指对临床使用的抗菌药物耐药，不包括对实验室内未常规检测的药物耐药。（）2.接触MDRO患者周围环境表面（如床头柜）后无需手卫生，仅接触患者本人时需要。（）3.MDRO感染患者使用的一次性医疗用品可按普通医疗废物处理。（）4.为MDRO患者进行护理操作时，应先护理感染患者，再护理非感染患者。（）5.医院需将MDRO防控纳入科室质量考核指标，与绩效挂钩。（）6.对MDRO患者进行床旁检查后，检查设备只需用清水擦拭即可。（）7.新生儿室发现MRSA感染病例，应重点排查医护人员鼻腔携带情况。（）8.抗菌药物使用强度（DDD）越高，MDRO检出率可能越低。（）9.MDRO监测应包括感染病例监测和定植病例监测。（）10.患者出院后，其床单元只需进行常规清洁，无需终末消毒。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年版MDRO定义的核心更新点及判断标准。2.列出接触隔离措施中"患者管理"的具体要求。3.说明医务人员在MDRO防控中手卫生的"五个时刻"及其执行方法。4.简述医院感染管理部门对MDRO防控的监测内容。5.举例说明MDRO暴发疫情的判定标准及处置流程。五、案例分析题（20分）2025年11月，某三甲医院ICU连续4天收治3例CRKP肺炎患者（患者A：11月5日入院，患者B：11月7日入院，患者C：11月8日入院）。实验室检测显示3例患者痰液中分离的CRKP同源性高达95%，均对亚胺培南、美罗培南耐药，对头孢哌酮/舒巴坦中介。问题：1.该事件是否属于MDRO暴发？请说明判定依据。（5分）2.作为医院感染管理科工作人员，应立即采取哪些防控措施？（7分）3.需重点排查哪些可能的传播途径？（4分）4.针对该事件，如何对ICU医务人员进行培训？（4分）答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.C5.B6.D7.A8.B9.D10.B11.D12.B13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.2025年版MDRO定义核心更新点：明确"同时耐药"指对某几类抗菌药物中至少1种或以上呈现耐药，而非全部；新增"泛耐药菌（PDR）"和"全耐药菌（XDR）"的细分标准。判断标准：对3类或3类以上抗菌药物类别（如β-内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类等）同时耐药。2.患者管理具体要求：①限制患者活动范围，原则上不离开病房；②如需转运，提前通知接收科室采取防护措施；③告知患者及家属接触隔离注意事项（如戴口罩、手卫生）；④患者使用的个人物品（如毛巾、餐具）专用，不得交叉使用；⑤患者出院/转科后，床单元进行终末消毒。3.手卫生"五个时刻"：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。执行方法：流动水洗手（皂液揉搓≥20秒）或使用速干手消毒剂（覆盖双手所有表面，揉搓至干燥）。4.监测内容：①MDRO感染/定植病例的分布（科室、人群、时间）；②MDRO耐药谱变化（如对碳青霉烯类耐药率）；③防控措施执行情况（手卫生依从性、隔离措施落实率）；④抗菌药物使用情况（使用强度、特殊使用级药物占比）；⑤环境表面污染情况（高频接触表面采样合格率）。5.判定标准：同一科室或部门短时间内（通常≤14天）发生≥3例同源或高度同源的MDRO感染/定植病例。处置流程：①立即隔离患者；②开展流行病学调查（病例对照、环境采样、人员筛查）；③强化消毒隔离措施（增加环境消毒频次、规范手卫生）；④暂停该区域新患者收治（必要时）；⑤向上级卫生健康部门报告（2小时内）；⑥总结分析并制定改进措施。五、案例分析题1.属于MDRO暴发。判定依据：同一ICU内14天内（11月5日-11月8日）发生3例同源性（95%）CRKP感染病例，符合"短时间内≥3例同源MDRO感染"的暴发标准。2.立即采取的防控措施：①将3例患者单间隔离（或集中安置在同一病室），悬挂接触隔离标识；②对ICU全体患者进行CRKP主动筛查（咽拭子/肛拭子采样）；③对ICU环境表面（床栏、床头柜、仪器设备等）、医务人员手、诊疗器械进行采样检测；④强化手卫生监管（安装手消液监控装置，实时统计依从性）；⑤规范环境消毒（使用含氯消毒液500mg/L每日3次消毒高频接触表面）；⑥暂停ICU新患者收治（直至暴发控制）；⑦组织多学科会诊（感控科、微生物室、临床科室）制定治疗方案（如调整抗菌药物为头孢哌酮/舒巴坦联合多黏菌素）。3.重点排查的传播途径：①接触传播（医务人员手污染、诊疗器械交叉使用）；②环