2026年急救科抢救患者心理护理考核试题及答案解析

2026年急救科抢救患者心理护理考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急救科患者在抢救初期最易出现的核心心理反应是A.否认疾病严重性B.对死亡的恐惧C.对家属的愧疚D.对治疗的怀疑2.针对意识清醒但因疼痛哭闹的创伤患者，护士最适宜的语言沟通方式是A.“别喊了，再闹影响治疗！”B.“我知道您现在很疼，我们正在想办法缓解，您先试着慢慢呼吸”C.“您的伤不重，忍一忍就过去了”D.“医生马上来，您先安静躺着”3.对因突发心梗被送入抢救室的老年患者，其“退行性行为”（如要求家属喂水、拒绝配合检查）的心理机制是A.对自主能力丧失的补偿B.故意增加他人关注C.疾病导致的认知障碍D.对治疗方案的抗拒4.抢救过程中发现患者出现“情感麻木”（表情淡漠、反应迟钝），提示可能进入心理应激的哪个阶段A.警觉期（战斗或逃跑）B.抵抗期（适应调整）C.衰竭期（心理耗竭）D.恢复期（情绪平复）5.对自杀未遂患者进行心理评估时，需优先关注的核心问题是A.自杀工具的获取途径B.当前是否仍有明确自杀计划C.家属对事件的态度D.患者既往精神病史6.为气管插管无法言语的患者实施心理护理时，最有效的非语言沟通方式是A.频繁触摸患者手部B.用写字板清晰书写“您疼吗？点头或摇头”C.播放轻松音乐转移注意力D.站在患者视线外操作避免干扰7.抢救室环境中，最易加剧患者焦虑的因素是A.仪器设备的规律性蜂鸣声B.医护人员低声讨论病情C.墙面张贴急救流程示意图D.家属在门外哭泣可见8.对“灾难化思维”（如“我肯定活不了了”）的患者进行认知干预时，关键步骤是A.直接否定其想法：“您不会死的”B.引导其关注当前可控制的细节：“您现在能感受到氧气面罩的气流吗？”C.转移话题：“说说您家里的情况吧”D.强调医疗团队的专业性：“我们科抢救成功率90%”9.儿童患者因车祸大出血被送医，家长情绪崩溃要求“必须救好”，护士此时应优先A.让保安带离家长避免干扰抢救B.握住家长手臂说：“我们理解您的着急，现在需要您配合我们保持冷静”C.告知家长：“我们尽力，但不能保证结果”D.请其他家属安抚家长10.抢救后患者生命体征平稳但拒绝转科，称“这里有安全感”，其心理需求本质是A.对新环境的陌生焦虑B.对医护人员的依赖C.对病情反复的恐惧D.对自主权的争取二、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患者张某，32岁，建筑工人，因高空坠落导致双下肢开放性骨折、失血性休克，被送入抢救室时意识清醒，面色苍白，反复喊叫：“我是不是废了？家里还有两个孩子要养！”查体：血压78/45mmHg，心率132次/分，护士正在进行止血、补液等抢救操作。问题：（1）分析患者当前主要心理问题及触发因素；（2）提出3项即时心理护理措施，并说明依据。案例2：患者李某，75岁，独居老人，因突发脑梗死被邻居发现送医，抢救时意识模糊，经治疗后清醒但右侧肢体偏瘫。其子女从外地赶来，见面第一句话：“爸，我们请了最好的医生，您一定能好起来！”患者沉默流泪，拒绝进食。问题：（1）患者沉默流泪、拒绝进食的可能心理原因；（2）护士应如何指导家属与患者沟通？请列出具体沟通话术。案例3：患者王某，19岁，大学生，因服用过量安眠药被室友发现送医，洗胃后意识清醒，始终低头沉默，当护士询问“为什么这么做”时，突然情绪激动：“别问了！你们根本不懂！”问题：（1）患者的心理状态属于哪种危机类型？其核心心理需求是什么？（2）护士应采取哪些非暴力沟通技巧建立信任？三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急救科患者心理护理与普通病房心理护理的3个主要差异点。2.列举抢救过程中“支持性心理护理”的5项关键操作。答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：抢救初期患者因生命威胁直接暴露，对死亡的恐惧是最核心的原始心理反应。否认（A）多出现于病情稳定后，愧疚（C）和怀疑（D）属于次级反应。2.答案：B解析：疼痛患者需要被共情和给予控制感。B选项既承认患者感受（共情），又提供可操作的缓解方法（呼吸引导），符合支持性沟通原则。A属命令式，C属无效安慰，D未回应情绪。3.答案：A解析：老年患者因突发疾病导致身体功能丧失，退行性行为是潜意识中通过依赖他人来补偿自主能力的缺失，并非故意（B）或认知障碍（C）。4.答案：C解析：情感麻木是心理应激衰竭期的典型表现，提示患者心理资源已耗竭，需紧急干预避免进一步崩溃。警觉期（A）多表现为紧张、躁动；抵抗期（B）可能尝试调整；恢复期（D）情绪逐渐平稳。5.答案：B解析：自杀未遂患者的首要评估是当前自杀风险（是否仍有计划），这直接关系到后续安全防护。其他选项（A、C、D）虽需了解，但非优先。6.答案：B解析：气管插管患者沟通需求强烈，用写字板明确提问（需患者能理解的简单问题）可有效获取信息，满足其控制感。频繁触摸（A）可能引起不适；音乐（C）非针对性；视线外操作（D）会加剧孤立感。7.答案：D解析：家属的哭泣和可见的情绪崩溃会直接传递“情况危急”的信号，加剧患者焦虑。仪器蜂鸣（A）因规律性易被适应；医护低声讨论（B）可能引发猜测但不如家属情绪直接；流程示意图（C）提供信息反而降低焦虑。8.答案：B解析：灾难化思维的干预需引导患者从“绝对化负面预测”转向“当前可感知的积极线索”，B选项通过具体细节（氧气气流）帮助患者重建对现实的掌控感。直接否定（A）会引发对抗；转移话题（C）未解决核心；强调成功率（D）属外部保证，效果有限。9.答案：B解析：家长情绪崩溃时需先共情其感受，再引导配合。B选项通过肢体接触（握住手臂）和语言共情（“理解着急”）建立连接，再提出合作要求，符合危机干预原则。带离（A）会加剧恐慌；告知无法保证（C）可能激化矛盾；其他家属安抚（D）非护士直接职责。10.答案：C解析：患者拒绝转科的本质是对离开“安全环境”（抢救室有持续监护）后病情反复的恐惧，而非单纯依赖（B）或陌生焦虑（A）。二、案例分析题案例1答案：（1）主要心理问题：创伤后急性焦虑伴生存意义危机。触发因素：①身体完整性破坏（双下肢骨折）；②失血性休克的生理痛苦；③家庭责任压力（两个孩子需抚养）。（2）即时心理护理措施：①语言安抚：“张师傅，我们知道您现在特别担心，但您现在最重要的是配合我们把血压升上来，这样才能有机会后续治疗。您刚才说的孩子，等您稳定了我们可以一起想办法”（依据：肯定患者担忧，将注意力导向当前可控制的治疗目标，同时回应其家庭关切）。②非语言支持：操作时持续握持患者未受伤的手部，同步告知操作内容（如“现在给您输的是能帮助止血的液体，可能有点凉”）（依据：身体接触降低孤立感，信息透明减少未知恐惧）。③家属简短沟通：请家属在门外向患者喊话（如“爸，我们都在这，您先听医生的”）（依据：家属声音可快速提供情感支持，缓解患者“被遗弃”的恐惧）。案例2答案：（1）可能心理原因：①对疾病预后的绝望（偏瘫影响生活自理）；②因成为子女负担的愧疚（独居老人可能更在意不添麻烦）；③子女“一定能好”的绝对化承诺与现实落差引发的无力感（患者可能自知恢复困难，认为家属不理解）。（2）指导家属沟通话术示例：①“爸，我们知道您现在肯定特别难受，换作是我可能也会觉得委屈”（共情感受）；②“您不用急着好起来，我们陪您慢慢学吃饭、慢慢练走路，哪怕每天进步一点点”（降低预期压力）；③“您愿意和我们说说现在哪里最难受吗？我们一起想办法”（主动倾听需求）。案例3答案：（1）危机类型：发展性危机（因成长阶段（大学生）的压力（如学业、人际关系）引发的心理失衡）。核心需求：被理解而非评判的安全感。（2）非暴力沟通技巧：①表达观察而非评价：“我看到你刚才低头不说话，可能心里有很多委屈”（避免“你不该自杀”等评判）；②确认感受：“你说‘我们不懂’，是不是觉得之前和别人说的时候没被认真听？”（聚焦患者情绪）；③提供选择：“如果你现在不想说原因，我们可以聊聊你平时喜欢做什么，或者你希望我们怎么陪你？”（赋予控制感）；④保持稳定陪伴：坐在患者视线平齐的位置，保持温和的眼神接触，不催促回答（非语言的安全感）。三、简答题1.主要差异点：①时间紧迫性：急救护理需在抢救操作同步进行心理干预（如止血时安抚），普通病房可分阶段实施；②心理问题突发性：急救患者多因意外事件引发急性应激（如创伤、突发疾病），普通病房患者心理问题多为慢性积累（如癌症患者的长期焦虑）；③参与主体复杂性：急救需兼顾患者与家属的双重心理支持（如抢救时安抚家属情绪），普通病房更多聚焦患者个体。2.支持性心理护理关键操作