2025年中医主治医师考试练习题及答案

2025年中医主治医师考试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者症见午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机最可能为（）A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴虚火旺D.阳虚阴盛答案：C2.下列哪项不属于“金元四大家”的学术主张？（）A.刘完素“火热论”B.张从正“攻邪论”C.李东垣“脾胃论”D.王清任“瘀血论”答案：D3.患者咳嗽频作，痰白清稀，恶寒无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。治宜首选（）A.桑菊饮B.三拗汤合止嗽散C.麻杏石甘汤D.二陈汤答案：B4.下列药物中，既能疏肝解郁，又能升举阳气的是（）A.柴胡B.薄荷C.香附D.升麻答案：A5.依据《素问·阴阳应象大论》，“其高者”的治疗原则是（）A.引而竭之B.汗而发之C.因而越之D.按而收之答案：C6.患者脘腹痞满，食少便溏，身重肢倦，舌苔白腻，脉缓。其证型为（）A.胃阴不足B.脾胃气虚C.湿热中阻D.寒湿困脾答案：D7.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是（）A.半夏泻心汤B.龙胆泻肝汤C.四逆散D.逍遥散答案：A8.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。辨证为（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻答案：D9.下列腧穴中，属于手少阴心经的是（）A.少商B.少冲C.少泽D.少海答案：B10.“见肝之病，知肝传脾”体现的是（）A.五行相乘B.五行相侮C.五行相生D.五行制化答案：A11.患者月经周期延后，量少色淡，质清稀，小腹隐痛，喜温喜按，腰酸无力，舌淡苔白，脉沉迟。治宜（）A.温经汤（《妇人大全良方》）B.大补元煎C.艾附暖宫丸D.乌药汤答案：C12.下列药物中，既为“疮家圣药”，又能疏散风热的是（）A.连翘B.金银花C.蒲公英D.板蓝根答案：A13.患者突发胸痛，痛如针刺，痛有定处，入夜尤甚，唇甲青紫，舌紫暗有瘀斑，脉涩。治宜选用（）A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散答案：A14.依据《伤寒论》，“少阴病，脉微细，但欲寐”的病机是（）A.心肾阴虚B.心肾阳虚C.脾肾阳虚D.肺肾气虚答案：B15.患者关节肿胀疼痛，痛有定处，遇寒加重，得温则减，舌苔薄白，脉弦紧。其辨证为（）A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：B16.下列哪项不属于“八法”中的“和法”？（）A.调和肝脾B.调和寒热C.表里双解D.和解少阳答案：C17.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，苔黄腻，脉滑数。治宜首选（）A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.沉香散答案：A18.下列腧穴中，常用于治疗中风脱证的是（）A.水沟B.十二井C.关元D.太冲答案：C19.患者干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其病位主要在（）A.肺肾B.肺脾C.肺肝D.肺心答案：A20.依据《素问·至真要大论》，“诸风掉眩”皆属于（）A.肝B.心C.脾D.肾答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2～5个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于“气逆”常见脏腑的是（）A.肺B.胃C.肝D.脾E.肾答案：ABC2.下列方剂中，含有黄芪的是（）A.补阳还五汤B.玉屏风散C.当归补血汤D.四君子汤E.生脉散答案：ABC3.下列药物中，具有安胎作用的是（）A.黄芩B.白术C.桑寄生D.续断E.菟丝子答案：ABCDE4.下列属于“中风中经络”常见证型的是（）A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.痰热腑实E.元气败脱答案：ABCD5.下列关于“哮病”与“喘证”的鉴别，正确的是（）A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以声响言D.喘以气息言E.二者病理本质相同答案：ABCD6.下列腧穴中，属于足太阴脾经的是（）A.三阴交B.阴陵泉C.公孙D.太白E.太冲答案：ABCD7.下列属于“肝郁脾虚”临床表现的是（）A.胸胁胀痛B.善太息C.食少便溏D.腹痛欲泻E.泻后痛减答案：ABCDE8.下列关于“眩晕”的辨证要点，正确的是（）A.辨虚实B.辨标本C.辨脏腑D.辨寒热E.辨气血答案：ABCE9.下列药物中，孕妇慎用的是（）A.川芎B.红花C.牛膝D.肉桂E.半夏答案：ABCDE10.下列属于“消渴”常见并发症的是（）A.雀盲B.疮痈C.肺痨D.中风E.水肿答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者，男，58岁，已婚，工人。2024年10月15日初诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。2天前因情绪激动后胸痛加重，呈压榨性，持续约10分钟，伴心悸气短，汗出乏力，脘腹胀满，恶心欲呕，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉滑。既往史：高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP155/95mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：心电图：窦性心律，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1mV；心肌酶谱：肌酸激酶（CK）200U/L（正常50～310U/L），肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；血脂：总胆固醇（TC）6.2mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）4.1mmol/L。问题：1.中医病名、证型是什么？（4分）2.辨证依据是什么？（6分）3.治法、代表方及药物组成是什么？（8分）4.调护要点有哪些？（2分）答案：1.病名：胸痹；证型：痰浊闭阻证。（4分）2.辨证依据：患者以胸闷胸痛为主症，符合“胸痹”诊断。因情绪激动诱发，伴心悸气短、汗出乏力，为痰浊内阻，胸阳不展，心脉痹阻；脘腹胀满、恶心欲呕，为痰浊中阻，胃失和降；舌体胖大、边有齿痕、舌苔白腻，脉滑，均为痰浊内盛之象。结合高血压病史及血脂异常，痰浊内蕴为本病关键。（6分）3.治法：通阳泄浊，豁痰宣痹；代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。（2分）药物组成：全瓜蒌15g、薤白12g、法半夏10g、茯苓15g、陈皮10g、胆南星6g、竹茹10g、枳实10g、石菖蒲10g、炙甘草6g。（加减可酌情：若胸闷明显，加檀香6g、降香10g；若乏力明显，加党参15g、白术12g；若恶心重，加生姜3片、苏梗10g。）（6分）4.调护要点：①调畅情志，避免激动；②低盐低脂饮食，忌肥甘厚味；③规律监测血压，遵医嘱服药；④发作时立即休息，含服速效救心丸等急救药物；⑤适度活动，避免劳累。（2分）（二）患者，女，32岁，教师。2024年11月2日初诊。主诉：反复腹泻伴腹痛2年，加重1周。现病史：2年来每因情志不畅或饮食不慎出现腹泻，日行3～5次，便质稀溏，夹有未消化食物，腹痛即泻，泻后痛减，伴胸胁胀闷，嗳气食少，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦细。既往史：无特殊疾病史，否认食物药物过敏史。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8次/分）。辅助检查：粪便常规：未见红白细胞，潜血（-）；肠镜：结肠黏膜未见明显异常。问题：1.中医病名、证型是什么？（4分）2.辨证依据是什么？（6分）3.治法、代表方及药物加减是什么？（8分）4.简述与“痢疾”的鉴别要点。（2分）答案：1.病名：泄泻；证型：肝气乘脾证。（4分）2.辨证依据：以腹泻、腹痛为主症，符合“泄泻”诊断。因情志、饮食诱发，腹痛即泻、泻后痛减，为肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运；胸胁胀闷、嗳气为肝郁气滞；神疲乏力、食少为脾虚失运；舌淡红、苔薄白、脉弦细为肝旺脾虚之象。肠镜无异常，排除器质性病变，符合功能性腹泻特点。（6分）3.治法：抑肝扶脾；代表方：痛泻要方加减。（2分）药物组成：炒白术15g、炒白芍12g、炒陈皮10g、防风6g、茯苓15g、山药15g、柴胡10g、炙甘草6g。（加减：若胸胁胀闷明显，加香附10g、郁金10g；若神疲乏力重，加党参15g、黄芪15g；若腹泻日久，加煨肉豆蔻6g、诃子10g。）（6分）4.鉴别要点：痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症，粪便常规可见红白细胞及脓细胞；泄泻以排便次数增多、粪质稀溏为主，无脓血及里急后重，粪便常规多无异常。（2分）（三）患者，男，65岁，退休干部。2024年12月5日初诊。主诉：右侧肢体活动不利伴言语謇涩1周。现病史：1周前晨起时发现右侧上肢抬举困难，下肢行走不稳，言语含糊，无头痛呕吐，无意识障碍，家属送至当地医院，查头颅CT示“左侧基底节区低密度灶”，诊断为“脑梗死”，经脱水、改善循环等治疗后症状稍缓解，现转求中医治疗。刻下症：右侧肢体麻木无力，活动不利，言语謇涩，口角歪斜，头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。既往史：有“高血压病”10年，“2型糖尿病”5年，平时血压、血糖控制不佳。查体：BP165/100mmHg，神清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力3级，下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，右侧巴氏征（+）。问题：1.中医病名、证型是什么？（4分）2.辨证依据是什么？（6分）3.治法、代表方及药物组成是什么？（8分）4.针灸治疗的主穴及配穴是什么？（2分）答案：1.病名：中风（中经络）；证型：痰热腑实，风痰上扰证。（4分）2.辨证依据：以肢体活动不利、言语謇涩为主症，符合“中风中经络”诊断（未出现神昏，故非中脏腑）。患者有高血压、糖尿病病史，平素肝阳偏亢，痰热内蕴；现症见头晕目眩、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒，为肝阳上亢，热扰心神；肢体麻木无力、口角歪斜、言语謇涩，为风痰阻络；舌红绛、苔黄腻、脉弦滑数，为痰热内盛之象。头颅CT提示脑梗死，支持缺血性中风诊断