2026年子宫超声试题及答案

2026年子宫超声试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.经阴道超声评估正常育龄期女性子宫内膜时，分泌晚期的典型超声表现为：A.单层厚度2-4mm，回声均匀增强B.三线征清晰，中央低回声带厚度1-2mmC.内膜呈均匀高回声，厚度8-14mmD.内膜与肌层分界模糊，可见小囊样结构答案：C2.子宫腺肌症患者经腹超声检查时，最具特征性的声像图表现是：A.子宫均匀性增大，肌层内见边界清晰的低回声结节B.肌层回声增粗增强，可见散在分布的小无回声区C.内膜线偏移，局部肌层血流信号呈环状分布D.宫颈管内见串珠样高回声，后方伴彗星尾征答案：B3.关于子宫先天性畸形的超声诊断，以下描述错误的是：A.双角子宫表现为宫底横径增宽，内膜呈“V”形分离B.纵隔子宫需结合三维超声观察内膜与肌层的分界C.单角子宫可见对侧宫角残余的纤维条索样结构D.残角子宫妊娠时，孕囊一定位于残角肌层内答案：D4.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限（经阴道超声测量）为：A.3mm（双层）B.5mm（双层）C.7mm（单层）D.9mm（单层）答案：B5.黏膜下子宫肌瘤的超声间接征象不包括：A.宫腔线变形或中断B.宫颈管扩张伴低回声团块C.肌层血流信号呈星点状分布D.子宫内膜受压呈“新月征”答案：C6.超声评估子宫切口瘢痕妊娠时，关键观察指标是：A.孕囊与膀胱间肌层厚度B.宫颈管内是否有蜕膜组织C.子宫下段前壁回声是否均匀D.双侧卵巢血流阻力指数答案：A7.子宫内膜息肉的典型超声表现为：A.内膜局限性增厚，与周围内膜分界不清B.宫腔内见类圆形高回声结节，蒂部可见滋养血管C.肌层内见低回声团块，CDFI显示环状血流D.内膜线呈“之”字形改变，伴宫腔积液答案：B8.关于子宫肉瘤的超声特征，以下最符合的是：A.子宫不规则增大，肌层内见边界清晰的低回声肿块B.肿块内部回声不均，可见液化坏死区，血流信号丰富且杂乱C.内膜增厚呈“蜂窝状”，CDFI显示静脉血流频谱D.宫颈部见菜花状高回声，后方伴声衰减答案：B9.经阴道超声检查时，正常宫颈的超声测量指标正确的是：A.宫颈长度2.5-3.5cm，前后径≤3.0cmB.宫颈管宽度＞5mm，内见线状高回声C.宫颈肌层回声低于宫体肌层D.宫颈内口呈“Y”形开放状态答案：A10.超声监测促排卵周期时，优势卵泡直径达18-20mm时，同步评估子宫内膜需重点关注：A.内膜厚度是否＞7mm，形态是否呈“三线征”B.内膜血流阻力指数是否＞0.8C.内膜与肌层分界是否模糊D.宫腔内是否有积液答案：A11.子宫动静脉瘘的超声特征性表现是：A.肌层内见无回声区，CDFI显示“五彩镶嵌”血流信号B.内膜增厚伴局灶性高回声，PW探及静脉频谱C.宫颈管内见条索状低回声，CDFI显示动脉血流D.子宫动脉主干内径变细，血流速度降低答案：A12.鉴别子宫浆膜下肌瘤与卵巢实性肿瘤的关键超声征象是：A.肿块与子宫的活动度是否一致B.肿块内部是否有钙化灶C.子宫动脉分支是否进入肿块D.肿块后方是否有声衰减答案：C13.子宫内膜不典型增生的超声表现中，最具提示意义的是：A.内膜厚度12mm，回声均匀B.内膜与肌层分界清晰，可见“晕环征”C.内膜局部增厚伴血流信号增多，RI＜0.45D.宫腔内见液性暗区，内有细弱光点答案：C14.超声引导下子宫活检术的禁忌证不包括：A.急性生殖道炎症B.严重凝血功能障碍C.子宫位置过度前倾前屈D.患者不能配合体位答案：C15.三维超声子宫输卵管造影（3D-HyCoSy）的主要优势是：A.能显示输卵管全程走行及伞端形态B.可准确判断输卵管阻塞的具体部位C.对宫腔形态的评估优于二维超声D.无需使用对比剂答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.子宫腺肌症与子宫肌瘤的超声鉴别要点包括：A.子宫形态（均匀增大vs局限性隆起）B.病灶边界（模糊vs清晰）C.后方回声（衰减vs无明显变化）D.血流分布（散在星点状vs环状/半环状）答案：ABD2.绝经后子宫内膜增厚（＞5mm）可能的病因有：A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.激素替代治疗D.子宫内膜萎缩伴积液答案：ABCD3.超声评估子宫畸形时，需结合的临床信息包括：A.月经史（原发性闭经、痛经）B.妊娠史（反复流产、早产）C.家族史（母亲孕期是否接触己烯雌酚）D.妇科检查（双阴道、双宫颈）答案：ABCD4.黏膜下子宫肌瘤的超声分型（根据FIGO分类）包括：A.0型（完全突向宫腔）B.1型（突向宫腔＞50%）C.2型（突向宫腔＜50%）D.3型（完全位于肌层）答案：ABC5.子宫切口瘢痕憩室的超声诊断标准包括：A.子宫下段前壁肌层连续性中断B.憩室深度＞3mm（肌层厚度≤3mm）C.憩室内可见液性暗区或不均质回声D.月经周期第5-7天检查更易显示答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述经阴道超声检查子宫的标准切面及观察内容。答案：标准切面包括纵切面和横切面。纵切面需显示子宫长轴，观察子宫位置（前位、中位、后位）、宫体与宫颈比例（育龄期2:1）、宫底形态（是否凹陷）、内膜厚度及回声（单层/双层，三线征是否存在）、肌层回声（是否均匀，有无占位）、宫颈长度及内部结构（宫颈管是否分离，有无囊肿）。横切面观察宫底水平横径（是否增宽）、内膜形态（是否对称）、肌层回声（左右侧是否对称），重点评估子宫畸形或占位性病变的横向分布。2.列举子宫内膜癌的超声预警征象。答案：①绝经后内膜增厚（＞5mm）或回声不均；②育龄期内膜厚度＞16mm（分泌期）且回声杂乱；③内膜与肌层分界不清（“浸润线”中断）；④内膜血流异常：PW显示低阻力动脉频谱（RI＜0.45），或血流信号穿入肌层；⑤宫腔积液（血性或脓性）；⑥肌层内见低回声浸润灶（提示深肌层浸润）。3.描述子宫瘢痕妊娠的超声诊断标准（2023年专家共识）。答案：①宫腔及宫颈管内未见妊娠囊；②妊娠囊或包块位于子宫前壁下段瘢痕处；③妊娠囊与膀胱间肌层菲薄（＜3mm）；④CDFI显示包块周边或内部丰富血流信号；⑤可合并子宫下段前壁局部隆起。需与宫颈妊娠、难免流产（孕囊下移至瘢痕处）鉴别，必要时结合MRI或血β-hCG动态监测。4.三维超声在子宫畸形诊断中的优势体现在哪些方面？答案：①重建子宫冠状面图像，直观显示宫底形态（凹陷深度、内膜分离程度）；②清晰显示内膜与肌层的分界，鉴别完全性/不完全性纵隔子宫；③评估双角子宫的宫角分离角度（＞75°提示双角）；④对残角子宫的诊断（显示残角与单角子宫的连接关系）；⑤可存储容积数据，便于后续分析及多学科会诊。5.超声引导下子宫内膜活检的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①患者取截石位，常规消毒；②经阴道超声定位内膜增厚或异常区域；③活检针沿超声引导路径刺入目标区域（避免穿透肌层）；④取材后观察有无活动性出血。注意事项：①避开月经期（最佳时间：月经干净3-7天，绝经后任意时间）；②怀疑恶性肿瘤时避免反复穿刺（减少播散风险）；③合并宫腔积液时先引流；④术后给予抗生素预防感染；⑤记录活检部位与超声图像的对应关系。四、案例分析题（共15分）案例1：患者，女，38岁，G3P1，主诉“经期延长3年，加重伴经量增多6个月”。既往月经规律（5/28天），近3年经期延长至10-12天，近半年经量为平时2倍，伴血块及轻度贫血（Hb98g/L）。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，活动可，无压痛。经阴道超声检查：子宫前位，大小7.8cm×6.5cm×5.2cm，肌层回声增粗不均，前壁见一大小约4.2cm×3.5cm低回声结节，边界清晰，周边可见环状血流信号（RI=0.58）；内膜厚9mm（双层），回声均匀，居中；宫颈见多个纳氏囊肿，最大直径0.6cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需要与哪些疾病鉴别？列出关键鉴别点。（5分）（3）建议的下一步检查及治疗方案。（5分）答案：（1）最可能的诊断：子宫肌壁间肌瘤（前壁）。依据：①临床表现为经期延长、经量增多（肌瘤增大影响子宫收缩）；②妇科检查子宫增大、质硬；③超声显示肌层内边界清晰的低回声结节，周边环状血流（符合肌瘤血供特点）。（2）需鉴别疾病及要点：①子宫腺肌症：子宫多均匀增大，肌层回声增粗伴散在小无回声区，病灶边界模糊，血流呈散在分布；②子宫肉瘤：肿块边界不清，内部回声杂乱（液化坏死），血流丰富且杂乱（RI＜0.4），患者多有快速增大史；③卵巢实性肿瘤：肿块与子宫无直接相连，CDFI显示肿瘤血供来自卵巢动脉，子宫形态正常。（3）下一步检查：①血常规（明确贫血程度）；②血清CA125（与腺肌症鉴别）；③必要时MRI（评估肌瘤与内膜关系，排除肉瘤）。治疗方案：①若患者有生育需求，可考虑子宫肌瘤剔除术（腹腔镜或经腹）；②无生育需求且症状明显，可选择子宫动脉栓塞术或聚焦超声消融；③贫血需纠正（铁剂+维生素C，必要时输血）。案例2：患者，女，52岁，绝经3年，主诉“阴道少量出血1周”。既往体健，绝经后未使用激素替代治疗。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，无压痛。经阴道超声：子宫大小4.1cm×3.2cm×2.8cm，内膜厚8mm（双层），回声不均，可见局灶性高回声区，与肌层分界不清；肌层回声均匀；双侧卵巢未探及。问题：（1）最可能的诊断是什么？需警惕哪种恶性病变？（4分）（2）超声需补充哪些观察内容以提高诊断准确性？（4分）（3）推荐的后续诊疗流程。（7分）答案：（1）最可能的诊断：绝经后子宫内膜增厚（异常）。需警惕子宫内膜癌（约10%-15%的绝经后出血由内膜癌引起）。（2）超声需补充：①内膜血流检测（PW测RI值，若＜0.45提示恶性可能）；②肌