2026年推拿治疗习题附参考答案

2026年推拿治疗习题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于推拿手法“深透”的描述，正确的是A.手法作用仅达皮肤表层B.力量能渗透至深部组织或脏腑C.操作时只需保持力度恒定D.与手法频率无关2.治疗小儿食积时，首选的推拿介质是A.滑石粉B.姜汁C.薄荷水D.麻油3.腰椎间盘突出症急性发作期，推拿治疗应避免的手法是A.轻柔的滚法放松竖脊肌B.腰椎旋转复位法C.掌根按揉腰阳关穴D.直擦督脉至局部发热4.下列哪项不属于推拿治疗的禁忌症A.局部皮肤破损B.急性踝关节扭伤24小时内C.早期乳腺炎D.脊柱结核活动期5.滚法操作时，腕关节的摆动幅度应为A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°6.治疗气滞血瘀型痛经，推拿主穴应选取A.关元、三阴交、次髎、太冲B.气海、足三里、脾俞、胃俞C.肾俞、命门、腰阳关、委中D.中脘、天枢、大肠俞、上巨虚7.小儿推拿中，“清天河水”主要用于A.虚寒发热B.实热证C.脾虚泄泻D.惊吓夜啼8.颈椎病椎动脉型的典型症状是A.手指麻木，握力下降B.颈部疼痛伴上肢放射痛C.转头时突发眩晕甚至晕厥D.肩部肌肉萎缩9.推拿治疗肩周炎“冻结期”的重点是A.缓解疼痛，减轻炎症B.松解粘连，恢复活动度C.增强肩部肌肉力量D.改善局部血液循环10.下列手法中，主要用于疏通经络、调和气血的是A.拿法B.推法C.抖法D.拍法11.治疗落枕时，远端配穴首选A.合谷B.外关C.后溪D.列缺12.推拿治疗胃下垂的关键手法是A.逆时针摩腹B.托法配合呼吸C.点按中脘、足三里D.捏脊疗法13.以下关于拿法的操作要点，错误的是A.用拇指与其余四指对称用力B.捏而提起，刚中带柔C.操作时可突然用力上提D.适用于颈项、肩部及四肢14.急性腰扭伤患者，局部肿胀明显，推拿治疗应A.立即使用重手法理筋B.先冰敷再行推拿C.重点按揉阿是穴D.避免局部直接刺激15.小儿捏脊疗法的操作方向通常是A.从大椎至长强B.从长强至大椎C.从命门至大椎D.从大椎至命门二、简答题（每题8分，共40分）1.简述推拿手法“柔和”的具体要求及其临床意义。2.试述滚法操作时的动作结构及常见错误。3.列举小儿推拿的四大基本手法，并说明其适用范围。4.简述颈椎病神经根型的诊断要点及推拿治疗的主要步骤。5.推拿治疗慢性腰肌劳损时，如何根据辨证分型调整手法？三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，女，42岁，教师。主诉：颈项僵硬疼痛伴左上肢麻木1月，加重3天。近1月因长期伏案工作出现颈部酸胀痛，向左肩及前臂放射，夜间眠差；3天前因转头时突然加重，左手指（3-5指）麻木明显，握笔无力。查体：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突旁压痛（++），臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+），左上肢肌力4级，腱反射正常。舌质暗，苔薄白，脉弦细。问题：（1）该患者的中医诊断及证型是什么？（2）推拿治疗的主要手法及操作要点。（3）需注意的禁忌症。病例2：患儿，男，3岁，因“反复泄泻2周”就诊。家长诉患儿2周前因饮食不节出现腹泻，每日4-6次，大便稀溏，夹未消化食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，纳差，烦躁哭闹，夜寐不安。查体：腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃；舌质淡红，苔白厚腻，指纹淡紫至风关。问题：（1）该患儿的中医诊断及证型是什么？（2）请列出推拿治则及具体操作步骤。（3）需向家长交代的注意事项。参考答案一、单项选择题1.B（解析：“深透”指手法力量能穿透表层，作用于深部组织或脏腑，产生治疗效应）2.A（解析：滑石粉质地滑润，适合小儿皮肤娇嫩时使用，减少摩擦损伤）3.B（解析：急性发作期局部水肿明显，旋转复位法可能加重损伤，需待炎症缓解后使用）4.C（解析：早期乳腺炎可通过推拿疏通乳络，属适应症；皮肤破损、结核活动期、急性扭伤早期（24小时内）为禁忌症）5.C（解析：滚法腕关节摆动幅度以30°-40°为宜，过小则刺激量不足，过大易疲劳）6.A（解析：气滞血瘀型痛经需疏肝理气、化瘀止痛，主穴选关元（调冲任）、三阴交（调肝脾肾）、次髎（治痛经要穴）、太冲（疏肝））7.B（解析：清天河水性微凉，善清实热，用于外感发热、心火亢盛等；虚寒发热用推三关）8.C（解析：椎动脉型因椎动脉受压，转头时脑供血不足，出现眩晕甚至晕厥；手指麻木为神经根型表现）9.B（解析：冻结期以粘连为主，需通过被动运动类手法（如摇法、拔伸法）松解粘连，恢复活动度）10.B（解析：推法沿经络方向推动，可疏通经络；拿法以解痉为主，抖法用于放松，拍法用于行气）11.C（解析：后溪属手太阳小肠经，通督脉，主治颈项强痛，为落枕远端配穴首选）12.B（解析：胃下垂需托举胃体，托法配合患者吸气时向上推托，呼气时缓慢放松，促进胃复位）13.C（解析：拿法需持续用力，不可突然上提，以免损伤组织）14.D（解析：急性腰扭伤肿胀明显时，局部直接刺激可能加重出血，应先制动，24小时后再行轻手法）15.B（解析：小儿捏脊常规从长强穴向上至大椎，符合“从下到上”补的方向，促进生长发育）二、简答题1.柔和的具体要求：手法操作时用力平稳，不生硬、不粗暴，力量由轻到重、均匀变化，动作连贯自然，无突快突慢。临床意义：避免因手法过重导致患者疼痛或组织损伤；使患者放松，利于手法渗透；适应不同体质（如儿童、老年人）的耐受度，扩大适用范围。2.滚法动作结构：以第五掌指关节背侧为吸定点，腕关节做连续的屈伸与旋转复合运动（前滚时腕背伸，后滚时腕掌屈），带动小鱼际及手背尺侧滚动；频率120-160次/分，压力均匀，滚动幅度约2-3cm。常见错误：腕关节摆动幅度过大或过小；仅用手臂发力而非腕关节主动运动；吸定点偏移至手背桡侧；压力忽轻忽重导致疼痛。3.四大基本手法及适用范围：①推法（直推、旋推）：直推用于线状穴位（如推三关），旋推用于点状穴位（如推脾经）；②拿法（捏脊）：用于脊柱部，调理脏腑功能；③按法（指按、掌按）：指按用于小穴位（如合谷），掌按用于面积较大部位（如腹部）；④揉法（指揉、掌揉）：指揉用于穴位（如足三里），掌揉用于腹部（如中脘），均能缓解痉挛、消散积滞。4.诊断要点：①症状：颈部疼痛伴上肢放射痛、麻木，咳嗽或用力时加重；②体征：颈肌紧张，棘突旁压痛，臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+）；③影像学：颈椎X线示生理曲度变直、椎间隙变窄，CT/MRI可见椎间盘突出压迫神经根。推拿步骤：①放松：滚法、按揉法放松颈肩背部肌肉；②通络：点按风池、天柱、肩井、曲池、手三里；③整复：颈椎拔伸下小幅度旋转（需排除脊髓受压）；④结束：拿肩井、抖上肢。5.辨证分型调整：①寒湿型：加擦法（督脉、膀胱经）至透热，按揉命门、腰阳关温经散寒；②湿热型：轻手法滚揉，点按阴陵泉、委中清热利湿，避免重手法；③肾虚型：重点捏脊（肾俞、命门），擦肾区，配合按揉太溪、三阴交补肾；④瘀血型：增加弹拨法松解粘连，掌根揉法促进瘀血消散，痛点周围分推。三、病例分析题病例1：（1）诊断：项痹（颈椎病神经根型）；证型：气滞血瘀（或气血瘀滞）。依据：长期伏案致气血运行不畅，局部疼痛、放射痛、舌质暗、脉弦细均为气滞血瘀表现。（2）主要手法及操作要点：①放松手法：滚法沿颈肩至背部（C3-T2）操作5分钟，重点放松斜方肌、肩胛提肌；②点穴通络：拇指点按风池（1分钟）、天柱（1分钟）、天宗（1分钟）、曲池（半分钟）、手三里（半分钟），以酸胀为度；③颈椎拔伸：患者坐位，术者双手托下颌与枕部，沿身体纵轴缓慢拔伸（持续10秒，重复3次）；④微调手法：在拔伸状态下，小幅度旋转颈椎至受限方向（感觉阻力时停止，避免暴力）；⑤结束手法：拿肩井3-5次，抖左上肢（频率120次/分，持续10秒）。（3）禁忌症：避免颈部剧烈扳动（如大角度旋转复位），以防加重神经根损伤；若出现头晕、恶心需立即停止；治疗前需排除脊髓型颈椎病（如Hoffmann征阳性则禁忌）。病例2：（1）诊断：泄泻（小儿泄泻）；证型：伤食泻（食滞肠胃）。依据：饮食不节后发病，大便夹未消化食物、酸臭，脘腹胀满，苔厚腻，指纹淡紫为食积之象。（2）治则：消食导滞，和中健脾。操作步骤：①运内八卦（顺时针300次）：调和脾胃，理气消胀；②清胃经（从掌根推向拇指根200次）：清胃中积热，导滞；③揉板门（拇指揉大鱼际平面300次）：消食化积；④推四横纹（往返