2026年护理不良事件管理制度考核试题及答案

2026年护理不良事件管理制度考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年国家卫生健康委修订印发的《医疗质量安全核心制度要点（2025版）》，护理不良事件的Ⅰ级（警告事件）判定标准为（）A.非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失B.在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害C.虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害D.隐患事件，即由于及时发现错误，未形成事实损害答案：A解析：我国现行护理不良事件分级采用SH9分级标准，其中Ⅰ级警告事件指非预期死亡或非疾病进展导致的永久性功能丧失；Ⅱ级为不良后果事件；Ⅲ级为未造成后果事件；Ⅳ级为隐患事件，需准确区分各级事件的核心判定边界。2.按照2026年全国护理质量控制中心更新的上报时限要求，发生Ⅰ级、Ⅱ级护理不良事件后，护理人员需立即向所在科室护士长汇报，科室需在多长时间内完成院内护理不良事件系统的初步上报（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：为保障不良事件处置时效性，2026版规定Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件需在2小时内完成系统初步上报，Ⅲ、Ⅳ级事件需在24小时内完成上报，严禁迟报、瞒报。3.下列护理不良事件中，属于管路护理类不良事件的是（）A.患者因体位性低血压坠床B.术后患者胸腔引流管非计划性脱出C.静脉输液时未执行三查七对输错相邻床患者药液D.压疮高风险患者骶尾部出现2期压力性损伤答案：B解析：管路护理不良事件包含各类留置管路的非计划性拔管、管路堵塞、管路错接、引流异常等情况；A选项属于跌倒坠床类，C选项属于给药错误类，D选项属于压力性损伤类。4.护理不良事件上报遵循的核心原则是（）A.惩罚性上报原则，对涉事护士扣除当月绩效B.自愿、保密、非惩罚性、公开指导原则C.仅护士长知晓原则，不得向科室其他人员通报D.仅上报严重事件，隐患事件无需上报答案：B解析：当前不良事件管理采用非惩罚性上报机制，核心是鼓励主动上报、隐患排查，对上报人信息严格保密，事件根因分析结果在全院范围内公开指导，避免同类事件重复发生，不单纯对个人进行经济处罚。5.发生给药错误后，当班护士第一时间应采取的措施是（）A.立即停止给药，通知主管医生及护士长，评估患者生命体征及病情变化B.立即更换正确药液，隐瞒错药事实避免患者投诉C.先填写不良事件上报单，再查看患者情况D.立即告知家属，等待家属到场后再进行处置答案：A解析：不良事件发生后首要是保障患者安全，第一时间停止错误操作、评估患者状态、通知医师开展应急处置，后续再按流程完成上报、沟通、根因分析等环节。6.依据Braden压疮风险评估量表评分标准，下列哪项评分属于压疮极高危风险，需每班评估并落实预防性护理措施（）A.15-18分B.13-14分C.10-12分D.≤9分答案：D解析：Braden量表评分范围6-23分，分值越低压疮风险越高：15-18分为低危，13-14分为中危，10-12分为高危，≤9分为极高危，极高危患者需每班评估，建立翻身卡，采用减压敷料、气垫床等防护措施。7.患者跌倒风险评估采用Morse跌倒风险评估量表，评分≥45分的高危患者，需落实的警示标识要求是（）A.在腕带上粘贴黄色圆形警示标识B.在床头卡处粘贴红色防跌倒警示标识，腕带加贴红色警示标识C.仅需告知家属注意陪护，无需设置标识D.在病房门口粘贴蓝色提示标识答案：B解析：2026版护理安全标识规范要求，Morse评分≥45分的跌倒高危患者，需在床头、腕带处粘贴统一制式红色防跌倒警示标识，同时落实24小时陪护告知、床栏防护、防滑设施配置等措施。8.下列哪种情况不属于护理不良事件瞒报范畴（）A.发生Ⅰ级事件后因担心处罚，未在规定时限上报，后续被质控部门排查发现B.发生Ⅲ级事件后，当班护士主动在20小时内通过系统上报，护士长及时跟进处置C.患者输液时出现轻微皮疹，经对症处理后好转，护士认为事件轻微未上报D.住院患者自行离院后跌倒骨折，科室为降低考核扣分未上报事件答案：B解析：Ⅲ级事件要求24小时内上报，20小时上报属于合规主动上报；A、C、D选项均属于迟报、瞒报范畴，按照管理制度需对科室及相关责任人进行质量考核扣分。9.护理不良事件根因分析（RCA）的核心目标是（）A.追究涉事护士的个人责任B.找出流程、系统、培训层面的根本缺陷，制定系统性改进措施C.对科室进行经济处罚D.形成事件报告存档即可，无需整改答案：B解析：根因分析法是不良事件持续改进的核心工具，核心是从系统层面追溯问题根源，避免单纯苛责个人，通过流程优化、培训补位、设施升级等方式消除同类事件的发生诱因。10.按照患者身份识别制度要求，下列哪种核对方式符合给药、输血等操作的身份核查规范（）A.仅呼叫患者姓名确认身份B.核对床号+姓名两种信息即可C.至少采用两种及以上身份识别方式，优先核对姓名+住院号，禁止仅以床号作为识别依据D.核对腕带信息即可，无需患者自行确认答案：C解析：身份识别需严格执行双标识核对要求，禁止单独以床号作为识别依据，对意识清楚的患者需由患者自行陈述姓名，配合腕带住院号核对，确保身份准确。11.发生输血护理不良事件时，下列处置流程错误的是（）A.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路B.留存剩余血液制品、输血器，标注信息后送输血科检验C.填写输血反应报告单，24小时内上报护理部、输血科D.为避免患者恐慌，待患者病情稳定后再通知主管医师答案：D解析：输血反应发生后需第一时间通知主管医师及护士长，开展应急处置，同时留存血制品、做好记录，按流程上报，不得延迟通知医师。12.非计划性拔管风险评估中，下列哪类管路属于高危管路，需每小时巡视并落实二次固定措施（）A.外周静脉留置针B.留置导尿管C.气管插管、中心静脉导管、胸腔闭式引流管D.鼻胃管答案：C解析：管路按照风险等级分为高危、中危、低危，其中气管插管、中心静脉导管、动脉置管、胸腔闭式引流管、脑室引流管属于高危管路，一旦脱出可直接危及患者生命，需强化固定、加密巡视。13.护理不良事件的三级质控管理体系指的是（）A.护士-护士长-护理部B.责任护士-科护士长-院长C.护士长-科主任-护理部D.责任护士-护理组长-护理部答案：A解析：护理不良事件实行三级管理：一线当班护士为第一责任人，负责事件第一时间处置与上报；科室护士长为科室管理第一责任人，负责事件初步调查、科室整改；护理部负责全院事件汇总、根因分析、制度优化与考核。14.下列关于护理不良事件改进措施追踪的要求，说法正确的是（）A.整改措施制定后无需追踪，只要形成书面记录即可B.Ⅰ、Ⅱ级事件的改进措施需由护理部牵头追踪3个月，确认落地效果C.事件整改仅需涉事护士掌握即可，无需全员培训D.同类事件重复发生时，无需重新进行根因分析答案：B解析：严重不良事件整改需建立追踪机制，Ⅰ、Ⅱ级事件由护理部追踪3个月，Ⅲ、Ⅳ级事件由科护士长追踪1个月，所有整改措施需在科室全员培训考核，确保人人掌握，同类事件重复发生需升级根因分析层级。15.依据2026版护理不良事件分类标准，下列哪项属于护理职业暴露类不良事件（）A.护士为乙肝患者输液时被针头扎伤，发生血源性职业暴露B.患者做检查时转运途中出现平车侧翻C.护士配药时药液剂量计算错误D.住院患者出现药物外渗导致局部组织坏死答案：A解析：职业暴露类不良事件指护理人员在执业过程中发生的血源性暴露、锐器伤、化学药物暴露、放射性暴露等事件，其余选项分别属于转运类、给药类、输液类不良事件。16.对于Ⅳ级（隐患）护理事件的管理要求，下列说法错误的是（）A.鼓励护士主动上报隐患事件，每季度对上报数量多、有效避免严重事件的护士给予绩效奖励B.隐患事件无需纳入科室质量考核扣分，重点聚焦流程改进C.隐患事件因为没有造成实际损害，不需要上报D.科室需每月对隐患事件进行汇总分析，排查同类风险点答案：C解析：隐患事件是不良事件预警的核心来源，鼓励主动上报，通过隐患排查前移风险防控关口，实现“防患于未然”，所有隐患事件均需纳入系统管理。17.患者发生坠床后，护士评估发现患者右侧耳廓擦皮伤，无活动性出血，生命体征平稳，未造成其他功能损害，该事件属于哪一级别不良事件（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：Ⅲ级事件指发生了错误事实，但仅造成轻微损害，无需特殊处理或仅需简单处理即可完全恢复，未造成永久性功能损害；坠床后仅擦皮伤符合Ⅲ级事件判定标准。18.下列哪项措施不属于跌倒不良事件的系统性预防措施（）A.对所有新入院患者开展Morse跌倒风险评估，高危患者建立风险台账B.病房卫生间、走廊安装防滑扶手，保持地面干燥，设置防滑提示C.告知患者穿防滑鞋，卧床时拉起双侧床栏，体位变化时遵循“三部曲”D.一旦发生跌倒，对当班护士扣除当月全部绩效答案：D解析：非惩罚性原则要求不良事件管理聚焦系统改进，而非单纯处罚个人，单纯经济处罚会降低护士主动上报意愿，不利于风险排查。19.护理不良事件相关记录的保存要求是（）A.事件记录保存3年B.事件记录保存5年C.Ⅰ、Ⅱ级事件记录永久保存，Ⅲ、Ⅳ级事件记录保存10年D.事件整改完成后即可销毁记录答案：C解析：依据《医疗机构病历管理规定》及护理质量管控要求，严重护理不良事件（Ⅰ、Ⅱ级）的相关记录、分析报告、整改追踪资料需永久留存，Ⅲ、Ⅳ级事件资料保存10年，确保质量追溯可查。20.发生护理不良事件后，与患者及家属的沟通要求是（）A.为避免纠纷，尽量不告知患者及家属事件相关情况B.由科室指定专人（护士长或主管医师）按照知情告知要求，客观、坦诚告知事件情况及处置措施，做好沟通记录C.由当班护士自行告知患者即可，无需科室管理人员参与D.所有沟通均需在医院法务人员在场时开展，避免留下沟通证据答案：B解析：不良事件发生后需保障患者知情权，由科室统一安排专人开展沟通，客观告知事件情况、处置方案与后续跟进措施，做好沟通记录，不得隐瞒、欺骗患者，也不得随意发表不负责任的言论。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版护理不良事件管理制度覆盖的事件类别包含下列哪些选项（）A.跌倒/坠床类事件B.给药错误类事件C.管路护理类事件D.压力性损伤类事件E.职业暴露类事件F.标本采集类事件答案：ABCDEF解析：当前护理不良事件共分为12大类，除上述类别外，还包含输液输血反应类、烧烫伤类、走失类、医患沟通类、设施设备相关类、其他类，实现护理执业全场景覆盖。2.发生Ⅰ级护理不良事件后，需启动的应急响应流程包含（）A.当班护士立即开展现场急救，第一时间通知主管医师、护士长B.护士长接到报告后10分钟内到达现场，参与抢救，同时上报科护士长、护理部C.科室在2小时内完成不良事件系统初步上报，24小时内提交初步书面报告D.护理部接到报告后30分钟内到达现场，协调多学科资源开展救治E.事件处置完成后7个工作日内组织全院多部门根因分析会答案：ABCDE解析：严重不良事件需启动四级应急响应，从现场处置、层级上报、多部门协同、根因分析全流程明确责任与时限要求，最大限度降低事件损害。3.下列哪些行为属于给药错误的范畴（）A.给错药物剂型、剂量、给药途径B.给错患者身份C.给药时间提前或延后超过2小时D.未做药物过敏试验即给药E.静脉输液速度不符合药物输注要求答案：ABCDE解析：给药错误覆盖给药全流程的差错，包含患者错误、药物错误、剂量错误、途径错误、时间错误、速度错误、过敏试验遗漏、漏给药、重复给药等所有不符合给药规范的行为。4.压力性损伤不良事件的上报要求，下列说法正确的有（）A.院外带入的压力性损伤无需上报，仅需做好护理记录即可B.住院期间新发生的2期及以上压力性损伤需作为不良事件上报C.上报时需准确记录压疮分期、部位、范围、处置措施及转归D.压疮高风险患者未落实预防措施导致院内发生压疮，需纳入科室质量考核E.难免压疮需提前提交难免压疮申请单，经护理部审核认定后可降低考核权重答案：BCDE解析：院外带入的3期及以上压力性损伤也需上报，便于压疮护理质量数据统计分析，并非无需上报；院内新发压疮需严格按不良事件流程管理，难免压疮需经护理部专家组审核认定。5.非惩罚性护理不良事件上报机制包含哪些核心保障措施（）A.对主动上报不良事件的护士，不因事件本身给予个人行政处罚、绩效扣除B.严格保密上报人信息，系统上报权限设置加密保护，不得泄露上报人身份C.对主动上报隐患事件、有效避免严重不良后果的护士给予质量奖励D.根因分析过程中重点聚焦流程、系统问题，不针对个人行为进行追责批判E.所有事件均不得对涉事人员进行任何形式的考核答案：ABCD解析：非惩罚性原则不代表完全无考核，若存在明显违反核心制度、主观恶意违规、严重渎职导致的事件，仍需按照医疗质量安全管理要求进行责任认定，但鼓励主动上报的非主观差错事件免于针对个人的处罚。6.下列关于护理不良事件根因分析（RCA）的实施要求，说法正确的有（）A.Ⅰ、Ⅱ级事件必须采用RCA法开展分析，成立多部门分析小组B.分析过程需通过“5Why”法追溯近端原因与根本原因，不得停留在“护士责任心不强”的表面原因C.制定的改进措施需具备可操作性、可衡量性，明确责任人和完成时限D.整改措施需包含流程优化、培训、设施改进、考核监督等多个维度E.仅需护士长和涉事护士参与分析即可，无需其他人员参与答案：ABCD解析：严重不良事件根因分析需纳入护理部、医务科、后勤、药学、设备等多部门人员参与，覆盖事件相关的全流程环节，确保根源排查全面，改进措施可落地。7.预防管路非计划性拔管的核心护理措施包含（）A.对所有留置管路患者开展管路滑脱风险评估，高危患者建立风险警示标识B.所有高危管路均采用“高举平台法”进行二次固定，每班检查固定牢固度C.做好患者及家属的管路健康宣教，告知管路自护注意事项，避免牵拉D.护士每班评估管路留置必要性，符合拔管指征时及时拔除，减少留置时长E.对烦躁、谵妄患者合理使用约束措施，定时松解约束，观察局部血液循环答案：ABCDE解析：非计划性拔管的预防需从评估、固定、宣教、尽早拔管、高危患者防护多个环节落实，形成闭环管理。8.护理不良事件质量持续改进的常用工具包含（）A.根本原因分析法（RCA）B.失效模式与效应分析（FMEA）C.PDCA循环D.鱼骨图E.柏拉图答案：ABCDE解析：各类质量管理工具可根据事件类型灵活选用，其中RCA用于已发生的严重事件原因追溯，FMEA用于流程隐患前瞻性排查，PDCA用于整改措施的落地追踪，鱼骨图、柏拉图用于原因分类与重点问题识别。9.下列哪些情况需要强制上报护理不良事件，不得隐瞒（）A.住院患者因护理操作不当导致局部烫伤B.手术患者标本留置错误、丢失C.护士配置化疗药物时发生药物外溢导致皮肤灼伤D.患者输液时出现少量皮下淤血，经按压后好转E.新生儿腕带脱落导致身份识别错误答案：ABCE解析：所有造成或可能造成患者损害、护理人员损害的事件均需上报，单纯输液穿刺导致的皮下淤血属于常见穿刺并发症，经规范处置无不良后果的不属于必须上报的不良事件范畴，其余选项均属于强制上报范围。10.护理不良事件考核的正确导向包含（）A.考核重点关注科室不良事件上报率、整改措施落实率、同类事件重复发生率B.对主动上报、积极整改、全年无严重同类事件重复发生的科室给予质量奖励C.对瞒报、迟报、漏报不良事件的科室加倍考核扣分D.考核结果与科室评优、护士长绩效考核挂钩，核心目的是推动质量持续改进E.考核以处罚为核心，事件发生数量越多考核扣分越高答案：ABCD解析：不良事件考核坚持“奖优罚劣、鼓励上报、聚焦改进”的导向，不单纯以事件数量作为扣分依据，对主动上报、整改到位的科室免于或减少扣分，对瞒报、整改不力、同类事件重复发生的科室强化考核。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.护理不良事件仅指在住院患者身上发生的、造成患者损害的事件，护理人员自身在执业过程中发生的职业暴露不属于护理不良事件管理范畴。（×）解析：护理不良事件覆盖护理服务全场景，包含患者安全事件与护理人员职业安全事件，职业暴露属于护理不良事件的重要类别。2.不良事件上报后，护理部需对上报人信息严格保密，不得将上报人信息泄露给无关人员，保护护士上报积极性。（√）3.发生给药错误后，若患者未出现任何不良反应，可以不告知医师，也无需上报。（×）解析：无论是否造成损害，给药错误均属于不良事件，需第一时间通知医师评估患者状态，按流程上报，不得隐瞒。4.为减少非计划性拔管发生率，对所有留置管路的烦躁患者均应长期采用约束带约束，无需评估约束必要性。（×）解析：约束属于保护性措施，需严格掌握指征，每班评估约束必要性，尽早解除约束，避免过度约束导致患者不适或其他并发症。5.护理不良事件根因分析时，若原因明确为护士个人操作疏忽，仅需对护士进行批评教育即可，无需调整流程。（×）解析：系统管理理论认为绝大多数不良事件的发生都存在系统流程漏洞，即使存在个人疏忽，也需从流程层面优化，比如增加双人核对环节、强化警示标识，从系统上降低人为差错的概率。6.Ⅲ、Ⅳ级护理不良事件因为损害轻微或没有损害，科室无需组织讨论分析，仅需上报即可。（×）解析：所有级别的不良事件均需在科室层面组织讨论，排查风险点，落实科室层面的改进措施，实现“小事件大预防”。7.患者入院时压疮风险评估为低危，住院期间无需再次评估，仅高危患者需要复评。（×）解析：患者病情是动态变化的，低危患者需每周复评，中危患者每3天复评，高危患者每班复评，病情变化时随时复评，动态调整防护措施。8.对于主动上报护理不良事件的科室和个人，非主观恶意违规、未造成严重后果的，按照制度不予个人处罚。（√）9.发生输血反应后，剩余的血制品需直接按医疗垃圾丢弃，避免其他患者误用。（×）解析：发生输血反应后需留存剩余血制品、输血器，密封后标注患者信息、反应时间，送输血科进行原因排查，不得直接丢弃。10.护理不良事件管理的最终目标是实现“零伤害”，通过主动上报、隐患排查、系统改进，最大限度避免可预防的护理不良事件发生。（√）四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.案例：2026年3月12日，某医院普外科二病区，责任护士张某某值大夜班，凌晨6:00为患者配置输注液体时，因同时收住1名急诊术后患者，忙中将3床患者（头孢类抗生素过敏）的头孢呋辛药液配置后拿到5床输液架旁，核对时仅呼叫了“3床”，陪护家属应答后，张某某未核对腕带和床头卡信息，即为5床患者输注了头孢呋辛。输注3分钟后，5床患者出现皮肤瘙痒、喉头水肿、血压下降的过敏性休克表现，张某某发现后立即停止输液，呼叫同事通知医师，经团队全力抢救，30分钟后患者生命体征平稳，后续未出现永久性功能损害，住院7天后痊愈出院。事件发生后，科室在事件发生后5小时才上报护理部，且事后调查发现，科室近期因患者量增加，夜间仅安排1名责任护士值班，负责18名患者的护理工作，前1周科室刚发生过1起类似的输错液事件，仅对当时的涉事护士进行了500元罚款，未做流程优化。请结合2026版护理不良事件管理制度，回答以下问题：（1）该事件属于哪一级别、哪一类别的护理不良事件？判定依据是什么？（8分）（2）指出该事件处置和管理中存在的问题。（10分）（3）请结合根因分析法，提出系统性改进措施。（7分）参考答案：（1）事件分级与分类：该事件属于Ⅱ级（不良后果事件），类别为给药错误类、药物不良反应类。判定依据：事件发生在诊疗护理过程中，因给药错误导致患者出现过敏性休克，经积极抢救后未造成患者非预期死亡或永久性功能丧失，符合Ⅱ级事件的判定标准；事件核心诱因为护理人员未执行身份核对制度导致给错药物，属于给药错误类别，后续出现的过敏性休克属于药物严重不良反应范畴。（2）存在的问题：①当事护士核心制度落实不到位：未严格执行三查七对制度，仅以床号作为身份识别依据，未采用双标识核对腕带、床头卡信息，操作流程不规范；②应急处置与上报不规范：事件发生后科室未按Ⅰ/Ⅱ级事件2小时内上报的要求执行，迟报3小时，存在上报流程不落实的问题；③护理人力资源配置不合理：夜间护理人员配置不足，单人值班负责18名患者，同时承担急诊患者收治任务，工作负荷过重，是导致差错发生的系统诱因；④既往不良事件整改不到位：前1周发生同类给药错误后，科室仅对个人进行经济处罚，未开展根因分析，未优化工作流程、增加核对环节，未组织全员培训，导致同类事件重复发生；⑤非惩罚性上报机制落实不到位：科室采用单纯经济处罚的管理方式，未关注系统问题，反而容易导致护士瞒报事件，不利于风险排查。（3）系统性改进措施：①立即在全院范围内开展核心制度专项培训，重点强化身份识别“双核对”要求，明确所有给药、输血操作必须核对患者姓名+住院号两种标识，严禁仅以床号、呼叫应答作为身份确认依据，培训后逐人考核，合格率需达到100%；②优化护理人力资源弹性排班机制，根据科室患者数量、危重患者占比动态调整夜班人员配置，当夜班患者数超过15人或同时收治急诊患者时，安排加强班人员支援，降低单人工作负荷；③完善给药操作流程，在所有抗生素等高危药液配置、输注两个环节分别增加扫码核对环节，通过PDA扫描患者腕带、药品条码进行双重校验，从技术层面杜绝给药错误；④重新组织对本次事件的全院根因分析，将事件整改情况追踪3个月，明确科室护士长作为整改第一责任人，每周上报整改进展；⑤优化不良事件管理导向，取消单纯针对个人的经济处罚方式，对主动上报、积极整改的科室和个人给予奖励，将考核重点放在流程改进落地、同类事件发生率下降上，每季度统计全院给药错误发生率，作为护理质量核心监测指标。2.案例：2026年5月8日，某医院神经内科病区，78岁脑梗死患者王某某，Morse跌倒风险评分为60分（高危），入院时护士告知家属需24小时陪护，家属签署了防跌倒告知书，但未留专人陪护。患者住院第3天凌晨4:00，自行起床去卫生间，因地面刚做完清洁有积水，且未放置防滑提示标识，患者走到卫生间门口时滑倒，右侧股骨颈骨折，转骨科行髋关节置换术，术后恢复良好，住院21天后出院。事件发生后，当班护士立即通知医师、护士长，科室在1.5小时内完成系统上报，后续组织科室讨论时，护士提出该患者入院后护士多次提醒家属留陪护，但家属以家里没人、请不起护工为由未落实陪护，地面是保洁人员刚拖完未设置提示，不属于护理责任。请结合护理不良事件管理制度回答以下问题：（1）该事件的分级与判定