2026年护理知识竞赛试题及答案

2026年护理知识竞赛试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》（国卫医发〔2021〕36号）明确提出，到2025年我国注册护士总数需达到的目标值为A.450万B.550万C.650万D.750万答案：B。解析：该规划明确，截至2025年，全国注册护士总数需达到550万，每千人口注册护士数达到3.8人，医护比提高到1:1.2。2.依据《静脉血液标本采集指南》（WS/T661-2020），成人空腹血糖检测的推荐禁食时长为A.4~6小时B.6~8小时C.8~12小时D.12~16小时答案：C。解析：空腹血糖检测需禁食8~12小时，期间可少量饮用白开水，禁止摄入含糖饮料、食物，同时避免剧烈运动、吸烟、饮酒，禁食时长不足或过长均会导致检测结果偏差。3.成人外周静脉留置针常规留置时间符合最新循证指南推荐的是A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.无固定时长，出现并发症指征时拔除答案：D。解析：2023版《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2023）明确，外周静脉留置针无需按固定时间常规更换，应每日评估留置必要性与并发症情况，当出现红、肿、热、痛、渗液、堵管等并发症时立即拔除。4.对心跳骤停患者实施成人基础生命支持（BLS）时，胸外按压的深度与频率要求为A.深度3~4cm，频率80~100次/分B.深度4~5cm，频率100~120次/分C.深度5~6cm，频率100~120次/分D.深度6~7cm，频率120~140次/分答案：C。解析：依据2025版《中国心肺复苏与心血管急救指南》，成人胸外按压深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分，按压后需保证胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒，按压通气比为30:2。5.按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第十版）》要求，接触经空气传播疾病患者时，医护人员需佩戴的口罩类型为A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.颗粒物防护口罩（KN95/N95及以上）D.普通棉纱口罩答案：C。解析：空气传播疾病病原体可通过直径<5μm的飞沫核长距离扩散，需佩戴密合性合格的KN95/N95及以上级别的颗粒物防护口罩，必要时佩戴正压头套。6.患者男性，72岁，因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，卧床3个月，骶尾部出现4cm×3cm压疮，创面深达肌层，表面附着黑色坏死焦皮，触之较硬，无波动感，该压疮分期为A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：D。解析：不可分期压疮指全层皮肤或组织缺损，创面基底部被腐肉或焦痂完全覆盖，需彻底清除坏死组织后才能准确判断深度与分期，本题中创面被黑色焦皮覆盖，符合不可分期压疮特征。7.依据《成人癌痛诊疗规范（2025年版）》，癌痛三阶梯镇痛治疗的首选给药途径为A.静脉给药B.肌内注射C.口服给药D.皮下注射答案：C。解析：口服给药为癌痛镇痛首选途径，具有使用方便、血药浓度稳定、患者依从性高的优势，仅在口服不耐受（如严重呕吐、肠梗阻、吞咽困难）时考虑其他给药途径。8.正常成人颅内压的参考范围为A.50~100mmH₂OB.70~200mmH₂OC.200~300mmH₂OD.300~400mmH₂O答案：B。解析：正常成人侧卧位颅内压为70~200mmH₂O，儿童为50~100mmH₂O，颅内压持续超过200mmH₂O时提示颅内压增高，可引发头痛、呕吐、视乳头水肿等表现。9.青霉素皮试配置的标准浓度为A.100U/mlB.200U/mlC.500U/mlD.1000U/ml答案：C。解析：青霉素皮试液需采用0.9%氯化钠溶液配置，标准浓度为500U/ml，皮内注射0.1ml（含50U青霉素），皮试观察时长为20分钟。10.患者女性，56岁，2型糖尿病病史10年，皮下注射胰岛素治疗，护士为其进行胰岛素注射健康教育时，正确的指导是A.优先选择脐周1cm范围内注射B.胰岛素笔针头可重复使用3~5次C.注射后需立即拔出针头避免药液漏出D.需定期轮换注射部位，两次注射点间距≥1cm答案：D。解析：胰岛素注射需避开脐周2cm以内区域，优先选择腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上象限；针头需一次性使用，避免针尖毛刺导致皮下脂肪增生；注射后需停留10秒再拔针，防止药液返流；需规律轮换注射部位，两次注射点间距≥1cm，避免同一部位反复注射导致硬结。11.成人患者发生气道异物梗阻，出现意识丧失、发绀、不能咳嗽发声时，首选的急救措施是A.站立位海姆立克法B.卧位海姆立克法C.立即启动心肺复苏流程D.气管切开答案：C。解析：当气道异物梗阻患者出现意识丧失时，应立即启动心肺复苏流程，每轮胸外按压后检查口腔是否有异物排出，可见异物时予以清除，避免盲目探取异物导致异物移位。12.为患者进行鼻饲操作时，成人胃管插入的常规长度为A.35~40cmB.45~55cmC.60~70cmD.75~80cm答案：B。解析：成人胃管插入长度为前额发际至剑突的距离，约45~55cm，插入后需通过抽吸胃液、听气过水声、观察水中无气泡三种方式确认胃管在胃内方可输注鼻饲液。13.导尿操作中，为女性患者消毒尿道口的正确顺序为A.自上而下，由外向内B.自上而下，由内向外C.自下而上，由外向内D.自下而上，由内向外答案：B。解析：女性导尿首次消毒顺序为自上而下、由外向内，二次消毒顺序为自上而下、由内向外，先消毒尿道口，再消毒两侧小阴唇，最后再次消毒尿道口，每个棉球限用1次。14.患者术后3天未排便，遵医嘱给予0.2%肥皂水大量不保留灌肠，灌肠液的温度与肛管插入深度正确的是A.温度36~38℃，插入深度7~10cmB.温度39~41℃，插入深度7~10cmC.温度36~38℃，插入深度15~20cmD.温度39~41℃，插入深度15~20cm答案：B。解析：大量不保留灌肠常用灌肠液温度为39~41℃，降温灌肠时为28~32℃，中暑患者灌肠用4℃0.9%氯化钠溶液；成人肛管插入深度为7~10cm，小儿为4~7cm，灌肠筒液面距肛门高度为40~60cm。15.依据《预防住院患者跌倒护理指南（2024版）》，Morse跌倒风险评估量表得分45分对应的风险等级为A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：C。解析：Morse跌倒量表得分<25分为低风险，25~44分为中风险，≥45分为高风险，高风险患者需悬挂防跌倒标识，落实床栏防护、24小时陪护、床高降至最低、呼叫器放置手边等措施。16.下列药物输注时需严格避光的是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.硝酸甘油注射液D.头孢呋辛钠答案：C。解析：硝酸甘油、硝普钠、左氧氟沙星、甲钴胺、顺铂等药物遇光易分解，输注时需采用避光输液器及避光袋覆盖，避免药物效价降低或产生毒性代谢产物。17.患者男性，42岁，青霉素皮试2分钟后出现胸闷、气促、面色苍白、血压75/40mmHg、脉搏细速，首选的急救药物为A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素答案：B。解析：该患者为青霉素过敏性休克，首选0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg皮下或肌内注射，必要时5~15分钟重复给药，同时予以吸氧、开放静脉通路、应用糖皮质激素、升压药物等对症支持。18.氧疗时，当患者吸入氧浓度≥60%，持续时长超过多少小时易发生氧中毒A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B。解析：氧中毒的发生与吸氧浓度、持续时长直接相关，当FiO₂≥60%、持续吸氧超过24小时，可导致肺间质纤维化、视网膜损伤等氧中毒表现，临床需严格控制吸氧浓度，维持经皮血氧饱和度在92%~96%即可，避免不必要的高浓度吸氧。19.患者行胸腔闭式引流术后，水封瓶长管没入无菌生理盐水中的适宜深度为A.1~2cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cm答案：B。解析：胸腔闭式引流水封瓶长管需没入液面下3~4cm，保持直立状态，引流瓶需低于胸腔出口平面60~100cm，避免引流液返流造成逆行感染；正常情况下长管水柱波动范围为4~6cm，若波动消失需排查管路堵塞或肺复张情况。20.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是A.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内B.无菌操作时手臂需保持在腰部或操作台面以上C.无菌包受潮后不可作为无菌物品使用D.一份无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染答案：A。解析：无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器或无菌包内，需视为污染物品重新灭菌后使用；无菌操作时不可跨越无菌区，可疑污染的无菌物品需立即更换。21.患者女性，38岁，因有机磷农药中毒急诊入院，其特征性的瞳孔改变为A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.单侧瞳孔散大D.单侧瞳孔缩小答案：B。解析：有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱堆积，出现毒蕈碱样症状，表现为双侧瞳孔缩小呈针尖样、大汗、流涎、肺部湿啰音、腹痛腹泻等，阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部啰音消失。22.依据《护理分级》（WS/T431-2023），自理能力等级为重度依赖的患者，Barthel指数得分范围为A.≤40分B.≤30分C.≤20分D.≤10分答案：A。解析：Barthel指数总分100分，100分为完全独立，61~99分为轻度依赖，41~60分为中度依赖，≤40分为重度依赖，其中≤20分为完全需要照护。23.患者输血15分钟后出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、血红蛋白尿，该患者最可能发生的输血反应是A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.循环负荷过重答案：B。解析：血管内溶血反应多发生于ABO血型不合输血，典型表现为输血初期出现头部胀痛、腰背部疼痛、寒战高热、血红蛋白尿（酱油色尿），严重者可出现休克、急性肾衰，发生溶血反应需立即停止输血，保留静脉通路，封存血袋与输血器送检，碱化尿液保护肾功能。24.为成人患者进行心肺复苏时，打开气道最常用、最有效的方法为A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.环甲膜穿刺法答案：A。解析：无头颈部损伤的成人患者开放气道首选仰头抬颏法，操作时一手下压患者前额，另一手向上托起下颌，使耳垂与下颌角连线垂直于地面；怀疑颈椎损伤患者采用托颌法开放气道，避免颈部活动加重脊髓损伤。25.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，今日因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄脓痰，查体：体温38.7℃，呼吸28次/分，口唇发绀，针对该患者的氧疗原则正确的是A.高流量、高浓度持续吸氧B.低流量、低浓度持续吸氧C.高流量、高浓度间断吸氧D.低流量、低浓度间断吸氧答案：B。解析：慢阻肺患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，呼吸驱动主要依赖低氧对外周化学感受器的刺激，因此需给予1~2L/min低流量、低浓度持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg以上即可，避免高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留甚至诱发肺性脑病。26.伤口湿性愈合理论的核心观点不包括A.密闭湿润环境可促进表皮细胞迁移B.湿润环境可保留创面渗出物中的生长因子C.需保持创面绝对干燥，通过结痂促进愈合D.密闭环境可降低创面感染风险答案：C。解析：传统干性愈合观点认为需保持创面干燥结痂，但现代湿性愈合理论证实，密闭湿润环境可加快表皮细胞迁移速度、保留渗液中的活性物质、减少结痂形成与机械损伤、降低感染率，是目前慢性伤口护理的核心指导理论。27.成人24小时尿量少于多少毫升称为少尿A.100mlB.200mlC.400mlD.1000ml答案：C。解析：正常成人24小时尿量为1000~2000ml，24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml为少尿，24小时尿量<100ml或12小时无尿为无尿，24小时尿量>2500ml为多尿。28.护士为患者进行口腔护理时，为昏迷患者护理的注意事项错误的是A.禁止漱口B.开口器从门齿处放入C.棉球需夹紧，每次1个D.棉球湿度适宜，避免过湿答案：B。解析：昏迷患者口腔护理时禁止漱口，防止误吸；开口器需从臼齿处放入，避免损伤门齿；棉球需拧至半干，每次夹持1个，防止棉球遗留口腔导致窒息。29.依据VTE风险评估Caprini量表，外科大手术患者若存在下肢骨折、恶性肿瘤、既往血栓病史，风险等级为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D。解析：Caprini量表评分为0~1分低危，2分中危，3~4分高危，≥5分极高危，下肢骨折、大手术、恶性肿瘤、既往VTE病史单项赋值即≥3分，合并多项时评分≥5分，为极高危，需落实基础预防、药物预防、物理预防联合措施，警惕肺栓塞发生。30.下列关于手卫生的描述，正确的是A.手卫生时揉搓时间不少于5秒B.戴手套可替代手卫生C.接触患者周围环境后无需进行手卫生D.手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行手消毒答案：D。解析：手卫生揉搓时间不少于15秒，需覆盖掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、腕部所有区域；戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须进行手卫生；接触患者、患者周围环境、操作前后均需落实手卫生；当手部有肉眼可见污染时需用流动水洗手，无可见污染时可使用速干手消毒剂。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于护士执业应当履行的义务的有A.遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范B.在执业活动中，发现患者病情危急立即通知医师C.尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私D.参与公共卫生和疾病预防控制工作E.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议答案：ABCD。解析：选项E为护士享有的执业权利，其余选项均为《护士条例》规定的护士执业义务。2.下列属于压疮高危人群的有A.长期卧床、截瘫患者B.营养不良、低蛋白血症患者C.高热、大小便失禁患者D.糖尿病、脊髓损伤患者E.术后3天可自主下床活动的患者答案：ABCD。解析：压疮发生的高危因素包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、活动障碍、感觉障碍等，自主活动患者可通过体位变换避免局部长期受压，不属于压疮高危人群。3.下列关于口服给药法的描述正确的有A.对牙齿有腐蚀作用的药物需用吸管吸入，服药后漱口B.止咳糖浆服用后不宜立即饮水C.磺胺类药物服用后需大量饮水，避免结晶堵塞肾小管D.强心苷类药物服用前需测量脉率，脉率<60次/分需暂停服药E.缓释片、肠溶片可嚼碎后服用答案：ABCD。解析：缓释片、肠溶片为特殊剂型，嚼碎服用会破坏剂型结构，导致药物快速释放，增加不良反应风险，需整片吞服。4.下列属于医院感染的有A.无明确潜伏期的疾病，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的疾病，入院后超过平均潜伏期发生的感染C.患者住院期间发生的感染D.患者在医院内获得、出院后发生的感染E.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染答案：ABCD。解析：新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染，如风疹、巨细胞病毒感染等，属于母婴垂直传播，不属于医院感染。5.下列适合测量肛温的人群有A.婴幼儿B.意识不清患者C.直肠手术患者D.心肌梗死患者E.腹泻患者答案：AB。解析：直肠手术、腹泻患者禁忌测量肛温，心肌梗死患者测量肛温可刺激迷走神经，诱发心动过缓，属于相对禁忌。6.患者发生输液反应时，正确的处理措施有A.立即停止输液，更换输液器及0.9%氯化钠溶液维持通路B.报告医师及护士长，遵医嘱给予对症处理C.保留剩余药液及输液器，送检查找原因D.若为发热反应，寒战期予以保暖，高热期予以物理降温E.直接将剩余药液丢弃，无需留存答案：ABCD。解析：发生输液反应时需封存剩余药液与输液器，由医院感染管理科、药剂科共同检测原因，不得直接丢弃。7.下列属于患者跌倒高危因素的有A.年龄≥65岁B.服用降压药、镇静催眠药、降糖药C.既往跌倒史D.平衡功能障碍、肢体偏瘫E.环境光线充足、地面干燥答案：ABCD。解析：光线不足、地面湿滑是跌倒环境高危因素，光线充足、地面干燥为保护性因素。8.下列关于给药“三查七对”内容的描述，属于“七对”范畴的有A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法D.用药时间E.药品有效期答案：ABCD。解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查，检查内容包括药品有效期、质量、配伍禁忌；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。9.下列属于生命体征评估范畴的有A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识状态答案：ABCD。解析：经典生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，疼痛为“第五生命体征”，意识状态属于神经系统评估范畴，不属于传统生命体征。10.护理不良事件分级中，属于严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）的有A.患者住院期间发生坠床导致颅内出血，需急诊手术治疗B.输血时因血型核对错误，导致患者发生溶血反应抢救无效死亡C.护士静脉穿刺时针头刺破血管，造成局部皮下淤血D.手术过程中器械遗留患者体内，需二次手术取出E.口服给药时漏发1次维生素类药物，患者无不适反应答案：ABD。解析：Ⅰ级事件为警讯事件，指造成患者死亡、永久性功能丧失的事件；Ⅱ级事件为不良后果事件，指造成患者轻度至中度残疾、器官功能损伤需额外干预的事件；选项C、E为未造成明显不良后果的Ⅲ、Ⅳ级事件。11.糖尿病患者足部护理的正确指导内容有A.每日用37~40℃温水洗脚，避免用烫水烫脚B.选择宽松、柔软、合脚的鞋袜，避免赤脚行走C.定期修剪趾甲，避免剪得过短损伤甲沟D.每日检查足部皮肤，有无破溃、水疱、红肿E.足部出现鸡眼、胼胝时可自行用刀片削除答案：ABCD。解析：糖尿病患者因周围神经病变对温度觉、痛觉敏感性下降，足部出现胼胝、鸡眼时需由专业医护人员处理，自行削除易导致皮肤破溃，引发糖尿病足甚至截肢。12.下列关于吸痰操作的描述正确的有A.吸痰时负压调节成人一般为40.0~53.3kPa（300~400mmHg）B.每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次C.吸痰时需严格无菌操作，先吸气管切开处，再吸口鼻腔分泌物D.吸痰过程中观察患者面色、血氧饱和度变化，出现发绀、心率下降立即停止操作E.吸痰管插入时即可开启负压，边插边吸以彻底清除分泌物答案：ABD。解析：吸痰无菌操作顺序为气管内→口腔→鼻腔，避免污染气道；吸痰管插入时不可带负压，需插入至适宜深度后开放负压，边旋转边向上提拉吸痰，避免带负压插管所导致的气道黏膜损伤。13.下列属于优质护理服务核心内涵的有A.以患者为中心，落实责任制整体护理B.强化基础护理，改善护理服务C.深化护理专业内涵，提升护理服务质量D.所有护理工作均由家属完成陪护照护E.为患者提供全面、全程、连续的护理服务答案：ABCE。解析：优质护理服务要求落实护士职责，逐步解决无陪护或陪护不规范问题，而非将照护责任转移给家属。14.肠内营养支持患者出现腹胀、腹泻的常见原因有A.营养液输注速度过快B.营养液温度过低C.营养液浓度过高、渗透压过高D.营养液污染E.患者存在低蛋白血症、肠道菌群失调答案：ABCDE。解析：以上均为肠内营养相关腹胀、腹泻的常见诱因，临床护理中需注意营养液现配现用、温度控制在38~40℃、初始输注速度20~50ml/h逐步调快、根据患者耐受情况调整浓度，低蛋白血症患者先纠正蛋白水平再启动肠内营养。15.下列需实施保护性隔离的患者有A.大面积烧伤患者B.骨髓移植术后粒细胞缺乏患者C.早产儿D.艾滋病晚期患者E.活动性肺结核患者答案：ABC。解析：保护性隔离适用于抵抗力极度低下的易感人群，如大面积烧伤、早产儿、粒细胞缺乏、骨髓移植患者；艾滋病晚期患者需实施血液-体液隔离，活动性肺结核患者需实施空气隔离，二者不属于保护性隔离范畴。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.为患者测量血压时，袖带绑得过松会导致测量值偏高。（√）解析：袖带过松时橡胶袋需充入更多气体才能阻断动脉血流，会导致测得的收缩压、舒张压均偏高，袖带宽度过窄也会导致测量值偏高。2.尿潴留患者一次放尿不得超过1000ml，以防腹腔内压力骤降导致虚脱或膀胱黏膜出血。（√）解析：大量放尿可使腹腔内压力突然下降，大量血液淤积于腹腔血管，导致回心血量减少引发虚脱；同时膀胱内压骤降可导致膀胱黏膜充血，引发肉眼血尿。3.为患者进行冷疗时，枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底为禁忌部位。（√）解析：枕后、耳廓、阴囊处皮肤薄，冷疗易发生冻伤；心前区冷疗可引发反射性心率减慢、心律失常；腹部冷疗可导致腹泻；足底冷疗可引发反射性冠状动脉收缩，影响心肌供血。4.皮下注射的角度不宜超过45°，避免刺入肌层。（√）解析：皮下注射是将药物注入皮下脂肪层，常规进针角度为30°~40°，对消瘦患者可捏起局部皮肤，减小进针角度，避免刺入肌层。5.患者处于休克状态时，因微循环灌注不足，四肢末梢湿冷，需立即使用热水袋为四肢保暖，改善患者舒适度。（×）解析：休克患者末梢循环差，感觉迟钝，使用热水袋易导致烫伤；同时局部加温会使末梢血管扩张，减少重要脏器供血，加重休克症状，可通过提高室内温度、加盖棉被等方式保暖。6.PICC导管留置期间，需每周更换1次穿刺点敷料，若敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时需立即更换。（√）解析：依据2023版静脉治疗标准，PICC穿刺点无菌透明敷料需至少每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，出现异常情况随时更换，每次更换时需评估导管体外长度，排查导管移位。7.患者服用地高辛前需常规测量心率，若心率低于70次/分需暂停服药并报告医师。（×）解析：强心苷类药物服用前需测量脉率/心率，成人脉率低于60次/分、儿童低于70次/分、婴幼儿低于90次/分时需暂停服药，警惕洋地黄中毒。8.为伤寒患者灌肠时，灌肠液量不得超过500ml，灌肠筒液面距肛门高度不得超过30cm，避免压力过大诱发肠穿孔。（√）解析：伤寒患者肠道存在溃疡，肠壁薄、易穿孔，灌肠时需低压、小量，避免刺激肠道引发并发症。9.锐器伤发生后，需立即从远心端向近心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，消毒后上报。（×）解析：锐器伤局部处理时需从近心端向远心端挤压伤口，禁止局部按压或从远心端向近心端挤压，避免污染血液进入血液循环增加感染风险，挤压后用流动水冲洗5分钟以上，用碘伏或酒精消毒包扎，并按流程上报、评估暴露风险，必要时采取阻断措施。10.患者长期卧床时，为预防下肢深静脉血栓，需指导患者进行踝泵运动，即踝关节的背伸、跖屈、环绕活动，促进下肢静脉回流。（√）解析：踝泵运动通过踝关节活动带动小腿肌肉收缩，发挥肌肉泵作用，可有效促进下肢静脉回流，降低卧床患者VTE发生风险，每小时练习5~10分钟。四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、2型糖尿病、高血压病3级（很高危）”入院，入院时神志清楚，体温38.2℃，脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压148/86mmHg，随机血糖12.3mmol/L，遵医嘱给予抗感染、平喘、降糖、降压治疗，入院后第2天，家属扶患者下床如厕时，患者突然滑倒，左侧额头碰撞床栏，出现头皮裂伤出血，左侧肢体活动受限，急查头颅CT提示右侧硬膜外血肿，需急诊手术治疗。请回答以下问题：（1）该患者入院时的跌倒风险评估为高危的依据是什么？（6分）（2）针对该患者的跌倒高风险，术前应落实哪些预防护理措施？（6分）（3）发生跌倒后应按照什么流程处置？（3分）答案：（1）跌倒高危依据：①患者年龄78岁，年龄≥65岁是跌倒独立高危因素；②存在慢性基础疾病：高血压患者可能存在直立性低血压、头晕，慢阻肺急性加重期存在缺氧、活动后气促，糖尿病可能合并周围神经病变、低血糖风险，均增加跌倒概率；③入院时体温升高、脉搏快、呼吸急促，机体活动耐量下降，平衡能力受影响；④患者入院后存在体位变换需求，如厕时从卧床到站立易发生体位性低血压，家属陪护若搀扶不到位，易发生跌倒。（2）预防措施：①风险告知：向患者及家属充分告知跌倒风险，签署防跌倒告知书，床头悬挂红色防跌倒高危标识，提醒所有医护人员、家属、陪护重视；②环境管理：将患者安置在离护士站近的病房，保持病房地面干燥无积水、无障碍物，走廊、卫生间安装扶手，床高降至最低位置，床栏拉起，呼叫器、常用物品放置在患者伸手可及处，夜间开启地灯；③病情评估与干预：每班评估患者生命体征、血糖、肌力、平衡能力，患者下床前需确认血压、血糖稳定，指导患者遵循“起床三步曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒无不适后再行走，避免突然改变体位；④用药护理：关注患者使用的降压药、降