2026年抢救药品试题及答案

2026年抢救药品试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，每题只有1个正确答案）1.下列药品中，不属于2025版《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》规定的一级抢救车必备药品的是（）A.肾上腺素注射液B.阿托品注射液C.注射用亚胺培南西司他丁D.利多卡因注射液答案：C。解析：一级抢救药品为急危重症即刻抢救用药，亚胺培南西司他丁为特殊使用级抗菌药物，属于二级备用抢救药品，无需在抢救车常规常备。2.成人心脏骤停时，肾上腺素注射液的首次推荐静脉推注剂量为（）A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg答案：B。解析：根据2025版《中国心肺复苏与心血管急救指南》，成人心脏骤停时肾上腺素首次静脉推注剂量为1mg，每3-5分钟可重复1次，不推荐常规大剂量应用。3.下列哪种药物是过敏性休克抢救的首选用药（）A.地塞米松注射液B.盐酸异丙嗪注射液C.0.1%盐酸肾上腺素注射液D.去甲肾上腺素注射液答案：C。解析：肾上腺素可同时激动α、β受体，快速收缩外周血管、升高血压、舒张支气管平滑肌、抑制肥大细胞释放过敏介质，是过敏性休克抢救的首选。4.阿托品注射液用于有机磷农药中毒抢救时，下列哪项不属于“阿托品化”的判定标准（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率140次/分以上、狂躁谵妄D.肺部湿啰音消失答案：C。解析：阿托品化指征为瞳孔扩大、口干皮干、心率加快（90-120次/分）、肺部啰音消失，心率超过140次/分伴狂躁属于阿托品中毒表现，需立即停药。5.成人室性心动过速伴血流动力学稳定时，盐酸利多卡因注射液的首次静脉负荷剂量为（）A.0.5-1mg/kgB.3-5mg/kgC.10mg/kgD.15mg/kg答案：A。解析：根据抗心律失常药物临床应用规范，室速稳定时利多卡因首次负荷量为0.5-1mg/kg静脉推注，必要时5-10分钟后可重复0.5-0.75mg/kg，累计负荷量不超过3mg/kg，后续以1-4mg/min速度维持。6.去乙酰毛花苷注射液（西地兰）适用于下列哪种情况的抢救（）A.预激综合征伴心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病急性左心衰C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的急性左心衰D.三度房室传导阻滞伴急性肺水肿答案：C。解析：西地兰为速效洋地黄类药物，可通过增加心肌收缩力、减慢房室结传导控制快速心室率，适用于非梗阻性、非预激相关的快速房颤伴心衰患者；预激伴房颤、肥厚梗阻性心肌病、三度房室传导阻滞为其禁忌证。7.抢救糖尿病酮症酸中毒时，碳酸氢钠注射液的应用指征是（）A.血pH＜7.1B.血pH＜7.2C.血pH＜7.3D.血pH＜7.35答案：A。解析：DKA抢救以补液、小剂量胰岛素静脉输注为核心，过早补碱可加重组织缺氧、诱发脑水肿，仅当血pH＜7.1、HCO3-＜5mmol/L时，可少量补充等渗碳酸氢钠。8.下列关于去甲肾上腺素注射液的临床应用，说法正确的是（）A.首选用于低血容量性休克早期抢救B.经外周静脉输注时若发生外渗，可用酚妥拉明局部浸润注射C.常用维持剂量为10-20μg/min静脉泵入D.可作为过敏性休克的首选用药答案：B。解析：去甲肾上腺素为强烈α受体激动剂，外渗可导致局部组织坏死，一旦外渗需立即用α受体阻滞剂酚妥拉明5-10mg加生理盐水10-15ml局部封闭；低血容量休克首先需容量复苏，去甲肾上腺素仅为容量复苏后的升压选择；常用维持剂量为0.05-0.4μg/kg·min；过敏性休克首选肾上腺素。9.纳洛酮注射液用于阿片类药物急性中毒抢救时，首次给药方式正确的是（）A.0.4-0.8mg静脉推注B.5mg静脉推注C.10mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注D.2mg肌肉注射，每30分钟1次答案：A。解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，急性阿片类中毒首次剂量为0.4-0.8mg静脉推注，2-3分钟即可起效，若无效可间隔2-3分钟重复给药，累计剂量不超过10mg；大剂量快速给药可诱发戒断反应、严重心律失常。10.成人癫痫持续状态的首选抢救药物为（）A.苯巴比妥钠注射液B.地西泮注射液C.丙泊酚注射液D.咪达唑仑注射液答案：B。解析：2025版成人癫痫持续状态诊疗指南明确，首选地西泮10mg（0.15-0.2mg/kg）静脉推注，推注速度不超过2mg/min，10分钟后可重复给药；苯巴比妥为后续维持用药，丙泊酚、咪达唑仑为难治性癫痫持续状态的三线用药。11.呋塞米注射液用于急性左心衰抢救时，常规首次静脉推注剂量为（）A.5mgB.20-40mgC.100mgD.200mg答案：B。解析：急性左心衰时呋塞米首次剂量为20-40mg静脉推注，2分钟内推完，5分钟即可起效，对容量负荷过重的患者可在30分钟后重复加倍剂量，不推荐初始大剂量应用。12.下列哪种药物可特异性解救肝素过量导致的自发性出血（）A.维生素K1注射液B.氨甲环酸注射液C.鱼精蛋白注射液D.注射用矛头蝮蛇血凝酶答案：C。解析：鱼精蛋白为强碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合形成稳定复合物，1mg鱼精蛋白可中和100U普通肝素，需根据肝素给药时间调整剂量；维生素K1为华法林过量的解救药。13.2025版《急性胸痛急诊诊疗规范》中，急性ST段抬高型心肌梗死患者在无禁忌证的情况下，阿司匹林肠溶片的首次嚼服剂量为（）A.75mgB.100mgC.300mgD.500mg答案：C。解析：急性STEMI患者需快速启动抗血小板治疗，阿司匹林首次300mg嚼服可快速经口腔黏膜吸收，15分钟内即可达到有效血小板抑制浓度，维持剂量为75-100mg/天。14.地塞米松注射液用于抢救严重过敏反应时，成人常规推荐剂量为（）A.1mg静脉推注B.5-10mg静脉推注C.30mg静脉推注D.50mg静脉推注答案：B。解析：糖皮质激素为过敏性休克的辅助用药，用于降低炎症反应、预防迟发相过敏反应，常规剂量为地塞米松5-10mg静脉推注，或甲泼尼龙40-80mg静脉输注，无需大剂量冲击。15.硝酸甘油注射液用于急性冠脉综合征合并高血压抢救时，初始泵入速度为（）A.5μg/minB.50μg/minC.100μg/minD.200μg/min答案：A。解析：硝酸甘油初始泵入剂量为5μg/min，每3-5分钟可根据血压调整剂量，每次增加5μg/min，直至收缩压维持在110-140mmHg，最大剂量不超过200μg/min；滴注过快可导致严重低血压、头痛、反射性心动过速。16.硫酸镁注射液用于重度子痫前期抢救时，需维持的血清镁离子有效治疗浓度为（）A.0.75-1mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.＞5.0mmol/L答案：B。解析：硫酸镁治疗子痫的有效浓度为1.8-3.0mmol/L，血清镁浓度超过3.5mmol/L即可出现膝反射消失等中毒表现，超过5mmol/L可出现呼吸抑制，超过7.5mmol/L可导致心搏骤停。17.下列关于50%葡萄糖注射液的临床应用，说法错误的是（）A.可用于抢救低血糖昏迷B.可作为药物溶剂稀释去甲肾上腺素静脉推注C.快速静脉推注可导致高渗性静脉炎D.用于低血糖抢救时常规剂量为40-60ml静脉推注答案：B。解析：去甲肾上腺素严禁直接用高渗葡萄糖稀释后静脉推注，需用5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠稀释后静脉泵入；50%葡萄糖为高渗溶液，常规用于低血糖抢救剂量为20-60ml静脉推注，外周输注时易刺激血管导致静脉炎。18.盐酸多巴胺注射液用于心功能不全、低心排血量综合征时，常用的输注剂量范围是（）A.0.5-2μg/kg·minB.2-10μg/kg·minC.10-20μg/kg·minD.20-30μg/kg·min答案：B。解析：多巴胺药理作用呈剂量依赖性：小剂量（0.5-2μg/kg·min）激动多巴胺受体，扩张肾及内脏血管；中等剂量（2-10μg/kg·min）激动β1受体，增加心肌收缩力、提升心输出量；大剂量（＞10μg/kg·min）激动α受体，收缩外周血管。19.氨茶碱注射液用于支气管哮喘急性发作抢救时，首次负荷剂量为（）A.4-6mg/kg，缓慢静脉推注（＞20分钟）B.0.25g快速静脉推注（＜5分钟）C.2g加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注D.0.5g静脉推注，每2小时重复1次答案：A。解析：氨茶碱治疗窗窄，安全血药浓度为6-15μg/ml，快速静脉推注可导致心律失常、血压骤降、惊厥甚至死亡，首次负荷剂量为4-6mg/kg，推注时间不少于20分钟，维持剂量为0.6-0.8mg/kg·h。20.下列哪种药物可用于特异性解救苯二氮䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑）急性中毒（）A.氟马西尼注射液B.尼可刹米注射液C.洛贝林注射液D.胞磷胆碱钠注射液答案：A。解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体特异性拮抗剂，首次剂量0.2mg静脉推注，每1分钟可重复0.1mg，累计最大剂量不超过2mg，可快速逆转苯二氮䓬类药物导致的中枢抑制。二、多项选择题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于抢救药品“五定”管理要求的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定专人管理D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE。解析：所有临床科室的抢救药品必须严格落实“五定”管理，确保抢救时可快速获取、药品完好。2.下列关于肾上腺素注射液的临床应用场景，说法正确的是（）A.心脏骤停的抢救B.过敏性休克的抢救C.支气管哮喘急性发作严重时的抢救D.鼻黏膜出血时局部收缩血管E.严重低血压时大剂量静脉推注升压答案：ABCD。解析：肾上腺素用于严重低血压时需稀释后缓慢静脉泵入，严禁大剂量快速静脉推注，否则可导致血压骤升、脑出血、恶性心律失常。3.下列哪些情况属于阿托品注射液的临床应用指征（）A.窦房结功能障碍导致的严重心动过缓B.有机磷农药中毒C.感染性休克（高排低阻型）D.虹膜睫状体炎局部应用E.胃绞痛、胆绞痛等内脏绞痛答案：ABDE。解析：感染性休克患者需根据血流动力学特点选择血管活性药物，阿托品因不良反应大、对心率影响明显，目前已不推荐常规用于感染性休克的抢救。4.下列药品中，需避光储存、避光输注的抢救药品有（）A.硝酸甘油注射液B.去甲肾上腺素注射液C.硝普钠注射液D.盐酸肾上腺素注射液E.维生素K1注射液答案：ABCDE。解析：以上药物见光易氧化分解，导致药效下降、毒性代谢产物增加，储存时需置于避光容器内，输注时需使用避光输液器。5.硝普钠注射液用于高血压急症抢救时，下列说法正确的是（）A.常用初始剂量为0.5μg/kg·min静脉泵入B.最大剂量不超过10μg/kg·minC.连续输注时间不宜超过72小时D.需严密监测血压，每5-10分钟测量1次E.溶液变色时禁止使用答案：ABCDE。解析：硝普钠代谢产物为氰化物，大剂量长时间输注可导致氰化物中毒，需现配现用，严格控制输注速度。6.下列属于抢救药品管理禁忌的是（）A.用后及时补充，班班交接清点B.药品过期、标签模糊时仍放置在抢救车内C.抢救药品随意挪动位置、挪用抢救药品用于日常治疗D.近效期药品（距失效期不足3个月）未标识、未及时更换E.毒麻类抢救药品未执行双人双锁管理答案：BCDE。解析：抢救药品严禁挪用、严禁存放过期/标签不清药品、近效期3个月内的药品需设置红色警示标识并及时更换，毒麻类抢救药品需严格执行双人双锁、专用处方、专册登记管理。7.盐酸异丙嗪注射液在过敏反应抢救中的作用包括（）A.阻断H1组胺受体，减轻毛细血管扩张B.缓解支气管平滑肌痉挛C.快速提升血压D.减轻过敏导致的皮肤瘙痒、皮疹E.纠正过敏性休克导致的循环衰竭答案：ABD。解析：异丙嗪为第一代抗组胺药，仅可作为过敏反应的辅助用药，无直接升压、纠正循环衰竭的作用，不能替代肾上腺素作为过敏性休克的首选用药。8.2025版《急性脑卒中诊疗指南》中，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后，可用于抢救溶栓相关严重出血的药物有（）A.注射用矛头蝮蛇血凝酶B.人纤维蛋白原C.氨甲环酸注射液D.维生素K1注射液E.新鲜冰冻血浆答案：ABCE。解析：静脉溶栓药物（阿替普酶、尿激酶）相关出血的处理为立即停用溶栓药，紧急补充凝血因子、给予抗纤溶药物；维生素K1为华法林过量的解救药，对溶栓药物导致的出血无直接作用。9.下列关于注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的抢救应用，说法正确的是（）A.可用于过敏性休克的辅助治疗B.可用于哮喘持续状态的抢救C.可用于严重感染性休克的辅助治疗D.可用于急性脊髓损伤的冲击治疗E.糖尿病酮症酸中毒时常规大剂量应用答案：ABCD。解析：糖皮质激素可升高血糖，糖尿病酮症酸中毒患者仅在合并肾上腺皮质功能不全时使用，不推荐常规大剂量应用。10.洛贝林注射液作为呼吸兴奋剂，可用于下列哪些情况导致的呼吸抑制抢救（）A.吸入麻醉药过量导致的呼吸抑制B.一氧化碳中毒导致的呼吸抑制C.阿片类药物中毒导致的呼吸抑制D.严重肺炎导致的呼吸衰竭E.新生儿窒息答案：ABE。解析：洛贝林通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，作用温和，适用于吸入麻醉药、CO中毒、新生儿窒息导致的呼吸抑制；阿片类中毒首选纳洛酮，严重肺炎导致的呼吸衰竭需机械通气治疗，呼吸兴奋剂可增加氧耗，不推荐常规使用。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.抢救药品使用后，需在抢救结束后6小时内据实补记用药记录，包括药品名称、剂量、给药时间、给药途径、患者反应。（）答案：√。解析：根据《病历书写基本规范》，急危重症患者抢救时来不及书写记录的，需在抢救结束后6小时内据实补记，用药记录需完整可追溯。2.盐酸肾上腺素注射液用于过敏性休克抢救时，只能通过静脉途径给药，禁止肌肉注射。（）答案：×。解析：过敏性休克抢救时，若尚未建立静脉通路，首选大腿前外侧肌肉注射肾上腺素，肌肉注射吸收速度快，安全性高，为院外、急诊初期的首选给药途径。3.静脉推注利多卡因过程中，若患者出现口舌麻木、头晕、视物模糊，需立即减慢推注速度或停药。（）答案：√。解析：上述症状为利多卡因中枢神经系统毒性的早期表现，严重时可出现抽搐、呼吸抑制、心脏停搏，需立即停药对症处理。4.去乙酰毛花苷注射液给药前，无需监测患者心率、心律，可直接静脉推注。（）答案：×。解析：西地兰安全窗窄，给药前需监测患者心率，若成人心率＜60次/分、心律不齐或心率较前明显减慢，需暂停给药，排查洋地黄中毒可能。5.抢救车内的所有药品，需按急救流程顺序摆放，同种药品不同批次需按效期先后摆放，近效期靠前。（）答案：√。解析：该摆放方式可减少抢救时的取药时间，同时确保近效期药品优先使用，避免过期浪费。6.呋塞米注射液为排钾利尿剂，大剂量应用时需监测血钾水平，避免低钾血症诱发心律失常。（）答案：√。解析：呋塞米可抑制肾小管髓袢对钠、钾的重吸收，大剂量应用时可导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，需定期监测电解质水平。7.纳洛酮不仅可以解救阿片类药物中毒，还可以用于急性酒精中毒导致的中枢抑制抢救。（）答案：√。解析：纳洛酮可拮抗内源性阿片肽介导的中枢抑制，对于急性酒精中毒导致的昏迷、呼吸抑制，可快速促醒、改善呼吸。8.维生素K1注射液可快速拮抗新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群）导致的出血。（）答案：×。解析：维生素K1仅可拮抗维生素K依赖的凝血因子缺乏（如华法林过量）导致的出血，对新型口服抗凝药无效，利伐沙班出血需用依达赛珠单抗等特异性拮抗剂，达比加群出血需用依达赛珠单抗解救。9.硝酸甘油片用于心绞痛急性发作时，需嚼碎后吞服，快速起效。（）答案：×。解析：硝酸甘油片首过消除效应极强，吞服后生物利用度不足10%，需舌下含服，2-3分钟即可起效，5分钟后症状不缓解可重复含服1片，累计3片无效需警惕急性心肌梗死。10.葡萄糖酸钙注射液可用于抢救高钾血症导致的心律失常，也可用于硫酸镁中毒的解救。（）答案：√。解析：钙离子可稳定心肌细胞膜，拮抗高钾、高镁对心肌的抑制作用，高钾血症时10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉推注可快速起效，硫酸镁中毒时钙剂为特异性解救药物。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述抢救过敏性休克的标准处置流程及核心药物的使用要点。答案：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应导致的急危重症，处置需严格遵循“立即脱离过敏原、快速给药、维持生命体征”的原则：①立即停止接触可疑过敏药物/过敏原，患者取平卧位，抬高下肢，建立2条以上大口径静脉通路，给予高流量吸氧（8-10L/min），持续监测生命体征、血氧饱和度、心电图；②首选0.1%盐酸肾上腺素注射液，成人剂量0.3-0.5mg大腿前外侧肌肉注射，5-15分钟后症状无缓解可重复给药；若已建立静脉通路且患者出现严重循环衰竭、心搏骤停，可予肾上腺素1mg加入20ml生理盐水中缓慢静脉推注，根据血压调整泵入速度（0.05-0.2μg/kg·min），严禁快速大剂量静脉推注；③辅助用药：地塞米松5-10mg或甲泼尼龙40-80mg静脉推注，异丙嗪25-50mg肌肉注射，支气管痉挛明显者予氨茶碱4-6mg/kg缓慢静脉推注；④快速容量复苏：予0.9%氯化钠或平衡液1000-2000ml快速静脉输注，血压仍不达标者可加用去甲肾上腺素静脉泵入维持血压；⑤若出现心搏骤停，立即启动心肺复苏流程；⑥所有患者需留观至少24小时，警惕迟发性过敏反应。2.简述抢救药品日常管理的核心要求。答案：抢救药品管理需满足“应急可用、安全有效、取用便捷”的核心目标，具体要求包括：①严格落实“五定”管理：定数量品种，根据科室常见急危重症类型确定常备药品品规、基数，报医务部门备案后不得随意更改；定点放置，所有抢救药品固定放置在抢救车指定位置，标识清晰（通用名、剂量、有效期），摆放位置与标识一一对应；定专人管理，由科室高年资护士专人负责，护士长为第一责任人；定期消毒灭菌，每月对抢救车及药品存放区域清洁消毒；定期检查维修，每月对药品数量、效期、性状进行全面检查。②效期管理：所有药品距失效期不足6个月时进行预警标识，距失效期不足3个月时联系药房更换，严禁过期、变质、标签模糊的药品存放在抢救区域。③交接管理：每班交接时需逐一清点药品数量、检查外观、确认效期，交接双方签字确认，使用后24小时内补充到位，每班确保账物相符。④毒麻类、精神类抢救药品需严格执行双人双锁、专用处方、专册登记、账物相符要求，使用后需凭专用处方及时补充。⑤定期开展抢救药品使用培训与应急演练，确保所有医护人员熟练掌握药品适应症、剂量、给药方法、不良反应处置要点。3.简述高钾血症的抢救用药方案及各药物的作用机制。答案：血清钾浓度＞5.5mmol/L即可诊断高钾血症，当血钾＞6.5mmol/L或合并心电图异常（T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽）时需立即启动抢救，用药按优先级分为三类：①快速拮抗心肌毒性：10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml加入等量5%葡萄糖液缓慢静脉推注（5-10分钟推完），作用机制为钙离子可提高心肌细胞阈电位，稳定心肌细胞膜，对抗高钾对心肌的抑制作用，给药后1-3分钟即可起效，作用持续30-60分钟，若心电图异常无改善可重复给药。②快速促进钾离子向细胞内转移：首先予50%葡萄糖注射液40-60ml加普通胰岛素6-10U静脉推注，继以10%葡萄糖液500ml加普通胰岛素10-12U静脉滴注，胰岛素可通过激活细胞膜上Na+-K+-ATP酶，促进钾离子向细胞内转移，10-20分钟起效，持续4-6小时；合并代谢性酸中毒患者（pH＜7.2）予5%碳酸氢钠注射液100-200ml静脉滴注，通过纠正酸中毒促进钾离子内移，适用于合并酸中毒的患者；β2受体激动剂（如沙丁胺醇10-20mg雾化吸入）也可辅助促进钾离子内移。③促进钾离子排出体外：呋塞米20-40mg静脉推注，适用于肾功能正常的患者，通过肾脏排钾；聚苯乙烯磺酸钠或降钾树脂口服/灌肠，通过肠道结合钾离子排出；严重高钾血症、肾功能不全患者需紧急行血液透析治疗，为最有效的排钾方式。案例分析题（共1题，20分）患者，男，38岁，因“上呼吸道感染”在社区卫生服务中心静脉滴注头孢曲松钠2分钟后突然出现全身瘙痒、呼吸困难、意识模糊，查体：血压60/30mmHg，心率130次/分，血氧饱和度82%（吸氧3L/min），全身可见散在大片风团，双肺满布哮鸣音，心音低钝。请结合抢救药品使用规范，回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（5分）（2）需立即采取的抢救措施及用药方案是什么？（10分）（3）抢救过程中的注意事项有哪些？（5分）答案：（1）初步诊断：头孢类药物导致的过敏性休克，急性支气管痉挛，Ⅰ型呼吸衰竭。诊断依据：有明确的头孢类药物静脉输注史，用药数分钟内快速发病，存在休克表现（