2026事业单位笔试-辽宁-辽宁中西医结合内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-辽宁-辽宁中西医结合内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、湿邪的性质和致病特点是A.湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气B.湿性升腾，易袭阳位C.湿性燥烈，易伤津液D.湿性轻扬，易犯上焦E.湿性善行数变，易兼夹他邪2、下列哪项不属于五脏的生理功能特点A.心主血脉B.肺主气司呼吸C.脾主运化D.肝主疏泄E.肾主水液气化3、五脏六腑之大源是指A.心B.肝C.脾D.肺E.肾4、气的运动形式称为A.气化B.气机C.气行D.气举E.气运5、十二经脉中，手三阴经与足三阴经交接的部位是A.头部B.胸部C.腹部D.四肢末端E.背部6、十五别络是由经脉的分支构成，其分布规律是A.阳经别络于表，阴经别络于里B.任脉络散布于腹部，督脉络散布于背部C.脾之大络散布于胁肋部D.十二经脉各有一别络，加上任脉络、督脉络和脾之大络E.以上都是7、五行之中，属于"木"特性的事物是A.寒冷、向下B.炎热、向上C.生长、升发、条达D.化育、承载E.收敛、肃降8、根据五行相生规律所确定的治法是A.培土制水B.佐金平木C.益火补土D.泻南补北E.以上都不是9、淡白舌主病为A.实热证B.虚热证C.寒证、虚证、气血两虚证D.湿热证E.瘀血证10、下列哪项属于浮脉的主病A.里寒证B.里热证C.表证D.气虚证E.血虚证11、中药的"四气"是指A.寒、热、温、凉B.酸、苦、甘、辛C.升、降、浮、沉D.毒性、小毒、无毒E.归经、配伍、剂量12、五味之中，辛味的作用是A.收敛固涩B.渗湿利水C.发散、行气、行血D.泻下通便E.补虚扶正13、中药配伍中，"相须"是指A.两种药物合用，一种药物能使另一种药物毒性降低B.两种药物合用，能产生或增强毒性反应C.两种功效相类似的药物合用，可增强原有疗效D.一种药物能消除另一种药物的毒性E.两种药物合用，一种药物能减弱另一种药物的疗效14、方剂组成原则中，"君药"的含义是A.针对兼病或兼证起治疗作用的药物B.针对主病或主证起主要治疗作用的药物C.引导方中诸药直达病所的药物D.消除或减缓方中其他药物毒性的药物E.辅助君药加强治疗作用的药物15、桂枝汤的组成药物是A.桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣B.桂枝、附子、甘草、生姜、大枣C.桂枝、麻黄、杏仁、甘草D.桂枝、当归、川芎、芍药E.桂枝、白术、茯苓、甘草16、胸痹心痛的基本病机是A.肝气郁结，气机不畅B.痰浊壅塞，肺气上逆C.心脉痹阻，不通则痛D.脾胃虚弱，运化失职E.肾精亏虚，髓海不足17、中风中经络之风痰瘀阻证的治疗方剂是A.天麻钩藤饮B.真方白丸子加减C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.星蒌承气汤18、消渴病的基本病机是A.阴虚为本，燥热为标B.气虚为本，血瘀为标C.阳虚为本，寒湿为标D.肝郁为本，气滞为标E.脾虚为本，痰湿为标19、黄疸病湿重于热证的首选方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散合甘露消毒丹C.膈下逐瘀汤D.黄连解毒汤E.龙胆泻肝汤20、胃痛肝气犯胃证的代表方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.化肝煎D.半夏厚朴汤E.越鞠丸21、患者女性，45岁，心悸失眠，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。该患者最可能的中医辨证为A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心阴虚证D.心血虚证E.心火亢盛证22、男，58岁，反复胸闷痛三年，加重一天。西医诊断冠心病心绞痛。中医辨证胸痹，治宜A.益气养阴，活血通络B.通阳泄浊，豁痰宣痹C.辛温通阳，开痹散寒D.益气活血，通脉止痛E.滋阴清热，活血止痛23、某患者胃痛暴作，脘冷喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧，其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.健脾益气，温中和胃D.温胃散寒，行气止痛E.清化湿热，和中止痛24、患者咳嗽已逾两月，咳声低弱，痰白稀薄，气短懒言，神疲乏力，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱，此属A.风热犯肺证B.痰湿蕴肺证C.肝火犯肺证D.肺气虚证E.肺阴虚证25、下列哪项是治疗肝阳上亢型高血压的首选方剂A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.半夏白术天麻汤E.归脾汤26、消渴病中消证的主要病机为A.肺脏燥热，津液亏损B.胃热炽盛，耗伤津液C.肾阴亏虚，固摄无权D.气阴两虚，瘀血阻络E.阴阳两虚，脏腑失养27、患者突发肢体拘急，项背强直，甚则角弓反张，伴发热恶寒，舌苔薄白，脉浮紧，辨证为A.邪壅经络证B.阳明热盛证C.心脾两虚证D.肝经热盛证E.阴虚阳亢证28、下列属于肝火扰心型不寐的典型临床表现是A.入睡困难，多梦易惊，急躁易怒，口苦咽干B.心悸胆怯，善惊易恐，坐卧不安C.入睡困难，心烦少眠，五心烦热D.多梦易醒，心悸健忘，神疲食少E.胸闷脘痞，失眠多梦，痰多呕恶29、某男性，65岁，腹胀纳差三年余，近一月来腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络显露，胁腹刺痛，舌紫暗，脉细涩，该患者诊断为A.水肿-阴水B.臌胀-瘀结水留证C.臌胀-气滞湿阻证D.水肿-阳水E.臌胀-水湿困脾证30、患者眩晕日久不愈，神疲乏力，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱，其治法是A.补益气血，调养心脾B.滋养肝肾，育阴潜阳C.补益肾精，滋补肝肾D.燥湿祛痰，健脾和胃E.平肝潜阳，熄风止眩31、患者腰痛隐隐，酸软无力，缠绵不愈，反复发作，伴手足心热，心烦失眠，舌红少苔，脉细数，辨证为A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾阳虚腰痛E.肾阴虚腰痛32、急性阑尾炎瘀滞证首选方剂为A.大黄牡丹汤合红藤煎剂B.阑尾清化汤C.阑尾化瘀汤D.星蒌承气汤E.大承气汤33、患者尿频急迫，尿色黄赤，排尿灼热涩痛，少腹拘急，腰痛，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为A.热淋B.石淋C.膏淋D.劳淋E.血淋34、水肿阴水脾阳虚衰证的治疗方剂为A.实脾饮B.真武汤C.济生肾气丸D.胃苓汤E.实脾饮合肾气丸35、下列哪项最符合肝阳上亢证与肝火上炎证的鉴别要点A.头晕耳鸣是肝阳上亢独有症状B.急躁易怒是肝火上炎独有症状C.舌红脉弦数两者皆有D.发病缓急及虚实属性不同E.头痛部位不同36、患者大便干结，粪质干硬，排便困难，伴小便清长，面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟，治宜A.滋阴通便B.顺气行滞C.温阳通便D.益气润肠E.清热通便37、下列哪项不是真心痛的典型临床表现A.胸部憋闷疼痛B.痛有定处C.疼痛持续难解D.疼痛常放射至左肩背E.疼痛多为隐痛悠悠38、某老年患者，患糖尿病十余年，现症见多饮多尿、形寒肢冷、面色黧黑、腰膝酸软、阳痿、舌淡苔白、脉沉细无力，治宜A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.左归丸E.玉泉丸39、内伤发热气虚发热证的主症特点为A.发热多在劳累后发生或加重B.发热多为高热C.发热午后明显D.发热夜间明显E.发热与情绪波动无关40、患者头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，大便溏薄，舌苔白腻，脉滑或濡，辨证为A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.肾虚头痛D.瘀血头痛E.风热头痛41、患者男性，58岁，确诊2型糖尿病10年，近期出现下肢麻木、刺痛感，夜间加重。查体：双足袜套样感觉减退，跟腱反射减弱。血糖控制欠佳，HbA1c8.2%。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。此患者最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.糖尿病周围神经病变C.脑卒中后遗症D.甲状腺功能减退42、患者女性，45岁，反复上腹胀痛3年，胃镜检查示慢性浅表性胃炎伴幽门螺杆菌感染。症见脘腹痞满，嗳气频作，食欲不振，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.湿热中阻证D.胃阴不足证43、高血压患者，血压波动于150～170/95～100mmHg，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、夜寐多梦。舌红少苔，脉弦细数。其治法是A.平肝潜阳，清热化痰B.滋补肝肾，育阴潜阳C.活血化瘀，通络止痛D.健脾祛湿，化痰降浊44、冠心病心绞痛患者，胸痛憋闷，心痛彻背，倦怠乏力，气短懒言，心悸自汗，遇劳即发，舌淡暗，苔白，脉弱而涩。其证型为A.气虚血瘀证B.气阴两虚证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证45、慢性阻塞性肺疾病缓解期患者，症见咳声低弱，气短喘促，动则尤甚，神疲懒言，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜首选A.玉屏风散合六君子汤B.沙参麦冬汤C.苏子降气汤D.麻杏石甘汤46、患者男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清6小时。CT检查未见出血灶。现症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，肢体麻木，头晕目眩，口干欲饮，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。其治法是A.益气活血通络B.熄风化痰，清热通腑C.滋养肝肾，潜阳熄风D.化痰通络，清热平肝47、肝硬化失代偿期患者，症见腹胀如鼓，按之不坚，胁下积块，面色晦暗，蜘蛛痣，手掌赤痕，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其证型为A.水湿困脾证B.肝肾阴虚证C.肝瘀脾虚证D.阳虚水泛证48、患者女性，32岁，反复关节肿痛3年，以双手近端指间关节、腕关节为主，晨僵约2小时，实验室检查RF阳性，ESR增快。症见关节肿痛、触之发热，屈伸不利，伴口干，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.祛风散寒，温经通络B.清热疏风，解毒通络C.健脾利湿，祛瘀通络D.滋补肝肾，养血柔筋49、肾功能不全患者，血肌酐280μmol/L，尿素氮12mmol/L，症见乏力倦怠，面色萎黄，食欲不振，恶心，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细。其证型为A.脾肾气虚证B.肝肾阴虚证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证50、甲状腺功能亢进症患者，症见心悸失眠，手颤，多汗，怕热，消瘦，眼球突出，性情急躁，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.滋阴降火，宁心安神B.疏肝理气，化痰散结C.清热泻火，平肝熄风D.益气养阴，清热安神51、消化性溃疡患者，胃脘疼痛如刀割，痛有定处，按之痛甚，入夜加剧，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热化湿，和胃止痛D.温中健脾，和胃止痛52、慢性乙型肝炎患者，症见胁肋胀痛，情志不遂时加重，胸闷善太息，纳呆，腹胀，肠鸣便溏，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型为A.肝郁脾虚证B.肝胆湿热证C.肝络瘀阻证D.肝肾阴虚证53、急性肾小球肾炎恢复期患者，水肿已消，尿蛋白（+），镜检红细胞3～5个/HP，血压120/80mmHg，症见神疲乏力，腰膝酸软，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证型为A.脾肾气虚证B.气阴两虚证C.肝肾阴虚证D.肺肾气虚证54、脑梗死恢复期患者，症见半身不遂，肢软无力，面色萎黄，气短乏力，语言謇涩，口角流涎，手足肿胀，舌淡紫，脉细涩。其治法是A.益气活血，化瘀通络B.滋阴潜阳，熄风通络C.化痰祛瘀，熄风通络D.补肾益精，养血通络55、慢性萎缩性胃炎患者，胃脘隐痛，痞闷不适，进食后加重，食欲减退，嗳气，大便溏薄，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。胃镜示胃黏膜变薄，血管透见。其证型为A.脾胃虚寒证B.肝胃不和证C.胃阴不足证D.寒热错杂证56、支气管哮喘缓解期患者，症见自汗畏风，面色苍白，气短声低，语声低怯，容易感冒，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.脾肾阳虚证D.心肾阳虚证57、心力衰竭患者，症见心悸气短，活动后加重，神疲乏力，自汗，面色㿠白，下肢浮肿，尿少，舌淡胖苔白滑，脉沉细弱。其治法是A.益气养阴，活血通络B.温阳利水，益气活血C.滋阴降火，宁心安神D.益气养阴，利水消肿58、骨质疏松症患者，症见腰脊酸痛，屈伸不利，畏寒肢冷，下肢痿弱，小便频数，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型为A.肾阴亏虚证B.肾阳虚衰证C.脾气虚弱证D.肝肾阴虚证59、肝硬化门脉高压症患者，症见腹胀大，按之不坚，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，舌紫暗，脉细涩。其核心病机为A.肝郁气滞B.湿热蕴结C.肝瘀脾虚D.肝肾阴虚60、2型糖尿病患者，症见多饮多尿，口干舌燥，形体消瘦，神疲乏力，气短懒言，舌红苔薄白，脉细弱。其证型为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证61、慢性肾脏病蛋白尿患者，症见面目浮肿，尿中泡沫增多，神疲乏力，腰酸腿软，畏寒肢冷，纳少便溏，舌淡胖苔白，脉沉细。其治法是A.健脾益气，利水消肿B.温肾健脾，固精止漏C.滋阴补肾，清热利湿D.益气养阴，活血通络62、患者男，45岁，反复上腹痛3年，多于餐后疼痛，钡餐检查提示胃窦部溃疡。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.功能性消化不良63、患者女，62岁，突发胸痛6小时入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高。该患者最可能受累的冠状动脉是A.右冠状动脉B.左前降支C.左回旋支D.右旋支E.左主干64、慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能检查FEV1/FVC为55%，FEV1占预计值45%，按GOLD分级应为A.1级B.2级C.3级D.4级E.0级65、患者男，58岁，高血压病史10年，近1周出现活动后气促，夜间不能平卧，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是A.右侧胸腔积液B.左侧胸腔积液C.心力衰竭D.肺炎E.支气管哮喘66、初发糖尿病合并肥胖患者，首选降糖药物是A.胰岛素B.磺脲类C.双胍类D.α-糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类67、患者女，35岁，反复关节痛伴面部蝶形红斑3年，近1周发热、口腔溃疡、脱发。实验室检查ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.硬皮病E.混合性结缔组织病68、患者男，60岁，突发偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，CT未见出血灶。最可能的病变血管是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.小脑后下动脉D.椎动脉E.基底动脉69、肝硬化患者出现腹水，以下哪项治疗措施是错误的A.限制水钠摄入B.使用利尿剂C.定期放腹水D.大量快速补充白蛋白E.积极治疗原发病70、中西医结合内科中，治疗消化性溃疡肝胃不和证的首选方剂是A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.失笑散合丹参饮D.化肝煎E.龙胆泻肝汤71、慢性胃炎脾胃虚弱证的治疗原则是A.健脾益气，和胃降逆B.活血化瘀，理气止痛C.清热解毒，益气养阴D.疏肝理气，和胃止痛E.温中散寒，健脾益气72、下列哪项是冠心病心绞痛气阴两虚证的典型舌脉A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖有齿痕，脉沉细C.舌淡暗或有瘀斑，脉细涩D.舌红苔黄腻，脉滑数E.舌淡苔白，脉沉迟73、治疗胸痹心痛心血瘀阻证的首选方剂是A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.瓜蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤E.真武汤74、心悸心胆气虚证的主症不包括A.惊恐不安B.坐卧不宁C.善惊易恐D.胸闷气短E.少寐多梦75、咳嗽风燥伤肺证的代表方剂是A.桑杏汤B.清金化痰汤C.三拗汤合止嗽散D.沙参麦冬汤E.杏苏散76、哮病发作期寒包热哮证的首选方剂是A.小青龙加石膏汤B.定喘汤C.射干麻黄汤D.越婢加半夏汤E.厚朴麻黄汤77、肺炎喘嗽毒热闭肺证的主症是A.高热不退B.咳嗽剧烈C.气急鼻煽D.口唇青紫E.以上均是78、呕吐食滞内阻证的代表方剂是A.保和丸B.半夏泻心汤C.四七汤D.小半夏汤E.良附丸79、便秘热秘的主要病机是A.肠胃积热，津液耗伤B.气机郁滞，传导失职C.阳气虚衰，阴寒内盛D.气血不足，肠失濡润E.津液不足，肠道干涩80、黄疸阳黄热重于湿证的主症特点是A.身目俱黄，黄色鲜明B.黄色晦暗C.发热口渴D.心中懊恼E.大便秘结81、胁痛肝胆湿热证的代表方剂是A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.茵陈蒿汤E.逍遥散82、胃痛脾胃虚寒证的首选方剂是A.黄芪建中汤B.香砂六君子汤C.理中丸D.良附丸E.小建中汤83、水肿阳水风水相搏证的首选方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.麻黄汤D.五皮饮E.疏凿饮子84、消渴中消胃热炽盛证的主症是A.多食易饥B.口干多饮C.尿频量多D.形体消瘦E.以上都是85、失眠心脾两虚证的首选方剂是A.归脾汤B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.温胆汤E.龙胆泻肝汤86、水肿阴水脾阳虚衰证的代表方剂是A.实脾饮B.真武汤C.五苓散D.胃苓汤E.实脾饮合胃苓汤87、痢疾湿热痢的代表方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散E.连理汤88、头痛肝阳头痛的治法是A.平肝潜阳息风B.滋补肝肾C.养阴清热D.活血化瘀E.化痰祛湿89、眩晕肝阳上亢证的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.右归丸D.左归丸E.半夏白术天麻汤90、中西结合治疗冠心病心绞痛时，下列哪项药物联合使用可增强疗效？A.硝酸甘油与丹参滴丸B.阿司匹林与板蓝根C.美托洛尔与金银花D.硝苯地平与连翘91、患者男性，58岁，患有2型糖尿病伴肾功能不全，以下哪种降糖药物需慎用？A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.瑞格列奈92、慢性支气管炎急性发作期，下列哪项中西结合治疗方案最为合理？A.抗生素联合清热化痰中药B.仅用止咳糖浆C.糖皮质激素单用D.仅用支气管扩张剂93、消化性溃疡患者合并幽门螺杆菌感染，以下哪种治疗方案正确？A.两种抗生素加质子泵抑制剂三联疗法B.单用质子泵抑制剂C.单用胃黏膜保护剂D.两种胃黏膜保护剂联用94、病毒性心肌炎恢复期，以下哪项中医辨证分型最常见？A.气阴两虚证B.痰湿阻肺证C.肝郁气滞证D.寒饮伏肺证95、慢性肾功能衰竭患者出现贫血，以下哪种治疗措施最为恰当？A.补充促红细胞生成素联合铁剂B.大量输血C.单用维生素B12D.口服补血中药即可96、高血压病患者服用降压药期间，以下哪种饮食建议最恰当？A.低盐饮食并配合天麻钩藤饮加减B.高脂饮食补充营养C.大量饮水促进排泄D.禁食所有蛋白质97、肝硬化腹水患者，下列哪种中西结合治疗方案最为合理？A.利尿剂联合健脾利水中药B.大量放腹水不补充白蛋白C.仅用保肝药物D.禁水禁盐98、类风湿关节炎活动期，以下哪种治疗方案最为合理？A.非甾体抗炎药联合清热通痹中药B.仅用止痛药C.长期大量使用糖皮质激素D.完全卧床休息99、慢性阻塞性肺疾病稳定期，以下哪项康复措施最为重要？A.呼吸功能锻炼联合健脾益肺中药B.长期卧床休息C.高强度运动训练D.单纯吸氧治疗100、脑血管意外恢复期患者，半身不遂属气虚血瘀证，以下哪种治疗最为恰当？A.补阳还五汤联合康复训练B.大量使用活血化瘀西药C.仅做针灸治疗D.卧床不动静养

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】湿为阴邪，其性重浊黏滞，易阻遏气机，损伤阳气。湿邪致病常表现为头身困重、四肢酸楚、关节疼痛重着、大便溏泄、小便浑浊、带下量多等，且病情多缠绵难愈。其他选项分别对应风邪（B、C）、燥邪（C）、风邪（D）的性质特点，故本题选A。2.【参考答案】E【解析】五脏的生理功能分别为：心主血脉，肺主气司呼吸，脾主运化，肝主疏泄，肾主藏精、主水、主纳气。E选项表述不准确，肾主水液气化是肾的功能之一，但更准确的表述为肾主水，故本题选E。3.【参考答案】C【解析】脾为后天之本，气血生化之源，故称五脏六腑之大源。脾主运化水谷精微，为人体生命活动提供营养物质。心为五脏六腑之大主，肺主一身之气，肾为先天之本，肝主疏泄调畅气机，均非"大源"所指，故本题选C。4.【参考答案】B【解析】气的运动称为气机，其基本形式为升、降、出、入四个方面。气化是指通过气的运动而产生的各种变化，包括精气血津液的代谢过程。故本题选B。5.【参考答案】B【解析】手三阴经从胸走手，在手指末端交hand三阳经；手三阳经从手走头，在头部交足三阳经；足三阳经从头走足，在足趾末端交足三阴经；足三阴经从足走腹胸，在胸部交手三阴经。故手三阴经与足三阴经在胸部交接，本题选B。6.【参考答案】E【解析】十五别络包括十二经脉各分出一支别络，任脉络、督脉络和脾之大络共十五条。任脉络散布于腹部，督脉络散布于背部，脾之大络散布于胁肋部。阳经别络联络表里经，阴经别络联络表里经。故本题选E。7.【参考答案】C【解析】五行特性中，木曰曲直，引申为生长、升发、条达、舒畅；火曰炎上，指炎热、向上；土爰稼穑，指化育、承载；金曰从革，指收敛、肃降；水曰润下，指寒冷、向下。故本题选C。8.【参考答案】C【解析】五行相生规律确定的治法有"虚则补其母"，益火补土法是通过温补肾阳以健脾，符合相生规律。A培土制水、B佐金平木、D泻南补北均属五行相克规律确定的治法。故本题选C。9.【参考答案】C【解析】淡白舌主虚证、寒证、气血两虚证，因阳气虚弱或气血不足，舌体失于温养充盈所致。红舌主热证，绛舌主热入营血，青紫舌主瘀血、寒极、热极。故本题选C。10.【参考答案】C【解析】浮脉轻取即得，重按稍减而不空，主表证。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。沉脉主里证，数脉主热证，迟脉主寒证，虚脉主虚证。故本题选C。11.【参考答案】A【解析】四气即寒、热、温、凉四种药性，又称四性。寒凉药多具清热、泻火、解毒功效，温热药多具温里、散寒、助阳功效。五味指酸苦甘辛咸，升降浮沉指药物作用趋向。故本题选A。12.【参考答案】C【解析】辛味能散、能行，有发散、行气、行血的作用，主治表证及气血阻滞之证。酸味能收能涩，苦味能泄能燥能坚，甘味能补能和能缓，咸味能软能下。故本题选C。13.【参考答案】C【解析】相须即两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有疗效，如麻黄配桂枝。相畏是一种药物的毒性能被另一种药物减轻，相杀是一种药物能消除另一种药物的毒性，相使是一种药物为主另一种药物为辅，相恶是一种药物能减弱另一种药物的疗效，相反是两种药物合用产生毒性或副作用。故本题选C。14.【参考答案】B【解析】君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂的核心，药力居首。臣药辅助君药加强治疗作用或治疗兼证，佐药协助君臣药治疗兼证或制约毒性，使药引药直达病所或调和诸药。故本题选B。15.【参考答案】A【解析】桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成，具有解肌发表、调和营卫的功效，主治外感风寒表虚证。B含附子，C为麻黄汤，D含当归川芎，E含白术茯苓，均非桂枝汤组成。故本题选A。16.【参考答案】C【解析】胸痹心痛以胸闷、心痛为主症，其基本病机为心脉痹阻，不通则痛。病位在心，与肝脾肾密切相关，多为本虚标实之证。标实包括气滞、血瘀、寒凝、痰浊，本虚有气虚、阴虚、阳虚等。故本题选C。17.【参考答案】B【解析】中风中经络风痰瘀阻证症见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、头晕目眩、舌暗淡、苔白腻、脉弦滑，治宜化痰熄风、活血化瘀，方用真方白丸子加减。A主治肝阳偏亢，C主治肝肾阴虚，D主治气虚血瘀，E主治痰热腑实。故本题选B。18.【参考答案】A【解析】消渴病以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征，基本病机为阴虚为本、燥热为标，两者互为因果。病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。久病可致阴损及阳，出现气阴两虚或阴阳两虚。故本题选A。19.【参考答案】B【解析】黄疸湿重于热证症见身目俱黄、黄色不及阳黄鲜明、头重身困、胸脘痞闷、纳呆便溏、苔厚腻微黄、脉弦滑或濡缓，治宜清热化湿、解毒退黄，方用茵陈五苓散合甘露消毒丹。A茵陈蒿汤主治热重于湿，C主治瘀阻胆腑，D主治热毒炽盛，E主治肝胆湿热。故本题选B。20.【参考答案】A【解析】胃痛肝气犯胃证症见胃痛胀满、攻撑作痛、恼怒痛甚、嗳气频作、苔薄白、脉弦，治宜疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散。B逍遥散主治肝郁血虚，C化肝煎主治肝胃郁热，D半夏厚朴汤主治梅核气，E越鞠丸主治六郁证。故本题选A。21.【参考答案】C【解析】心悸失眠为心系病证常见表现，五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象，故辨证为心阴虚证。心脾两虚多见食少便溏、面色萎黄；心胆气虚以惊悸易恐为主；心血虚无热象；心火亢盛见口舌生疮、小便短赤。22.【参考答案】B【解析】胸痹痰浊闭阻证症见胸闷重而心痛轻，形体肥胖，身体困重，纳呆便溏，舌苔浊腻，脉滑，治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，代表方为瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。此为胸痹常见证型，临床辨证施治要点在于把握痰浊特点。23.【参考答案】D【解析】胃痛暴作、脘冷喜暖、遇寒加重为寒邪客胃所致，舌淡苔薄白、脉弦紧为寒凝气滞之征，故辨证为寒邪客胃证，治宜温胃散寒、行气止痛，方选良附丸加减。若胃寒较甚加吴茱萸、干姜；若兼食滞可加山楂、神曲。24.【参考答案】D【解析】咳嗽日久，咳声低弱，痰白稀薄，气短懒言，神疲乏力，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱均为肺气亏虚之象，故辨证为肺气虚证，治宜补益肺气，方选补肺汤加减。本证以气虚表现为主，与肺阴虚证之干咳少痰、潮热盗汗相鉴别。25.【参考答案】A【解析】肝阳上亢型高血压症见头晕头痛、耳鸣、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦有力，治宜平肝潜阳、清火熄风，首选天麻钩藤饮加减。镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚、肝风内动证；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证；半夏白术天麻汤主治痰湿中阻证。26.【参考答案】B【解析】中消证以多食易饥为主要表现，兼见口渴、形体消瘦、大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力，病机为胃热炽盛，耗伤津液，治宜清胃泻火、养阴增液，方用玉女煎加减。上消以多饮为主病在肺，下消以多尿为主病在肾，三消可相互传变。27.【参考答案】A【解析】突发项背强急、四肢抽搐，伴发热恶寒，苔薄白，脉浮紧，此为风湿入络、邪壅经络所致，属痉病初期，治宜祛风散寒、燥湿和营，方选葛根汤加减。阳明热盛证多见高热、大汗、大渴、脉洪大；心脾两虚多见于久病体虚；肝经热盛者多见烦躁易怒。28.【参考答案】A【解析】肝火扰心型不寐症见失眠多梦，甚则整夜不寐，急躁易怒，伴头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，治宜疏肝泻火、镇心安神，方选龙胆泻肝汤加减。B为心胆气虚证，C为阴虚火旺证，D为心脾两虚证，E为痰热内扰证。29.【参考答案】B【解析】臌胀以单腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征。患者腹胀大如鼓、脉络显露、胁腹刺痛、舌紫暗、脉细涩，为瘀结水留证，治宜活血化瘀、行气利水，方选调营饮加减。气滞湿阻证多见胀痛走窜、情绪波动时加重；水湿困脾证多见身重困倦、纳呆便溏。30.【参考答案】A【解析】眩晕日久，神疲乏力，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱，均为气血亏虚、心脾不足之象，治宜补益气血、调养心脾，方选归脾汤加减。若脾胃虚弱明显，可选用六君子汤健脾益气；若气虚较甚，可加黄芪、人参。31.【参考答案】E【解析】腰痛隐隐，酸软无力，缠绵不愈，伴手足心热、心烦失眠、舌红少苔、脉细数，为肾阴亏虚、腰府失养所致，治宜滋阴补肾，方选左归丸加减。寒湿腰痛多见腰部冷痛重着、遇寒加重；湿热腰痛多见腰部疼痛伴热感、雨天加重；瘀血腰痛多见刺痛、痛有定处。32.【参考答案】C【解析】急性阑尾炎瘀滞证表现为转移性右下腹痛，右下腹压痛，可触及包块，伴发热，舌暗红或有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩，治宜通腑泄热、活血化瘀，首选阑尾化瘀汤。大黄牡丹汤合红藤煎剂用于肠痈成脓期；阑尾清化汤用于瘀滞证化热阶段。33.【参考答案】A【解析】尿频急迫、尿色黄赤、排尿灼热涩痛为热淋典型表现，少腹拘急、腰痛、发热、舌红苔黄腻、脉滑数为膀胱湿热之象，治宜清热利湿通淋，方选八正散加减。石淋以尿中夹砂石、排尿突然中断为特征；膏淋以尿如脂膏为特征；劳淋以遇劳即发为特征；血淋以尿色深红或夹血块为特征。34.【参考答案】A【解析】水肿阴水脾阳虚衰证症见身肿日久、腰以下为甚、按之凹陷不易恢复、脘腹胀闷、纳减便溏、面色萎黄、神疲肢冷、小便短少，舌淡胖苔白腻，脉沉缓，治宜健脾温阳、行气利水，方选实脾饮加减。真武汤主治脾肾阳虚水泛证；济生肾气丸主治肾气亏虚证。35.【参考答案】D【解析】肝阳上亢证属实中夹虚，以眩晕、头目胀痛、急躁易怒、失眠、腰膝酸软等为特点，舌红少苔，脉弦细数；肝火上炎证属实证，以头胀头痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、耳鸣耳聋等为特点，舌红苔黄，脉弦数。两者皆可见急躁易怒、舌红脉弦数，鉴别关键在于虚实属性与发病特点不同。36.【参考答案】C【解析】大便干结、排便困难伴四肢不温、腹中冷痛、腰膝酸冷、舌淡苔白、脉沉迟，为冷秘之象，病机为阳气虚衰、阴寒内盛、肠道传送无力，治宜温阳通便，方选温脾汤合济川煎加减。滋阴通便用于阴虚便秘；顺气行滞用于气秘；益气润肠用于气虚便秘；清热通便用于热秘。37.【参考答案】E【解析】真心痛乃胸痹之重症，症见胸部憋闷疼痛、痛有定处、疼痛剧烈持续难解、可放射至左肩背及左手小指，多在劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等诱因下发作。隐痛悠悠多为胸痹轻症或心痹气阴两虚证的表现，真心痛疼痛剧烈而非隐痛悠悠。38.【参考答案】B【解析】消渴病久，肾阴亏损及肾阳，症见多饮多尿、形寒肢冷、面色黧黑、腰膝酸软、阳痿、舌淡苔白、脉沉细无力，为阴阳两虚证，治宜温阳滋阴、补肾固摄，方选金匮肾气丸加减。六味地黄丸主治肾阴虚；右归丸主治肾阳虚偏重者；左归丸主治真阴不足；玉泉丸用于气阴两虚之消渴。39.【参考答案】A【解析】内伤发热气虚发热证症见发热、热势或低或高，多在劳累后发生或加重，伴倦怠乏力、气短懒言、自汗、易于感冒、食少便溏、舌淡苔白、脉细弱，治宜益气健脾、甘温除热，方选补中益气汤加减。发热在劳累后加重为其特点，与外感发热或阴虚发热之午后夜间发热相鉴别。40.【参考答案】B【解析】头痛昏蒙、胸脘痞闷、纳呆呕恶、大便溏薄、舌苔白腻、脉滑或濡，为痰湿中阻、清阳不升所致的痰浊头痛，治宜化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。肝阳头痛多见胀痛眩晕、面红目赤；肾虚头痛多见空痛伴腰膝酸软；瘀血头痛多见刺痛固定；风热头痛多见发热、恶风、咽痛。41.【参考答案】B【解析】患者有长期糖尿病史，出现对称性四肢远端感觉障碍（袜套样分布），伴针刺感、夜间加重，跟腱反射减弱，符合糖尿病周围神经病变的典型表现。中医辨证为气阴两虚兼瘀阻经络，舌暗脉涩为瘀血之象。腰椎管狭窄症多有间歇性跛行；脑卒中常有偏瘫；甲减多为全身代谢降低表现，与本例不符。42.【参考答案】B【解析】患者脘腹痞满、嗳气频作、食欲不振为脾胃运化失司表现；神疲乏力、舌淡脉细弱为气虚之象，综合辨证为脾胃虚弱证。肝胃不和证多见胁肋胀痛、情绪波动时加重；湿热中阻证见口苦口黏、舌红苔黄腻；胃阴不足证见口干舌燥、舌红少苔，均与本例不符。治疗宜健脾益气、和胃降逆。43.【参考答案】B【解析】患者血压升高伴头晕耳鸣、腰膝酸软为肝肾阴虚表现；五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。脉弦提示病位在肝。综合辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢证，治宜滋补肝肾、育阴潜阳。常用方剂为天麻钩藤饮合六味地黄丸加减。平肝潜阳适用于肝火上扰证；活血化瘀适用于瘀血阻络证；健脾祛湿适用于痰湿内蕴证。44.【参考答案】A【解析】患者胸痛、心痛彻背为心脉痹阻；倦怠乏力、气短懒言、心悸自汗为气虚表现；遇劳即发为气虚加重之征；舌淡暗、脉弱而涩为气虚血瘀之象。综合辨证为气虚血瘀证，治宜益气活血、通脉止痛。气阴两虚证应兼见阴虚表现如口干、舌红少苔；痰浊闭阻证多见形体肥胖、苔腻；寒凝心脉证多见遇寒诱发、肢冷畏寒。45.【参考答案】A【解析】患者咳声低弱、气短喘促、动则尤甚为肺气虚表现；神疲懒言、自汗畏风为肺脾气虚；易感冒为卫外不固。综合辨证为肺脾气虚证，治宜健脾益肺、益气固表。玉屏风散益气固表止汗，六君子汤健脾益气化痰，两方合用切中病机。沙参麦冬汤适用于肺阴亏虚证；苏子降气汤适用于上实下虚痰涎壅盛证；麻杏石甘汤适用于邪热壅肺证。46.【参考答案】D【解析】患者突发半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风中经络表现；肢体麻木、头晕目眩为肝风内动；口干欲饮、舌红苔黄腻、脉弦滑为痰热内盛之象。综合辨证为痰热瘀阻、肝阳上亢证，治宜化痰通络、清热平肝。益气活血适用于气虚血瘀证；熄风化痰清热通腑适用于腑实证；滋养肝肾适用于肝肾阴虚证。47.【参考答案】C【解析】患者腹胀如鼓、胁下积块为肝脾肿大表现；面色晦暗、蜘蛛痣、手掌赤痕为瘀血内阻之征；舌紫暗有瘀斑、脉细涩为血瘀之象。综合辨证为肝瘀脾虚证（瘀血阻络兼脾虚），治宜化瘀软坚、健脾利水。水湿困脾证多见腹胀按之如囊裹水、苔白腻；肝肾阴虚证多见口干咽燥、五心烦热、舌红少苔；阳虚水泛证多见畏寒肢冷、小便清长。48.【参考答案】B【解析】患者关节肿痛、触之发热为热痹表现；晨僵2小时为类风湿关节炎典型症状；RF阳性、ESR增快支持类风湿关节炎诊断。舌红苔黄、脉滑数为热毒内盛之象。综合辨证为热痹（风湿热痹证），治宜清热疏风、解毒通络。祛风散寒适用于风寒湿痹；健脾利湿适用于湿痹；滋补肝肾适用于久病肝肾亏虚证。49.【参考答案】A【解析】患者乏力倦怠、面色萎黄、食欲不振、恶心为脾胃虚弱、运化失司表现；腰膝酸软、夜尿频多为肾虚之征；舌淡胖有齿痕、苔白腻为脾虚湿盛；脉沉细为肾气不足。综合辨证为脾肾气虚证，治宜健脾益肾、化浊和中。肝肾阴虚证多见五心烦热、舌红少苔；气阴两虚证应兼见气虚与阴虚表现；阴阳两虚证多见畏寒肢冷与五心烦热并存。50.【参考答案】C【解析】患者心悸失眠、手颤、多汗、怕热、消瘦为甲亢高代谢表现；眼球突出为甲亢典型体征；性情急躁、舌红苔黄、脉弦数为肝火旺盛之象。综合辨证为肝火旺盛证，治宜清热泻火、平肝熄风。常用方剂为龙胆泻肝汤加减。滋阴降火适用于阴虚火旺证；疏肝理气适用于肝郁气滞证；益气养阴适用于气阴两虚证。51.【参考答案】B【解析】患者胃脘疼痛如刀割、痛有定处、按之痛甚为瘀血内阻之典型表现；入夜加剧、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩均为血瘀之征。综合辨证为瘀血停胃证，治宜活血化瘀、通络止痛。常用方剂为失笑散合丹参饮加减。疏肝理气适用于肝气犯胃证；清热化湿适用于湿热中阻证；温中健脾适用于脾胃虚寒证。52.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、情志不遂时加重、胸闷善太息为肝气郁结表现；纳呆、腹胀、肠鸣便溏为脾虚运化失司之象。综合辨证为肝郁脾虚证，治宜疏肝健脾、调和肝脾。常用方剂为逍遥散加减。肝胆湿热证多见口苦口黏、黄疸、苔黄腻；肝络瘀阻证多见胁下积块、舌紫暗；肝肾阴虚证多见五心烦热、舌红少苔。53.【参考答案】B【解析】患者水肿已消说明急性期已过；神疲乏力为气虚表现；腰膝酸软、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为阴虚之象。综合辨证为气阴两虚证，治宜益气养阴、清热利湿。脾肾气虚证以气虚为主，少见明显阴虚表现；肝肾阴虚证阴虚表现更突出，少气虚症状；肺肾气虚证多见咳喘气短，与本例不符。54.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、肢软无力为中风后遗症；面色萎黄、气短乏力为气虚表现；语言謇涩、口角流涎为气虚不能固摄；舌淡紫、脉细涩为气虚血瘀之象。综合辨证为气虚血瘀证，治宜益气活血、化瘀通络。代表方剂为补阳还五汤加减。滋阴潜阳适用于肝肾阴虚阳亢证；化痰祛瘀适用于痰瘀阻络证；补肾益精适用于肾虚精亏证。55.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、痞闷不适为脾胃虚弱、运化失常；进食后加重、食欲减退为脾胃运化无力；大便溏薄为脾虚湿盛；面色萎黄、神疲乏力为气血生化不足；舌淡苔白、脉细弱为脾胃虚寒之象。综合辨证为脾胃虚寒证，治宜温中健脾、和胃止痛。肝胃不和证多见胁肋胀痛、嗳气频作；胃阴不足证多见口干舌红、胃脘灼痛；寒热错杂证多见寒热症状并存。56.【参考答案】A【解析】患者自汗畏风、容易感冒为肺气虚、卫外不固；面色苍白、气短声低、语声低怯为肺脾气虚表现；舌淡苔白、脉细弱为气虚之象。综合辨证为肺脾气虚证，治宜健脾益气、补土生金。肺肾两虚证多见动则喘甚、腰膝酸软；脾肾阳虚证多见畏寒肢冷、五更泄泻；心肾阳虚证多见心悸怔忡、畏寒肢冷。57.【参考答案】B【解析】患者心悸气短、活动后加重、神疲乏力为心气虚表现；自汗、面色㿠白为气虚及阳；下肢浮肿、尿少为阳虚水泛；舌淡胖苔白滑、脉沉细弱为阳气虚衰之象。综合辨证为心肾阳虚、水饮内停证，治宜温阳利水、益气活血。益气养阴适用于气阴两虚证；滋阴降火适用于阴虚火旺证；益气养阴利水适用于气阴两虚兼水停证。58.【参考答案】B【解析】患者腰脊酸痛、屈伸不利为肾虚骨失所养；畏寒肢冷、下肢痿弱为阳虚不能温煦；小便频数为肾阳不足、膀胱失约；舌淡苔白、脉沉细无力为阳虚之象。综合辨证为肾阳虚衰证，治宜温补肾阳、强筋壮骨。肾阴亏虚证多见五心烦热、舌红少苔；脾气虚弱证多见食少便溏、气短乏力；肝肾阴虚证多见头晕耳鸣、腰膝酸软伴阴虚内热。59.【参考答案】C【解析】患者腹胀大、胁下痞块为肝脾肿大表现；面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌为瘀血内阻之征；舌紫暗、脉细涩为血瘀之象。肝硬化门脉高压的核心病机为肝瘀脾虚，即瘀血阻络、脾虚失运。肝郁气滞多见于早期，以气胀为主；湿热蕴结多见黄疸、苔黄腻；肝肾阴虚多见阴虚内热表现。60.【参考答案】C【解析】患者多饮多尿、口干舌燥为阴虚内热、津液亏耗；形体消瘦为阴精亏损；神疲乏力、气短懒言为气虚表现；舌红苔薄白、脉细弱为气阴两虚之象。综合辨证为气阴两虚证，治宜益气养阴、清热生津。肺热津伤证以肺热表现为主，多见烦渴多饮；胃热炽盛证多见多食易饥、便秘；阴阳两虚证多见畏寒肢冷与五心烦热并存。61.【参考答案】B【解析】患者面目浮肿、尿中泡沫增多为脾肾亏虚、精微外泄；神疲乏力、纳少便溏为脾虚表现；腰酸腿软、畏寒肢冷为肾阳虚衰；舌淡胖苔白、脉沉细为脾肾阳虚之象。综合辨证为脾肾阳虚证，治宜温肾健脾、固精止漏。健脾益气利水适用于单纯脾虚水肿；滋阴补肾适用于肾阴虚证；益气养阴活血适用于气阴两虚兼瘀证。62.【参考答案】A【解析】胃溃疡疼痛多位于剑突下，常于餐后0.5-1小时出现，至下一餐前消失，呈进食-疼痛-缓解规律。十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，呈疼痛-进食-缓解规律。本例餐后痛明显，结合钡餐示胃窦溃疡，诊断为胃溃疡。63.【参考答案】B【解析】V1-V4导联对应前间壁及前壁，该区域血供主要来自左前降支。右冠状动脉主要供应下壁和右心室，左回旋支主要供应侧壁和高侧壁。左前降支闭塞可引起前壁心肌梗死，心电图表现为V1-V4ST段抬高。64.【参考答案】C【解析】GOLD分级以FEV1占预计值百分比为标准：1级≥80%，2级50%-79%，3级30%-49%，4级<30%。本例FEV1占预计值45%，属于3级，即重度气流受限。FEV1/FVC<70%可确定存在持续气流受限。65.【参考答案】C【解析】患者有长期高血压病史，出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及双肺底湿啰音，为典型左心衰竭表现。高血压是左心室后负荷增加的主要原因，长期可导致左心室肥厚和功能不全。胸腔积液多为单侧，肺炎常有发热和咳痰。66.【参考答案】C【解析】双胍类如二甲双胍为首选一线降糖药物，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。其作用机制是抑制肝糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性，不促进胰岛素分泌，不易引起低血糖，并有轻度减轻体重的作用。磺脲类和胰岛素均有增加体重风险。67.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，临床表现多样。面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发为常见症状。抗核抗体阳性为筛选试验，抗dsDNA抗体对SLE具有较高特异性，且与疾病活动性相关。类风湿关节炎以对称性多关节炎为主。68.【参考答案】B【解析】大脑中动脉供血区包括内囊和大脑半球外侧面，闭塞后可出现典型的三偏综合征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。大脑前动脉主要引起下肢为主的偏瘫。小脑后下动脉闭塞引起延髓背外侧综合征。基底动脉闭塞可致昏迷和四肢瘫。69.【参考答案】D【解析】肝硬化腹水的治疗原则包括限制水钠、利尿、治疗原发病。大量快速补充白蛋白可导致循环负荷过重，诱发心力衰竭和肺水肿。应缓慢、适量补充白蛋白，同时配合利尿剂。定期大量放腹水可加重低蛋白血症和电解质紊乱，仅在大量腹水致呼吸困难时酌情进行。70.【参考答案】A【解析】消化性溃疡肝胃不和证以胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或痛甚为主要表现，治宜疏肝理气、和胃止痛，首选柴胡疏肝散加减。一贯煎主治肝肾阴虚；失笑散合丹参饮主治瘀血停胃证；化肝煎主治肝胃郁热证；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热证。临床辨证时需注意肝胃不和与肝胃郁热的鉴别，后者多见口苦口干、泛酸嘈杂等热象。71.【参考答案】A【解析】慢性胃炎脾胃虚弱证表现为胃脘隐痛、喜温喜按、食少便溏、神疲乏力，治宜健脾益气、和胃降逆。常用香砂六君子汤加减。B项适用于血瘀证；C项适用于胃阴不足证；D项适用于肝胃不和证；E项为脾胃虚寒证的治法，虽与脾胃虚弱相近，但虚寒证更强调温中散寒，需用黄芪建中汤等。辨证关键在于判断有无明显寒象，以区分单纯气虚与虚寒证。72.【参考答案】A【解析】冠心病心绞痛气阴两虚证表现为胸闷隐痛、心悸气短、倦怠懒言、五心烦热，舌红少苔，脉细数无力。B项为心气虚或阳虚表现；C项为心血瘀阻证；D项为痰浊闭阻证；E项为心肾阳虚证。临床辨证需结合症状与舌脉综合分析，气阴两虚证多见于久病耗伤气阴者，治疗宜益气养阴、活血通络，常用生脉散合人参养荣汤加减。73.【参考答案】A【解析】胸痹心痛心血瘀阻证以胸痛如刺、痛有定处、入夜更甚、舌紫暗有瘀斑、脉细涩为特征，治宜活血化瘀、通脉止痛，首选血府逐瘀汤加减。B项丹参饮适用于气滞血瘀较轻者；C项瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊闭阻证；D项枳实薤白桂枝汤主治胸阳不振、痰气互结证；E项真武汤主治心肾阳虚证。血府逐瘀汤既能活血化瘀，又能行气止痛，切中病机。74.【参考答案】D【解析】心悸心胆气虚证以惊恐不安、坐卧不宁、善惊易恐、少寐多梦、耳鸣腰酸为主症，治宜镇惊定志、养心安神，代表方安神定志丸加减。D项胸闷气短并非本证特征，更多见于心脾气虚或痰火扰心证。临床辨证时需抓住心胆气虚的特异性表现，即惊恐情绪与心神不宁的突出特点。本证多见于素体胆怯或突受惊恐者，治疗除药物外，心理疏导亦不可忽视。75.【参考答案】A【解析】咳嗽风燥伤肺证以干咳无痰或痰少难咯、喉痒口干、鼻咽干燥、舌红少津、脉浮数为特征，治宜疏风清肺、润燥止咳，首选桑杏汤加减。B项清金化痰汤主治痰热郁肺证；C项三拗汤合止嗽散主治风邪犯肺证；D项沙参麦冬汤主治阴虚咳嗽；E项杏苏散主治风寒咳嗽。临床需注意温燥与凉燥的鉴别，温燥用桑杏汤，凉燥则用杏苏散。76.【参考答案】A【解析】哮病寒包热哮证表现为喉中哮鸣如水鸡声、胸膈烦闷、烦躁不安、痰少质黏、形寒发热、口渴欲饮，治宜解表散寒、清化痰热，首选小青龙加石膏汤。B项定喘汤主治外寒内热之哮喘；C项射干麻黄汤主治寒哮；D项越婢加半夏汤主治支饮夹热；E项厚朴麻黄汤主治咳喘胸满。寒包热证需表里同治，既解表寒又清里热，石膏用量宜斟酌。77.【参考答案】E【解析】肺炎喘嗽毒热闭肺证为重症，表现为高热不退、咳嗽剧烈、气急鼻煽、张口抬肩、鼻翼煽动、口唇青紫、胸闷胀满、烦躁口渴、舌红苔黄、脉滑数。E项包含全部主症，体现毒热炽盛、肺气闭塞的病机特点。治疗宜清热解毒、泻肺开闭，选用黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。本证病情危重，需密切观察呼吸循环状况，必要时配合西医治疗。78.【参考答案】A【解析】呕吐食滞内阻证以呕吐酸腐、脘腹胀满、嗳气厌食、吐后反舒、大便不爽、舌苔厚腻、脉滑实为特征，治宜消食化滞、和胃降逆，首选保和丸加减。B项半夏泻心汤主治寒热错杂证；C项四七汤主治气滞证；D项小半夏汤主治痰饮内阻证；E项良附丸主治寒邪客胃证。食滞呕吐需分消食轻重，重者加用大黄、枳实通腑泄热。79.【参考答案】A【解析】便秘热秘因肠胃积热、耗伤津液所致，表现为大便干结、腹胀腹痛、口干口臭、面红身热、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数，治宜泻热导滞、润肠通便，方用麻子仁丸。B项为气秘病机；C项为冷秘病机；D项为虚秘之气血两虚；E项为虚秘之阴虚肠燥。临床常将热秘与气秘、虚秘鉴别，热秘属实热，气秘属实滞，虚秘属虚实夹杂。80.【参考答案】A【解析】黄疸阳黄热重于湿证以身目俱黄、黄色鲜明如橘子色为主症，伴发热口渴、心中懊恼、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦数，治宜清热通腑、利湿退黄，首选茵陈蒿汤。B项为阴黄特征；CDE项虽可见于本证，但非最具特征性的主症。临床需与阴黄鉴别，阳黄发病急、黄色鲜明、热象明显；阴黄发病缓、黄色晦暗、寒象突出。81.【参考答案】A【解析】胁痛肝胆湿热证以胁肋胀痛或灼痛、口苦口黏、胸闷纳呆、恶心呕吐、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数为特征，治宜清热利湿、疏肝理气，首选龙胆泻肝汤加减。B项主治肝气郁结证；C项主治肝阴不足证；D项主治黄疸湿热证；E项主治肝郁脾虚证。龙胆泻肝汤清肝胆实火、利下焦湿热，切中病机。注意本方苦寒易伤脾胃，中病即止。82.【参考答案】A【解析】胃痛脾胃虚寒证以胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、泛吐清水、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱或迟缓为特征，治宜温中健脾、和胃止痛，首选黄芪建中汤。B项适用于脾胃气虚证；C项理中丸偏于温中散寒；D项良附丸适用于寒邪客胃证；E项小建中汤无黄芪益气之力。黄芪建中汤在中焦虚寒基础上兼气虚者最为适宜。83.【参考答案】A【解析】水肿阳水风水相搏证以眼睑浮肿、继则四肢及全身皆肿、来势迅速、恶风发热、肢节酸重、小便不利、苔薄白、脉浮紧或浮数为特征，治宜散风清热、宣肺行水，首选越婢加术汤。B项适用于风水夹热有疮毒者；C项麻黄汤无利水之功；D项五皮饮主治皮水；E项疏凿饮子适用于水湿壅盛证。越婢加术汤既能宣肺散水，又能健脾除湿，表里兼顾。84.【参考答案】A【解析】消渴中消胃热炽盛证以多食易饥为主症，伴形体消瘦、大便干燥、苔黄燥、脉滑实有力，治宜清胃泻火、养阴增液，方用玉女煎加减。B项口干多饮为上消肺热津伤之主症；C项尿频量多为下消肾阴亏虚或阴阳两虚之主症；D项形体消瘦为三消共见症状。中消以胃火炽盛、消谷善饥为特征，需与上消、下消相互鉴别，临床常三消并见。85.【参考答案】A【解析】失眠心脾两虚证以多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食减少、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱为特征，治宜补益心脾、养血安神，首选归脾汤。B项安神定志丸主治心胆气虚证；C项黄连阿胶汤主治阴虚火旺证；D项温胆汤主治痰热内扰证；E项龙胆泻肝汤主治肝火扰心证。归脾汤健脾养心、益气补血，为心脾两虚失眠之要方。86.【参考答案】A【解析】水肿阴水脾阳虚衰证以身肿日久、腰以下为甚、按之凹陷不起、脘腹胀满、纳减便溏、面色萎黄、神疲肢冷、小便短少、舌质淡苔白滑、脉沉缓为特征，治宜健脾温阳、利水消肿，首选实脾饮。B项真武汤主治肾阳虚衰证；C项五苓散主治膀胱气化不利证；D项胃苓汤主治水湿浸渍证；E项为合方应用。实脾饮温阳健脾与行气利水并用，标本兼顾。87.