2026事业单位笔试-青海-青海骨外科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-青海-青海骨外科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性，35岁，右小腿被重物砸伤后疼痛、肿胀、活动受限2小时。查体：右小腿中度肿胀，胫骨中段明显压痛，可触及骨擦感，异常活动阳性。X线片示胫骨中段闭合性横断骨折。该患者骨折愈合过程的正确描述是A.血肿机化期约在骨折后2周完成B.原始骨痂形成期约需4-8周C.骨痂改造塑形期持续数月D.骨折愈合分四个阶段，第一阶段为骨痂改造期E.血肿机化演进期约需6周2、女性，68岁，不慎跌倒后右手掌着地，腕部剧痛、肿胀、活动受限2小时。查体：腕部明显肿胀，呈"餐叉样"畸形。最可能的诊断是A.Colles骨折B.Smth骨折C.股骨颈骨折D.尺骨鹰嘴骨折E.肱骨髁上骨折3、男性，25岁，右肩关节脱位行手法复位后，为防止再脱位，患肢应固定于何种体位A.外展外旋位B.内收内旋位C.外展内旋位D.内收外旋位E.功能位4、女性，45岁，右大腿枪弹伤后大出血，使用止血带止血。关于止血带的使用，下列哪项不正确A.止血带应绑在大腿的中上1/3处B.止血带压力一般维持在收缩压以上C.止血带每次放松时间为5-10分钟D.连续使用止血带时间不应超过1小时E.止血带应记录使用时间5、男性，50岁，左腰背部被刀刺伤后出现左上腹部疼痛、腹胀，伴有休克表现。查体：左腹饱满，压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺损伤D.肾损伤E.十二指肠损伤6、女性，30岁，车祸致右小腿开放性骨折伴大量出血，现场急救首先应采取的措施是A.立即用夹板固定骨折B.迅速转运至医院C.彻底清创后缝合伤口D.止血、抗休克E.注射破伤风抗毒素7、男性，35岁，右肘部摔伤后疼痛、肿胀、活动受限2小时。查体：肘后三角关系正常，肘部明显压痛，可触及骨擦感。X线片示右肱骨髁上骨折。该骨折最易损伤的血管是A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.肱深动脉E.骨间动脉8、女性，62岁，骨质疏松症患者，摔倒后右髋部疼痛、肿胀、活动受限。查体：右下肢外旋约45°，大转子明显抬高。最可能的诊断是A.右侧股骨颈骨折B.右侧股骨转子间骨折C.右侧髋关节后脱位D.右侧坐骨神经损伤E.右侧髂腰肌血肿9、男性，28岁，右肩关节脱位3天，已行手法复位。关于肩关节脱位复位的注意事项，下列哪项错误A.复位前应先拍摄X线片排除骨折B.复位操作应轻柔，避免暴力C.复位后应常规拍摄X线片D.复位后可立即进行大幅度功能锻炼E.复位后应适当固定患肢10、女性，45岁，右下腹部疼痛3天，伴发热、恶心。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，Murphy征阴性。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.右侧输尿管结石E.右侧输卵管卵巢囊肿蒂扭转11、男性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，疼痛向左侧肩部及上肢放射，伴大汗、恶心。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.稳定型心绞痛E.不稳定型心绞痛12、女性，70岁，既往有高血压、糖尿病病史10年。查体：左足趾发凉、肤色苍白、趔动脉搏动减弱。最可能的血管病变是A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢血栓闭塞性脉管炎C.下肢深静脉血栓形成D.下肢动静脉瘘E.下肢静脉曲张13、男性，40岁，右乳房无痛性肿块3个月。查体：右乳外上象限可触及一大小约2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋下可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺囊性增生病E.乳腺炎性假瘤14、女性，35岁，甲状腺次全切除术后12小时，出现呼吸困难、发绀、颈部肿胀。最可能的原因是A.喉头水肿B.甲状腺危象C.术后出血形成血肿D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤15、男性，65岁，进行性吞咽困难6个月，initially进干硬食物困难，逐渐发展为进半流质、流质饮食亦困难，伴体重下降。最可能的诊断是A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管良性肿瘤D.食管憩室E.贲门失弛缓症16、女性，28岁，右乳房周期性胀痛2年，月经前加重，月经后缓解。查体：右乳房外上象限可触及片状肿块，质韧，边界不清，有压痛。最可能的诊断是A.乳腺囊性增生病B.乳腺癌C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺肉瘤17、男性，50岁，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍2小时。查体：血压180/110mmHg，脉搏55次/分，呼吸12次/分，瞳孔右侧扩大，对光反射消失。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑脓肿18、女性，32岁，右小腿肿胀、疼痛、皮温升高5天。查体：右小腿明显肿胀，皮肤发红、皮温升高，Homan征阳性。最可能的诊断是A.下肢深静脉血栓形成B.下肢血栓闭塞性脉管炎C.下肢静脉曲张D.小腿丹毒E.蜂窝织炎19、男性，45岁，右上腹疼痛3天，伴发热、黄疸。查体：体温39.2℃，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性化脓性胆管炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肝癌破裂E.肝脓肿20、女性，25岁，左侧腰部被撞伤后出现腰痛、血尿2小时。查体：左腰部压痛、肌紧张，左侧肾区饱满。最可能的诊断是A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.大肠损伤21、胫骨平台骨折最常见的类型是A.内侧平台骨折B.外侧平台骨折C.双侧平台骨折D.髁间骨折22、股骨颈骨折最常见的类型是A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.嵌入型骨折23、伸直型肱骨髁上骨折最常见并发症是A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肱动脉损伤24、Colles骨折的典型畸形是A.银叉畸形B.枪刺刀畸形C.靴状畸形D.猿手畸形25、股骨头缺血性坏死最常见的病因是A.股骨颈骨折B.髋关节脱位C.长期大量饮酒D.糖皮质激素使用26、腰椎间盘突出症最常见的好发部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S127、骨囊肿的好发部位是A.肱骨近端和股骨近端B.胫骨远端和腓骨远端C.桡骨远端和尺骨远端D.掌骨和跖骨28、骨肉瘤最常见的发生部位是A.股骨远端B.胫骨近端C.肱骨近端D.髂骨29、肩袖损伤最常见的受累肌腱是A.肩胛下肌腱B.冈上肌腱C.冈下肌腱D.小圆肌腱30、膝关节半月板损伤最常见的部位是A.内侧半月板前角B.内侧半月板体部C.内侧半月板后角D.外侧半月板后角31、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.结核杆菌32、腕管综合征最常受累的神经是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经33、类风湿关节炎最先累及的关节是A.腕关节B.掌指关节C.近端指间关节D.膝关节34、创伤性肩关节脱位最常见的方向是A.后方脱位B.下方脱位C.前方脱位D.盂下脱位35、腓骨颈骨折最容易损伤的神经是A.坐骨神经B.胫神经C.腓总神经D.股神经36、骨筋膜室综合征最常见的发生部位是A.上臂B.前臂C.大腿D.足底37、胫骨骨折最易发生缺血性坏死的部位是A.胫骨上1/3B.胫骨中1/3C.胫骨下1/3D.胫骨平台38、脊柱侧弯最常见的类型是A.先天性脊柱侧弯B.神经肌肉型脊柱侧弯C.特发性脊柱侧弯D.退变性脊柱侧弯39、股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的主要区别在于A.疼痛程度B.有无外旋畸形C.血运供应D.骨折愈合时间40、肩关节撞击综合征最常受累的肌腱是A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.大圆肌腱41、患者男，35岁，高处坠落致右下肢疼痛、肿胀2小时。查体：右大腿中段明显肿胀、淤斑，骨擦感阳性，畸形明显。X线片示右股骨干中下段斜形骨折。最适宜的治疗方法是A.持续皮牵引B.持续骨牵引C.切开复位内固定D.髋人字石膏固定E.手法复位夹板固定42、男性，65岁，摔伤后右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢短缩外旋畸形，右髋部压痛（+），右下肢活动受限。X线示右股骨颈头下型骨折，无明显移位。首选治疗方案是A.皮牵引B.骨牵引C.人工股骨头置换术D.内固定术后早期活动E.持续卧床休息43、患者男，28岁，车祸致左小腿肿痛、畸形2小时。查体：左小腿中1/3肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，足趾苍白、感觉减退。X线示左胫腓骨中段闭合性骨折。最可能的并发症是A.胫神经损伤B.腓总神经损伤C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞综合征E.下肢深静脉血栓44、女性，42岁，右侧腰背部疼痛1年，加重伴右下肢放射痛2个月。查体：腰椎旁压痛（+），右侧直腿抬高试验阳性。CT示L4-5椎间盘突出，压迫右侧神经根。首选治疗方案是A.手术治疗B.卧床休息、理疗C.牵引治疗D.硬膜外注射E.口服非甾体抗炎药45、患者男，70岁，滑倒后右髋部着地，伤后不能站立行走。查体：右下肢短缩外旋45°，右腹股沟中点压痛（+）。X线示右侧股骨粗隆间骨折，Gamma-Ⅰ型。最适宜的治疗是A.持续骨牵引B.人工全髋关节置换C.股骨近端防旋髓内钉固定D.克氏针固定E.髋人字石膏固定46、患儿男，8岁，摔伤后右肘部肿痛、活动受限1小时。查体：右肘部肿胀明显，皮下淤血，肘后三角关系正常，右手桡动脉搏动减弱，手指发凉、发绀。最可能的诊断是A.右肱骨髁上骨折B.右肘关节脱位C.右肱骨髁间骨折D.右尺骨鹰嘴骨折E.右桡骨小头骨折47、男性，55岁，发现右股骨下端肿块3个月，疼痛逐渐加重，夜间痛明显。查体：右膝上方可触及一硬性肿块，表面静脉曲张，皮温升高。X线示右股骨远端骨质破坏，可见Codman三角。最可能的诊断是A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.尤文肉瘤48、女性，32岁，左手拇指屈伸疼痛、弹响3个月。查体：左手拇指掌指关节掌侧可触及一结节，拇指屈伸活动时疼痛加重，有弹响感。最可能的诊断是A.狭窄性腱鞘炎B.扳机指C.鼠标手D.腱鞘囊肿E.类风湿性关节炎49、患者男，45岁，颈部疼痛伴右上肢放射痛2个月。查体：颈椎旁压痛（+），右上肢感觉减退，右侧肱二头肌反射减弱。MRI示C5-6椎间盘突出，压迫右侧神经根。最适宜的治疗是A.立即手术治疗B.颈托固定、理疗C.牵引治疗D.药物治疗E.手法按摩50、患儿男，5岁，右肱骨髁上骨折闭合复位钢针内固定术后24小时，诉右手指剧痛，右手苍白、发凉，桡动脉搏动消失。最可能的并发症是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.骨筋膜室综合征D.肱动脉损伤E.创伤性关节炎51、男性，38岁，右膝关节疼痛、肿胀1年，活动后加重，休息后缓解。查体：右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，内侧关节间隙压痛（+）。X线示右膝关节间隙变窄，内侧关节面骨质硬化。最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.骨关节炎C.结核性关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎52、患者男，25岁，右肩碰撞伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右肩呈方肩畸形，Dugas征阳性。X线示右肩关节前脱位。最适宜的治疗是A.手术切开复位B.手法复位后三角巾固定C.持续牵引D.石膏固定E.悬吊制动53、女性，68岁，摔倒后右手掌着地，伤后右腕部疼痛、肿胀、畸形2小时。查体：右腕部"银叉样"畸形，侧面看呈"枪刺样"畸形。X线示右桡骨远端骨折，远端向背侧、桡侧移位。最可能的诊断是A.Smith骨折B.Barton骨折C.Colles骨折D.Dieffenbach骨折E.Chauffeur骨折54、患者男，50岁，右髋部疼痛、活动受限1年，走路跛行。查体：右髋关节活动度受限，内旋、外展受限明显，臀部肌肉萎缩。X线示右髋关节间隙变窄，股骨头变形、囊性变。最可能的诊断是A.髋关节结核B.股骨头缺血性坏死C.类风湿性关节炎D.强直性脊柱炎E.髋关节骨关节炎55、男性，28岁，右上肢碰撞伤后疼痛、肿胀、畸形2小时。查体：右前臂肿胀明显，手法复位后右前臂疼痛、肿胀未缓解，手指麻木、苍白。最可能的原因是A.骨折未复位B.骨筋膜室综合征C.尺神经损伤D.正中神经损伤E.桡神经损伤56、女性，45岁，左肩关节疼痛、活动受限6个月，以夜间痛明显。查体：左肩关节各方向活动受限，以在外展、外旋时受限最明显，肩部肌肉萎缩。X线未见明显异常。最可能的诊断是A.肩袖撕裂B.肩周炎C.颈椎病D.肩峰下滑囊炎E.肱二头肌长头腱炎57、患儿男，10岁，右膝关节肿痛、发热1周。查体：右膝关节红肿、皮温升高，关节活动受限，浮髌试验阳性。血常规示白细胞15×10^9/L，中性粒细胞85%。X线示右膝关节间隙增宽。最可能的诊断是A.膝关节骨关节炎B.化脓性关节炎C.结核性关节炎D.类风湿性关节炎E.痛风性关节炎58、患者男，60岁，右髋部摔伤后疼痛、不能站立行走2小时。查体：右下肢短缩外旋畸形，右腹股沟压痛（+）。X线示右股骨颈骨折，GardenⅢ型。最适宜的治疗是A.持续皮牵引B.内固定术C.人工股骨头置换术D.保守治疗E.骨牵引59、女性，35岁，双手近端指间关节疼痛、肿胀2年，晨僵时间约1小时。查体：双手近端指间关节对称性肿胀、压痛（+），双手握力下降。实验室检查：RF阳性，ESR升高。最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎E.痛风性关节炎60、患者男，55岁，左膝疼痛、行走困难3年，上下楼梯时疼痛加重，休息后缓解。查体：左膝关节内侧压痛（+），关节活动度受限，可闻及摩擦音。X线示左膝关节内侧间隙变窄，骨赘形成。最适宜的治疗是A.手术治疗B.保守治疗C.关节镜清理术D.人工关节置换术E.药物治疗61、股骨颈骨折最常见的类型是A.股骨颈基底骨折B.股骨头下骨折C.股骨颈中部骨折D.经股骨颈骨折62、腰椎间盘突出症最常见的发病部位是A.L1～L2B.L2～L3C.L3～L4D.L4～L5和L5～S163、骨筋膜室综合征最常见于A.上臂B.前臂和足C.大腿D.小腿和前臂64、佝偻病患儿早期主要表现为A.方颅B.肋骨串珠C.精神神经症状D."O"形腿65、化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌66、肩关节脱位最常见的类型是A.后脱位B.前脱位C.盂下脱位D.锁骨上脱位67、骨肿瘤的好发部位是A.长管骨干骺端B.扁骨C.短管骨D.关节面68、类风湿性关节炎最早累及的关节是A.腕关节B.膝关节C.掌指关节D.近端指间关节69、骨折的特有体征是A.疼痛与压痛B.肿胀与淤斑C.功能障碍D.异常活动70、骨软骨瘤的好发部位是A.长骨干骺端B.短骨C.扁骨D.脊柱71、急性血源性骨髓炎早期诊断的重要依据是A.X线摄片B.核素扫描C.局部穿刺D.B超检查72、先天性髋关节脱位的典型体征是A.Thomas征阳性B.Allis征阳性C.Gaenslen征阳性D.Fabrikant征阳性73、断肢再植的时限一般不超过A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时74、颈椎病最常见type是A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型75、骨肉瘤好发年龄是A.婴幼儿B.青少年C.中年D.老年76、骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期通常需要A.2～4周B.4～8周C.8～12周D.1年以上77、腰椎间盘突出症病人直腿抬高试验阳性，提示压迫的神经根是A.L2～L3B.L3～L4C.L4～L5D.L5～S178、骨性关节炎最常见的受累关节是A.腕关节B.肘关节C.膝关节D.肩关节79、手外伤后判断finger血运是否良好的主要依据是A.皮温B.颜色C.毛细血管充盈时间D.以上均是80、胫骨中下段骨折最易发生的并发症是A.骨筋膜室综合征B.骨折延迟愈合或不愈合C.关节僵硬D.脂肪栓塞81、股骨干中下1/3交界处骨折最易损伤的血管是A.股动脉B.腘动脉C.胫前动脉D.胫后动脉E.胫动脉干82、骨盆骨折最易合并的损伤是A.膀胱破裂B.尿道损伤C.直肠损伤D.腰骶神经丛损伤E.髂血管损伤83、腰椎间盘突出症最突出的症状是A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经综合征D.间歇性跛行E.脊柱侧凸84、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.肺炎球菌85、肩关节脱位最常见的类型是A.后脱位B.下脱位C.盂下脱位D.前方脱位E.喙突下脱位86、Colles骨折的典型畸形是A.枪刺刀畸形B.爪形手C.猿手D.垂腕E.翼状肩87、骨肿瘤中最常见的良性肿瘤是A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨囊肿D.内生软骨瘤E.骨样骨瘤88、股骨头缺血性坏死最常见的病因是A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.长期大量饮酒D.糖皮质激素应用E.强直性脊柱炎89、颈椎病哪一类型发病率最高A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.食管压迫型90、急性软组织损伤早期处理的首选方法是A.热敷B.冷敷C.按摩D.针灸E.中药外敷91、肱骨髁上骨折最容易损伤的神经是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经92、断肢再植术后血管危象多发生在术后A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内E.2周内93、骨结核最好发的部位是A.髋关节B.膝关节C.脊柱D.踝关节E.肩关节94、髋关节置换术后最常见的并发症是A.假体松动B.脱位C.感染D.深静脉血栓E.假体骨折95、开放性骨折的清创时间一般不应超过A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时96、尺神经损伤的典型畸形是A.爪形手B.猿手C.垂腕D.鹤颈畸形E.锅铲手97、股骨颈按Pauwels角分类，大于50度属于A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型98、急性化脓性关节炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.肺炎球菌E.脑膜炎球菌99、肩袖损伤最经典的体格检查是A.压痛弧试验B.Dugas征C.Thomas征D.Lachman试验E.Finkelstein试验100、胫骨平台骨折最严重的并发症是A.膝内翻B.膝外翻C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.膝关节僵硬

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。血肿机化演进期约需2周完成；原始骨痂形成期约需4-8周，此期纤维连接骨痂被软骨内成骨替代形成骨性骨痂；骨痂改造塑形期可持续数月乃至数年。选项B正确。2.【参考答案】A【解析】Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，常见于老年人跌倒时手掌着地。典型体征为wrist部肿胀、疼痛、活动受限，出现"餐叉样"畸形和"枪刺样"畸形。Smth骨折为屈曲型桡骨远端骨折，畸形方向与Colles骨折相反。本题患者典型表现符合Colles骨折。3.【参考答案】B【解析】肩关节脱位手法复位后，应将患肢固定于内收内旋位，通常用三角巾悬吊患肢或肩关节制动带固定3周。内收内旋位可使肩关节前下方的关节囊和韧带得到修复，减少复发风险。外展外旋位是肩关节最容易脱位的姿势，不宜采用。4.【参考答案】D【解析】止血带连续使用时间一般不应超过1小时，每隔1小时应放松2-3分钟，以防肢体缺血坏死。止血带应绑在伤口近心端，大腿部位应使用中上1/3处。压力以刚好止血为宜，并非必须超过收缩压。每次放松时间以2-3分钟为宜，5-10分钟过长。5.【参考答案】A【解析】脾脏位于左上腹，是腹部闭合性损伤中最易受损的脏器。脾破裂典型表现为左上腹痛、休克症状，腹腔穿刺可抽出血液。患者有腹部压痛、反跳痛和移动性浊音阳性，符合脾破裂表现。肝破裂多在右上腹，胰腺损伤疼痛剧烈但休克出现较晚，肾损伤以血尿为主要表现。6.【参考答案】D【解析】开放性骨折伴大出血时，现场急救的首要原则是止血、抗休克。先控制出血以挽救生命，然后再处理骨折和伤口。清创和骨折固定应在有效止血后进行。破伤风抗毒素注射是预防感染的重要措施，但不是急救首选。应优先处理威胁生命的出血和休克。7.【参考答案】A【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童和青少年，骨折远端向后移位，容易损伤肱动脉和正中神经。肘后三角关系正常是肱骨髁上骨折与肩关节脱位的鉴别要点。肘后三角异常提示肩关节脱位。肱动脉损伤可导致前臂缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩），是严重并发症。8.【参考答案】B【解析】股骨转子间骨折多见于老年人，摔倒后髋部疼痛、肿胀、活动受限。典型表现为患肢外旋45°-90°，大转子抬高，与股骨颈骨折外旋约45°相鉴别。股骨颈骨折外旋一般在45°左右，髋关节后脱位表现为患肢短缩、内旋、内收畸形。9.【参考答案】D【解析】肩关节脱位复位后不应立即进行大幅度功能锻炼，而应适当固定患肢3周，待关节囊和韧带愈合后再逐步进行功能锻炼。过早活动可导致再次脱位。复位前应拍X线片排除合并骨折；复位操作应轻柔，避免暴力损伤周围血管神经；复位后应拍片确认复位成功并排除新的骨折。10.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛、反跳痛。患者有发热、恶心等伴随症状，符合急性阑尾炎表现。急性胆囊炎以右上腹痛为主，Murphy征阳性；急性胰腺炎为中上腹或左上腹痛，向腰部放射；输尿管结石为绞痛，向会阴部放射。11.【参考答案】A【解析】急性前壁心肌梗死典型表现为胸骨后压榨性疼痛，向左侧肩部及上肢放射，伴大汗、恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状。心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高是前壁心肌梗死的特征性改变。急性下壁心肌梗死见于II、III、aVF导联；急性侧壁心肌梗死见于I、aVL、V5-V6导联。12.【参考答案】A【解析】下肢动脉硬化闭塞症多见于60岁以上老年人，常有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。典型表现为下肢发凉、怕冷、间歇性跛行，晚期出现静息痛和肢端坏疽。趔动脉搏动减弱或消失是重要体征。血栓闭塞性脉管炎多见于40岁以下吸烟男性；深静脉血栓形成以肢体肿胀、浅静脉曲张为主要表现。13.【参考答案】A【解析】乳腺癌典型表现为乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，可伴有腋下淋巴结肿大。好发于乳房外上象限。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块光滑、边界清楚、活动度好；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；乳腺囊性增生病肿块随月经周期变化；乳腺炎性假瘤多有红肿热痛表现。14.【参考答案】C【解析】甲状腺手术后出血形成血肿是最紧急的并发症，可在术后短时间内导致呼吸困难、发绀、颈部肿胀。一旦确诊应立即打开切口清除血肿，必要时气管切开。喉头水肿也可引起呼吸困难，但多有过敏史；甲状腺危象主要表现为高热、心动过速、烦躁不安；双侧喉返神经损伤导致声音嘶哑、呼吸困难；甲状旁腺损伤引起手足抽搐。15.【参考答案】A【解析】食管癌典型表现为进行性吞咽困难，初期进食干硬食物困难，逐渐发展为半流质、流质饮食亦困难，伴有体重下降和营养不良。好发于食管中段。食管静脉曲张多见于肝硬化门静脉高压患者，常有呕血、黑便史；食管良性肿瘤吞咽困难进展缓慢；食管憩室可有食物反流；贲门失弛缓症为间歇性吞咽困难，反流物无臭味。16.【参考答案】A【解析】乳腺囊性增生病（乳腺增生症）是最常见的乳腺良性疾病，多见于25-45岁女性。典型表现为乳房周期性胀痛，月经前加重，月经后缓解，可触及片状或颗粒状肿块，质韧，边界不清，有压痛。乳腺癌多为无痛性肿块；乳腺纤维腺瘤为光滑、边界清楚、活动度好的肿块；乳腺导管内乳头状瘤以乳头溢液为主。17.【参考答案】A【解析】脑出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，多有高血压病史。查体可见血压升高、脉搏减慢（库欣反应），一侧瞳孔扩大提示脑疝形成。蛛网膜下腔出血亦有剧烈头痛，但意识障碍出现较晚，多有"雷击样"头痛描述；脑梗死症状多在安静状态下逐渐出现；脑栓塞有心脏疾病史。18.【参考答案】A【解析】下肢深静脉血栓形成典型表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高，Homan征阳性（足强行背屈时腓肠肌疼痛）。多有手术、创伤、长期卧床等诱发因素。血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟的40岁以下男性；下肢静脉曲张以浅静脉迂曲扩张为主；小腿丹毒以皮肤红肿热痛为主，边界清楚；蜂窝织炎为皮下软组织急性感染。19.【参考答案】A【解析】急性化脓性胆管炎Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，Reynolds五联征在此基础上加休克和中枢神经系统抑制。患者有右上腹痛、发热、黄疸和Murphy征阳性，符合急性化脓性胆管炎表现。急性胆囊炎以右上腹痛、发热、Murphy征阳性为主，黄疸少见；急性胰腺炎以中上腹痛为主，向腰部放射；肝脓肿可有发热、肝区疼痛；肝癌破裂可有休克表现。20.【参考答案】A【解析】肾损伤是最常见的泌尿系统损伤，多由腰部或下胸部直接暴力所致。典型表现为腰痛、血尿、胁腹部肿块。轻度损伤仅有镜下血尿，重度损伤可出现休克表现。输尿管损伤少见，多由医源性损伤所致；膀胱损伤多见于骨盆骨折，主要表现为血尿和排尿困难；尿道损伤以尿道出血和排尿困难为主要表现。21.【参考答案】B【解析】胫骨平台骨折中，外侧平台骨折最为常见，约占70%至80%。外侧平台承受体重较大，且外侧副韧带对其保护作用较弱，在膝关节外翻暴力作用下极易发生骨折。内侧平台骨折相对少见，常合并内侧副韧带损伤。22.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折按骨折线位置分为头下型、经颈型和基底型。头下型骨折发生在股骨头下方，血供破坏最严重，最容易发生股骨头缺血性坏死，骨折愈合率也最低。基底型骨折靠近股骨干，血运较好，愈合率较高。23.【参考答案】D【解析】伸直型肱骨髁上骨折骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，极易刺破或压迫肱动脉，导致前臂缺血，严重者可发生Volkmann缺血性肌挛缩。临床表现为患肢剧痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍，需紧急处理。24.【参考答案】A【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，侧面观呈银叉样畸形，正面观呈枪刺刀样畸形。临床上银叉畸形最为典型。该骨折多见于中老年骨质疏松患者，跌倒时手掌着地所致。25.【参考答案】A【解析】股骨头缺血性坏死病因多样，其中股骨颈骨折是最常见的病因之一。骨折破坏了股骨头的主要血供来源——旋股内、外侧动脉的分支，导致股骨头缺血坏死。髋关节脱位、长期大量饮酒和使用糖皮质激素也是常见病因，但股骨颈骨折发生率最高。26.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常发生于腰椎活动度较大且承受压力较多的节段。L4-5和L5-S1两个节段承受应力最大，活动度也大，因此是最常见的突出部位，约占90%以上。L3-4及以下节段发病率依次递减。27.【参考答案】A【解析】骨囊肿是一种良性骨病变，多见于儿童和青少年。好发于长管状骨的干骺端，最常见部位为肱骨近端和股骨近端，其次为胫骨近端和跟骨。骨囊肿常无明显症状，多在骨折后发现，X线表现为边界清晰的透亮区。28.【参考答案】A【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年。最常见的发生部位是长骨干骺端，以股骨远端最为多见，约占30%至40%，其次为胫骨近端和肱骨近端。好发于膝关节周围是因为该区域骨骼生长活跃，血供丰富。29.【参考答案】B【解析】肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成。其中冈上肌腱最易损伤，因为该肌腱在肩峰下通过，受到肩峰与肱骨头之间的挤压，活动范围大，血供相对较差，容易发生退变和撕裂。30.【参考答案】C【解析】内侧半月板后角是膝关节半月板损伤最常见的部位。这是因为内侧半月板与内侧副韧带和关节囊紧密相连，活动度较小，在膝关节屈曲旋转时容易受到挤压和剪切力损伤。外侧半月板活动度较大，损伤相对少见。31.【参考答案】B【解析】急性血源性骨髓炎是儿科常见的化脓性骨感染，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，约占80%以上。该菌通过血液循环传播到骨骼，好发于儿童长骨干骺端，因为该区域血流缓慢，细菌易于停留繁殖。32.【参考答案】C【解析】腕管综合征是由于腕管内压力增高，压迫正中神经所致。主要表现为拇指、食指、中指及环指桡侧半感觉障碍，大鱼际肌萎缩和无力。好发于中老年女性，与妊娠、糖尿病、甲状腺功能减退等因素有关。33.【参考答案】C【解析】类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。最先累及的关节通常是近端指间关节，其次是掌指关节和腕关节，呈对称性分布。病变早期以滑膜炎为主，晚期可导致关节畸形和功能障碍。34.【参考答案】C【解析】肩关节脱位以前方脱位最为常见，约占95%以上。肩关节是人体活动范围最大的关节，也是最为不稳定的关节。当手臂外展外旋位遭受暴力时，肱骨头容易从前下方薄弱区脱出，形成喙突下脱位或锁骨下脱位。35.【参考答案】C【解析】腓总神经在腓骨颈处紧贴骨面走行，位置表浅，缺乏肌肉保护，因此腓骨颈骨折时极易损伤腓总神经。损伤后表现为足下垂、跨阈步态、小腿外侧和足背感觉障碍。临床检查时需特别注意足背伸和跖屈功能。36.【参考答案】B【解析】骨筋膜室综合征最常见于前臂和小腿，这两个部位的筋膜室结构紧密，容积有限，一旦出血或肿胀就容易导致室内压力急剧升高，压迫血管神经。前臂Volkmann挛缩是该病最典型的后果，表现为手指屈曲畸形。37.【参考答案】C【解析】胫骨下1/3段骨折后易发生延迟愈合或不愈合，因为该部位血液供应较差。胫骨的营养动脉主要从胫骨中上段进入，下1/3段主要依靠骨膜分支供血，骨折后血供破坏严重，愈合能力显著下降。38.【参考答案】C【解析】特发性脊柱侧弯是最常见的脊柱侧弯类型，占所有病例的80%以上。多见于青少年，尤其是青春期女孩，病因尚不明确。根据发病年龄可分为婴幼儿型、少儿型和青少年型，治疗方案取决于侧弯程度和患者骨骼成熟度。39.【参考答案】C【解析】股骨粗隆间骨折属于关节囊外骨折，血供相对丰富，愈合率较高，股骨头坏死发生率远低于股骨颈骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，股骨头血供易受破坏，坏死率高，治疗难度大，这是两者最重要的区别。40.【参考答案】A【解析】肩关节撞击综合征是肩部最常见的疾病之一，主要是由于肩峰下间隙变窄，导致冈上肌腱在肩峰下被挤压摩擦所致。Neer征和Hawkins征是常用的体格检查方法。慢性撞击可导致冈上肌腱退变、部分或完全撕裂。41.【参考答案】C【解析】股骨干骨折多见于青壮年，移位明显，治疗方法包括保守和手术。成人股骨干骨折首选切开复位髓内钉内固定，具有愈合率高、功能恢复好的优点。该患者为中段斜形骨折，手术指征明确，故首选切开复位内固定。皮牵引适用于术前临时固定或儿童患者。42.【参考答案】C【解析】老年股骨颈头下型骨折，血供差，愈合率低，易发生股骨头缺血性坏死。患者65岁，活动要求低，首选人工股骨头置换术，可早期活动，减少并发症。内固定适用于年轻患者或无移位的骨折。43.【参考答案】C【解析】胫骨骨折后出现肢体肿胀、张力高、远端血运障碍、感觉异常，是骨筋膜室综合征的典型表现。骨筋膜室综合征是骨科急症，需紧急切开减压，否则可导致肌肉坏死、神经损伤甚至截肢。44.【参考答案】B【解析】腰椎间盘突出症多数患者经保守治疗可缓解症状。初发者、病程短、症状轻者首选保守治疗，包括卧床休息、理疗、药物等。手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重或伴有马尾神经综合征者。45.【参考答案】C【解析】股骨粗隆间骨折多见于老年人，治疗原则是复位固定、早期活动。股骨近端防旋髓内钉（PFNA）是治疗粗隆间骨折的常用方法，具有微创、稳定、允许早期活动的优点，尤其适用于老年患者。46.【参考答案】A【解析】肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，多由跌倒时手掌着地引起。骨折近端向前下移位，可压迫或损伤肱动脉，出现患肢远端血运障碍。肘后三角关系正常可与肘关节脱位鉴别。47.【参考答案】B【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端。典型X线表现为骨质破坏、Codman三角、日光射线现象。临床表现包括局部肿块、疼痛、皮温升高、静脉曲张等，该患者表现符合骨肉瘤特征。48.【参考答案】B【解析】扳机指又称狭窄性腱鞘炎，是手指屈肌腱鞘炎症性狭窄所致。主要表现为手指屈伸活动时有弹响和疼痛，掌指关节掌侧可触及结节，晨起或劳累后症状加重。好发于拇指和手指。49.【参考答案】B【解析】神经根型颈椎病多数经保守治疗可缓解。治疗包括颈托固定、牵引、理疗、药物等。手术适用于保守治疗无效、症状进行性加重或出现脊髓压迫表现者。手法按摩需慎用，以免加重病情。50.【参考答案】D【解析】肱骨髁上骨折最严重的并发症是肱动脉损伤。钢针固定后出现手指剧痛、苍白、发凉、桡动脉搏动消失，提示肱动脉受压或损伤，导致前臂缺血。需立即拆除钢针，探查血管，否则可导致前臂缺血性肌挛缩。51.【参考答案】B【解析】骨关节炎是常见的退行性关节病，好发于负重关节。临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，活动后加重，休息后缓解。X线表现为关节间隙变窄、关节面硬化、骨赘形成。多见于中老年患者。52.【参考答案】B【解析】肩关节前脱位是最常见的关节脱位，多见于青壮年。治疗方法为首选手法复位，复位后用三角巾或石膏固定3周。手术复位适用于手法复位失败、合并大结节骨折或反复脱位者。53.【参考答案】C【解析】Colles骨折是桡骨远端离关节面2.5cm以内的骨折，跌倒时手掌着地所致。典型畸形为"银叉样"畸形和"枪刺样"畸形，远端向背侧、桡侧移位。多见于老年人，常伴有骨质疏松。54.【参考答案】B【解析】股骨头缺血性坏死是股骨头血供受损导致的骨组织坏死。主要表现为髋部疼痛、活动受限、跛行。X线早期可无明显改变，晚期可见股骨头变形、塌陷、关节间隙变窄。MRI是早期诊断的最佳方法。55.【参考答案】B【解析】前臂是骨筋膜室综合征的好发部位。骨折后出现持续疼痛、肿胀不缓解、手指麻木苍白，提示骨筋膜室压力增高。若不及时切开减压，可导致肌肉坏死、神经损伤，甚至肾功能衰竭。56.【参考答案】B【解析】肩周炎又称冻结肩，好发于50岁左右人群，又称五十肩。主要表现为肩关节疼痛、活动受限，以夜间痛明显，各方向活动均受限，外展、外旋受限最明显。X线多无明显异常，诊断主要依靠临床表现。57.【参考答案】B【解析】化脓性关节炎起病急，表现为关节红肿热痛、发热、白细胞升高。X线早期可见关节间隙增宽、关节周围软组织肿胀，晚期可见关节间隙变窄、骨质破坏。治疗原则是早期足量抗生素、关节穿刺引流或切开引流。58.【参考答案】C【解析】股骨颈GardenⅢ型骨折为完全性骨折，部分移位，股骨头血供受损，坏死率高。60岁以上患者首选人工股骨头置换术，可早期下地活动，减少并发症。年轻患者或无移位骨折可行内固定术。59.【参考答案】B【解析】类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，好发于中年女性。主要表现为对称性多关节炎，以近端指间关节、掌指关节、腕关节最常受累，晨僵时间大于1小时。实验室检查RF阳性、ESR升高有助于诊断。60.【参考答案】B【解析】膝关节骨关节炎是常见的退行性疾病，治疗以保守治疗为主，包括减轻体重、适当休息、避免负重、物理治疗、药物止痛等。手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重者，如人工膝关节置换术。61.【参考答案】B【解析】股骨颈骨折按骨折线部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折和股骨颈基底骨折。其中股骨头下骨折位于关节囊内，骨折线通过股骨头下方，血供破坏最严重，发生率最高。该类型骨折后股骨头缺血性坏死及骨不连的发生率也最高，治疗难度最大。股骨颈基底骨折血供相对较好，愈合率高。62.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症多见于腰4～5和腰5～骶1间隙，二者占90%以上。这是因为腰段脊柱活动度大，承受应力也大，椎间盘退变较早。腰1～3间隙活动度相对较小，发病较少。突出物压迫相应神经根可产生下肢放射痛、感觉异常及肌力下降等症状。63.【参考答案】D【解析】骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内压力增高所致的一系列症状和体征。好发部位为小腿和前臂，其次为手和足。常见于forearm骨折、胫骨骨折或挤压伤后。主要表现为5P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹和无脉。早期诊断及时减压是治疗关键。64.【参考答案】C【解析】佝偻病早期主要表现为非特异性神经精神症状，如多汗、夜惊、烦躁不安等。此期以维生素D缺乏性神经兴奋性增高为主，骨骼改变不明显。方颅、肋骨串珠、"O"形腿等均为佝偻病激期的骨骼改变表现。早期诊断需结合病史、体征及血清25-(OH)D3水平检测。65.【参考答案】A【解析】急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占70%以上。其次为溶血性链球菌、肺炎双球菌等。致病菌多通过血行传播至干骺端，引起骨组织炎症、坏死和骨质破坏。慢性骨髓炎则多由急性期治疗不彻底转变而来，治疗较为困难。66.【参考答案】B【解析】肩关节脱位以前脱位最为常见，约占95%以上。肩关节是人体最灵活的关节，也是最多发生脱位的关节。前脱位多由间接暴力导致，患肢呈外展外旋位受伤。临床表现为肩部方肩畸形、Dugas征阳性。复位后需固定3周，以防复发。67.【参考答案】A【解析】原发性骨肿瘤好发于长管骨的干骺端，此处血流缓慢，肿瘤细胞易于沉积生长。如骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端干骺端。骨巨细胞瘤好发于长骨骨端。骨囊肿多见于肱骨和股骨近端干骺端。长管骨干骺端是骨肿瘤最常见的发生部位。68.【参考答案】D【解析】类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。最早累及近端指间关节，其次为掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性分布。早期表现为关节肿胀、疼痛和晨僵。随着病情进展可出现关节畸形和功能障碍。69.【参考答案】D【解析】骨折的特有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。畸形表现为骨折段移位后出现的体表畸形；异常活动是指骨折后在没有关节的部位出现类似关节的活动；骨擦音是骨折端相互摩擦产生的声音。疼痛、肿胀、淤血和功能障碍为骨折的一般体征。70.【参考答案】A【解析】骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，好发于长管骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。肿瘤由骨性基底和软骨帽组成，可向骨表面生长。多数患者无明显症状，多在体检时发现。少数可因压迫周围组织而出现疼痛或神经血管症状。恶变率约1%。71.【参考答案】C【解析】急性血源性骨髓炎早期X线检查往往无明显异常，通常在发病后2周左右才出现骨质改变。核素扫描敏感性较高但特异性较差。局部穿刺是最有价值的早期诊断方法，可在压痛最明显处穿刺，若抽出脓液或混浊液体即可确诊。早期诊断并及时治疗对预后至关重要。72.【参考答案】D【解析】先天性髋关节脱位又称发育性髋关节发育不良。Fabrikant征阳性是指患儿仰卧位时，两侧膝盖高度不等，患侧膝盖低于健侧。这是先天性髋关节脱位的特征性体征之一。Allis征也可出现阳性，但并非特异性体征。早期诊断和及时治疗对预防远期并发症非常重要。73.【参考答案】B【解析】断肢再植成功的关键因素之一是抢救时间。一般认为断肢再植的时限为6小时以内，超过此时限肌肉组织发生不可逆坏死，再植成功率显著降低。低温保存的断肢可适当延长至12小时甚至更长时间。再植手术应在清创后尽快进行，以恢复肢体血运。74.【参考答案】A【解析】颈椎病分为多种类型，其中神经根型颈椎病最为常见，约占60%～70%。主要是由于颈椎间盘退变突出或骨赘形成压迫神经根所致。主要表现为颈肩部疼痛并向上肢放射，伴有感觉异常和肌力减退。脊髓型颈椎病虽然发病率较低，但病情最严重，可导致四肢瘫痪。75.【参考答案】B【解析】骨肉瘤是恶性度最高的原发性骨肿瘤，好发于青少年，发病高峰年龄在10～20岁。男性多于女性。好发部位为长管骨干骺端，以股骨远端最多见，其次是胫骨近端和肱骨近端。临床表现以进行性加重的疼痛和局部肿胀为主，X线可见Codman三角和日光射线现象。76.【参考答案】D【解析】骨折愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。骨痂改造塑形期需要较长时间，通常需要1年以上。在此期间，骨痂按力学需要不断改建，死骨被清除，骨小梁排列更加合理。老年人和严重粉碎性骨折的塑形时间可能更长。77.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性提示坐骨神经受压。L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，直腿抬高试验及加强试验均为阳性。L4～L5椎间盘突出压迫L5神经根时，拇趾背伸力减弱。直腿抬高试验正常角度为60°～70°，低于此范围即为阳性。78.【参考答案】C【解析】骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节和脊柱。其中膝关节是最常受累的关节，表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。肥胖、年龄增长和关节损伤是重要的危险因素。79.【参考答案】D【解析】手外伤后判断手指血运情况是评估伤情和指导治疗的重要内容。判断指标包括皮温、颜色、毛细血管充盈时间和肿胀程度。正常皮温应与健侧相同；正常颜色应为红润；毛细血管充盈时间应在1～2秒内；手指应柔软无张力性肿胀。任何一项异常都提示血运障碍，需及时处理。80.【参考答案】B【解析】胫骨中下1/3处骨折最容易发生骨折延迟愈合或不愈合。这是因为该部位血供较差，胫骨的营养动脉自中上1/3处进入，向下分支较少，骨折后血供恢复困难。此外，该部位软组织覆盖少，骨折端稳定性差，进一步影响愈合。治疗时需注意血运重建和稳定固定。81.【参考答案】B【解析】股骨干中下1/3交界处骨折时，远折端受腓肠肌牵拉向后倾斜，易刺伤或压迫腘动脉，导致下肢缺血。股动脉损伤多见于股骨中段骨折，胫前、胫后动脉损伤多见于小腿骨折。临床应密切观察足背动脉搏动及肢体末梢循环。82.【参考答案】B【解析】男性后尿道固定于尿生殖膈，骨盆骨折时耻骨支移位极易撕裂膜部尿道，发生率最高。膀胱破裂多见于骨盆骨折合并耻骨支断裂时，但发生率低于尿道损伤。尿道损伤典型表现为尿道口流血、排尿困难、会阴部血肿，需及时行尿道造影确诊。83.【参考答案】B【解析】腰椎间盘突出症最早出现的症状多为腰痛，但最突出且具有诊断意义的症状是下肢放射痛（坐骨神经痛），沿L4-S1神经根分布区放射。下肢放射痛源于突出的髓核压迫神经根产生根性疼痛。马尾神经综合征为重症表现但相对少见。84.【参考答案】A【解析】急性血源性骨髓炎约70%以上由金黄色葡萄球菌感染引起，其次为溶血性链球菌和白喉杆菌。致病菌经血行播散至长骨干骺端，在骨质内繁殖引起化脓性炎症。早期大剂量敏感抗生素治疗是关键，一旦形成脓肿需立即切开引流。85.【参考答案】D【解析】肩