过敏性休克应急预案

过敏性休克应急预案医护人员急救培训日期2026年培训导览01识别分级快速识别与严重程度分级共识02核心用药肾上腺素一线地位与规范用法03支持治疗循环呼吸与二线药物系统支持04演练闭环应急演练固化流程检验预案识别分级时间就是生命，第一剂就是生机先识得准，才救得快01起病急骤，进展迅猛过敏性休克起病急骤、进展迅猛，核心机制为

IgE介导

的超敏反应，本质属

分布性休克，可迅速进展为循环衰竭与急性缺氧。机制要点IgE介导肥大细胞与嗜碱性粒细胞骤释放组胺等介质，引发血管扩张、通透性增高，导致有效循环血量骤减非IgE机制临床表型与IgE型无异，常见于运动诱发或NSAIDs类药物过敏IgE介导分布性休克非IgE机制!高危警示无皮疹的隐匿休克约

10%~20%

的严重休克患者可无皮肤体征，仅表现为突发循环衰竭和呼吸窘迫，极易误诊漏诊。10%~20%严重休克患者突发循环衰竭快速识别，不等检查临床诊断不依赖辅助检查，必须基于病史与表现即刻确立只要出现低血压，就必须按休克处理，立即启动抢救流程1急性起病累及皮肤黏膜，伴呼吸受累或血压降低2接触过敏原已知过敏原后迅速出现皮肤黏膜、呼吸、血压中两项以上症状3注射过敏原后数分钟至数小时出现低血压四级分型定轻重分级核心表现治疗强度Ⅰ级仅皮肤黏膜或胃肠症状，循环呼吸稳定仅对症Ⅱ级呼吸症状或血压下降（收缩压

80-90mmHg）尽早肾上腺素Ⅲ级意识障碍、喉头水肿或收缩压

＜80mmHg立即肾上腺素+监护Ⅳ级心跳和（或）呼吸骤停心肺复苏+肾上腺素Ⅱ级及以上须尽早使用肾上腺素核心用药肾上腺素，唯一的一线救命药用得早，用得对02唯一一线救命药肾上腺素是严重过敏反应抢救的唯一一线药物，糖皮质激素与抗组胺药均为二线，不能挽救生命作用机制激动α受体收缩血管，升高血压激动β受体舒张支气管，增强心肌收缩抑制

炎症介质阻断继续释放临床警示急诊处理中仅

26%

使用肾上腺素重度病例使用率也仅约

三分之一对肾上腺素抢救价值的认识明显不足肌注首选股外侧01肌注首选首选大腿中部外侧肌注吸收最快、安全性最高人群单次剂量备注成人及12岁以上0.3-0.5mg1:1000浓度12岁以下儿童0.01mg/kg单次最大0.3mg5-15分钟未缓解可重复无需稀释原液为一线操作提供明确依据大腿中部外侧肌注吸收最快首选途径优势安全性最高首选途径优势成人单次剂量0.3-0.5mg1:1000浓度儿童单次剂量0.01mg/kg单次最大0.3mg重复给药5-15分钟未缓解可重复，无需稀释原液静注仅限危重初始抢救绝不推荐静脉注射，浓度与速度控制不当可致致死性心律失常静注指征Ⅳ级心跳呼吸骤停符合静脉给药指征Ⅲ级患者ICU或术中已建立通路并监护稀释推注浓度稀释为1:10000浓度成人缓慢推注0.1-0.2mgⅣ级0.5-1mg推注3-5分钟禁忌证原则严重过敏时肾上腺素无绝对禁忌证高血压、冠心病等患者救命优先于慎用风险支持治疗一线之外，系统支撑同样关键循环、呼吸、药物协同03立即抢救六步闭环10分钟识别·呼救·给药·循环支持·记录·上报第一步切断过敏原立即停药，停止接触过敏原输液者更换输液器并保留针头12第二步体位与气道平卧抬高下肢，头偏向一侧防误吸高流量吸氧，维持SpO₂≥95%34第三步循环与给药建立两条静脉通路并持续监测生命体征立即肌注肾上腺素后补液扩容，记录抢救过程并上报56快速补液稳循环血管通透性增加致大量液体外渗，即使血压下降不重，也常已存在明显低灌注循环支持要点3项双静脉通路快速输注等渗晶体液前30分钟约

500-1000ml目标收缩压≥90mmHg升压药物定位非替代肾上腺素补液后仍持续低血压尽早使用

去甲肾上腺素

维持平均动脉压循环支持定位升压药不是替代肾上腺素，而是在肾上腺素基础上的循环支持气道呼吸双保险区分支气管痉挛与喉头水肿两类呼吸问题，分别给出处置路径支气管痉挛处置雾化吸入沙丁胺醇雾化吸入，缓解气道痉挛喉头水肿高危上气道梗阻严重时可致上气道梗阻，需高度警惕气管插管预警原则预警信号进行性呼吸困难、三凹征、喉鸣音出现处置原则应尽早建立人工气道，不要等到完全窒息才处理气管插管预警三凹征喉鸣音演练闭环演练不是表演，是质量改进以练促改，以改提质04演练时限倒计时演练核心是真实场景、真实流程、真实时间压力关键动作达标时限停液、呼救、记录时间≤30秒首次肾上腺素给药≤60秒值班医生气道评估≤90秒麻醉气管插管备物≤5分钟药房二次肾上腺素送达≤7分钟六组一室全覆盖六组一室架构7组抢救组气道组循环组药物组记录组后勤组评估室独立打分演练频次要求3档风险等级演练频次高风险科室每月一次中风险科室每季度一次低风险科室半年一次风险越高，频次越密覆盖要求100%科室年度覆盖主演练后两周内突击抽检验证记忆衰减情况实战验证预案力以2026年真实抢救案例佐证规范流程的救命价值急救不是孤岛，而是一张上下联动、无缝衔接的网济宁医学院附属医院诱因头孢致过敏性休克处置院前球囊通气+去甲肾上腺素持续静滴转归康复出院安医大四附院诱因头孢曲松钠输注致休克关键指标血压低至

53/28mmHg处