2026年低血糖急救处理课件

2026/08/30低血糖急救处理课程导览01认识低血糖掌握诊断标准与症状分级02急救处理流程分场景学会15-15原则与昏迷急救03并发症与误区警示危害并破除常见错误04日常预防管理落实措施降低发作风险认识低血糖01血糖值多少才算低血糖判断是否低血糖，先看血糖数值与人群差异非糖尿病成人＜2.8mmol/L为低血糖判断阈值，非糖尿病人群适用。低于此值为低血糖糖尿病患者≤3.9mmol/L即为低血糖，糖尿病人群阈值更高。达到此值即低血糖2026版指南三级分层经典低血糖：＜3.9mmol/L，机体调节启动阈值显著低血糖：＜3.0mmol/L，需立即干预严重低血糖：伴意识障碍，无法自行进食经典显著严重轻度低血糖信号要牢记一旦出现上述信号，立即补糖可快速阻断恶化低血糖早期信号是身体的求救警报，识别越早处理越容易表典型表现心慌心脏跳动加速、感觉不安手抖双手不由自主颤抖出冷汗皮肤湿冷、异常出汗面色苍白脸色发白、无血色伴随感受：强烈饥饿感、头晕、四肢发软、焦虑忆记忆口诀口诀心慌手抖出汗口诀头晕饥饿腿软此时患者意识清醒，能够正常沟通，是最佳干预时机中重度症状切勿延误分级意识状态典型症状处理紧迫性轻度清醒心慌手抖、出汗饥饿立即口服碳水中度清晰或嗜睡认知障碍、行为异常、视物模糊监测下补糖重度危重昏迷或抽搐意识丧失、癫痫发作、呼之不应紧急静脉/胰高血糖素部分老年、长病程患者会出现无症状低血糖，直接陷入昏迷，家属需特别留心为何低血糖来势汹汹理解机制，才能理解低血糖为何突然恶化理解机制，才能理解低血糖为何突然恶化01后果患者发病后进展迅速，可能直接进入重度状态02启示急救培训必须抓住最危险场景第一步血糖下降机体依次抑制胰岛素增高血糖抑制胰岛素、增加胰高血糖素和肾上腺素升糖第二步患者病理糖尿病患者存在分泌缺陷常存在胰高血糖素分泌缺陷和肾上腺素反应减弱第三步反复低血糖认知阈值提高形成未察觉的低血糖长期反复低血糖提高认知阈值，形成未察觉的低血糖急救处理流程02急救核心记住15-15原则全球公认的低血糖急救黄金准则：15-15原则15未达标则重复：再次补15克，再等15分钟简单两步，人人可操作，关键时能救命第一个1515克补糖立即补充快速升糖碳水化合物第二个1515分钟等待静坐等待后复测血糖补糖首选清单要分清类型食物清单特点首选半杯果汁150ml1勺白糖冲水3-4块方糖1支葡萄糖口服液单糖易吸收，升糖最快备选2-3块硬糖一小勺蜂蜜携带方便，应急可用不推荐巧克力饼干馒头坚果蛋糕脂肪淀粉多，升糖慢，延误急救用对食物，15分钟就能看到效果补糖后如何判断有效血糖回升至3.9mmol/L以上且症状缓解，急救有效；若未达标，重复补糖静坐，直到血糖达标。1补充15克糖达标：血糖回升至

3.9mmol/L以上

且症状缓解，急救有效，可再吃少量主食（一片面包）维持血糖稳定未达标：血糖仍低于

3.9mmol/L

或症状未改善，重复补

15克糖，再等

15分钟2静坐休息15分钟期间不要走动，静待血糖回升315分钟后复测指尖血糖据此判断急救是否有效，进入下一步判定重复可循环，直到血糖达标补糖后静坐休息，不要走动意识模糊严禁强行喂食意识模糊时吞咽能力下降，切勿强喂食物，应立即平躺并拨打120。1平躺侧卧让患者平躺，头偏向一侧2清理呼吸道清理口鼻分泌物，保持呼吸通畅3拨打120立即拨打120急救电话4持续观察密切观察呼吸、面色、肢体状态，不要擅自给药绝对禁忌意识模糊时吞咽能力下降，强喂食物极易呛入气管严禁强行喂水、喂食物、喂糖块严禁随意搬动、摇晃患者昏迷急救就是争分夺秒昏迷患者每一秒都关键，方法必须准确1平躺侧卧开放气道，严防窒息2禁止口服禁止一切口服食物与饮品3拨打

120明确告知是糖尿病低血糖昏迷4药物使用医护指导下用胰高血糖素，普通人切勿私自注射5心肺复苏呼吸心跳暂停时立即进行，直到救护人员到来等待救援时保持观察，绝不擅自灌食专业急救药物何时使用使用后仍需尽快建立静脉通路补糖，并密切监测胰高血糖素能快速促进肝糖原分解，但并非人人适用适用场景适用于静脉通路难以快速建立、严重低血糖昏迷等紧急场景。给药方式采用肌内或皮下注射，操作简便、起效迅速。作用机制促进肝糖原分解，快速升高血糖。注意对长期饥饿、严重肝病等糖原储备不足者效果不佳。120接线如何高效沟通急救电话讲清楚，救援才能更精准。1说明病情明确说出：患者为糖尿病低血糖昏迷2说清状态说清地点、人数与当前状态（呼吸、脉搏）3描述措施描述已采取措施（侧卧、开放气道等）4听从指导听从调度员指导，不盲目自行处理讲清病情、地点、人数、状态与已采取措施，全程听从调度员指导保持电话畅通，等待专业救援到达并发症与误区03心脏损伤不容小觑低血糖不只是血糖问题，更可能诱发心脏危机低血糖对心脏的危害机理3项交感神经应激低血糖触发肾上腺素大量释放临床表现心跳加快、血压升高、心动过速严重后果严重时可诱发心律失常、心绞痛甚至心肌梗死高危人群警示冠心病患者风险更高急救现场需同步监测心率血压，以防低血糖诱发心脏事件。低血糖对已有冠脉病变者威胁加剧，不可掉以轻心心电图ST-T改变也可能出现，疑似时不可忽视脑损伤可能永久遗留阶段一能量枯竭受损开始脑细胞能量枯竭后开始受损阶段二6小时坏死大面积坏死持续严重低血糖超过

6小时，脑细胞大面积坏死阶段三抢救后遗症痴呆·瘫痪即使抢救成功，也可能遗留

痴呆、瘫痪

等后遗症阶段四海马损伤记忆力下降反复发作还会损伤海马区，出现记忆力减退、执行功能下降时间就是脑细胞，纠正速度决定预后夜间无声杀手最凶险睡眠中无法察觉血糖骤降，夜间低血糖可直接导致昏迷猝死夜间风险2项夜间是低血糖致死高发时段睡眠状态下危险最高患者睡眠中无典型预警信号不易被家人发现高危情形无察觉低血糖更危险无心慌出汗先兆，直接进入昏迷对策睡前常规测血糖，规范使用急救卡高危人群睡前血糖低于

5.5-6mmol/L

时，需加餐或咨询医生四大误区必须避开误区危害正确做法一次大量进食补糖血糖飙升过快，加重血管脏器损伤遵循

15克

定量补糖用巧克力糕点急救油脂高、升糖慢，延误缓解选单糖、易吸收食物症状好转就不管易出现反跳性低血糖复测血糖并进食少量主食昏迷后强行灌食灌水呛咳、吸入性肺炎，危及生命侧卧、禁食，立即拨打

120科学急救，从避开误区开始日常预防管理04规律进餐是预防基石低血糖预防，先从吃好每顿饭开始定时定量规律进食两餐间隔不超过4-5小时，保持血糖平稳。及时进食药物配合服用降糖药或注射胰岛素后，必须及时进食。调整药量及时沟通饭量减少、食欲不振时，提前与医生沟通调整药量。备好加餐应急准备无法按时吃饭时，提前备好糖果、饼干等加餐。规律饮食是稳定血糖的第一道防线运动前后血糖要管理科学运动有益控糖，但空腹运动就是给自己挖坑把运动变成安全控糖的帮手，而不是低血糖诱因运动前餐后运动选在餐后

1-2小时避免空腹运动。运动前血糖偏低血糖

＜5.6mmol/L先补充能量再运动。运动中量大力大运动量加大或出汗多时提前少量加餐。运动后快速补能除喝水外喝一口含糖饮料快速补能量。血糖监测画好安全线规律监测才能看见风险，及时干预避免恶化监测频率决定风险可见度。规律监测才能看见风险，及时干预避免恶化，为血糖管理画出一条清晰的安全线。睡前血糖<5.5-6mmol/L：睡前加餐夜间监测加强，防范无症状低血糖数据在手，预防才有着力点监测频次细化频发低血糖每日监测至少

4次，包括睡前、凌晨用药调整用药初期、调整方案、身体不适时：增加监测频次应急包随时带身边低血糖发作不挑时间地点，随身装备就是

保命底线放口袋、放包里、放车里，让急救卡随时可被找到应急包标配血糖仪随时监测，掌握数值葡萄糖片快速升糖，及时纠正急救卡注明姓名、家属电话、有无糖尿病、用药信息用药安全不容自作主张严格遵医嘱用药，警惕擅自调整剂量与禁忌行为擅自加量减量是低血糖发作的重要诱因用药安全，是糖尿病患者预防低血糖的底线遵医嘱用药严格遵医嘱使用降糖药或胰岛素，不自行调整。特殊情况沟通食欲不振、腹泻等特殊情况：提前与医生沟通剂量。禁止空腹饮酒酒精抑制肝糖输出，大幅增加低血糖风险。行程衔接外出就餐、行程变动时，做好进食时间衔接。反复发作