中医医院外科分层理论考核试卷及答案

第页中医医院外科分层理论考核试卷及答案适用层级：N0/N1/N2/N3/N4考核占比：基础护理学60%；制度/应急预案/法规/护理部统一学习内容40%一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）1.无菌操作中，无菌持物钳使用正确的是[单选题]*可夹取油纱布使用后放回容器内闭合存放(正确答案)可用于换药手持钳端朝上答案解析：

无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药，手持时钳端应朝下，使用后需放回容器内闭合存放。2.成人正常腋温范围是[单选题]*36.0～37.0℃(正确答案)36.3～37.2℃36.5～37.7℃36.8～37.9℃答案解析：

成人正常腋温范围为36.0～37.0℃，口温为36.3～37.2℃，肛温为36.5～37.7℃。3.鼻饲患者每次鼻饲液量不宜超过[单选题]*100ml200ml(正确答案)300ml400ml答案解析：

鼻饲患者每次鼻饲液量不宜超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38～40℃。4.成人正常24小时尿量为[单选题]*500～1000ml1000～2000ml(正确答案)2000～2500ml2500～3000ml答案解析：

成人正常24小时尿量为1000～2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿。5.压疮分期中，指压不变白红斑属于[单选题]*1期(正确答案)2期3期4期答案解析：

1期压疮表现为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑；2期表现为部分皮层缺失伴真皮层暴露；3期为全皮层缺失；4期为全层组织缺失。6.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降，故障原因为[单选题]*针头堵塞滴管上端漏气(正确答案)血管痉挛针头紧贴血管壁答案解析：

茂菲滴管内液面自行下降的常见原因是滴管上端漏气或裂隙，使空气进入滴管内，导致液面下降。7.心肺复苏成人胸外按压深度为[单选题]*3～4cm5～6cm(正确答案)7～8cm≥9cm答案解析：

根据2020版心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分。8.导尿术留置尿管，集尿袋位置应[单选题]*高于膀胱低于膀胱(正确答案)与膀胱平齐随意放置答案解析：

留置尿管时集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液反流引起尿路感染。9.大量不保留灌肠液面距肛门高度[单选题]*20～30cm40～60cm(正确答案)70～80cm90～100cm答案解析：

大量不保留灌肠时液面距肛门高度为40～60cm，小量不保留灌肠为20～30cm。10.无菌盘有效期为[单选题]*2h4h(正确答案)8h24h答案解析：

铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不超过4小时。11.护理核心制度中，执行所有治疗操作必须严格落实[单选题]*三查六对三查八对(正确答案)两查四对一查三对答案解析：

护理核心制度要求执行治疗操作时严格落实“三查八对”，“三查”即操作前、操作中、操作后查，“八对”包括床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。12.危急值报告制度要求，接到危急值结果后护士需多久内上报医师[单选题]*5分钟(正确答案)10分钟15分钟30分钟答案解析：

危急值报告制度规定，接到危急值结果后护士应在5分钟内上报医师，并做好记录。13.患者身份识别，至少同时使用几种身份标识[单选题]*1种2种(正确答案)3种4种答案解析：

为确保患者安全，进行身份识别时至少同时使用两种身份标识，如床号和姓名。14.发生患者跌倒不良事件，上报时限为[单选题]*2小时内6小时内24小时内(正确答案)48小时内答案解析：

患者跌倒属于不良事件，应在24小时内上报。15.抢救车内药品、物品“五定”不包含[单选题]*定数量品种定点放置定期买卖(正确答案)定期消毒灭菌答案解析：

抢救车内药品、物品“五定”包括定数量品种、定点放置、定期消毒灭菌、定期检查维修、定专人管理，不包含定期买卖。16.突发呼吸心跳骤停首要操作是[单选题]*建立静脉通路胸外按压(正确答案)给药心电监护答案解析：

突发呼吸心跳骤停时，首要操作是立即进行胸外按压，建立人工循环。17.输血发热反应多发生在输血后[单选题]*15分钟～2小时(正确答案)4～6小时12小时24小时答案解析：

输血发热反应多发生在输血开始后15分钟～2小时内，表现为畏寒、寒战、高热。18.急性消化道大出血患者首要护理措施[单选题]*饮食指导建立静脉通路补液止血(正确答案)心理疏导翻身拍背答案解析：

急性消化道大出血患者首要护理措施是立即建立静脉通路，快速补液扩容，纠正休克。19.《护士条例》规定护士执业注册有效期[单选题]*3年5年(正确答案)8年10年答案解析：

《护士条例》规定护士执业注册有效期为5年，有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前30日申请延续注册。20.麻醉药品、第一类精神药品实行[单选题]*单人单锁双人双锁(正确答案)随意存放科室公用柜答案解析：

麻醉药品、第一类精神药品必须实行双人双锁管理，专柜存放，专册登记。21.术后大出血应急处置第一步是[单选题]*外出取药立即通知医生、快速补液扩容(正确答案)更换床单健康宣教答案解析：

术后大出血应急处置第一步是立即通知医生，并快速建立静脉通路补液扩容，同时监测生命体征。22.预防VTE基础护理不包括[单选题]*抬高患肢早期下床活动长期制动(正确答案)梯度弹力袜穿戴答案解析：

预防VTE的基础护理包括抬高患肢、早期下床活动、穿戴梯度弹力袜、进行肢体主动或被动活动等，长期制动是VTE的危险因素，不属于预防措施。23.护理交接班制度要求交班需做到[单选题]*只交病情床旁交接患者、管路、皮肤、输液等(正确答案)口头简单交代仅书面记录答案解析：

护理交接班制度要求交班时需床旁交接，内容包括患者病情、管路情况、皮肤状况、输液情况等，确保信息准确完整。24.患者发生药物过敏性休克首选急救药物[单选题]*地塞米松肾上腺素(正确答案)多巴胺葡萄糖酸钙答案解析：

药物过敏性休克首选急救药物是肾上腺素，可兴奋心脏、收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。25.导尿管相关尿路感染预防，每日会阴清洁频次[单选题]*1次2次(正确答案)4次6次答案解析：

预防导尿管相关尿路感染，应每日进行2次会阴清洁，保持尿道口周围清洁干燥。26.发生医疗纠纷隐患，护士第一时间应[单选题]*与患者争执安抚患者并上报护士长(正确答案)置之不理自行承诺赔偿答案解析：

发生医疗纠纷隐患时，护士应首先安抚患者情绪，避免冲突升级，并立即上报护士长及相关部门。27.压力性损伤Braden评分多少分提示高风险[单选题]*≤12分(正确答案)≤18分≥20分≥23分答案解析：

Braden评分≤12分提示患者有发生压力性损伤的高风险，需采取积极的预防措施。28.肺癌大咯血患者体位为[单选题]*健侧卧位患侧卧位(正确答案)平卧位半坐卧位答案解析：

肺癌大咯血患者应采取患侧卧位，以防止血液流入健侧肺，引起窒息或健侧肺感染。29.紧急封存病历，封存病历保管方为[单选题]*患者家属科室护士医院医务管理部门(正确答案)主治医生答案解析：

紧急封存病历时，封存的病历应由医院医务管理部门保管，双方共同在场封存，封存后由保管方负责。30.患者发生误吸，首要处理措施[单选题]*吸氧清除口鼻异物、头低足高位拍背(正确答案)输液心电监护答案解析：

患者发生误吸时，首要处理措施是立即清除口鼻异物，采取头低足高位拍背，促进异物排出，保持呼吸道通畅。二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）31.基础护理学中，医院感染传播途径包含*接触传播(正确答案)空气传播(正确答案)飞沫传播(正确答案)血液体液传播(正确答案)答案解析：

医院感染的传播途径主要包括接触传播、空气传播、飞沫传播、血液体液传播等。32.静脉治疗PICC/CVC导管维护要点正确的有*无菌敷料定期更换(正确答案)观察穿刺点红肿渗血(正确答案)冲管封管使用生理盐水/肝素盐水(正确答案)导管打折扭曲可强行牵拉答案解析：

PICC/CVC导管维护时，无菌敷料应定期更换，需观察穿刺点有无红肿渗血，冲管封管使用生理盐水或肝素盐水，导管打折扭曲时不可强行牵拉，以免导管断裂。33.护理查对制度“三查”指*操作前查(正确答案)操作中查(正确答案)操作后查(正确答案)下班前查答案解析：

护理查对制度中的“三查”是指操作前查、操作中查、操作后查，以确保操作准确无误。34.患者跌倒应急预案处置流程包含*立即赶到现场评估伤情(正确答案)通知医生，监测生命体征(正确答案)妥善安置，完善检查(正确答案)上报不良事件，做好记录(正确答案)答案解析：

患者跌倒应急预案处置流程包括立即赶到现场评估伤情、通知医生并监测生命体征、妥善安置患者并完善相关检查、上报不良事件并做好记录。35.加速康复外科ERAS围手术期护理措施有*术前缩短禁食禁饮时间(正确答案)多模式镇痛(正确答案)术后早期下床活动(正确答案)早期肠内营养支持(正确答案)答案解析：

加速康复外科ERAS围手术期护理措施包括术前缩短禁食禁饮时间、多模式镇痛、术后早期下床活动、早期肠内营养支持等，以促进患者快速康复。36.危急值报告处置正确的是*双人核对检验结果(正确答案)立即通知值班医师(正确答案)密切观察患者病情变化(正确答案)完整记录报告时间、接收人、处置措施(正确答案)答案解析：

危急值报告处置应双人核对检验结果，立即通知值班医师，密切观察患者病情变化，并完整记录报告时间、接收人及处置措施。37.《护士条例》护士合法权利包含*按照国家规定获取工资报酬(正确答案)获得卫生防护、医疗保健服务(正确答案)参加专业培训、学术交流(正确答案)人格尊严、人身安全不受侵犯(正确答案)答案解析：

《护士条例》规定护士的合法权利包括按照国家规定获取工资报酬、获得卫生防护和医疗保健服务、参加专业培训和学术交流、人格尊严和人身安全不受侵犯等。38.术后大出血观察要点*引流液颜色、量、性状(正确答案)血压、心率、血红蛋白变化(正确答案)切口渗血渗液(正确答案)患者意识、面色、四肢温度(正确答案)答案解析：

术后大出血的观察要点包括引流液的颜色、量及性状，血压、心率、血红蛋白等生命体征变化，切口有无渗血渗液，以及患者的意识状态、面色、四肢温度等。39.预防导管非计划拔管护理措施*妥善固定各类引流管(正确答案)充分告知患者及家属管路保护要点(正确答案)躁动患者合理约束(正确答案)每班评估导管固定及滑脱风险(正确答案)答案