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文档简介
2026年手术室护理实践指南试题(含答案)一、单项选择题(共40题,每题1分,共40分)1.依据《手术室护理实践指南》,关于外科手消毒的监测要求,下列说法正确的是:A.应每月对手术室工作人员的手消毒效果进行监测B.当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测C.监测的重点细菌包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌D.消毒后的手部细菌菌落总数应≤10CFU/cm²答案:B2.在手术体位安置中,为了预防术中压力性损伤,手术床单及体位垫应选择:A.厚实且吸水性强的棉质材料B.具有良好的减压性能及低致敏性材料C.表面光滑的橡胶材料以防液体渗透D.材质越硬越好,以保持体位稳固答案:B3.下列关于无菌物品有效期与存放环境的描述,符合2026年最新指南要求的是:A.使用一次性无纺布包装的无菌物品,在洁净环境(温度<24℃,湿度<70%)下有效期为6个月B.使用硬质容器包装的无菌物品,有效期无限期,直至使用前C.纸塑袋包装的无菌物品,有效期应比纺织品包装短D.所有无菌物品一旦开启,无论是否使用,剩余部分必须立即丢弃答案:A4.手术室术中低体温是常见的并发症,为了预防患者术中核心体温低于36.0℃,下列措施不正确的是:A.预先调节手术间环境温度至21-25℃B.使用主动加温设备(如充气式加温毯)对患者进行保温C.术中冲洗及输注液体均应加温至37℃以上D.对于全麻患者,诱导期即可开始实施主动保温答案:C5.关于电外科设备(ESU)负极板的管理,下列哪项操作是错误的:A.负极板应粘贴在肌肉丰富、毛发稀少、干燥且远离手术野及心电监护电极的部位B.成人负极板粘贴面积应达到65cm²以上,儿童使用专用小儿负极板C.同一患者身上严禁同时粘贴两个负极板D.负极板应尽量靠近手术野,以减少电流回路阻抗答案:C6.手术安全核查制度要求“三方核查”,三方是指:A.主刀医生、麻醉医生、巡回护士B.主刀医生、一助、器械护士C.麻醉医生、巡回护士、器械护士D.科主任、护士长、麻醉科主任答案:A7.关于手术部位感染(SSI)预防性抗生素的使用,下列说法正确的是:A.所有手术都必须在术前24小时开始预防性使用抗生素B.对于清洁手术,通常不需要预防性使用抗生素C.预防性抗生素应在切皮前30-60分钟静脉滴注完毕D.手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时,术中无需追加给药答案:C8.在手术室火灾风险管理中,构成“火灾三角”的三个要素是:A.氧化剂、燃料、点火源B.氧气、酒精、电刀C.空气、布类、激光D.易燃气体、敷料、高频电刀答案:A9.下列关于术中输血护理的叙述,错误的是:A.输血前必须由两名医护人员共同核对患者信息、血型及交叉配血报告B.输血起始速度宜慢,观察15分钟后无不良反应方可调快C.血液制品取出后应在30分钟内开始输注,4小时内输完D.库血输入前必须加温至37℃,以免引起寒战答案:D10.机器人辅助手术系统(如达芬奇)术中,器械护士在无菌区外操作机械臂时,需要注意:A.可以徒手直接调整机械臂位置B.机械臂移动时应确保术区无菌保护套完好C.无菌保护套一旦破损,可用含氯消毒液擦拭后继续使用D.系统自检可以省略,直接连接镜头即可答案:B11.关于植入物(如人工关节、钢板)的灭菌管理,下列说法正确的是:A.首选快速压力蒸汽灭菌法B.必须进行生物监测,且结果合格后方可放行C.紧急情况下,物理化学参数合格即可先行使用,无需等待生物监测结果D.灭菌后有效期与普通器械相同答案:B12.手术室空气洁净度级别中,特别洁净手术室(I级)适用于:A.关节置换手术、器官移植手术B.普外科择期手术C.妇产科手术D.眼科手术答案:A13.关于手术标本的管理,下列哪项不符合规范:A.术中切下的任何组织,无论大小,均应视为标本妥善处理B.器械护士将标本交给巡回护士时,双方应口头核对C.标本应立即放入固定液容器内,无需标记D.冰冻切片标本取下后,应立即送病理科,不得放入固定液答案:C14.全麻患者手术结束后,拔除气管导管的指征不包括:A.患者意识完全清醒,能听从指令B.肌力完全恢复,抬头试验持续>5秒C.呼吸道通畅,潮气量和分钟通气量恢复正常D.手术切口已完全缝合完毕答案:D15.关于手术中无菌单的铺设,下列原则错误的是:A.铺设无菌单应至少下垂手术台边缘30cm以上B.无菌单一旦被怀疑污染,应立即更换或加盖无菌单C.铺设顺序应遵循先对侧、后近侧,先远端、后近端D.手术人员只能接触无菌单的边缘,不可触碰无菌单中心区域答案:C16.骨科手术中,使用骨水泥(PMMA)可能引起的不良反应中最严重的是:A.恶心呕吐B.骨水泥植入综合征(低血压、缺氧、心跳骤停)C.局部皮温升高D.过敏性皮疹答案:B17.关于手术室医疗废物的分类处理,下列属于病理性废物的是:A.使用过的输液器B.切除的人体组织C.过期的麻醉药品D.被患者血液污染的纱垫答案:B18.在显微镜下进行神经外科手术时,器械护士传递器械时应注意:A.高声报出器械名称B.将器械直接递入术者视野盲区C.在术者视线范围内,平稳、准确地将器械递至术者手中D.为求速度,可越过显微镜臂传递答案:C19.下列哪种情况不属于手术切口深部感染的诊断标准?A.切开探查或影像学证据发现深部脓肿B.术后30天内(有植入物为1年内)出现深部切口疼痛、红肿C.仅有浅层脂肪液化,无细菌培养阳性D.穿刺引流出脓液或细菌培养阳性答案:C20.关于术中压疮的分期,NPIAP(国家压力性损伤咨询委员会)将深部组织损伤描述为:A.皮肤完整,出现指压不变白的红印B.部分皮层缺失,真皮层暴露C.皮肤完整或非完整,局部呈现暗紫色、栗色或充血水疱D.全层皮肤和组织缺失,可见骨骼或肌腱答案:C21.手术室护士在配合腹腔镜胆囊切除术时,建立气腹通常使用的气体是:A.氧气B.氮气C.二氧化碳D.氧化亚氮答案:C22.关于术中一次性无菌医疗用品的管理,错误的是:A.使用前应检查包装完好性、有效期及灭菌指示标识B.对于高值耗材,需进行扫码追溯管理C.拆开包装但未使用的耗材,可放回原包装下次使用D.植入性耗材使用后需在病历中留存植入物条形码答案:C23.下列关于手术人员着装要求,正确的是:A.手术帽应完全遮盖头发,包括鬓角B.口罩只需遮住口部,鼻部可外露C.手术衣应前襟完全遮盖背部,确保无菌D.鞋套应包裹住裤脚,防止皮肤暴露答案:A24.眼科手术中,使用粘弹剂的主要目的是:A.抗菌消炎B.维持前房深度和保护角膜内皮C.缩瞳D.局部麻醉答案:B25.手术室洁净空调系统,下列哪项参数不符合标准:A.温度:20-25℃B.相对湿度:30%-60%C.噪声:≤60dBD.最小新风量:≥20m³/(h·人)答案:C26.关于锐器伤的紧急处理流程,正确的是:A.立即挤压伤口局部,尽可能挤出污血B.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜C.消毒后立即包扎,无需上报D.只有伤口出血时才需要处理答案:B27.下列哪项不是手术室“Time-out”(暂停)核查的内容:A.患者姓名、病历号B.手术方式及手术部位C.麻醉方式D.手术器械是否清点完毕答案:D28.巨大甲状腺肿物切除患者,术后回病房最危急的并发症是:A.声音嘶哑B.手足抽搐C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象答案:C29.关于手术器械的清洗质量监测,下列说法错误的是:A.应采用目测法或使用带光源放大镜检查B.清洗后的器械表面应光洁,无血渍、水垢等残留物C.管腔类器械可用气枪吹气检查内壁清洁度D.只要清洗机参数设置正确,无需进行人工抽检答案:D30.在经尿道前列腺电切术(TURP)中,为了预防TURP综合征,巡回护士应重点监测:A.中心静脉压和血糖B.血清钠离子浓度和神志变化C.血钾和心电图D.血红蛋白和尿量答案:B31.下列关于无菌持物钳的使用,错误的是:A.干燥保存的无菌持物钳有效期通常为4小时B.无菌持物钳应夹取无菌物品,不可用于换药C.使用时应垂直向下,不可倒转向上D.远端闭合端应始终保持向下答案:C32.手术室紧急医学救援中,成人心肺复苏(CPR)时胸外按压的深度与频率为:A.深度至少5cm,频率100-120次/分B.深度5-6cm,频率80-100次/分C.深度至少2.5cm,频率100-120次/分D.深度4-5cm,频率60-80次/分答案:A33.关于手术间紫外线的使用,下列说法正确的是:A.紫外线是手术室日常空气消毒的首选方法B.紫外线灯管强度应每半年监测一次C.紫外线消毒时人员可以在室内D.紫外线灯管表面灰尘不影响消毒效果答案:B34.器械护士在手术配合中,发现缝针断裂,正确的处理是:A.立即告知术者,并寻找断端B.默默寻找,找到后放回弯盘C.立即更换新缝针,寻找断端并告知巡回护士,在关闭体腔前后重点清点D.认为断针可能掉入切口深部,立即缝合切口以免寻找时间过长答案:C35.关于手术室洁净区的管理,下列物品严禁带入洁净区的是:A.无菌纸塑袋包装物品B.穿戴整洁的手术衣C.未经过外包装处理的私人手机D.消毒后的电刀主机答案:C36.肝移植手术中,无肝期的主要特征是:A.门静脉和下腔静脉完全阻断,血流动力学波动剧烈B.供肝植入开始C.胆道重建D.动脉吻合答案:A37.下列关于手术切口分类,属于II类切口(清洁-污染切口)的是:A.甲状腺切除术B.腹股沟疝修补术C.经腹胆囊切除术(进入胆道系统)D.颅内血肿清除术答案:C38.手术中如需调整手术床倾斜度,下列哪项操作不当:A.提醒麻醉医生注意监测血压B.确保患者已妥善固定,防止坠床C.在调整过程中暂停手术操作D.快速大幅度调整体位以节省时间答案:D39.关于过氧化氢低温等离子灭菌器的适用范围,下列说法正确的是:A.适用于所有医疗器械的灭菌B.不适用于纸、布类、液体等吸湿性材料C.灭菌时间通常比压力蒸汽灭菌短D.灭菌包体积可以无限大答案:B40.手术室交接班制度中,关于“口头+书面”交接,下列哪项不是必须交接的内容:A.患者的心理状态B.术中输血输液情况C.手术体位及皮肤情况D.手术标本及病理送检情况答案:A二、多项选择题(共20题,每题2分,共40分。多选、少选、错选均不得分)1.手术室护士的职业暴露防护措施包括:A.接触所有患者血液、体液时均应采取标准预防B.手术操作中应正确传递锐器,避免手对手直接传递C.使用后的锐器应立即放入锐器盒,锐器盒装载量不应超过3/4D.必要时可佩戴双层手套以降低针刺伤风险答案:ABCD2.下列哪些情况需要重新进行外科手消毒:A.手套破损B.手术衣被血液污染C.接触了手术床的非无菌区域D.手术结束脱去手套后答案:ABC3.手术室环境清洁与消毒的原则包括:A.每日手术开始前和结束后,均需进行湿式清洁B.不同级别手术室的清洁工具应分开使用,标志清楚C.连台手术之间,必须对手术间进行彻底的终末消毒D.感染手术结束后,应遵循“先清洁区,后污染区”的原则答案:AB4.关于手术中植入物的管理,下列描述正确的有:A.植入物使用前必须严格检查包装完整性B.植入物使用后,巡回护士应将产品条形码贴于护理记录单上C.紧急情况下,可以使用第5类化学指示卡合格的植入物D.植入物应与手术器械分开进行灭菌处理答案:ABD5.预防手术部位感染(SSI)的综合措施包括:A.严格控制血糖,围术期血糖控制在正常范围B.缩短术前住院时间C.术前彻底备皮,避免剃毛引起的皮肤损伤D.术中维持患者正常体温答案:ABCD6.下列属于手术室医疗设备安全管理内容的有:A.定期对电刀、腹腔镜等设备进行维护保养B.急救设备(除颤仪、麻醉机)应始终处于备用状态C.设备使用后应及时归位,并擦拭消毒D.设备故障时可自行拆卸维修答案:ABC7.手术中发生大量失血时,护士的配合措施包括:A.迅速建立两条以上大孔径静脉通路B.协助麻醉医生进行有创血压和中心静脉压监测C.快速加温输注库血和液体D.准确记录出入量,尤其是失血量和尿量答案:ABCD8.关于手术体位安置的并发症及预防,下列说法正确的有:A.侧卧位易导致腋神经损伤,应避免腋窝受压B.截石位易导致腓总神经损伤,应保护好腓骨小头处C.俯卧位易导致眼球损伤,应确保面部不受压D.仰卧位时,膝关节下方应垫软枕以放松腹肌答案:ABC9.下列关于手术中无菌技术的原则,正确的有:A.无菌人员的手臂应保持在腰部以上、视线范围以内B.无区物品只能在无菌区移动,不可从污染区上方跨越C.无菌台潮湿后,应立即加盖无菌单或更换D.手术人员背对无菌区时,视为不再无菌答案:ABCD10.手术室应急预案应涵盖的突发事件包括:A.火灾B.停电C.停气(氧气、压缩空气、负压吸引)D.大批量伤员救治答案:ABCD11.关于手术患者转运的安全管理,下列描述正确的有:A.转运前应评估患者生命体征及管道固定情况B.使用平车转运时,应使用安全带或护栏保护C.进出手术间时,应注意保护患者头部和四肢D.交接双方应共同核对患者信息答案:ABCD12.下列哪些手术需要进行皮肤隔离准备(如粘贴手术保护膜):A.关节置换术B.颅脑手术C.前列腺电切术D.腹腔镜阑尾切除术答案:AB13.手术室护理文书书写应当做到:A.客观、真实、准确、及时、完整B.使用医学术语C.文字工整、字迹清晰D.可以使用非标准的缩写符号答案:ABC14.关于术中高值耗材的管理,下列说法正确的有:A.实行“一物一码”追溯管理B.术前需与主刀医生确认耗材型号规格C.植入前需再次核对产品有效期及灭菌状态D.植入后无需在护理记录单上详细记录答案:ABC15.手术中发生恶性高热时,典型的临床表现包括:A.持续性呼气末二氧化碳升高B.体温急剧升高(最快可达每5分钟升高1-2℃)C.严重代谢性酸中毒D.肌肉强直答案:ABCD16.下列关于手术室人员培训的说法,正确的有:A.新入职护士必须经过规范化培训并考核合格B.轮转护士需在各专科轮转,掌握基础配合技能C.专科护士需具备解决复杂专科护理问题的能力D.所有人员每年应参加手卫生管理及职业防护培训答案::ABCD17.手术中需要进行器械清点的时机包括:A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.皮肤完全缝合后答案:ABCD18.下列哪些物品属于手术室感染性废物:A.切除的病理组织B.吸引器瓶内的血液C.使用过的手套D.过期的化学消毒剂答案:ABC19.关于术中导尿管的护理,下列说法正确的有:A.严格遵循无菌操作原则B.动作轻柔,避免损伤尿道粘膜C.妥善固定,防止受压、扭曲D.长时间手术应观察尿量及颜色答案:ABCD20.手术室护士在围术期疼痛管理中的作用包括:A.评估患者疼痛程度B.遵医嘱给予镇痛药物C.实施非药物镇痛措施(如体位舒适、心理疏导)D.观察镇痛药物的不良反应答案:ABCD三、判断题(共15题,每题1分,共15分。对的打“√”,错的打“×”)1.手术室的无菌区是指铺设了无菌单的手术台及器械台,以及手术人员穿无菌手术衣后的肩部以上、腰部以下及前臂区域。(×)2.凡是进入人体无菌组织、器官、脉管系统的医疗器械必须灭菌。(√)3.连台手术之间,如果手术间自净效果良好,可以不进行物体表面清洁,直接进行下一台手术。(×)4.手术中使用的生理盐水冲洗液,开启后应注明开启日期和时间,有效期不超过24小时。(√)5.气管内插管全身麻醉患者,术中眼睑闭合不全时,无需进行眼部保护,因为全麻患者无瞬目反射。(×)6.手术室使用的快速手消毒液主要成分是乙醇,对皮肤无刺激,可以用于破损皮肤消毒。(×)7.器械护士在手术过程中,应始终保持无菌台的整洁,暂时不用的器械应收回,保持台面无杂物。(√)8.手术安全核查表(WHOChecklist)的目的是为了减少医疗差错,保障患者安全,必须强制执行。(√)9.紧急抢救生命时,可以先建立有创监测,再进行无菌操作准备。(×)10.手术标本在送检前,必须固定在福尔马林溶液中,包括需要做冰冻切片的标本。(×)11.手术室使用的洗手池应每日清洁消毒,水龙头最好采用感应式或脚踏式,以防止二次污染。(√)12.术中使用氩气刀时,应警惕负极板下灼伤的风险,因为氩气刀的高频电流可能旁路。(√)13.择期手术患者,术前应禁食禁饮6-8小时,以防止麻醉期间发生反流误吸。(√)14.手术结束后,应由麻醉医生和手术医生共同护送患者回病房或ICU,途中携带急救箱。(√)15.手术室护士长是科室护理质量的第一责任人,负责制定和落实各项管理制度。(√)四、填空题(共15空,每空1分,共15分)1.手术部位感染(SSI)是围手术期最常见的并发症之一,其病原体主要来源于患者的________、_________及手术室环境。答案:皮肤、胃肠道/消化道2.外科手消毒的目的是清除指甲、手、前臂的暂居菌和减少________,预防手术部位感染。答案:常居菌3.依据《医疗废物管理条例》,医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和_________。答案:化学性废物4.手术中发生针刺伤时,护士应立即从近心端向远心端挤压伤口,禁止进行________,并用流动水和肥皂液清洗。答案:局部挤压伤口5.手术体位安置中,仰卧位时,头枕高度应适宜,保持颈椎________,防止颈部悬空。答案:平直6.术中大量输血是指成人患者在(<24h)内输注红细胞悬液量________或相当于自身血容量。答案:≥10U7.压力蒸汽灭菌时的物理参数主要包括温度、________和灭菌时间。答案:压力8.手术室空气洁净度级别中,II级洁净手术室的标准换气次数为________次/h。答案:20-24(注:不同标准略有差异,通常为20-24次/h)9.腹腔镜手术中,气腹压力一般设定在________mmHg之间,过高可能引起高碳酸血症。答案:12-1510.手术器械清洗流程中,预处理阶段应立即去除器械上的________,防止干燥。答案:有机物/血渍11.手术安全核查表中,麻醉实施前核查的内容不包括手术风险预警,但必须确认患者________和手术方式。答案:过敏史12.预防术中低体温,核心体温应维持在________℃以上。答案:3613.手术室使用的无菌物品存放架,离地高度应≥________cm,离墙≥5cm,距天花板≥50cm。答案:20-25(或20)14.术中一旦发生手术部位恶性高热,首选的治疗药物是________。答案:丹曲洛林15.手术室护理质量控制指标中,手术器械、敷料________率是核心指标之一。答案:清点缺失/清点正确五、名词解释(共5题,每题3分,共15分)1.手术安全核查(Time-out):答案:指在麻醉开始前、手术开始前和患者离开手术室前,由手术医生、麻醉医生和巡回护士共同按照核查表内容,依次核对患者身份、手术方式、手术部位、麻醉及手术风险等关键信息,确保正确患者、正确部位、正确手术的标准化流程。2.无菌技术:答案:指在医疗护理操作过程中,保持无菌物品、无菌区域不被污染,防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术和管理方法。3.手术部位感染(SSI):答案:指围手术期(切口切开至术后30天内,若有植入物则为术后1年内)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染,包括浅表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。4.术中低体温:答案:指核心体温低于36℃,通常在麻醉诱导后发生,由于麻醉药物抑制体温调节中枢、手术室环境温度低、输入冷液体等因素导致,可能引起凝血功能障碍、心血管并发症、感染风险增加等。5.锐器伤:答案:指由医疗锐器(如注射针头、缝合针、手术刀片、安瓿等)造成的皮肤深部足以使出血的皮肤损伤,是导致医务人员发生血源性传播疾病(如HBV、HCV、HIV)职业暴露的主要途径。六、简答题(共5题,每题5分,共25分)1.简述手术室器械护士在手术开始前的准备工作内容。答案:(1)术前15-20分钟洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。(2)整理无菌器械台,检查器械包完整性及灭菌指示卡。(3)将手术器械按使用顺序分类摆放,与巡回护士共同清点所有器械、敷料、缝针等物品并记录。(4)协助手术医生铺无菌巾,固定电刀、吸引器管等管线。(5)协助术者消毒、铺巾,将手术刀递予术者开始切皮。2.简述术中发生火灾时的应急处理流程(R.A.C.E原则)。答案:(1)R(Rescue):救援被困人员,特别是不能移动的患者,优先保护气道。(2)A(Alarm):报警,大声呼叫“着火了”,并拨打医院火警电话。(3)C(Confine):限制火势,立即切断氧气、氧化亚氮等气体供应,移除燃烧源(如电刀),关闭手术门。(4)E(Extinguish/Evacuate):灭火或疏散。若火势微小可用灭火器扑灭;若火势无法控制,立即组织疏散患者及人员,关闭防火门。3.简述手术室预防手术部位感染(SSI)的关键护理措施。答案:(1)术前:正确进行皮肤准备(避免剃毛),缩短术前住院时间,合理预防性使用抗生素。(2)术中:维持手术间环境洁净,严格无菌技术操作,控制参观人数,保持患者正常体温(主动保温),严格血糖管理,规范器械物品灭菌与处理。(3)术后:正确更换敷料,保持切口清洁干燥,向患者及家属进行切口护理宣教。4.简述手术中发生异物遗留体腔的预防措施。答案:(1)严格执行手术物品清点制度,在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后均需双人清点。(2)器械护士对台上物品要心中有数,添加物品及时记录。(3)巡回护士对术中物品增减要准确记录,禁止随意拿走或添加物品。(4)手术深部操作时,使用显影纱布,避免使用棉片等不显影材料。(5)若发生清点不符,立即通知术者,暂停关闭切口,并在X光辅助下寻找,直至确认无误。5.简述手术室护士在配合全麻诱导期的工作要点。答案:(1)协助麻醉医生建立静脉通路,固定好导管。(2)协助连接监护仪,观察生命体征。(3)准备好麻醉诱导药物、气管插管用具及吸引设备。(4)遵医嘱推注麻醉药物,观察患者反应。(5)协助麻醉医生进行气管插管,固定好导管。(6)放置胃管、导尿管(必要时)。(7)摆放手术体位,注意保护患者,防止坠床及压疮。七、病例分析题(共3题,每题20分,共60分)1.病例:患者,男,65岁,体重90kg,诊断为“直肠癌”,拟在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术”。患者既往有高血压、糖尿病病史。术中截石位,手术历时4小时。术毕患者返回病房,2小时后主诉左小腿剧烈疼痛、肿胀,皮肤发紫,足背动脉搏动减弱。问题:(1)该患者术后出现了什么并发症?可能的原因是什么?(2)作为手术室巡回护士,在安置截石位时应如何预防此类并发症?(3)针对该患者的糖尿病和高血压,手术室护理应特别注意哪些方面?答案:(1)并发症:骨筋膜室综合征(或深静脉血栓形成,但根据症状描述更倾向于骨筋膜室综合征)。原因:截石位安置不当,腿架过高、时间过长(4小时),导致腘窝血管神经受压,下肢静脉回流受阻,组织间隙水肿压力增高。患者肥胖(90kg)增加了局部压力风险。(2)预防措施:①放置腿架时,腿架应衬以厚软垫,避免腘窝直接受压。②支腿架不宜过高,尽量保持髋关节屈曲<90°-100°,以减少对腘血管的压迫。③双腿分开幅度适中,避免过度外展牵拉坐骨神经。④术中定时(如每2小时)按摩下肢或提醒医生注意,若病情允许,可适当短暂放平下肢。⑤术毕放平双腿时,应动作轻柔,先放平一侧再放平另一侧,避免因血液快速回流引起循环骤降。⑥严密观察下肢颜色、温度及足背动脉搏动。(3)护理注意点:①血糖管理:糖尿病患者感染风险高,伤口愈合慢。术中应监测血糖,避免低血糖或高血糖,严格无菌操作。②血压管理:高血压患者术中血压波动大,应配合麻醉医生严密监测血压,保持血流动力学平稳,预防心脑血管意外。③皮肤保护:糖尿病患者皮肤抵抗力差,易发生压疮,应加强受压部位(如骶尾部、足跟)的保护。④体位安全:肥胖患者体位摆放困难,需多人协作,确保固定牢靠且无压迫。2.病例:患者,女,28岁,因“妊娠39周,胎膜早破”急诊行“剖宫产术”。入室时产妇宫缩强,情绪紧张。麻醉选择腰硬联合麻醉。手术开始前5分钟,产妇突然出现胸闷、气急、呼吸困难、发绀,血压骤降至60/40mmHg,心率140次/分,听诊心前区有粗糙的响声。问题:
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