2025年卫健综合执法岗《涉医诈骗相关监管》题库附答案

2025年卫健综合执法岗《涉医诈骗相关监管》题库附答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.医疗机构及其医务人员以虚假诊断、夸大病情等方式诱导患者接受不必要的检查或治疗，骗取患者钱财的行为，在行政监管上首先应当认定为（）。A.医疗事故B.医疗欺诈C.非法行医D.违规执业答案B解析以虚假诊断、夸大病情等方式诱导患者过度医疗并骗取财物，属于医疗欺诈。若造成人身损害后果，还可能同时构成医疗损害责任或刑事责任。2.根据《基本医疗卫生与健康促进法》规定，医疗机构发布虚假医疗广告的，由（）依法予以处罚。A.卫生健康主管部门B.市场监督管理部门C.公安机关D.医疗保障部门答案B解析《基本医疗卫生与健康促进法》规定，医疗机构发布虚假广告的，由市场监督管理部门依广告法查处；卫生健康部门负责对医疗机构执业行为的监管。3.下列行为中，不属于涉医诈骗监管范畴的是（）。A.以"免费体检"为名诱导老年人购买高价保健品B.虚构手术事实骗取患者手术费用C.医疗机构超范围执业开展诊疗活动D.以"祖传秘方"冒充药品销售并宣称能治愈癌症答案C解析超范围执业属于违反执业许可管理的行为，其性质是行政违法，但不直接构成"以虚构事实、隐瞒真相骗取财物"的欺诈行为。其余三项均具有明显的诈骗特征。4.医疗机构雇佣"医托"到其他医院门口诱骗患者就医的行为，卫生健康主管部门可以依据（）予以查处。A.《刑法》B.《医疗机构管理条例》C.《民法典》D.《消费者权益保护法》答案B解析雇佣"医托"属于扰乱医疗秩序、不正当竞争行为，卫生健康主管部门可依据《医疗机构管理条例》及相关规定对医疗机构进行处罚。5.涉医诈骗涉嫌犯罪的，案件应当移送（）处理。A.人民法院B.人民检察院C.公安机关D.司法行政机关答案C解析涉嫌诈骗罪等刑事犯罪的，依据行刑衔接机制，行政机关应当将案件移送公安机关立案侦查。6.养老机构内设医疗机构以"免费理疗"为名，向老年人销售宣称具有疾病治疗功能的普通食品，卫生健康部门应当（）。A.直接认定为非法行医B.移送市场监督管理部门查处虚假宣传与食品违法C.移送公安机关追究诈骗罪D.因属于养老机构管辖而不予介入答案B解析将普通食品冒充具有治疗功能的药品或医疗器械销售，属于虚假宣传和食品违法，由市场监管部门查处。若涉事机构无资质开展诊疗活动，卫健部门应另行查处非法行医。7.下列属于非法行医行为的是（）。A.乡村医生在村卫生室内为村民诊疗B.退休医生在家中为熟人开具处方C.执业医师在注册执业地点之外参加义诊D.护士在急诊科执行医嘱答案B解析退休医生未取得《医疗机构执业许可证》擅自在家中开展诊疗活动，属于非法行医。原注册执业证书已失效或未办理变更执业地点，其行医行为缺乏合法执业依据。8.《医疗广告管理办法》规定，医疗广告内容（）涉及表示功效、安全性的断言或者保证。A.可以B.经审批后可以C.不得D.视情况可以答案C解析《医疗广告管理办法》明确禁止医疗广告中含有表示功效、安全性的断言或者保证，以及说明治愈率、有效率等内容。9.医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，最高可处以（）罚款。A.5000元B.1万元C.3万元D.10万元答案D解析《医疗机构管理条例》规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，可处以1万元以上10万元以下的罚款。10.涉医诈骗行为侵害的合法权益主要是（）。A.国家医疗管理秩序B.患者财产权和健康权C.医疗机构名誉权D.医务人员执业自由答案B解析涉医诈骗通过虚构事实使患者陷入错误认识并处分财产，直接侵害患者的财产权；此外，虚假诊疗、伪劣产品也可能危及患者健康权。11.卫生健康部门在查处涉医诈骗案件时，发现当事人行为涉嫌构成（）的，应当及时移送公安机关。A.行政违法B.民事侵权C.诈骗罪D.合同违约答案C解析行刑衔接是实务要点。涉医诈骗达到刑事立案标准的，行政机关不得以罚代刑，必须移送公安机关。12.医疗机构对外宣传中宣称"治愈率100%"的行为，违反了（）。A.《广告法》和《医疗广告管理办法》B.《执业医师法》C.《药品管理法》D.《传染病防治法》答案A解析医疗广告不得含有表示功效、安全性的断言或保证，不得说明治愈率、有效率，违反的由市场监管部门依广告法处罚。13.下列哪一主体不是涉医诈骗行政监管的当然责任部门？（）A.卫生健康委员会B.市场监督管理局C.医疗保障局D.住房和城乡建设局答案D解析涉医诈骗的行政监管主要涉及卫生健康（医疗机构与人员执业）、市场监管（广告、价格、食品、药品）、医保（欺诈骗保）等部门。住建部门无涉。14.以非法占有为目的，在医疗过程中虚构诊疗项目、虚增诊疗费用，骗取医疗保障基金，数额较大的，构成（）。A.诈骗罪B.合同诈骗罪C.保险诈骗罪D.敲诈勒索罪答案A解析骗取医保基金的行为在司法实践中以诈骗罪论处。定点医疗机构以虚构诊疗项目方式骗取医保基金的，属于典型的诈骗行为。15.卫生行政执法人员进行现场检查时，应当出示（）。A.身份证B.工作证C.行政执法证件D.介绍信答案C解析行政执法人员实施检查必须出示行政执法证件，表明执法身份，否则当事人有权拒绝检查。16.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构以欺诈手段骗取医保基金的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。A.1倍以上2倍以下B.2倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.3倍以上5倍以下答案C解析《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，定点医药机构通过虚构医药服务项目等方式骗取医保基金的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。17.下列属于医疗广告严重违法情形的是（）。A.广告中未标注医疗机构第一名称B.广告中利用患者形象作证明C.广告内容超出《医疗广告审查证明》核准范围D.以上均是答案D解析未标注第一名称、利用患者形象作证明、超出核准范围发布均属于《医疗广告管理办法》明确禁止的违法行为。18.医疗机构骗取医保基金，除行政罚款外，还可能面临的处罚是（）。A.暂停或解除医保服务协议B.吊销《医疗机构执业许可证》C.对直接负责人员暂停执业D.以上均可能答案D解析骗取医保基金情节严重的，医保部门可暂停或解除服务协议；卫健部门可依情节吊销执业许可证或暂停执业；构成犯罪的追究刑事责任。19."代煎中药"骗局中，不法分子以低价代煎中药为名，实际用假药替换患者处方药材。该行为涉嫌（）。A.生产、销售假药罪B.非法经营罪C.虚假广告罪D.医疗事故罪答案A解析以假药冒充处方药材，属于生产、销售假药行为，涉嫌生产、销售假药罪，同时可能伴随诈骗罪等竞合问题。20.患者在网上看到"某医院专家在线问诊"广告，添加微信后被诱导转账购买"特效药"但未收到药品。此类案件的首要管辖部门是（）。A.卫生健康部门B.公安机关C.网信部门D.市场监管部门答案B解析以非法占有为目的虚构医疗服务骗取财物，已涉嫌诈骗罪，案件首先应由公安机关立案侦查。卫健部门可就其违法发布医疗广告、非法行医等另案查处。21.卫健部门在查处涉医诈骗案件时，对涉案的医疗器械可以依法采取的措施是（）。A.查封、扣押B.销毁C.变卖D.没收个人财产答案A解析查封、扣押是行政强制措施，适用于涉案场所、设施或财物。销毁、变卖属于行政处罚或后续处置，没收个人财产只能由司法机关依法作出。22.医师在执业活动中，利用职务之便索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的，由卫生健康主管部门给予（）处罚。A.警告B.警告或责令暂停执业活动C.吊销执业证书D.罚款答案B解析《医师法》第五十六条规定，医师利用职务之便索取、非法收受财物或牟取其他不正当利益的，由卫健部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一定罚款；情节严重的，责令暂停执业活动。23.对"黑诊所"的认定，主要依据是（）。A.未取得《医疗机构执业许可证》B.未在市场监管部门注册登记C.未缴纳医疗责任保险D.未参加年度校验答案A解析"黑诊所"的核心特征是没有取得《医疗机构执业许可证》擅自执业。未注册登记、未缴保险等属于其他行政管理事项。24.医疗机构通过篡改检验报告单方式使患者相信其患有重病，从而接受高额治疗，该行为在刑法上可能构成（）。A.伪造事业单位印章罪B.诈骗罪C.伪造国家机关公文罪D.故意伤害罪答案B解析篡改检验报告单属于虚构事实，使患者陷入错误认识并处分财产，构成诈骗罪。伪造印章行为若情节严重可作为牵连行为处理。25.卫生健康综合执法人员在调查涉医诈骗举报时，下列做法不正确的是（）。A.两名以上执法人员共同执法B.出示执法证件C.对举报人信息严格保密D.接受被调查对象宴请答案D解析接受被调查对象宴请违反行政执法廉洁纪律，可能影响公正执法，属于违法违纪行为。26.医疗机构将科室承包、出租给非本医疗机构人员或其他机构从事诊疗活动，卫健部门应当（）。A.不予处理B.责令改正并依法处罚C.直接移送公安D.通报市场监管部门即可答案B解析出租承包科室是严重违规执业行为，卫健部门应当责令改正、没收违法所得并处罚款，情节严重的吊销执业许可证。27.涉医诈骗举报的受理期限为，对符合立案条件的案件，行政执法机关应当在（）内立案。A.3日B.5日C.7日D.15日答案C解析《卫生行政处罚程序》规定，对符合立案条件的案件，应当在7日内立案。28.医疗广告中可以使用下列哪项内容？（）A.涉及医疗技术、诊疗方法的说明B.利用患者、医学教育科研机构形象作证明C.医疗广告审查证明文号D.保证治愈的内容答案C解析医疗广告应当标注《医疗广告审查证明》文号。禁止利用患者或医学机构形象作证明，禁止保证治愈。涉及诊疗方法的表述需在核准范围内。29.下列不属于卫健综合执法部门职责的是（）。A.查处非法行医B.查处医疗机构违规发布医疗广告C.查处骗取医保基金行为D.查处无证生产经营消毒产品答案C解析骗取医保基金由医疗保障行政部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》负责查处。卫健部门负责医疗机构执业行为监管，二者工作有衔接但职责不同。30.涉医诈骗案件中，患者因虚假治疗导致身体伤残，经鉴定构成重伤。该案除行政责任外，主要还应追究行为人的（）。A.违约责任B.过失责任C.刑事责任D.缔约过失责任答案C解析虚假诊疗导致重伤后果，表明诈骗行为同时侵害了患者健康权，可能构成故意伤害罪或医疗事故罪等，应当追究刑事责任。31.《医疗广告审查证明》的有效期为（）。A.6个月B.1年C.2年D.3年答案B解析《医疗广告管理办法》规定，医疗广告审查证明有效期一年，到期后需要继续发布广告的，应重新申请审查。32.未经批准擅自以"医院"名义开展经营活动，卫健部门应依据（）予以取缔并处罚。A.《广告法》B.《医疗机构管理条例》C.《公司法》D.《价格法》答案B解析擅自执业包括擅自以医疗机构名义开展活动，依据《医疗机构管理条例》第四十四条查处。33.某美容院未取得《医疗机构执业许可证》开展隆胸手术，造成客户感染。该美容院的行为构成（）。A.无证经营B.非法行医C.医疗事故D.虚假宣传答案B解析隆胸手术属于医疗美容外科项目，需要在取得相应资质的医疗机构内由执业医师实施。美容院无证开展，属于非法行医。34.对涉医诈骗的举报，卫健部门经调查发现不属于本部门管辖的，应当在（）内移送有管辖权的部门。A.3日B.5日C.7日D.10日答案C解析依据行政程序相关规定，发现不属于本机关管辖的应当移送有管辖权的机关，并书面告知举报人。35.患者在非正规医疗机构就诊后，发现该机构无任何执业资质，该机构的行医行为属于（）。A.非法行医B.超范围执业C.违规执业D.正常经营答案A解析未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业即构成非法行医，不论其具体诊疗科目和手段。36.医疗欺诈中"虚假宣传"与"虚假广告"的关系是（）。A.完全等同B.虚假广告是虚假宣传的一种形式C.虚假宣传是虚假广告的一种形式D.二者没有关系答案B解析虚假宣传的外延大于虚假广告。广告是宣传的一种形式，实践中以广告方式进行的虚假宣传依据广告法查处，其他形式的虚假宣传依据反不正当竞争法查处。37.卫生健康综合执法中，对涉嫌犯罪案件移送的主要依据文件是（）。A.《行政处罚法》B.《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》C.《行政强制法》D.《行政许可法》答案B解析国务院《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》是行刑衔接的核心依据，明确了移送条件、程序和时限。38.某医院在网络平台发布"根治糖尿病"广告，该广告内容（）。A.合法，属于医疗技术交流B.违法，涉及保证治愈的断言C.合法，只需标注审查证明文号D.是否合法取决于发布平台答案B解析糖尿病等慢性病在医学上尚无法"根治"。广告中"根治"属于表示功效、安全性的断言和保证，为《医疗广告管理办法》所明确禁止。39.以免费旅游、免费讲座为名组织老年人参加体检，进而推销高价无批准文号药品，该行为涉嫌的罪名是（）。A.非法吸收公众存款罪B.诈骗罪C.组织、领导传销活动罪D.非法经营罪答案B解析以免费活动为诱饵，虚构药品功效，高价销售无批文产品，符合诈骗罪构成要件。若涉及传销模式，则另可能构成组织、领导传销活动罪。40.涉医诈骗的监管中，"行刑衔接"是指（）。A.行政处罚与刑事处罚的衔接B.行政执法与刑事司法的衔接C.行政调解与刑事和解的衔接D.行政监督与刑事侦查的合并答案B解析行刑衔接指行政执法机关在查处行政违法案件中，发现涉嫌犯罪时，依法将案件移送公安机关等刑事司法机关处理的机制。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于涉医诈骗典型表现形式的有（）。A.虚假诊断诱导手术B.夸大病情恐吓患者C.虚构医疗项目收费D.以"义诊"名义推销产品答案ABCD解析四种形式均属于利用信息不对称、虚构事实或隐瞒真相，使患者作出错误财产处分，属于涉医诈骗的典型表现。2.卫健部门查处涉医诈骗案件可以采取的行政强制措施包括（）。A.查封场所B.扣押涉案药品器械C.冻结银行账户D.查封设施答案ABD解析卫健部门依据行政强制法可查封、扣押场所、设施或财物。冻结银行账户属于法律规定的特定机关权限，卫健部门无权实施。3.下列属于医疗广告禁止内容的有（）。A.表示功效、安全性的断言或者保证B.说明治愈率或者有效率C.利用患者、医学教育科研机构及人员形象作证明D.涉及医疗广告审查证明文号答案ABC解析审查证明文号是法定必须标注的内容，不属于禁止内容。其余三项均为法定的医疗广告禁止性内容。4.涉医诈骗综合监管涉及的主要部门包括（）。A.卫生健康部门B.市场监督管理部门C.医疗保障部门D.公安机关答案ABCD解析卫健委管执业、市监管广告与价格、医保局管基金、公安管刑事打击，多部门协同是涉医诈骗治理的基本格局。5.医疗机构骗取医疗保障基金的方式包括（）。A.挂床住院B.虚构诊疗项目C.串换药品耗材D.过度诊疗答案ABCD解析以上四种均为《医疗保障基金使用监督管理条例》列举的违规使用医保基金行为，其中挂床住院、虚构项目、串换药品属于典型的欺诈骗保，过度诊疗亦被法规所禁止。6.查处非法行医时，下列证据中属于书证的有（）。A.患者门急诊病历B.处方笺C.行医者收费记录D.现场检查笔录答案ABC解析病历、处方、收费记录是以记载内容证明案件事实的书面材料，属于书证。现场检查笔录属于笔录类证据，单独分类。7.涉医诈骗案件中，卫健部门向公安机关移送案件时应当附送的materials包括（）。A.案件移送书B.涉嫌犯罪案件情况的调查报告C.涉案物品清单D.有关检验报告或者鉴定结论答案ABCD解析依据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》，移送时应附案件移送书、调查报告、涉案物品清单、检验报告或鉴定结论等材料。8.下列处罚中，卫健部门可以对涉医诈骗医疗机构作出的是（）。A.警告B.罚款C.吊销《医疗机构执业许可证》D.判处有期徒刑答案ABC解析有期徒刑属于刑罚，只能由人民法院判决作出。警告、罚款、吊销执业许可证均为行政处罚种类，卫健部门有权作出。9.涉医诈骗的受害人在行政查处之外，还可以通过下列哪些途径维护权益？（）A.向法院提起民事诉讼要求赔偿B.向公安机关报案追究刑责C.向消协投诉D.向检察院申请抗诉（尚未进入诉讼程序的案件）答案ABC解析受害人可以通过民事诉讼索赔、刑事报案、消费者组织投诉等方式维权。申请抗诉针对的是已生效的裁判文书，不适用于一般案件初始阶段。10.关于医疗广告监管，下列说法正确的有（）。A.医疗广告发布前需经省级卫健部门审查B.广告内容以《医疗广告审查证明》核准的成品样件为准C.医疗机构发布医疗广告应当取得《医疗广告审查证明》D.未经审查批准不得发布医疗广告答案ABCD解析医疗广告实行发布前审查制度，由省级卫健部门审查并核发《医疗广告审查证明》，发布内容不得超出核准范围，未经审查不得发布。三、判断题（每题1分，共10分）1.涉医诈骗仅指医疗机构实施的诈骗行为，个人实施的与医疗有关的诈骗不属于涉医诈骗监管范围。答案错误解析个人（如"医托"、假医生）实施的与医疗相关的诈骗同样属于涉医诈骗监管范畴。2.以虚假宣传方式销售保健品，但未开展诊疗活动的，一般不认定为非法行医。答案正确解析非法行医的核心是未取得执业资质开展诊疗活动。单纯虚假宣传销售保健品属于市场监管部门管辖，不构成非法行医。3.医疗机构使用非卫生技术人员开展诊疗活动，卫健部门只能罚款，不能吊销执业许可证。答案错误解析情节严重的，可以吊销《医疗机构执业许可证》。《医疗机构管理条例》规定了责令限期改正、罚款直至吊销许可证的多档处罚。4.医疗广告审查证明可以向市级卫健部门申请取得。答案错误解析医疗广告审查由省级卫生健康主管部门负责。5.将普通食品宣传为具有治疗功效的药品销售，涉嫌构成销售假药罪。答案错误解析将食品冒充药品销售，属于以非药品冒充药品，符合《药品管理法》关于假药的定义，可能构成销售假药罪。但题目表述过于绝对，实际还需考虑行为人的主观明知和销售数额等条件。6.卫生健康行政执法人员查处案件时，应当回避与本案有利害关系的情形。答案正确解析行政处罚法规定了回避制度。执法人员与案件有利害关系的应当回避。7.涉医诈骗中患者支付的"诊疗费"属于违法所得，应当依法予以没收或追缴。答案正确解析通过虚假诊疗收取的费用属于违法所得，行政处罚中应当没收，刑事追诉中应责令退赔或追缴。8.医疗机构在自有网站上介绍本院特色诊疗技术不视为医疗广告，无需审查。答案错误解析在自有网站等媒介上以介绍技术为名宣传医疗服务的，仍可能被认定为医疗广告，需经审查批准。9.对涉医诈骗的行政处罚决定作出前，行政机关应当告知当事人拟作出的处罚内容及事实、理由、依据，并告知其依法享有的陈述、申辩权利。答案正确解析这是《行政处罚法》规定的事先告知程序，是保障当事人程序权利的基本要求。10.涉医诈骗案件涉嫌犯罪的，行政机关可以在行政处罚执行完毕后再决定是否移送。答案错误解析涉嫌犯罪的应当立即移送，不得以行政处罚代替刑事处罚，也不得以罚代刑。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述涉医诈骗的常见表现形式（至少列出5种）。答案(1)虚假诊断、夸大病情，诱导患者接受不必要的检查、手术或治疗；(2)虚构医疗项目和费用，虚增诊疗项目骗取患者钱财或医保基金；(3)以"免费体检""义诊""健康讲座"等名义诱导消费高价产品；(4)利用"医托"诱骗患者到特定机构就医；(5)发布虚假医疗广告或以网络问诊为名实施诈骗；(6)以"祖传秘方""特效药"等名义销售假劣药品。2.简述查处涉医诈骗案件时，卫健部门与公安机关的职能分工。答案卫健部门负责查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业、使用非卫生技术人员、违规发布医疗广告等行政违法行为；对涉嫌构成诈骗罪、非法行医罪等刑事犯罪的，依法移送公安机关。公安机关负责立案侦查涉嫌犯罪案件，采取刑事强制措施，追缴赃款；对不构成犯罪但违反行政管理的案件，移送卫健等部门处理。二者通过行刑衔接机制实现案件双向移送和信息共享。3.简述医疗机构骗取医保基金的常见手段及相应的行政责任。答案常见手段包括：(1)虚构医药服务项目、伪造医疗文书票据；(2)挂床住院、诱导住院；(3)串换药品、耗材、诊疗项目；(4)将应由个人负担的医疗费用计入医保基金支付范围。行政责任：由医疗保障行政部门责令退回骗取的资金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；暂停或解除医保服务协议；对直接负责的主管人员和直接责任人员依法给予处理；卫健部门可依法吊销其执业许可证或暂停相关医务人员执业活动；涉嫌犯罪的移送公安机关。五、案例分析题（每题15分，共15分）1.2025年3月，某市卫健综合执法支队接到群众举报：某中医养生馆以"免费艾灸体验"为名，吸引老年人进