2026年护理学风湿免疫疾病护理考试题及答案

2026年护理学风湿免疫疾病护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.风湿免疫性疾病最常见的首发症状是A.发热B.关节疼痛C.皮疹D.蛋白尿E.口腔溃疡2.类风湿关节炎最常受累的关节部位是A.远端指间关节B.腕、掌指、近端指间关节C.膝关节D.髋关节E.肩关节3.类风湿关节炎具有诊断价值的晨僵持续时间至少为A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.3小时4.类风湿关节炎较特异的皮肤表现是A.蝶形红斑B.类风湿结节C.紫癜D.荨麻疹E.脱发5.系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗dsDNA抗体D.抗SSA抗体E.类风湿因子6.与SLE疾病活动性密切相关的自身抗体是A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗核抗体D.抗SSA抗体E.抗Jo-1抗体7.SLE最常见的死亡原因是A.感染B.狼疮危象C.肾衰竭D.心力衰竭E.消化道出血8.SLE患者典型的皮肤损害部位是A.胸前区B.背部C.面部蝶形区域D.四肢伸侧E.手足掌面9.痛风的首发关节炎部位最常见于A.膝关节B.踝关节C.第一跖趾关节D.腕关节E.手指关节10.痛风的特征性临床表现是A.关节红肿热痛B.痛风石C.蛋白尿D.尿路结石E.发热11.痛风急性期首选的止痛药物是A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.糖皮质激素12.痛风急性期禁用降尿酸药的主要原因是A.加重肝损伤B.诱发尿酸波动，加重关节炎症C.导致肾损伤D.引起过敏反应E.增加胃肠道不良反应13.强直性脊柱炎最具特征性的检查结果是A.类风湿因子阳性B.抗核抗体阳性C.HLA-B27阳性D.血尿酸升高E.抗dsDNA阳性14.干燥综合征最常见的首发症状是A.猖獗性龋齿B.口干、眼干C.腮腺肿大D.关节痛E.肺间质纤维化15.非甾体抗炎药最常见的不良反应是A.肾损害B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.过敏反应E.肝损害16.长期使用糖皮质激素的不良反应不包括A.血糖升高B.骨质疏松C.骨髓抑制D.消化道溃疡E.库欣综合征17.环磷酰胺作为免疫抑制剂，最特征性的不良反应是A.肝损伤B.脱发C.出血性膀胱炎D.皮疹E.恶心呕吐18.SLE患者饮食应避免的是A.高蛋白食物B.高维生素食物C.芹菜、无花果等光敏食物D.低盐食物E.低脂食物19.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则错误的是A.急性期绝对卧床，禁止任何活动B.缓解期尽早进行功能锻炼C.循序渐进，以不感到疲劳为宜D.保持关节功能位E.可配合理疗、按摩20.干燥综合征患者的眼部护理错误的是A.避免长时间用眼B.用人工泪液滴眼C.戴防护镜D.用手揉眼缓解干涩E.避免强光刺激21.下列不属于SLE常见诱因的是A.阳光照射B.感染C.妊娠D.磺胺类药物E.高糖饮食22.狼疮危象的首选治疗药物是A.非甾体抗炎药B.大剂量糖皮质激素冲击C.免疫抑制剂D.丙种球蛋白E.血浆置换23.痛风患者每日饮水量至少应达到A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml24.下列食物中属于高嘌呤食物的是A.鸡蛋B.动物内脏C.牛奶D.米饭E.苹果25.强直性脊柱炎患者最适宜的体位是A.弯腰屈曲位B.俯卧位C.仰卧低枕位D.侧卧位E.半坐卧位26.类风湿关节炎的病理基础是A.滑膜炎B.血管炎C.软骨退变D.骨质增生E.尿酸盐沉积27.SLE的病理基础是A.滑膜炎B.血管炎C.外分泌腺体炎症D.附着点炎E.尿酸盐沉积28.皮肌炎的特征性皮肤表现不包括A.向阳疹B.Gottron征C.技工手D.蝶形红斑E.披肩征29.系统性硬化症最常见的首发症状是A.皮肤变硬B.雷诺现象C.关节痛D.吞咽困难E.肺间质纤维化30.风湿免疫疾病患者长期服用糖皮质激素，应补充的电解质是A.钠B.钾C.钙D.镁E.磷二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于类风湿关节炎关节表现的有A.晨僵B.对称性关节痛C.关节畸形D.梭形肿胀E.远端指间关节受累为主2.SLE患者的常见临床表现包括A.面部蝶形红斑B.关节痛C.肾损害D.口腔溃疡E.光过敏3.痛风患者的饮食护理原则正确的有A.限制高嘌呤食物摄入B.禁酒C.多饮水D.增加碱性食物摄入E.高热量饮食促进代谢4.长期使用糖皮质激素的不良反应有A.感染风险增加B.血糖升高C.骨质疏松D.消化道溃疡E.向心性肥胖5.干燥综合征的外分泌腺受累表现包括A.口干B.眼干C.猖獗性龋齿D.腮腺肿大E.肺间质纤维化6.强直性脊柱炎患者的护理要点包括A.睡硬板床B.低枕或无枕C.避免长期弯腰负重D.坚持脊柱功能锻炼E.缓解期卧床休息7.下列属于自身免疫性疾病的有A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.干燥综合征E.强直性脊柱炎8.SLE患者的皮肤护理措施正确的有A.外出用遮阳伞、穿长袖衣裤B.用碱性肥皂清洁皮肤C.避免使用化妆品D.温水湿敷皮疹部位E.用手抓挠缓解瘙痒9.类风湿关节炎的关节外表现包括A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.贫血E.肾小球肾炎10.痛风石的好发部位包括A.耳郭B.关节伸侧C.受压部位D.肾脏E.心脏三、名词解释（每题3分，共15分）1.晨僵2.狼疮危象3.痛风石4.类风湿结节5.干燥综合征四、简答题（每题5分，共20分）1.简述系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点。2.简述类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则。3.简述糖皮质激素治疗风湿免疫疾病的用药护理要点。4.简述痛风急性发作期的护理措施。五、案例分析题（共15分）1.患者，女性，26岁，因“面部红斑2个月，下肢水肿伴发热1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现面部对称性红斑，日晒后加重，伴双手小关节间断疼痛，未就诊。1周前出现双下肢凹陷性水肿，尿中泡沫增多，伴发热，体温波动在37.8-38.9℃，疲乏无力明显。入院查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP142/90mmHg，面部可见蝶形红斑，双下肢中度凹陷性水肿，双手掌指关节轻度肿胀、压痛。实验室检查：血常规示血红蛋白92g/L，白细胞3.1×10⁹/L；尿常规示尿蛋白（+++），红细胞15-20/HP；免疫学检查示抗核抗体（ANA）阳性（滴度1:1000），抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体C30.42g/L、C40.08g/L，血沉78mm/h。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）列出该患者3个主要的护理诊断（按优先级排序）。（4分）（3）简述针对该患者的主要护理措施。（8分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：B解析：类风湿关节炎以对称性多关节受累为特点，最常侵犯腕关节、掌指关节、近端指间关节，远端指间关节受累多见于骨关节炎。3.答案：C4.答案：B5.答案：B解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性达99%，但敏感性仅25%，与疾病活动性无关。6.答案：B7.答案：C8.答案：C9.答案：C10.答案：B11.答案：D12.答案：B13.答案：C14.答案：B15.答案：B16.答案：C17.答案：C18.答案：C19.答案：A解析：类风湿关节炎急性期虽需休息，但应维持关节于功能位，可进行肌肉等长收缩训练，而非完全禁止活动，避免关节僵硬和肌肉萎缩。20.答案：D21.答案：E22.答案：B23.答案：C24.答案：B25.答案：C解析：强直性脊柱炎患者应保持脊柱生理曲度，避免驼背畸形，因此宜仰卧低枕，必要时俯卧位防止脊柱、髋关节屈曲畸形。26.答案：A27.答案：B28.答案：D29.答案：B30.答案：C解析：长期使用糖皮质激素会加速骨质流失，诱发骨质疏松，因此需常规补充钙剂和维生素D。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：类风湿关节炎以近端指间关节受累为主，远端指间关节受累是骨关节炎的特点。2.答案：ABCDE3.答案：ABCD解析：痛风患者应控制总热量摄入，避免超重或肥胖，而非高热量饮食。4.答案：ABCDE5.答案：ABCD解析：肺间质纤维化属于干燥综合征的腺外表现，不属于外分泌腺直接受累的表现。6.答案：ABCD解析：强直性脊柱炎患者缓解期应坚持功能锻炼，保持脊柱生理曲度，长期卧床会加速关节僵硬畸形。7.答案：ABDE解析：痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐沉积引起的代谢性疾病，不属于自身免疫性疾病。8.答案：ACD解析：SLE患者皮肤护理应使用温水和温和的清洁产品，避免碱性肥皂刺激；禁止抓挠皮肤，防止破损感染。9.答案：ABCD解析：类风湿关节炎很少累及肾脏，肾小球肾炎是SLE的常见表现。10.答案：ABC解析：痛风石最常见于耳郭、关节伸侧、鹰嘴、跟腱等受压或摩擦部位，肾脏尿酸盐沉积不属于痛风石范畴。三、名词解释1.答案：指病变关节在静止不动后出现较长时间的僵硬感，如胶黏着样感觉，活动后可逐渐减轻或消失；类风湿关节炎患者的晨僵常持续1小时以上，具有诊断价值。2.答案：指急性、危及生命的重症系统性红斑狼疮，包括急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重溶血性贫血、严重心脏损害、严重狼疮性肺炎等，需紧急救治。3.答案：是痛风的特征性临床表现，为尿酸盐结晶沉积于软组织，引起慢性炎症反应与纤维组织增生形成的结节肿，常见于耳郭、关节伸侧等部位。4.答案：是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，大小不一、质硬、无压痛、呈对称性分布，提示疾病处于活动期。5.答案：一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，伴有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体为特征的弥漫性结缔组织病，临床上主要表现为干燥性角结膜炎和口腔干燥症。四、简答题1.答案：(1)避免日晒：外出时使用遮阳伞、戴宽边帽、穿长袖衣裤，避免在紫外线最强的时段（10:00-15:00）长时间户外活动；(2)皮肤清洁：用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂、刺激性化妆品及化学药品；(3)避免刺激：禁止抓挠皮疹部位，防止皮肤破损感染；(4)脱发护理：每周用温水洗头2-3次，避免染发、烫发，必要时佩戴假发；(5)口腔护理：保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激食物，预防口腔溃疡。2.答案：(1)急性期：关节肿胀疼痛明显时需休息，维持关节于功能位，可进行肌肉等长收缩训练，避免长期制动；(2)缓解期：尽早开始关节功能锻炼，循序渐进，活动量以不引起关节疼痛、不感到疲劳为宜；(3)锻炼方式：主动运动与被动运动结合，重点是保持关节活动度、增强肌肉力量，可配合热敷、理疗等物理治疗；(4)长期坚持：功能锻炼需长期坚持，防止关节畸形和肌肉萎缩，尽可能维持关节正常功能。3.答案：(1)遵医嘱用药：严格按剂量、按时服药，不可自行减量或突然停药，防止反跳现象；(2)不良反应观察：密切观察有无感染、血糖升高、血压升高、骨质疏松、消化道溃疡、库欣综合征等不良反应；(3)用药注意事项：宜饭后服用，必要时联合使用胃黏膜保护剂；长期用药者需补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松；(4)定期监测：定期监测血糖、血压、血常规、肝肾功能、骨密度等指标；(5)健康指导：告知患者向心性肥胖、多毛等外观改变停药后可逐渐消退，减轻患者心理负担。4.答案：(1)休息与体位：绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减少刺激；(2)饮食护理：严格限制高嘌呤食物摄入，禁酒，每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄；(3)用药护理：遵医嘱及早使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素止痛，观察药物疗效及不良反应；(4)病情观察：观察关节疼痛的部位、性质、程度、局部皮肤温度变化，监测血尿酸水平；(5)对症护理：受累关节局部可冷敷缓解疼痛，避免热敷、按摩等刺激。五、案例分析题1.答案：（1）医疗诊断：系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肾炎。（2）主要护理诊断：①体温过高与狼疮炎症反应、感染风险有关；②体液过多与狼疮性肾炎导致蛋白尿、低蛋白血症、水钠潴留有关；③皮肤完整性受损与疾病所致血管炎症反应有关；（也可列疼痛、有感染的危险、知识缺乏等，合理即可）（3）主要护理措施：①一般护理：急性期卧床休息，取舒适体位，增加肾血流量；给予优质低蛋白、高维生素、低盐、易消化饮食，避免光敏食物；②病情观察：密切监测生命体征、体重、出入量，观察水肿消长情况、尿液性状；定期复查血常规、尿常规、肾功能、免疫学指标；观察红斑、关节痛变化，有无头痛、意识改变等中枢神经受累表现；③对症护理：发热时给予物理降温，鼓励多饮水，避免使用可能诱发SLE的退热药物；皮肤按SLE护理常规护理，避免日晒、刺激；关节疼