2026年家庭医生签约服务考试题及答案

2026年家庭医生签约服务考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.家庭医生签约服务应坚持的首要原则是？A.居民自愿B.强制全员签约C.单位集体签约D.社区统一分配2.下列哪类人群不属于家庭医生签约服务重点人群？A.65岁及以上老年人B.孕产妇C.企业白领D.严重精神障碍患者3.下列哪类人员通常不属于家庭医生团队的核心成员？A.全科医师B.社区护士C.公共卫生医师D.药房药师4.下列哪类人员可以担任家庭医生？A.取得执业（助理）医师资格并注册为全科医学专业的医师B.口腔技师C.药学专业人员D.卫生行政管理人员5.家庭医生签约服务协议的有效期一般为？A.6个月B.2年C.3年D.1年6.下列哪项不属于家庭医生签约服务费的来源？A.医保基金B.基本公共卫生服务经费C.商业保险赔付D.签约居民个人付费7.家庭医生常被形象地称为居民健康的？A.守门人B.护理员C.监督员D.代办员8.对签约的单纯高血压患者，规范要求至少多久进行1次面对面随访？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次9.家庭医生对签约的2型糖尿病患者进行随访时，下列哪项不属于必须评估的内容？A.近期血糖监测结果B.用药依从情况C.有无低血糖反应D.参保类型与缴费记录10.家庭医生签约服务以（）为载体向居民提供服务。A.健康档案B.转诊单C.签约服务包D.处方笺11.下列哪类患者不宜建立家庭病床？A.急性心肌梗死发作期患者B.脑卒中恢复期患者C.骨折术后康复期患者D.肿瘤晚期安宁疗护患者12.根据《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，到2025年城市家庭医生签约服务覆盖率应达到？A.50%以上B.30%以上C.70%以上D.85%以上13.关于家庭医生转诊服务，下列说法正确的是？A.转诊需患者自行排队挂号B.上级医院无需预留号源C.家庭医生可为签约居民预约上级医院专家号D.转诊仅限急诊患者14.家庭医生签约服务强调（）相结合。A.医疗与预防B.门诊与住院C.城市与农村D.中医与西医15.签约的65岁及以上老年人，每年至少可享受（）次较全面的健康体检。A.2次B.4次C.1次D.6次16.社区管理的严重精神障碍患者，家庭医生团队每年至少随访（）次。A.4次B.1次C.2次D.6次17.关于签约居民更换家庭医生团队，下列说法正确的是？A.协议期内不得更换B.经协商一致可解约并重新选择C.一旦签约只能续约D.协议期内只能更换1次18.下列不属于"互联网+签约服务"内容的是？A.在线签约、续约B.线上健康咨询C.在线复诊与处方流转D.强制替代线下诊疗19.农村地区家庭医生签约服务主要依托的机构是？A.县级医院B.乡镇卫生院和村卫生室C.市级医院D.民营医院20.下列哪项是评价家庭医生签约服务质量的核心结果指标？A.签约居民满意度B.门诊就诊量C.药品收入D.床位使用率21.推行家庭医生首诊制的主要意义在于？A.取消居民自由就医权利B.引导有序就医、推动分级诊疗C.限制医院门诊量D.方便医生随访管理22.对病情稳定的签约慢性病患者，家庭医生可开具（）用量的长期处方。A.1周B.6个月C.1年D.4～12周23.下列哪项属于家庭医生团队中社区护士的主要职责？A.开展健康评估、随访和护理指导B.制定诊疗方案C.出具处方D.独立诊断疾病24.居民签订家庭医生签约服务协议前，应当？A.直接签字确认B.充分了解服务包内容并自愿选择C.由单位统一代签D.默认自动签约25.对于家庭医生上转的签约患者，上级医院应当？A.要求重新排队挂号B.优先接诊，开通绿色通道C.全部转回社区D.拒绝接收26.家庭医生签约服务与基本公共卫生服务的关系是？A.互不相关B.签约服务是落实基本公共卫生服务的重要抓手C.完全对立D.两者是同一概念27.家庭医生应当为签约居民建立和完善？A.门诊病历B.电子健康档案C.转诊记录D.检查报告28.下列哪项通常属于基础服务包而非个性化服务包的内容？A.上门换药B.家庭病床服务C.国家基本公共卫生服务项目D.定制健康体检套餐29.向居民宣传推广家庭医生签约服务时，应当？A.适当夸大惠民政策B.如实告知服务项目和收费情况C.用礼品诱导居民签约D.只宣传个性化服务包30.对脱贫人口，家庭医生签约服务应当强调？A.应签尽签、应履约尽履约B.只签不约C.只服务不记录D.收费优先二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.根据国家指导意见，家庭医生签约服务的基本原则包括？A.居民自愿B.签约与履约并重C.防治结合D.强制覆盖全体居民2.关于家庭医生团队，下列说法正确的有？A.由全科医师、社区护士、公共卫生医师等组成B.团队负责人一般为全科医师C.二级及以上医院专科医师可提供技术支持和业务指导D.团队成员必须全部具有高级职称3.下列属于家庭医生签约服务重点人群的有？A.老年人B.孕产妇C.0～6岁儿童D.高血压、糖尿病等慢性病患者4.家庭医生签约服务内容主要包括？A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.健康管理服务D.健康教育与咨询服务5.关于慢性病长期处方管理，下列说法正确的有？A.适用于诊断明确、病情稳定、用药方案固定的慢性病患者B.开具前应评估患者病情并充分告知C.长期处方用量最长不超过12周D.可由患者自行增减药品6.下列属于个性化签约服务包内容的有？A.上门巡诊B.家庭病床服务C.预约转诊D.健康体检加项7.家庭医生对签约糖尿病患者随访时，应当关注或记录的内容包括？A.血糖监测情况B.用药依从情况C.有无低血糖及并发症症状D.饮食、运动等生活方式8."互联网+签约服务"可以开展的业务包括？A.在线签约、续约B.线上健康咨询与健康教育C.在线复诊与处方流转D.完全替代线下诊疗9.关于签约居民的权利，下列说法正确的有？A.自愿选择家庭医生团队B.了解签约服务包内容C.协议期内经协商可解约D.只能在签约机构就诊10.下列属于家庭医生团队绩效考核常用指标的有？A.签约覆盖率B.履约率C.续约率D.签约居民满意度三、判断题（每题1分，共10分）1.家庭医生就是"私人医生"，可以随叫随到上门服务。2.居民与家庭医生签订服务协议后，只能到签约的基层医疗卫生机构就诊。3.家庭医生签约服务协议有效期一般为1年，期满后可续约或另选团队。4.家庭医生签约服务费全部由签约居民个人承担。5.家庭医生团队应当为所有签约居民提供上门诊疗服务。6.家庭医生在提供服务过程中应当依法保护签约居民的个人信息和健康隐私。7."1+1+1"组合签约是指居民自愿选择1家社区卫生服务中心、1家区级医院和1家市级医院，形成组合内分级诊疗的签约模式。8.对病情稳定、用药方案固定的签约慢性病患者，家庭医生可以开具4～12周用量的长期处方。9.家庭医生签约服务主要由三级甲等医院负责实施。10.国家规定的基本公共卫生服务项目，对签约居民免费提供。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述家庭医生团队的基本构成及各成员主要职责。2.简述家庭医生签约服务的重点人群范围。3.简述家庭医生签约服务协议的主要内容。4.简述家庭医生签约服务费的收付费机制。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某社区卫生服务中心2025年度考核数据显示：辖区常住居民10万人，签约6万人，签约覆盖率60%；重点人群签约覆盖率75%；全年履约记录显示，部分已签约居民未接受任何随访或健康管理，电子健康档案更新率仅60%；居民满意度测评得分78分（满分100分）。部分居民反映"签了约但不知道找谁、不清楚享有哪些服务"。请分析该中心签约服务工作存在的主要问题，并提出改进措施。2.患者张某，男，65岁，2型糖尿病病史10年，高血压病史5年，与某社区卫生服务中心全科医师王医生签约2年。近3个月血糖控制不佳，空腹血糖9.6mmol/L，糖化血红蛋白8.2%，血压波动在150/95mmHg左右。王医生已按规范为其开具降糖、降压药物，并预约每月随访。张某服药依从性尚可，但饮食控制差，很少运动。患者近期偶有视物模糊，无胸闷胸痛。请提出该患者的社区健康管理方案，并分析需要转诊的情形。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A2.答案：C解析：重点人群主要包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。企业白领属于一般人群，也可自愿签约。3.答案：D解析：家庭医生团队核心成员由全科医师、社区护士和公共卫生医师构成，药师、康复治疗师等可参与团队协作，但不属于核心成员。4.答案：A5.答案：D6.答案：C解析：签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人付费三方合理分担，不属于商业保险赔付范畴。7.答案：A8.答案：B解析：按照《国家基本公共卫生服务规范》，原发性高血压患者每年至少提供4次面对面随访，即每季度1次。9.答案：D解析：随访评估应关注血糖控制、用药依从、低血糖及并发症情况、生活方式等，参保类型与临床随访管理无直接关系。10.答案：C11.答案：A解析：急性心肌梗死发作期病情危重，需紧急住院治疗。家庭病床主要面向诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下治疗和护理的患者。12.答案：A解析：该文件明确，到2025年各城市家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约覆盖率达到70%以上。13.答案：C解析：家庭医生可为签约居民提供预约转诊服务，上级医院应预留一定比例门诊号源和床位，为转诊患者开通绿色通道。14.答案：A15.答案：C解析：根据老年人健康管理服务规范，每年为65岁及以上老年人提供1次较全面的健康体检，包括体格检查和辅助检查。16.答案：A解析：严重精神障碍患者社区健康管理要求，对纳入管理的患者每年至少随访4次，并根据病情分类开展干预。17.答案：B解析：签约服务坚持居民自愿原则，居民在协议期内经与团队协商一致可解约，期满后可续约或另选其他家庭医生团队。18.答案：D解析："互联网+签约服务"包括在线签约、健康咨询、复诊配药等便民服务，但不能强制替代线下诊疗，线下服务仍是基础。19.答案：B20.答案：A21.答案：B22.答案：D解析：按照长期处方管理有关规定，长期处方用量一般在4周以内，最长不超过12周，且应在开具前对患者病情进行评估。23.答案：A24.答案：B解析：签约必须坚持居民自愿和知情同意原则，签约前应充分告知服务内容、服务方式、收付费标准等，由居民自主选择。25.答案：B26.答案：B27.答案：B28.答案：C解析：基础服务包主要包含基本医疗服务、基本公共卫生服务项目和约定的健康管理服务；上门巡诊、家庭病床、定制体检等一般列入个性化服务包。29.答案：B30.答案：A二、多项选择题1.答案：ABC解析：《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》提出坚持居民自愿、签约与履约并重、防治结合、中西医并重，不包括"强制覆盖"。2.答案：ABC解析：家庭医生团队以全科医师为骨干，社区护士、公共卫生医师共同组成，上级医院专科医师提供技术支撑，团队组成与职称等级无关。3.答案：ABCD解析：重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。4.答案：ABCD解析：签约服务以服务包为载体，统筹涵盖基本医疗、基本公共卫生、健康管理、健康教育咨询、预约转诊、用药指导等内容。5.答案：ABC解析：长期处方要严格把握适应证和用量上限，患者必须在医师指导下用药，不得自行增减或调整方案。6.答案：ABD解析：预约转诊通常属于基础服务包内容；上门巡诊、家庭病床、定制化体检等项目主要纳入个性化服务包，按协议约定提供。7.答案：ABCD8.答案：ABC解析：信息化手段用于优化服务流程、方便居民就医，但不能完全替代线下诊疗和面对面随访。9.答案：ABC解析：签约不限制居民自由就医，居民仍有自主选择医疗机构的权利，但享受签约服务相关优惠和转诊政策。10.答案：ABCD三、判断题1.答案：错误解析：家庭医生不等同于私人医生，服务以预约和按需提供为主，重点在于连续、综合的健康管理，并非随叫随到。2.答案：错误解析：签约不限制居民的自由就医选择，居民仍可根据病情需要到其他医疗机构就诊。3.答案：正确4.答案：错误解析：签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人付费共同分担。5.答案：错误解析：上门服务应根据居民健康状况、实际需求和协议约定提供，并非所有人的必需服务。6.答案：正确7.答案：正确8.答案：正确9.答案：错误解析：家庭医生签约服务以基层医疗卫生机构为实施平台，依托其家庭医生团队向居民提供服务。10.答案：正确四、简答题1.答案：（1）家庭医生团队由全科医师、社区护士、公共卫生医师等组成，团队负责人一般为全科医师，二级及以上医院专科医师提供技术支持和业务指导。（2）全科医师负责基本医疗服务、健康评估、诊断治疗和转诊决策等；（3）社区护士负责护理操作、健康随访、慢性病管理和健康指导等；（4）公共卫生医师负责疾病预防控制、传染病管理、健康教育等基本公共卫生服务项目的落实。2.答案：重点人群主要包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。一般人群也可根据本人意愿自愿签约，享受相应的签约服务。3.答案：签约服务协议一般包括服务提供方（家庭医生团队）和签约居民基本信息、服务内容、服务方式、服务期限（一般为1年）、双方权利义务、收付费标准、续约和解约约定、争议处理方式以及隐私保护等内容，协议签订前应充分告知并取得居民知情同意。4.答案：家庭医生签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人付费共同分担。基础服务包中属于国家基本公共卫生服务项目的部分免费向居民提供；个性化服务包按照协议约定由居民适当付费；医保基金按规定对符合条件的签约服务费给予支付。五、案例分析题1.答案：（1）主要问题：①宣传告知不到位，居民对签约服务内容和流程知晓率低；②履约管理不实，存在"签而不约、重签轻履约"现象；③电子健康档案更新不及时，信息化管理利用不足；④服务感受度不高，居民获得感和满意度偏低。（2）改进措施：①加强