2026年健康管理师社区健康服务试题库(附答案)

2026年健康管理师社区健康服务试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.社区健康服务的基本单元是下列哪一项？（）A.家庭B.个人C.社区D.单位2.社区健康服务的主要特征不包括下列哪一项？（）A.以预防为主B.以健康为中心C.以疾病治疗为中心D.以家庭为单位3.社区健康诊断中最常用的资料收集方法是（）。A.文献查阅B.问卷调查C.实地观察D.专家咨询4.下列哪个属于社区健康服务重点管理的高危人群？（）A.儿童B.老年人C.孕产妇D.慢性病患者家属5.社区健康教育的目标是（）。A.了解疾病的发病机制B.帮助人们建立健康行为和生活方式C.治疗慢性病D.进行临床诊断6.关于社区健康服务中“三级预防”的描述，错误的是（）。A.一级预防是病因预防B.二级预防是“三早”预防C.三级预防是康复治疗D.二级预防主要针对已患病人群7.社区健康档案的核心部分是（）。A.个人健康档案B.家庭健康档案C.社区健康档案D.病历档案8.高血压患者社区健康管理随访，对于血压控制满意且稳定的患者，随访频次为（）。A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每半年1次9.社区健康管理的主要对象不包括（）。A.健康人群B.高危人群C.急性病抢救患者D.慢性病稳定期患者10.家庭健康评估时常用的工具是（）。A.家庭功能量表（APGAR）B.生活事件量表（LES）C.抑郁自评量表（SDS）D.焦虑自评量表（SAS）11.下列哪项不是2型糖尿病高危人群的筛查条件？（）A.年龄≥40岁B.有糖尿病家族史C.体质指数（BMI）为20kg/m²D.有妊娠期糖尿病史的女性12.社区慢性病患者健康管理的核心环节是（）。A.健康教育B.药物治疗C.随访管理D.定期体检13.关于健康风险评估（HRA）的描述，错误的是（）。A.可用于识别高危个体B.可预测个体未来患病概率C.可作为临床确诊依据D.可评价干预效果14.社区健康服务中老年人跌倒风险评估的常用工具是（）。A.Morse跌倒评估量表B.Braden压疮评分量表C.Norton评分量表D.Glasgow昏迷评分量表15.下列哪项属于社区健康服务的“生命质量评价”范畴？（）A.血压测量值B.血糖化验结果C.SF-36量表评分D.心电图检查结果16.社区健康服务中开展慢病筛查应遵循的原则不包括（）。A.筛查的疾病应是当地重要的公共卫生问题B.筛查方法应简便、安全、易接受C.筛查出的病例应能获得有效的治疗D.筛查频率越高越好17.社区健康服务团队的核心成员不包括（）。A.全科医生B.社区护士C.专科主任医师D.公共卫生医师18.健康中国行动中，“全民健康生活方式行动”倡导的健康生活方式“三减三健”不包括（）。A.减盐、减油、减糖B.健康口腔、健康体重、健康骨骼C.减重、减脂、减压D.健康饮食、适量运动19.社区高血压患者健康管理的分级随访，对于血压控制不满意（收缩压≥180mmHg或舒张压≥A.建议转诊，2周内主动随访B.调整药物，1个月内随访C.继续观察，3个月后随访D.增加健康教育次数20.社区健康服务中，评估健康教育效果最可靠的指标是（）。A.知识知晓率B.行为改变率C.态度转变率D.健康教育覆盖率二、多项选择题（每题3分，共30分）1.社区健康服务的内容包括（）。A.健康教育B.预防接种C.慢性病管理D.康复指导E.临终关怀2.下列哪些属于2型糖尿病高危人群？（）A.有糖调节受损史者B.超重或肥胖者（BMI≥24C.有巨大儿生产史的妇女D.静坐生活方式者E.高血压患者3.关于社区健康档案的管理要求，正确的有（）。A.记录应客观、准确、及时B.内容应完整、连续C.要保护居民个人隐私D.档案仅记录疾病诊疗信息E.应定期更新与动态管理4.社区健康教育的常用形式包括（）。A.健康讲座B.宣传栏C.个体化健康咨询D.同伴教育E.新媒体推送5.老年人社区健康管理的内容包括（）。A.健康评估B.慢性病管理C.跌倒预防D.用药指导E.心理健康干预6.社区健康服务中，评价高血压管理效果的过程指标包括（）。A.高血压患者规范管理率B.高血压知晓率C.高血压控制率D.高血压患者服药率E.脑卒中发病率7.社区健康服务中常用的人际传播技巧包括（）。A.倾听B.提问C.反馈D.非语言沟通E.组织小组讨论8.下列属于社区诊断内容的有（）。A.社区人口学特征B.社区主要健康问题C.社区医疗卫生资源D.社区居民健康状况E.社区自然环境状况9.关于社区预防接种服务，正确的说法有（）。A.儿童接种率是衡量免疫规划工作的重要指标B.接种前应告知接种禁忌证C.接种后应在留观区观察30分钟D.一类疫苗和二类疫苗均可自愿接种E.流动儿童应纳入属地接种管理10.慢病社区管理的双向转诊中，从社区上转至综合医院的指征包括（）。A.诊断不明确B.出现严重并发症C.治疗效果不佳D.病情稳定康复期E.需要特殊检查或治疗三、判断题（每题1分，共10分）1.社区健康服务仅针对患病居民提供医疗服务。2.健康管理的核心环节是健康风险评估与干预。3.一级预防又称病因预防，是预防疾病发生的第一道防线。4.家庭健康档案以家庭为基本单位，其核心是家庭成员的基本信息。5.健康教育与健康促进在社区健康服务中属于可有可无的内容。6.社区居民健康档案的建立必须获得服务对象的知情同意。7.乳腺癌筛查中，乳腺X线摄影（钼靶）推荐用于45岁以上女性。8.CO₂（二氧化碳）是空气污染物，它的浓度升高会引起温室效应。9.在突发公共卫生事件中，社区健康服务机构是应急处置的第一道防线。10.老年人健康管理中，不需要关注其心理健康状况。四、简答题（每题5分，共10分）1.简述社区健康服务的基本概念与主要特点。2.简述社区高血压患者健康管理的主要内容。五、案例分析题（每题5分，共10分）1.某社区卫生服务中心对辖区内500名65岁以上老年人进行健康体检，结果发现：空腹血糖异常者80人（16%），血压≥140请回答：（1）该社区老年人主要健康问题是什么？（2）作为健康管理师，请拟定针对该社区老年人健康管理的干预措施。2.社区健康管理师在随访中发现一名50岁男性居民，BMI为28.5kg/m²，腰围92cm，有高血压病史3年（血压控制尚可），其父母均患有2型糖尿病。该居民平素缺乏运动，常喝含糖饮料。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：社区健康服务以社区为基本服务单元，其核心是从个体疾病治疗转向群体健康管理，覆盖社区内全部人群。2.答案：C解析：社区健康服务以健康为中心，强调预防、保健、康复等综合服务，而非以疾病治疗为中心。3.答案：B解析：问卷调查可系统收集居民健康状况、行为生活方式等资料，是社区健康诊断中应用最广的方法。4.答案：B解析：老年人是社区健康服务的重点人群之一，因其慢性病患病率高、健康需求大。慢性病患者家属属于高危人群。5.答案：B解析：健康教育核心是促进行为改变，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，建立健康行为和生活方式。6.答案：D解析：二级预防又称临床前期预防，主要针对高危人群进行“早发现、早诊断、早治疗”，而非已患病人群。三级预防才针对已患病人群。7.答案：A解析：个人健康档案是核心，围绕个人健康状况记录系统、全面的资料。只有当需要时才会使用家庭或社区的档案。8.答案：C解析：根据《国家基本公共卫生服务规范》，血压控制满意且稳定的高血压患者，每3个月随访1次；控制不满意的则需每2周或1个月随访。9.答案：C解析：急性病抢救属于医院急诊服务范畴。社区健康管理主要覆盖健康人群、高危人群及病情稳定的患者。10.答案：A解析：APGAR量表（适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度）专门用于评估家庭功能。LES、SDS、SAS分别评估生活事件和心理状态。11.答案：C解析：2型糖尿病高危人群的BMI标准为≥2412.答案：C解析：随访管理是慢性病社区管理的核心环节，通过定期随访监测病情变化，评估治疗效果，并及时调整健康管理方案。13.答案：C解析：健康风险评估仅用于健康风险分层与健康管理参考，不能作为临床确诊依据。确诊需依靠临床检查和医生判断。14.答案：A解析：Morse量表是全球广泛使用的跌倒风险评估工具。Braden和Norton是压疮风险评估工具，Glasgow是昏迷程度评估工具。15.答案：C解析：SF-36是国际通用的生命质量评价量表，涵盖生理功能、社会功能、心理健康等维度。血压、血糖、心电图属于临床客观指标。16.答案：D解析：筛查频率应根据疾病自然史和成本效益合理确定，并非越高越好。其余三项符合筛查实施的基本原则。17.答案：C解析：社区健康服务团队以全科医生为骨干，由社区护士、公共卫生医师、防保人员等构成。三级医院的专科主任医师一般不作为社区团队固定核心成员。18.答案：C解析：“三减三健”即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼，是我国全民健康生活方式行动的核心内容。19.答案：A解析：参照国家基本公共卫生服务规范，对出现血压≥18020.答案：B解析：健康教育的最终目标是行为改变。知识知晓率、态度转变率是中间指标，而行为改变率更能反映健康教育长期效果。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：社区健康服务是综合性的基本卫生服务，涵盖预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等“六位一体”内容，临终关怀亦属于社区安宁疗护服务范畴。2.答案：ABCDE解析：以上均为2型糖尿病高危因素。糖调节受损是糖尿病前期状态；超重/肥胖、巨大儿生产史、静坐生活方式、高血压均是明确的高危因素。3.答案：ABCE解析：健康档案不只记录疾病诊疗信息，还包括生活方式、家族史、健康体检、健康问题评价等内容，D项表述过于片面，故不选。4.答案：ABCDE解析：以上均为社区健康教育中常用的传播与干预形式。新媒体（微信公众号、短视频等）已成为提高社区健康教育可及性的重要手段。5.答案：ABCDE解析：老年人健康管理为综合性服务，包括健康状况评估、慢病管理、伤害（跌倒）预防、合理用药指导、心理关怀与干预等。6.答案：ABD解析：规范管理率、知晓率、服药率反映管理过程；控制率属于结果指标，脑卒中发病率是远期结局指标。故C、E为结果指标，不属于过程指标。7.答案：ABCD解析：人际传播技巧指个人间面对面交流时的具体技巧，包括倾听、提问、反馈和运用非语言沟通等。小组讨论属于群体传播形式，不属于人际传播技巧本身。8.答案：ABCDE解析：社区诊断是对社区健康状态及影响因素的全面调查分析，涉及人口学特征、健康状况、健康问题、卫生资源、自然与社会环境等多个维度。9.答案：ABCE解析：一类疫苗（免疫规划疫苗）是免费强制接种，二类疫苗为自愿自费接种，D项“均可自愿”有误。其余说法均符合预防接种工作规范。10.答案：ABCE解析：病情稳定进入康复期的患者，符合从医院下转至社区的指征，D项为下转指征而非上转指征。A、B、C、E均为上转的常见情形。三、判断题1.答案：错误2.答案：正确3.答案：正确4.答案：错误解析：家庭健康档案的核心是家庭结构、家庭功能与家庭健康问题，家庭成员基本信息仅是其中的基础资料。5.答案：错误解析：健康教育是社区“六位一体”服务的重要组成部分，是体现预防为主方针的核心手段。6.答案：正确7.答案：错误解析：依据我国乳腺癌筛查指南，钼靶X线筛查的推荐起始年龄一般为40岁，45岁以上属于常规筛查人群。8.答案：正确9.答案：正确10.答案：错误解析：老年人心理健康（如抑郁、焦虑、认知功能下降）是社区健康管理的重点之一，应纳入综合评估范围。四、简答题1.答案：（1）概念：社区健康服务是在政府领导、社会参与及上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围，解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求。（2）主要特点：①以健康为中心而非以疾病为中心；②以人群为对象；③以家庭为单位；④提供从预防、治疗到康复的综合性、连续性、协调性服务；⑤是初级卫生保健的集中体现。2.答案：（1）高血压筛查与确诊，建立居民健康档案；（2）分级随访管理，按血压控制情况确定随访频次；（3）药物治疗与非药物治疗结合，指导合理用药；（4）生活方式干预，包括限盐、限酒、控制体重、规律运动、心理平衡；（5）健康教育，提高患者自我管理能力；（6）双向转诊，对血压控制不良或出现并发症者及时转诊；（7）定期评估管理效果，持续