2026年口腔医学拔牙技术试题库(附答案)

2026年口腔医学拔牙技术试题库(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列不属于牙拔除术绝对适应证的是A.不能修复的残根残冠B.晚期牙周病牙松动Ⅲ度C.无症状的完全骨埋伏阻生牙D.引起颌面部间隙感染的病灶牙2.高血压患者拔牙时，血压应至少控制在低于多少数值才可考虑手术A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.180/100mmHgD.150/95mmHg3.糖尿病患者拔牙时，空腹血糖应控制在多少以下较为安全A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.8.88mmol/LD.11.1mmol/L4.临床拔牙常用的酰胺类局部麻醉药物是A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.可卡因5.下牙槽神经阻滞麻醉的常规进针点位于A.颊脂垫尖、翼下颌韧带中点外侧3~4mmB.翼下颌韧带中点内侧C.磨牙后垫上方D.颊侧前庭沟顶6.牙挺使用的基本原则中错误的是A.不能以健康邻牙作为支点B.龈缘水平处的颊侧骨板可常规作为支点C.必须以手指保护，防止牙挺滑脱D.用力必须有控制，挺刃方向准确7.牙钳的正确握持方式为A.右手握持，钳柄置于掌心B.左手握持，钳柄置于指端C.右手握持，钳柄置于虎口D.双手握持，钳柄置于两侧8.牙拔除时脱位运动的顺序一般为A.牵引、摇动、扭转B.摇动、扭转、牵引C.扭转、牵引、摇动D.牵引、扭转、摇动9.上颌第一磨牙的牙根特点是A.单根，颊侧弯曲B.双根，近远中向扁根C.三根，颊侧两根、腭侧一根D.融合根，锥形10.下颌阻生第三磨牙根据与下颌升支及第二磨牙的关系分类，牙冠大部分位于升支内的属于A.第Ⅰ类B.第Ⅱ类C.第Ⅲ类D.第Ⅳ类11.干槽症通常发生在拔牙术后的什么时间A.术后6小时B.术后12小时C.术后2~3天D.术后7天12.拔牙后出血是指拔牙后多长时间仍有明显的活动性出血A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时13.下列不属于微创拔牙技术优点的是A.减少骨损伤B.缩短手术时间C.完全避免术后并发症D.减轻患者恐惧心理14.牙拔除术中最常见的并发症是A.牙龈损伤B.牙折断C.邻牙损伤D.上颌窦穿孔15.关于断根拔除原则，下列说法错误的是A.断根长度小于5mm，无炎症、无神经血管损伤风险时可考虑保留B.所有断根必须全部取出C.取根时必须在视野清晰的条件下操作D.避免盲目掏根造成更大损伤16.拔牙时发生上颌窦穿孔，穿孔直径小于2mm时的处理方式为A.立即行上颌窦根治术B.按拔牙后常规处理，待其自然愈合C.拉拢缝合牙龈，封闭创口D.填塞碘仿纱条17.下列拔牙后医嘱错误的是A.术后咬紧棉卷30分钟后吐掉B.术后24小时内避免漱口、刷牙C.术后当日可进食过热、过硬食物D.术后避免用患侧咀嚼18.乳牙拔除时最需要注意的是A.尽量使用旋转力脱位B.搔刮牙槽窝清除肉芽组织C.避免损伤下方的恒牙胚D.拔除后常规放置引流条19.下列哪种心脏病患者属于拔牙绝对禁忌证A.6个月内发生过心肌梗死B.稳定型心绞痛C.心功能Ⅱ级D.血压控制良好的高血压性心脏病20.妊娠期女性拔牙相对安全的时期是A.妊娠1~3个月B.妊娠4~6个月C.妊娠7~9个月D.整个妊娠期都不能拔牙21.牙挺的工作原理不包括A.杠杆原理B.轮轴原理C.楔原理D.液压原理22.上颌中切牙拔除时的主要脱位方向是A.向腭侧B.向唇侧C.向远中D.垂直向上23.拔除下颌第一磨牙需麻醉的神经不包括A.下牙槽神经B.舌神经C.颊神经D.耳颞神经24.近中阻生下颌第三磨牙拔除的主要阻力通常来自A.冠部软组织阻力B.邻牙阻力及骨阻力C.根部骨阻力D.牙龈阻力25.干槽症的典型病理表现是A.牙槽窝内血凝块机化B.牙槽窝骨壁的浅层骨炎C.牙槽窝内肉芽组织增生D.颌骨骨髓炎26.拔牙创正常愈合过程中，血凝块开始机化的时间是A.术后24小时左右B.术后3天C.术后1周D.术后1个月27.旋转力主要适用于下列哪组牙的拔除A.下颌前牙B.上颌前牙C.上颌后牙D.下颌后牙28.牙钳的基本组成部分不包括A.钳柄B.关节C.钳喙D.挺杆29.拔牙术中患者发生晕厥时，首要的处理措施是A.立即停止手术，放平椅位，使患者头低位B.静脉注射肾上腺素C.快速静脉补液D.给予呼吸兴奋剂30.下颌阻生智齿拔除后最常见的间隙感染是A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.咽旁间隙感染D.颞下间隙感染二、多项选择题（每题2分，共20分）1.牙拔除术的基本操作步骤包括A.分离牙龈B.挺松患牙C.安放牙钳D.拔除患牙E.拔牙创处理2.下列属于牙拔除术禁忌证的有A.近期发生心肌梗死，病史不足6个月B.未控制的重症高血压（血压＞180/110mmHg）C.急性白血病D.妊娠5个月的健康孕妇E.糖尿病空腹血糖＞10mmol/L，伴酮症酸中毒3.关于牙挺使用的注意事项，正确的有A.绝不能以健康邻牙作支点B.龈缘水平处的舌侧骨板不能作为支点C.操作时必须用手指保护周围组织D.用力方向必须准确，避免暴力E.可使用牙挺撬动龋坏严重的牙冠减少牙钳夹持难度4.干槽症的诊断标准包括A.拔牙术后2~3天出现剧烈疼痛B.疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射C.牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块D.有明显的恶臭味E.拔牙区牙龈红肿溢脓，伴高热5.下颌阻生第三磨牙拔除的适应证有A.反复引起冠周炎者B.本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏C.压迫第二磨牙牙根导致吸收D.完全骨埋伏，无任何症状E.正畸需要拔除者6.拔牙术中发生晕厥的常见原因包括A.患者精神过度紧张B.空腹、饥饿C.局部麻醉药物过敏D.疼痛刺激E.体位不当7.微创拔牙技术的特点包括A.使用专门的微创拔牙器械B.减少去骨量，尽可能保留牙槽骨C.通过切割牙体分块拔除，避免暴力撬动D.术后疼痛、肿胀反应较轻E.适用于所有类型的牙拔除8.拔牙后出血的局部原因有A.牙龈撕裂B.牙槽窝内残留炎性肉芽组织C.牙槽骨骨折D.血凝块脱落E.血小板减少症9.拔除上颌第三磨牙需麻醉的神经包括A.上牙槽后神经B.腭前神经C.上牙槽中神经D.鼻腭神经E.腭大神经10.下颌阻生第三磨牙按阻生深度可分为A.高位阻生B.中位阻生C.低位阻生D.近中阻生E.水平阻生三、判断题（每题1分，共10分）1.拔牙时患者取坐位，上颌牙平面与地面约成45°角，下颌牙平面与地面平行。2.牙挺可以稳固的邻牙作为支点，以提高挺松效率。3.下颌切牙牙根为扁圆形单根，拔除时可主要使用旋转力脱位。4.干槽症最常发生于下颌阻生第三磨牙拔除术后。5.乳牙拔除后需常规搔刮牙槽窝，彻底清除肉芽组织以促进愈合。6.拔牙后24小时内唾液中带有少量血丝属于正常现象。7.拔牙时若发生牙折断，无论断根大小都必须立即取出。8.下牙槽神经阻滞麻醉成功的标志是同侧下唇出现麻木感。9.妊娠期所有拔牙手术均属于禁忌，必须等待分娩后再进行。10.微创拔牙技术可以完全避免拔牙术后的疼痛和肿胀反应。四、名词解释（每题3分，共15分）1.干槽症2.阻生牙3.牙挺的楔原理4.微创拔牙术5.拔牙后出血五、简答题（每题5分，共15分）1.简述牙拔除术的基本操作步骤。2.简述干槽症的临床表现及处理原则。3.简述牙拔除术的常见术中并发症（至少列举5种）。六、病例分析题（共10分）1.患者，女性，28岁，因右下后牙反复肿痛3个月就诊。检查：右下第三磨牙部分萌出，远中龈瓣覆盖，探诊盲袋深4mm，叩痛（-），无松动，曲面断层片显示右下第三磨牙近中倾斜阻生，牙冠抵于右下第二磨牙远中颈部，牙根为融合根，根尖距离下牙槽神经管约2mm。请回答：（1）初步诊断是什么？（2分）（2）该患牙拔除的主要阻力有哪些？（3分）（3）简述该患牙的拔除方案及术后注意事项。（5分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：完全骨埋伏、无任何症状且不对邻牙及周围组织造成危害的阻生牙可观察，不属于拔牙适应证。2.答案：C解析：现行口腔颌面外科指南规定，高血压患者血压控制在180/100mmHg以下方可拔牙，同时需关注患者全身状态。3.答案：C4.答案：B5.答案：A6.答案：B解析：龈缘水平处的颊侧骨板较薄，一般不作为牙挺支点，避免造成骨板骨折。7.答案：A8.答案：B9.答案：C10.答案：C11.答案：C12.答案：B13.答案：C14.答案：B15.答案：B16.答案：B17.答案：C18.答案：C19.答案：A20.答案：B21.答案：D22.答案：B23.答案：D24.答案：B25.答案：B26.答案：A27.答案：B解析：上颌前牙牙根多为圆锥形单根，可使用旋转力辅助脱位；下颌前牙为扁根，不宜使用旋转力。28.答案：D29.答案：A30.答案：A二、多项选择题1.答案：ABCDE2.答案：ABCE解析：妊娠4~6个月是拔牙相对安全时期，健康孕妇在此期间可在监护下完成必要的拔牙手术，其余选项均为拔牙禁忌或相对禁忌。3.答案：ABCD4.答案：ABCD解析：干槽症为牙槽窝浅层骨炎，一般无明显全身高热及大面积脓肿表现，E选项多见于牙槽脓肿或间隙感染。5.答案：ABCE6.答案：ABDE解析：局麻药物过敏表现为过敏性休克、皮疹等，与晕厥发病机制不同，其余选项均为晕厥常见诱因。7.答案：ABCD8.答案：ABCD解析：血小板减少症属于全身因素，其余选项均为局部出血原因。9.答案：AB10.答案：ABC解析：近中阻生、水平阻生是按阻生方向分类，而非按阻生深度分类。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：除邻牙本身也需拔除的情况外，健康邻牙绝不能作为牙挺支点，避免造成邻牙松动损伤。3.答案：错误4.答案：正确5.答案：错误解析：乳牙拔除后严禁搔刮牙槽窝，避免损伤下方的恒牙胚。6.答案：正确7.答案：错误8.答案：正确9.答案：错误10.答案：错误四、名词解释1.答案：干槽症是牙拔除术后常见的并发症，多发生于术后2~3天，主要表现为牙槽窝内血凝块分解脱落，牙槽窝空虚，骨壁暴露，出现剧烈疼痛并向周围放射，可伴有恶臭味，本质为牙槽窝骨壁的浅层骨炎。2.答案：阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能正常萌出的牙，最常见于下颌第三磨牙，其次为上颌第三磨牙和上颌尖牙。3.答案：牙挺的挺刃插入牙根与牙槽骨之间时，可像楔子一样向深部楔入，利用楔的斜面原理将牙向冠方撬起，从而使牙脱位，是牙挺的三大工作原理之一。4.答案：微创拔牙术是指使用专用的微创拔牙器械，通过精细操作减少去骨量、避免邻牙及周围组织损伤，尽可能保留牙槽骨完整性的拔牙技术，具有手术创伤小、术后反应轻、患者痛苦小等优点。5.答案：拔牙后出血是指拔牙术后压迫止血30分钟后，创口仍有明显的活动性出血，可分为原发性出血（术后当日发生）和继发性出血（术后48小时后因感染等原因发生）两类。五、简答题1.答案：(1)术前准备：核对患牙，进行局部麻醉；(2)分离牙龈：使用牙龈分离器沿龈沟插入，分离牙龈附着，避免拔牙时牙龈撕裂；(3)挺松患牙：对于稳固或难以直接夹持的牙，使用牙挺将其挺松至一定程度；(4)安放牙钳：将钳喙沿牙体颊舌侧插入，夹紧牙颈部，确认未伤及牙龈及邻牙；(5)拔除患牙：通过摇动、扭转、牵引等脱位运动将牙拔除；(6)拔牙创处理：检查牙根是否完整，清理牙槽窝，复位牙槽骨，必要时缝合牙龈，放置止血棉卷。解析：以上六个核心步骤为牙拔除术的标准流程，各步骤顺序及操作要点需严格掌握。2.答案：临床表现：(1)拔牙术后2~3天出现剧烈疼痛，向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能缓解；(2)牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色，有明显恶臭味；(3)拔牙区牙龈轻度红肿，触痛明显，可伴有下颌下淋巴结肿大压痛。处理原则：彻底清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。具体操作：在局部麻醉下，用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗牙槽窝，清除腐败坏死物质，然后用碘仿纱条填塞牙槽窝，定期换药，直至骨壁表面有肉芽组织覆盖。3.答案：牙拔除术常见术中并发症包括：(1)软组织损伤：如牙龈撕裂、下唇或舌黏膜损伤；(2)牙折断：为最常见并发症，可发生于牙冠或牙根；(3)牙槽骨损伤：如牙槽突骨折、牙槽骨板缺损；(4)邻牙或对颌牙损伤：