2026年华医网继续教育老年压疮分期护理干预押题卷及答案

2026年华医网继续教育老年压疮分期护理干预押题卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.压疮最新国际分期标准（2019年NPUAP/EPUAP/PPPIA指南）中，将哪一期的判断标志定义为"完整皮肤上出现指压不变白的红斑"？A.1期压疮B.2期压疮C.深部组织损伤D.不可分期压疮答案A解析1期压疮的典型表现为完整皮肤上出现指压不变白的局部红斑，常位于骨隆突处。此期需与原发性的皮肤损伤（如失禁相关性皮炎）进行鉴别。2.老年患者出现全层皮肤组织缺损，可见脂肪和肉芽组织，但未累及骨骼、肌腱或肌肉，该压疮应判定为：A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.4期压疮答案C解析3期压疮表现为全层皮肤缺损，溃疡可见脂肪层和肉芽组织，可存在腐肉和/或焦痂，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉。若骨骼、肌腱或肌肉暴露则为4期。3.关于深部组织损伤（sDTI）的临床表现，下列说法正确的是：A.皮肤表面可见明显全层缺损B.局部呈现持续的指压不变白的深红色、栗色或紫色C.创面被坏死组织覆盖无法分期D.仅表现为皮肤温度升高，无颜色改变答案B解析深部组织损伤的表现为局部皮肤持续存在的指压不变白、深红色、栗色或紫色变色，或表皮分离后显示深色创面或血疱。深色皮肤人群中，颜色改变可能不明显，但局部温度与质地改变是重要线索。4.老年压疮患者的风险评估，首选的无创评估工具是：A.压疮愈合计分表（PUSH）B.皮肤组织氧分压监测C.Braden压疮风险评估量表D.伤口细菌培养答案C解析Braden量表是目前国际公认的信效度较高的压疮风险评估工具，从感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个维度进行评估，总分6-23分，≤18分提示存在压疮风险。PUSH是用于压疮愈合动态评价的工具而非风险预测工具。5.对老年卧床患者实施翻身减压时，连续性侧卧位与水平面所成的角度应为：A.15°-20°B.30°-45°C.60°-90°D.90°（完全侧卧）答案B解析2019年国际压疮指南推荐翻身的侧卧角度为30°-45°，既能有效分散骨隆突处压力，又可避免因角度过大导致股骨大转子等部位出现新的受压点。90°侧卧会增加股骨大转子处压疮风险。6.老年压疮患者创面出现黑色焦痂，质地坚硬，该创面无法按常规分期确定损伤深度。此时首先应采取的措施是：A.直接按3期压疮记录B.按4期压疮记录C.记录为"不可分期压疮"，必要时行焦痂清创后再评估D.不做分期，继续观察答案C解析当创面被焦痂或腐肉覆盖而无法判断深度时，应记录为"不可分期压疮"。若足跟部有稳定（干燥、完整、无发红、无波动感）的焦痂，可不进行清创，待其自行分离；若怀疑深部感染则需清创后再评估分期。7.关于老年压疮患者的营养支持，下列说法错误的是：A.压疮患者每日蛋白质摄入量建议为1.2-1.5g/kgB.营养不良是导致压疮发生和延缓愈合的重要因素C.低蛋白血症患者应尽快以肠外营养全面替代肠内营养D.维生素C和锌参与胶原蛋白合成，对创面修复有重要作用答案C解析营养支持应首选肠内营养途径，只有在肠道功能严重障碍或无法耐受肠内营养时才考虑肠外营养。压疮患者应定期评估营养状况（如血清白蛋白、前白蛋白、体重等），并根据评估结果动态调整方案。8.老年压疮患者创面合并严重感染，出现脓毒症表现时，正确的全身抗生素使用原则是：A.常规预防性使用广谱抗生素B.根据创面分泌物涂片结果立即用药C.采集标本行细菌培养和药敏试验后，根据结果针对性选用敏感抗生素D.长期联合使用多种抗生素以提高疗效答案C解析压疮创面细菌定植与感染不同，不建议对定植菌常规使用全身抗生素。当出现蜂窝织炎、骨髓炎或全身感染征象时，应基于细菌培养及药敏结果针对性用药，避免滥用广谱抗生素导致耐药菌株产生。9.老年压疮患者中，最常见的致病菌感染类型是：A.铜绿假单胞菌感染B.混合感染（需氧菌+厌氧菌）C.单纯金黄色葡萄球菌感染D.单纯链球菌感染答案B解析压疮通常是多种细菌的混合感染。深部压疮组织缺氧，为需氧菌和厌氧菌的混合感染创造了条件，故处理创面时应兼顾两类菌群。清创去除坏死组织是控制感染的关键手段之一。10.对于老年压疮患者，关于创面局部"氧疗"的描述正确的是：A.高压氧治疗适用于所有老年压疮患者B.局部氧疗可作为常规治疗手段替代标准清创和抗感染治疗C.高压氧可作为辅助治疗手段，用于经标准治疗后愈合迟缓的压疮D.氧疗对各期压疮均有一致的推荐级别答案C解析局部氧疗和高压氧治疗在压疮管理中为辅助措施。2019年国际指南建议，对于常规治疗后愈合不佳的压疮，可考虑使用高压氧治疗作辅助手段，但不推荐以氧疗替代清创、减压、感染控制等基础治疗。11.老年压疮患者更换敷料的正确频率主要取决于：A.固定每3天更换一次B.固定每天更换一次C.敷料种类和创面渗液量的多少D.护理人员的排班情况答案C解析现代功能性敷料的更换频率由敷料特性与创面情况进行综合判断。渗液多、感染重的创面需每日更换，渗液少且使用水胶体、泡沫敷料等时，可根据持效时间适当延长至3-5天，以减少对新生肉芽组织的机械损伤。12.下列哪种情况提示老年压疮创面疑似存在骨髓炎？A.创面愈合后局部色素沉着B.骨外露或探针可探及骨面C.创面周围有轻微红肿D.创面渗液培养出表皮葡萄球菌答案B解析压疮患者若骨外露或探针检查可触及骨面，高度提示骨髓炎。磁共振或核医学检查有助于进一步明确诊断。怀疑骨髓炎时应及时请骨科/创面专科会诊，必要时考虑手术干预。13.关于压疮分期中"不可分期"的正确处理思路，下列说法正确的是：A.所有不可分期压疮均应按2期压疮处理B.在充分评估远端动脉搏动和无严重缺血的前提下，可行焦痂清创后再分期评估C.足跟部任何质地的焦痂都应紧急清创D.不可分期压疮与年龄无关，老年患者无需特殊处理答案B解析不可分期压疮的处理原则是"先清创、再分期"。但对足跟部稳定（干燥完整、无红斑、无波动感）的焦痂，若无缺血感染征象，不推荐常规紧急清创。老年患者皮肤再生能力弱，更应审慎评估。14.老年患者在坐位或卧位时，局部组织持续受压多长时间即可发生不可逆的缺血性损伤？A.15-30分钟B.2小时以上C.4小时以上D.6小时以上答案B解析正常毛细血管压力约为20-30mmHg，若局部组织持续受压超过2小时，即可发生毛细血管栓塞和组织不可逆缺血损伤。这也是临床上强调每2小时翻身一次的理论依据。15.老年压疮患者实施清创术时，正确的清创原则是：A.一次彻底清除所有坏死组织，无需分期进行B.对全身状况差、伴有凝血功能障碍者应选择保守性清创C.所有压疮都必须立即进行手术清创D.清创可不受解剖位置限制，深部组织可一并清除答案B解析老年患者基础疾病多、全身耐受性差，清创应遵循"最小损伤、最大获益"的原则。对于全身状况差、凝血功能异常者，可选择自溶性清创、酶学清创等保守方法；对大面积、深度压疮则多采用手术清创，必要时分期进行。16.关于失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的鉴别，下列说法正确的是：A.失禁相关性皮炎好发于骨隆突处，呈整圆形边界B.失禁相关性皮炎是由于皮肤长期暴露于尿液或粪便中导致的C.压疮通常不发生在骨隆突处D.两者处理原则相同答案B解析失禁相关性皮炎是因皮肤长期暴露于尿液或粪便（尤其是液态粪便）所导致的范围性皮肤炎症，好发于会阴部、臀裂、大腿内侧等，呈弥散性边界；而压疮好发于骨隆突处，边界较清晰。两者的病因和防治策略不同，需鉴别处理。17.下列哪项是压疮局部评估中最重要的内容？A.仅记录创面大小B.仅观察有无脓性分泌物C.全面评估创面分期、大小、深度、组织类型、渗液、感染及周围皮肤状况D.创面气味答案C解析压疮的局部评估是制定护理计划的依据，应包括部位、分期、大小（长×宽×深）、潜行/窦道情况、组织坏死的类型与比例、渗液性质和量、有无感染征象以及创周皮肤状态等，而非仅关注单一维度。18.老年压疮患者的疼痛管理中，首要措施是：A.常规使用阿片类药物B.处理压疮的根本问题，并落实减压、温盐水冲洗、选择合适的敷料以减轻疼痛C.仅在换药前5分钟用药D.忽略疼痛主诉，嘱患者忍耐答案B解析压疮患者疼痛的原因多为局部缺血、炎症及换药操作刺激。缓解措施首选针对病因，如减压翻身、改善循环、选用非粘连性敷料、用常温生理盐水冲洗等。药物镇痛仅作为辅助，不可作为首要或唯一手段。19.关于老年压疮患者翻身记录的规范表述，正确的是：A.只记录"已翻身"B.应记录翻身时间、体位、卧位角度及皮肤状况C.仅在交接班时记录一次D.由家属代为翻身即可，无需记录体位答案B解析规范的压力性损伤护理记录应包含翻身时间、采取的体位及角度、受压皮肤评估结果、减压工具使用情况等，以保证护理措施的连续性和可追溯性。20.老年病房压疮管理质量改进中，下列哪项措施属于三级预防策略？A.入院24小时内完成Braden量表评估B.对已发生的压疮实施规范清创、敷料换药和全身支持治疗C.每班检查皮肤受压情况D.为高危患者使用气垫床答案B解析三级预防旨在对已发生的压疮进行规范化治疗与护理，防止病情恶化、减少并发症、促进愈合。高风险人群识别、皮肤检查、减压工具使用属于一级/二级预防措施。二、共用题干单项选择题（每题3分，共15分）题干1：患者，男，78岁，因脑卒中卧床2个月，于社区医院转入。入院时Braden评分为10分，神志模糊，大小便失禁，低蛋白血症（白蛋白28g/L）。骶尾部可见一处创面，大小约4cm×3cm，创面基底部50%为黄色腐肉，50%为红色肉芽组织，可见少量黄白色渗液，无异味，周围皮肤无红肿热痛。1.该患者骶尾部压疮的临床分期是：A.2期压疮B.3期压疮C.4期压疮D.不可分期压疮答案B解析创面有腐肉覆盖可见部分肉芽，但无法单独据此判断是否深达脂肪层。3期压疮通常位于深部组织，可见脂肪组织与肉芽，腐肉比例不超过可遮挡范围。该题干提示创面呈红黄相间，周围无深部组织暴露，结合位置（骶尾部）和渗液情况，临床分期以3期压疮最为常见。若全覆盖无法判断深度则为不可分期。2.针对该患者最优先的护理干预措施是：A.立即大剂量口服抗生素B.加强全身营养支持并实施规律翻身减压C.每天3次碘伏湿敷D.减少翻身频次以免疼痛答案B解析该患者Braden评分10分，属于极高危压疮风险。低蛋白血症、失禁和活动受限是压疮恶化的重要风险因素。优先处理方向包括：去除危险因素、减压翻身、营养支持与创面护理相结合。单纯依赖局部用药无法解决持续受压和营养不良这两个根本问题。题干2：患者，女，82岁，左髋部骨折后长期卧床，右侧足跟处可见一块面积为3cm×3cm的紫色水疱，疱壁完整，按压后颜色不消退，局部皮温较对侧低，触之质韧。患者主诉疼痛明显。既往有糖尿病史15年，血糖控制欠佳。3.该患者足跟部最可能的情况属于：A.1期压疮B.2期压疮C.深部组织损伤D.动脉性溃疡答案C解析紫色或栗色水疱、局部指压不变色、皮温降低，符合深部组织损伤的典型表现。此处不宜刺破水疱。需要与糖尿病患者常见的动脉性溃疡鉴别，但该患者为长时间卧床后骨隆突受压出现的典型皮损，sDTI可能性最大。4.针对该足跟部深部组织损伤，下列处理措施错误的是：A.抬高减压，使足跟悬空不受压B.避免按摩该部位C.刺破水疱引流出液体以减轻张力D.使用水胶体敷料或泡沫敷料保护答案C解析深部组织损伤的水疱应尽量保持完整，避免刺破以防皮肤屏障破坏引发感染。妥善的减压、无创保护敷料和避免按摩（按摩可导致毛细血管脆性增加、破坏新生血管）是关键处理。若水疱自行破裂，则应遵循创面护理原则妥善换药。5.该患者压疮风险最高的附加因素不包括：A.糖尿病史血糖控制欠佳B.骨折后长期卧床C.高龄（82岁）D.血常规血小板升高答案D解析血小板升高与压疮发生风险之间缺乏直接循证依据。糖尿病合并血管神经病变、长期卧床制动及高龄导致的皮肤脆性增加和修复能力下降均是压疮发生的高危因素，需重点防控。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有压疮疼痛患者均应首选吗啡等强阿片类药物进行镇痛。不可分期压疮完全不需要处理。答案错误解析疼痛管理的阶梯原则应优先使用非药物干预和合适敷料，再考虑药物镇痛。不可分期压疮同样需要积极的清创评估与综合护理，"不需要处理"表述错误。2.为减少压迫，可使用环形气圈（"甜甜圈"坐垫）作为减压工具。答案错误解析环形气圈会使中央组织静脉回流受阻、充血水肿，反而增加压疮风险，已被国际指南取消推荐。推荐使用高规格泡沫床垫或气垫床进行有效分散压力。3.老年患者皮肤干燥时，适当使用润肤剂有助于维护皮肤屏障功能，降低压疮风险。答案正确解析皮肤过度干燥会导致角质层脆性增加、屏障功能下降，适当保湿可改善皮肤状态，是失禁患者皮肤护理的重要组成部分。4.压疮只发生在身体骨隆突处，不会出现在黏膜或医疗器械接触部位。答案错误解析压疮可发生于任何持续受压的位置，包括黏膜受压及医疗器械相关压力性损伤（如鼻导管、约束带、气管导管固定装置导致的压疮）。医疗器械相关性损伤的预防已写入2019年国际压疮指南。5.营养不良既是压疮的危险因素，也可延缓已发生压疮的愈合。答案正确解析营养不良可导致皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织修复能力下降。营养支持是老年压疮护理干预中与减压、创面处理同级别的重要基础措施。6.老年压疮患者只要加强翻身，无需考虑体位摆放时产生的摩擦力和剪切力。答案错误解析半坐卧位>30°时产生的剪切力会加剧皮下血管扭曲闭塞。翻身时应将患者抬起而非拖拽，同时保持床头角度≤30°（除非病情必须），以减轻剪力和摩擦力。7.压疮创面培养出细菌即代表创面感染，必须立即全身使用抗生素。答案错误解析所有开放性创面几乎都有细菌定植，但不等于感染。感染诊断应结合临床征象（红肿热痛、脓性渗出、恶臭、肉芽组织变脆易出血、全身发热与白细胞升高等）。8.长期卧床的压疮高危老年患者，每日应检查全身皮肤至少一次，骨隆突处应重点检查。答案正确解析2019年国际指南推荐高危患者应每日进行全身皮肤检查，重点关注骨隆突处和医疗器械下方皮肤状态，及早识别1期压疮或深部组织损伤的早期线索。9.2期压疮属于部分皮层皮肤缺损，可表现为完整或破裂的血清性水疱。答案正确解析2期压疮表现为真皮部分层缺损，创面呈粉红色或红色，也可表现为完整或破裂的血清性水疱，但不应以此描述深部组织损伤的紫色血疱（sDTI）。10.对老年终末期患者，如果压疮已无法愈合，护理重点应转向控制症状、减轻疼痛与提高生活质量。答案正确解析对姑息照护阶段的患者，压疮管理目标应从"愈合"转向"舒适"，重点包括疼痛控制、渗液与气味管理、防止感染和并发症、尊重患者意愿，属于专业共识。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，男，85岁，因股骨颈骨折行人工股骨头置换术后长期卧床3周入院。既往有高血压、冠心病、2型糖尿病史。入院时Braden评分为9分。骶尾部可见约5cm×4cm的3期压疮，创面基底70%为黄色坏死组织，30%为暗红色肉芽，渗液中等，有异味；创周皮肤发红，皮温升高。体温38.2℃，血常规示白细胞计数13.5×10⁹/L，白蛋白23g/L。1.请列出该患者压疮发生及愈合延缓的危险因素。（6分）答案：（1）高龄（85岁），皮肤屏障功能减退、组织修复能力下降；（2）长期卧床制动，骨隆突处持续受压；（3）下肢骨折术后，局部血液循环障碍；（4）糖尿病史：血糖控制不佳可导致微血管病变和免疫功能受损；（5）营养不良（白蛋白23g/L），低蛋白血症是压疮发生和愈合不良的独立危险因素；（6）Braden评分9分，提示极高危风险。解析：答题时应按"基础因素+医源性因素+营养因素+疾病因素"的维度展开，每点需结合该患者的特异性信息。2.判断该患者压疮创面是否存在感染，并说明判断依据。（4分）答案：存在创面感染征象。依据：创面有中等量渗液伴异味，创周皮肤红肿、皮温升高，同时伴有发热（38.2℃）及白细胞升高（13.5×10⁹/L），符合局部感染合并全身炎症反应的表现。解析：压疮感染的判断不能单靠细菌培养结果，必须结合局部临床表现与全身炎症指标综合判断。3.请制定该患者现阶段的核心护理干预方案。（10分）答案：（1）有效减压：使用气垫床，落实每2小时翻身一次，采用30°侧卧位；足跟使用减压装置使其悬空；翻身时避免拖、拉、拽，减少剪切力与摩擦力。（2）创面处理：在充分评估和条件允许时行保守性清创，去除坏死组织；根据渗液情况选用合适的敷料（如渗液多时使用泡沫敷料或藻酸盐敷料，控制渗液并维持湿性愈合环境）；遵医嘱采集创面分泌物送细菌培养及药敏。（3）感染控制：根据药敏结果选用敏感抗生素；换药时严格执行无菌操作；加强手卫生和床单位清洁。（4）营养支持：经口或管饲补充高蛋白质、高热量膳食，目标蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg·d，适当补充维生素C、锌；定期复查血清白蛋白和前白蛋白水平。（5）基础护理：管理大小便失禁，使用失禁护垫，及时更换并做好皮肤清洁与保湿，防止失禁相关性皮炎加重创面；加强血糖监测，控制血糖在合理范围。（6）病情观察与记录：动态评估压疮分期、大小、深度、渗液量和气味的变化，应用PUSH工具定期评价愈合趋势，记录翻身与护理措施落实情况。解析：压疮的核心护理方案应覆盖减压、创面处理、感染控制、营养与基础疾病管理、动态监测五个层面，体现多学科协作理念。案例2：患者，女，76岁，因急性脑梗死致右侧肢体偏瘫，于神经内科住院第14天。神志清楚，卧床，大小便偶有失禁。其左髋部外侧皮肤出现面积约3cm×2cm的深紫色斑片，皮肤