2026年家庭医生签约服务考核考试试题及答案

2026年家庭医生签约服务考核考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.2026年家庭医生签约服务政策中，对于重点人群签约覆盖率的要求目标是达到（）以上。A.60%B.65%C.70%D.75%2.家庭医生签约服务中，一般人群签约服务包的基础服务费主要由（）承担。A.个人B.基本公共卫生服务经费C.医保基金D.医疗机构自有资金3.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，居民健康档案的更新时间要求是（）。A.每年更新一次B.每半年更新一次C.随访时更新D.只有在住院时更新4.对于确诊的2型糖尿病患者，家庭医生团队要求每季度至少提供（）次面对面随访。A.1B.2C.3D.45.在家庭医生签约服务中，关于“长处方”政策，对于病情稳定的慢性病患者，处方用量最长可延长至（）。A.4周B.8周C.12周D.24周6.高血压患者健康管理服务规范要求，对原发性高血压患者，每年进行（）次较全面的健康检查。A.1B.2C.3D.47.0～6岁儿童健康管理服务中，新生儿家庭访视应在出院后（）天内进行。A.3B.7C.14D.288.孕产妇健康管理服务中，孕晚期（孕28～36周）的健康管理频率是（）。A.每2周一次B.每3周一次C.每月一次D.每4周一次9.严重精神障碍患者健康管理服务规范要求，病情稳定的患者，随访频率为（）。A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次10.肺结核患者健康管理服务中，对于由定点医疗机构推介的患者，家庭医生应在（）天内进行访视。A.24B.48C.72D.12011.家庭医生签约服务团队中，通常作为“健康守门人”核心角色的成员是（）。A.全科医生B.公共卫生医师C.护士D.乡村医生12.中医药健康管理服务中，针对65岁以上老年人提供的服务是（）。A.中医体质辨识和中医药保健指导B.拔罐服务C.艾灸服务D.推拿按摩服务13.在家庭医生签约服务绩效考核指标中，“签约居民续约率”属于（）维度。A.数量指标B.质量指标C.效果指标D.满意度指标14.对于高血压患者，若随访分类为“控制不满意”，则建议（）。A.暂不服药，观察一周B.立即转诊C.增加现用药物剂量或更换药物D.停用所有药物15.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务中，发现甲类传染病，应按（）方式进行报告。A.电话报告，2小时内网络直报B.电话报告，6小时内网络直报C.电话报告，12小时内网络直报D.仅需网络直报，无时间限制16.家庭医生在为签约居民提供健康评估时，BMI（体质指数）的计算公式为（）。A.体重/身高B.身高/体重C.体重/身高²D.身高²/体重17.关于家庭医生签约服务费的分配机制，原则上应将不低于（）的签约服务费用于家庭医生团队。A.50%B.60%C.70%D.80%18.健康教育服务中，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年提供不少于（）种印刷资料。A.6B.9C.12D.1519.老年人健康管理服务中，生活自理能力评估采用（）进行评估。A.ADL量表B.MMSE量表C.PHQ-9量表D.GAD-7量表20.家庭医生签约服务中，对于孕产妇，建册应在（）进行。A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.产后21.在慢性病管理中，若患者连续（）次随访血压/血糖控制不满意，建议转诊。A.1B.2C.3D.422.卫生监督协管服务中，职业卫生咨询指导的服务对象主要是（）。A.所有辖区居民B.辖区内医疗机构C.辖区内存在职业病危害的用人单位D.辖区内学校23.家庭医生团队为签约居民提供预约转诊服务时，应优先转诊至（）。A.任意三级医院B.签约居民指定的上级医院C.区域医联体（医共体）内的上级医院D.距离最近的医院24.关于居民健康档案的终止原因，不包括（）。A.迁出管辖区域B.死亡C.拒绝续约D.暂时失联25.在糖尿病管理中，检测糖化血红蛋白（HbA1c）的频率建议为（）。A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次（有条件者每3个月一次）26.家庭医生签约服务中，个性化服务包的内容和价格由（）确定。A.国家卫健委统一规定B.省级卫健委统一规定C.医疗机构自行制定D.医患双方协商并在签约时约定27.预防接种服务中，关于冷链温度监测，要求每天记录（）次。A.1B.2C.3D.428.健康档案管理中，电子健康档案的开放率要求达到（）以上。A.50%B.60%C.70%D.80%29.对于诊断为高血压危象的患者，家庭医生应立即采取的措施是（）。A.嘱咐患者卧床休息，次日随访B.给予口服降压药后观察C.立即转诊，并在2周内主动随访转诊情况D.纳入慢病管理，按季度随访30.2026年考核重点强调的“医防融合”主要体现在（）。A.临床诊疗与公共卫生服务的结合B.医院与药店的结合C.西医与中医的结合D.体检与治疗的结合二、多项选择题（共15题，每题3分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选不得分，少选得0.5分）1.家庭医生签约服务的主要服务形式包括（）。A.团队签约服务B.个性化签约服务C.门诊签约服务D.网上签约服务2.下列属于国家基本公共卫生服务项目内容的有（）。A.居民健康档案管理B.预防接种C.慢性病患者健康管理D.卫生监督协管3.家庭医生团队的基本构成通常包括（）。A.全科医生B.公共卫生医师（含助理公卫医师）C.护士D.其他人员（如中医师、药师、健康管理师等）4.针对高血压患者的随访服务内容，主要包括（）。A.测量血压B.询问症状C.测量体重、心率D.用药指导和生活方式干预5.糖尿病患者随访中，若出现以下哪些情况需建议转诊？（）A.连续2次随访空腹血糖控制不满意B.出现新的并发症或原有并发症加重C.患者出现视力模糊D.规范药物治疗下血糖仍控制不佳6.老年人生活自理能力评估的内容包括（）。A.进食B.洗澡C.穿衣D.如厕7.关于严重精神障碍患者的病情分类，正确的有（）。A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.病情危重8.健康教育服务中，个体化健康教育的内容应包括（）。A.疾病病因B.治疗方案C.用药指导D.生活方式干预9.家庭医生在开展双向转诊服务时的职责包括（）。A.提供转诊前的必要处理B.联系上级医院预约专家或床位C.上转后追踪患者治疗情况D.接受下转患者并进行后续康复管理10.中医药健康管理服务中，针对0～36个月儿童的服务包括（）。A.中医饮食调养指导B.中医起居调摄指导C.摩腹和捏脊方法指导D.腧穴按揉方法指导11.居民健康档案填写的基本要求包括（）。A.真实性B.科学性C.完整性D.连续性12.肺结核患者健康管理服务中，督导服药的主要方式有（）。A.医生督导B.家庭成员督导C.志愿者督导D.患者自服药（需评估）13.下列哪些情况属于家庭医生签约服务的重点人群？（）A.老年人B.孕产妇C.0～6岁儿童D.慢性病患者14.关于家庭医生签约服务费的分配，以下说法正确的有（）。A.应体现多劳多得、优绩优酬B.签约服务费不纳入绩效工资总额C.可用于团队成员的培训和学习D.应向承担临床诊疗任务的人员倾斜15.在2026年家庭医生签约服务绩效考核中，质量评价指标重点包括（）。A.签约居民知晓率B.慢病规范管理率C.慢病控制率D.居民满意度三、判断题（共15题，每题1分。请判断下列说法的正误，正确的选A，错误的选B）1.家庭医生签约服务就是要求居民必须去社区卫生服务中心看病，不能去其他医院。（）2.签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共同分担。（）3.对于失能半失能老人，家庭医生团队可以提供上门服务，但需在服务协议中注明。（）4.高血压患者每次随访都必须测量体重，计算BMI。（）5.孕产妇在孕13周前建立《母子健康手册》即可，无需太早。（）6.居民健康档案一旦建立，永久有效，无论居民是否搬迁，都不需要迁移。（）7.严重精神障碍患者病情不稳定时，家庭医生应建议转诊，并在2周内随访。（）8.中医药健康管理服务要求在儿童6、12月龄时进行摩腹和捏脊指导。（）9.健康教育印刷资料的内容可以随意编写，不需要经过审核。（）10.肺结核患者停止服药后，不需要再进行随访管理。（）11.家庭医生可以为签约居民开具长期处方，最长不超过12周。（）12.只有确诊的高血压患者才需要进行健康体检，高危人群不需要。（）13.卫生监督协管服务报告的食品安全信息，主要针对的是食物中毒事件。（）14.家庭医生签约服务考核结果应作为团队人员绩效工资分配的依据。（）15.糖尿病患者随访时，若出现低血糖反应，应立即增加降糖药物剂量。（）四、填空题（共10题，每空1分，共15分）1.家庭医生签约服务主要采取“__________”或按人头包干付费等多种方式。2.居民健康档案的个人基本信息表包括姓名、身份证号、联系电话、__________、既往史、家族史等。3.高血压患者健康管理服务规范要求，对收缩压≥__________mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民进行筛查。4.2型糖尿病患者随访中，若空腹血糖值为__________mmol/L，则判断为血糖控制不满意（参考值）。5.0～6岁儿童健康管理服务中，在__________、__________、__________月龄时进行听力筛查。6.孕产妇健康管理服务中，产后访视应在产妇出院后__________天内进行。7.严重精神障碍患者管理，每年应至少进行__________次健康检查。8.健康教育服务中，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年播放音像资料不少于__________种。9.肺结核患者管理，应在患者疗程结束后的__________月进行一次结案评估。10.家庭医生签约服务中，对行动不便、卧床不起的老年人，可提供__________服务。五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述家庭医生签约服务中，全科医生的主要职责。2.根据《国家基本公共卫生服务规范》，高血压患者随访流程中的“分类干预”具体包括哪些情况及措施？3.简述孕产妇健康管理服务中，产后访视的主要内容。4.家庭医生签约服务绩效考核中，如何评估“签约居民满意度”？六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：张某，男，65岁，签约了家庭医生服务。近期在社区免费体检中发现：身高175cm，体重85kg，血压158/92mmHg，空腹血糖7.8mmol/L（既往无糖尿病史）。有吸烟史30年，每日10支；偶有饮酒。父亲有高血压病史。问题：(1)请计算张某的BMI，并判断其体质指数范围。（2分）(2)根据检查结果，张某目前面临的主要健康风险有哪些？（3分）(3)作为家庭医生，针对张某的情况，应制定哪些干预措施？（5分）2.案例背景：李某，女，45岁，确诊2型糖尿病3年，目前签约家庭医生团队。目前服用二甲双胍0.5g，每日两次。最近一次随访记录显示：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。患者自述近期工作忙，饮食不规律，运动减少，无其他不适症状。问题：(1)判断该患者目前的血糖控制情况。（2分）(2)分析导致血糖控制不佳的可能原因。（3分）(3)作为家庭医生，下一步应如何进行分类干预和管理？（5分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.C6.A7.B8.D9.A10.C11.A12.A13.C14.C15.A16.C17.C18.C19.A20.A21.B22.C23.C24.D25.D26.D27.B28.D29.C30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.AB15.BCD三、判断题1.B2.A3.A4.A5.B6.B7.A8.A9.B10.B11.A12.B13.A14.A15.B四、填空题1.按签约人头数2.现病史3.1404.7.05.6；12；24；306.77.18.69.110.上门五、简答题1.简述家庭医生签约服务中，全科医生的主要职责。答：(1)签约服务：作为团队代表，与居民签订服务协议，解释服务内容。(2)诊疗服务：提供常见病、多发病的诊疗、慢性病复诊和用药咨询。(3)健康管理：制定健康计划，进行健康评估和健康生活方式指导。(4)协调转诊：根据病情需要，为签约居民提供上级医院转诊及后续下转接诊服务。(5)团队管理：负责团队内部的任务分配、业务指导和质量控制。2.根据《国家基本公共卫生服务规范》，高血压患者随访流程中的“分类干预”具体包括哪些情况及措施？答：(1)控制满意：即血压控制满意，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重。则维持现有治疗方案，按预约时间随访。(2)控制不满意：即血压控制不满意，但无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重。则调整药物剂量或更换药物，2周内随访。(3)不良反应：即出现药物不良反应。则换用不同类别的降压药，2周内随访。(4)并发症加重或有新发症：即出现新的并发症或原有并发症加重。则立即转诊，并在2周内主动随访转诊情况。(5)第一次随访出现血压控制不满意或有不良反应：结合其实际情况，进行药物调整或转诊。3.简述孕产妇健康管理服务中，产后访视的主要内容。答：(1)产妇健康状况：询问分娩情况、产褥期一般情况（如恶露、大小便、乳房情况等），测量体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合情况。(2)心理状况：评估产妇心理状态，进行心理保健指导。(3)新生儿健康状况：观察新生儿面色、精神、呼吸、吸吮情况，测量体温、体重，检查皮肤、脐部、五官等。(4)保健指导：母乳喂养指导、产后营养指导、避孕指导、新生儿护理指导等。(5)建卡建册：督促进行产后42天健康检查。4.家庭医生签约服务绩效考核中，如何评估“签约居民满意度”？答：(1)调查方式：采用电话回访、问卷调查、网络评价或面对面访谈等方式。(2)核心指标：对家庭医生服务态度的满意度；对医疗技术水平的满意度；对服务方便程度（如预约、转诊）的满意度；对健康管理效果的满意度；对总体服务的满意度。(3)结果应用：计算满意度得分，作为评价团队服务质量的重要指标，并与签约服务费分配挂钩。六、案例分析题1.案例一分析：(1)BMI计算与判断：BM属于超重或肥胖范围（中国成人标准：BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖，此处27.76为超重接近肥胖）。(2)主要健康风险：高血压风险（血压158/92mmHg，高于正常值）；糖尿病前期风险（空腹血糖7.8mmol/L，高于6.1mmol/L，需进一步排查是否确诊糖尿病）；超重/肥胖（BMI27.76）；心血管疾病家族史（父亲