2026年心胸外科术后胸腔引流管护理技能考核卷及答案

2026年心胸外科术后胸腔引流管护理技能考核卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.胸腔闭式引流的主要目的是（）A.排除胸腔内积气、积血和积液，重建负压，促进肺复张B.固定胸壁，减轻疼痛C.预防胸腔感染D.便于胸腔内给药答案A解析胸腔闭式引流通过引流气体、液体和血液，使胸腔保持负压，促使受压萎陷的肺组织重新膨胀，恢复肺功能。2.下列哪项不是胸腔引流管拔管前的观察要点？（）A.引流瓶内无气体逸出B.引流液明显减少，颜色转清C.夹闭引流管24小时，患者无胸闷气促D.血氧饱和度持续低于90%答案D解析血氧饱和度下降提示可能存在肺部并发症或引流不畅，不能作为拔管指征，反而应评估原因。3.关于胸腔引流瓶的护理，正确的是（）A.引流瓶应放置在床下，低于引流口平面60～100cmB.引流瓶内加生理盐水至2cm水柱C.使用中引流瓶可置于地面，无需固定D.搬动患者时无需关闭引流管答案A解析引流瓶必须低于胸腔引流口平面60～100cm，以保证引流和防止液体逆流。一般瓶内加无菌生理盐水至长管末端浸入液面下3～4cm。4.胸腔引流管不慎脱出时，护士首先应（）A.立即报告医生B.用手捏紧引流口周围皮肤C.用无菌纱布覆盖引流口并立即报告医生D.让患者深呼吸，咳嗽答案C解析引流管脱出后应立即用无菌凡士林纱布及棉垫覆盖引流口，阻止空气进入胸腔造成气胸，同时报告医生进一步处理。5.水封瓶长玻璃管内的水柱随呼吸上下波动，波动幅度约为（）A.1～2cmB.4～6cmC.8～10cmD.12～14cm答案B解析正常人平静呼吸时水柱波动幅度为4～6cm。若水柱波动过大，提示肺顺应性差；无波动则提示引流管堵塞或肺已完全复张。6.下列哪种情况提示引流管堵塞？（）A.水柱波动幅度加大B.引流液突然增多C.水柱随呼吸无波动，挤压引流管有阻力D.引流出大量气体答案C解析引流管堵塞时，水柱无波动，挤压引流管可触及阻力，患者常有胸闷、气促，需及时挤压或用无菌注射器抽吸。7.胸腔引流瓶更换时，正确的操作是（）A.先用血管钳双重夹闭引流管，再更换引流瓶B.更换过程中保持引流瓶低于引流口C.无需关闭引流管，直接更换D.更换后无需检查密封性答案A解析更换引流瓶时必须先用两把血管钳夹闭引流管，防止空气进入胸腔，然后更换新瓶，并检查连接处是否密封。8.患者术后2小时，引流量为180ml，鲜红色，以下处理正确的是（）A.属正常现象，继续观察B.报告医生，密切观察并做好开胸止血准备C.夹闭引流管，停止引流D.加快补液速度，记录引流量答案B解析术后早期引流量超过100～150ml/h，持续2～3小时，且为鲜红色，提示活动性出血可能，需报告医生并积极处理。9.下列哪一项不是胸腔引流管拔管后需要观察的内容？（）A.面色、呼吸、心率B.穿刺部位有无渗血、渗液C.有无皮下气肿D.引流瓶内压力大小答案D解析拔管后不再使用引流瓶，需观察患者呼吸状态、穿刺口愈合、有无皮下气肿等。10.胸腔引流管与引流瓶连接处应（）A.使用胶布缠绕即可B.牢固连接，防止松脱，并保持各接口密封C.使用透明胶带固定，不必密封D.以上均可答案B解析连接不紧密可导致漏气，引起张力性气胸。必须确保连接牢固且密封。11.鼓励胸腔引流患者早期活动时，注意避免（）A.翻身时导引管滑出B.引流管打折受压C.引流瓶高于引流口D.以上均是答案D解析患者活动时若不妥善固定，容易造成引流管滑脱、折叠或引流瓶位置过高，均应避免。12.下列哪一项属于张力性气胸的典型体征？（）A.患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，气管向健侧移位B.患侧呼吸音增强C.纵隔向患侧移位D.血压升高，心率减慢答案A解析张力性气胸时，胸腔内压力持续升高，患侧肺压缩，纵隔向健侧移位，气管偏移，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。13.胸腔引流液量减少，但患者仍感呼吸困难，此时首先应（）A.拔除引流管B.观察引流管是否通畅，有无堵塞、扭曲C.嘱患者加强咳嗽D.立即吸氧，不做其他处理答案B解析引流液减少可能因引流不畅而非病情好转，应评估引流管是否堵塞或受压，同时评估患者呼吸状况。14.使用负压吸引时，成年人胸腔吸引压力一般为（）A.5～10cmH₂OB.10～20cmH₂OC.20～30cmH₂OD.30～40cmH₂O答案B解析常用负压吸引压力为10～20cmH₂O，用于持续漏气或肺复张不良者，需根据个体情况调节。15.胸膜腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml答案C解析一次抽液量过大或过快，可引起复张性肺水肿或循环障碍。一般首次抽液量不超过600ml，以后每次不超过1000ml。本题针对的是胸腔闭式引流时连续引流，但抽液原则仍为单次不超过1000ml。注：若为胸腔引流瓶引流，则无单次限制，但需记录总量并观察速度。16.关于胸腔引流管固定，错误的操作是（）A.引流管固定于床单上，留出足够长度便于翻身B.引流管绕过床横杆，用别针固定C.引流管长度应足够，防止牵拉脱出D.固定过紧，不留活动余地，防止引流瓶移位答案D解析固定过紧会限制患者活动，且翻身或移动时可能导致引流管牵拉脱出，应留出适当活动长度。17.下列哪项不是预防胸腔引流系统感染的措施？（）A.严格无菌操作B.引流瓶每日更换C.保持接口密封，一旦脱开立即在无菌操作下重新连接D.引流瓶内加入抗生素答案D解析引流瓶内无需加入抗生素，预防感染应依靠规范无菌操作、密闭引流和及时更换。18.患者行肺叶切除术后24小时，引流瓶中水柱波动消失，患者自述胸闷、气促。护士应首先（）A.立即拔出引流管B.嘱患者深呼吸，用力咳嗽C.检查引流管有无受压、扭曲、堵塞D.将引流瓶抬高，加大负压答案C解析水柱波动消失伴呼吸困难，提示引流管不通畅，原因可能是折管、血块堵塞或脱出，需立即检查并处理。19.胸腔引流瓶放置的正确高度是（）A.高于引流口平面B.与引流口同一平面C.低于引流口平面60～100cmD.低于床面即可，不受高度限制答案C解析保持引流瓶低于引流口水平60～100cm，依靠重力引流，并防止液体倒流。20.关于心胸外科术后胸腔引流护理记录，下列哪项不属于必须记录内容？（）A.引流液的颜色、性质、量B.引流瓶内气泡逸出情况C.水柱波动幅度D.患者饮食情况答案D解析护理记录需重点关注引流液的性状、量、引流通畅性及患者呼吸状态，饮食情况不属于引流专项记录内容。二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）1.胸腔闭式引流术后的患者，护理要点包括（）A.保持引流管密闭B.观察水柱波动C.定时挤压引流管，防止堵塞D.鼓励患者咳嗽、深呼吸E.每日更换引流瓶无需无菌操作答案ABCD解析每日更换引流瓶必须严格无菌操作，E错误。2.胸腔引流管拔管的指征包括（）A.引流液少于50ml/日，颜色为淡黄色B.胸片显示肺复张良好，无胸腔积液C.引流管内无气体逸出，夹管24小时无胸闷D.患者体温正常，无感染征象E.引流瓶水柱无波动，但引流液较多答案ABC解析D虽支持拔管，但不是直接指征；E提示可能堵塞，不应拔管。拔管前应综合判断引流情况、肺复张情况等。3.胸腔引流管护理中，下列哪些操作正确？（）A.连接水封瓶时，长管应浸入水中3～4cmB.搬动患者时，需用血管钳夹闭引流管C.引流瓶液面应每周更换一次D.水柱波动过大时，嘱患者用力呼气E.记录引流量时，延长管中残留液体需计入答案ABE解析引流瓶液体应每日更换或根据医院规范更换；水柱波动大说明肺顺应性差或漏气，应报告医生，而非让患者用力呼气。长管内残留液体应计入引流量。4.胸腔引流管脱出后的紧急处理，正确的是（）A.嘱患者深吸气，屏住呼吸B.立即用手捏紧引流口周围皮肤C.用无菌凡士林纱布封闭伤口D.立即夹闭引流管另一端E.报告医生，密切观察答案BCE解析脱出后应嘱患者呼气而非吸气，以防空气进入；不可用手直接捏皮肤，应用无菌敷料覆盖；无需夹闭已脱出的管道，应紧急封闭伤口。5.下列哪些情况提示胸腔引流管可能存在漏气？（）A.水封瓶内持续有气泡逸出B.患者咳嗽时气泡增多C.水柱波动幅度超过8cmD.引流瓶放置过低E.引流管各接口松动答案ABCE解析持续气泡逸出、咳嗽时气泡增多提示有漏气；水柱波动过大可能因肺顺应性差或漏气；接口松动是常见漏气原因。引流瓶过低不影响漏气。6.预防胸腔引流管皮下气肿的措施有（）A.确保引流管各接口紧密B.保持引流管通畅C.及时处理引流管堵塞D.拔管后缝合引流口E.鼓励患者强力咳嗽，以排出气体答案ABC解析皮下气肿多由气体逸入皮下组织引起，应保持引流管通畅、密闭，防止堵塞和漏气。拔管后一般用敷料覆盖，不需缝合；强力咳嗽可能加重气体逸出。7.关于胸腔引流液的观察，正确的是（）A.术后初期引流量每30分钟记录一次B.引流液为鲜红色，提示活动性出血C.引流液为乳白色，可能为乳糜胸D.引流液浑浊伴有絮状物，提示感染E.引流液出现气泡，说明引流管漏气答案BCD解析术后初期通常每1小时记录一次，平稳后每日记录；气泡逸出可能为胸腔内气体，不一定为漏气，需结合其他表现。8.胸腔闭式引流患者发生呼吸困难时，应评估（）A.引流管是否通畅B.引流瓶位置和密闭性C.患者呼吸音及胸廓活动度D.有无皮下气肿及气管移位E.患者心理状态，安慰为主，不需其他处理答案ABCD解析呼吸困难提示有呼吸循环障碍风险，需全面评估引流系统及患者体征，心理安慰有必要但不可替代其他措施。9.下列哪项属于胸腔引流管护理的健康教育内容？（）A.告知患者翻身、活动时注意保护引流管B.指导患者正确咳嗽、深呼吸的方法C.教会家属更换引流瓶的方法D.提醒患者如有胸闷、疼痛及时报告E.告知引流管拔除时间及步骤答案ABD解析更换引流瓶及拔管必须由医护人员执行，家属不得参与，不可教会家属；但可告知家属观察要点，避免牵拉。10.下列哪些情况提示需要立即通知医生？（）A.引流量突然减少但患者胸闷加重B.引流液由淡红色变为鲜红色，量增多C.引流液中出现食物残渣D.水柱波动减弱，但呼吸平稳E.患者出现皮下气肿并向颈部扩散答案ABCE解析水柱波动减弱但呼吸平稳可能为肺复张正常表现，继续观察即可；其余均提示异常，需警惕出血、胸腔感染、食管瘘等。三、判断题（每题2分，共10题，20分）1.胸腔闭式引流时，引流瓶内长管浸入水中的深度越深越好，可以防止气胸。答案错误解析长管浸入水中过深会增加气体排出的阻力，通常保持3～4cm即可。2.胸腔引流管堵塞时，可以用生理盐水冲洗。答案正确解析在医生指导下，可用注射器抽取少量生理盐水冲洗堵塞的引流管。3.拔除胸腔引流管时，嘱患者深吸气后屏气，迅速拔出。答案错误解析拔管时嘱患者深吸气后屏气，在屏气时快速拔出，防止气体进入胸腔；应为深吸气末屏气，而非单纯“深吸气”。此题表述不够严谨，应视为错误。4.胸腔引流瓶每周更换一次即可。答案错误解析引流瓶及连接管应每24小时更换一次（或按医院规定），并严格无菌操作。5.患者咳嗽时，鼓励其用手按压伤口，以减轻疼痛。答案正确解析按压伤口可减少咳嗽引起的切口张力，有利于排痰和肺复张。6.胸腔引流液量多时，应关闭引流管，以防止引流过快引起纵隔摆动。答案正确解析大量快速引流可能引发纵隔摆动及复张性肺水肿，需间断夹管控制引流速度，但注意不可过久夹闭，以免形成气胸。7.胸腔引流管内有水柱波动，说明引流管必定通畅。答案错误解析水柱波动提示引流通畅，但若引流液为血性，可能内有小血块，需结合引流液及患者情况综合判断。8.患者翻身时，引流瓶应跟随患者一起移动，防止牵拉引流管。答案错误解析引流瓶应固定在床沿下方，不可随患者移动，否则容易导致引流瓶倒转或引流管牵拉。9.皮下气肿的典型表现为皮肤握雪感或捻发音。答案正确解析皮下气肿时气体聚集于皮下，按压皮肤可有握雪感或捻发感，是常见体征。10.胸腔引流管拔管后24小时内，应观察患者有无胸闷、气促及切口渗液。答案正确解析拔管后仍需密切观察呼吸状况及伤口情况，防止气胸或皮下气肿的发生。四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述胸腔引流管日常维护的主要措施。答案(1)保持引流管密闭，各接口连接牢固，用胶布或专用卡箍固定，避免滑脱。(2)保持引流管通畅，定时挤压引流管，防止血块或纤维蛋白堵塞；避免受压、扭曲、折叠。(3)引流瓶放置在低于引流口60～100cm处，固定妥当。(4)按时更换引流瓶，严格无菌操作，记录引流液的量、颜色、性状。(5)观察水柱波动及气泡逸出情况，评估引流通畅性及漏气。(6)鼓励患者咳嗽、深呼吸、早期活动，促进肺复张。解析从密闭、通畅、位置、无菌、观察、康复六个维度作答。2.