实验四血液其他项目检查专家讲座

红细胞沉降率测定红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR),，简称血沉试验方法:参考值:临床意义:实验四血液其他项目检查专家讲座第1页魏氏(Westergren)法血沉测定一、器材与试剂1.魏氏血沉管与血沉架2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂魏氏血沉管与血沉架实验四血液其他项目检查专家讲座第2页魏氏(Westergren)法血沉测定二、方法1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml,混匀。2.吸混匀血液至"0”刻度，擦去管尖

余血，垂直竖立在血沉架，18～25℃

静置1h，观察RBC沉降毫米数。实验四血液其他项目检查专家讲座第3页1.室温时,采血后2h内必须测定。2.血液与抗凝剂百分比为4:1，混合充分，

无凝血，无溶血。3.所用器具均应干燥,以防溶血。4.测定室温应在18～25℃之间。5.观察结果在1h末。三、注意事项成男:(2～10)mm/h成女:(3～15)mm/h四、参考值魏氏(Westergren)法血沉测定实验四血液其他项目检查专家讲座第4页红细胞沉降率影响因素一、红细胞本身原因

1.红细胞数量降低血沉加紧;增多血沉减慢。2.红细胞形态大RBC下沉较小RBC快。

3.红细胞聚集状态RBC聚集成串钱状,血沉显著加紧。实验四血液其他项目检查专家讲座第5页二、血浆原因

正电荷大分子蛋白质:Fbg,Ig,血沉加紧;负电荷蛋白质:清蛋白，血沉减慢;脂类:胆固醇，甘油三脂，利于红细胞聚集，血沉加紧;卵磷脂使血沉减慢;分子多聚体药品:使红细胞聚集，如葡萄糖，白明胶等。红细胞沉降率影响因素实验四血液其他项目检查专家讲座第6页三、技术原因

血沉管位置:倾斜，血沉加紧;

温度:温度越高，血沉加紧;抗凝剂使用:抗凝剂浓度增加，血沉减慢

血液凝固，Fbg降低，血沉减慢红细胞沉降率影响因素实验四血液其他项目检查专家讲座第7页红细胞沉降率增高的临床意义一、生理性增高

女性高于男性妊娠三个月后妇女月经期老人惯用但缺乏特异性,常作为疾病是否活动监测指标实验四血液其他项目检查专家讲座第8页1.炎症性疾病:

感染炎症物质，2～3d即可出现血沉增快;慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等红细胞沉降率增高的临床意义二、病理性增高

2.严重组织损伤或坏死:

如较大手术创伤、心肌梗死3.恶性肿瘤:

恶性肿瘤常增快,良性肿瘤多正常实验四血液其他项目检查专家讲座第9页红细胞沉降率增高的临床意义二、病理性增高

4.球蛋白增高性疾病:

多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等5.贫血6.高胆固醇血症实验四血液其他项目检查专家讲座第10页见于红细胞数量显著增多及纤维蛋白原含量严重减低时,如相对性及真性红细胞增多症及DIC晚期血沉减慢

1.Westergren法最适温度为18~25,并须于采血后二小时内测定完成。夏季天热时血沉每增快,须进行温度校正后汇报

2.血沉管必须垂直放置,管内径应符含要求方法学评价实验四血液其他项目检查专家讲座第11页红细胞比容测定红细胞比容(hematocrit,Hct),又称血细胞压积(packedcellvolume,PCV)方法：参考值：临床意义：温氏管实验四血液其他项目检查专家讲座第12页1.静脉血2ml加入抗凝瓶中,充分混匀。方法2.吸收抗凝血插入温氏管底部，将血注入

至刻度"10”处，塞紧瓶口。3.相对离心力2264g,离心30min,读数,

再以一样速度离心5min,至红细胞层

高度不再下降为止。4.读出红细胞层柱高毫米数,乘以0.01,

即为血细胞比容测定值。Wintrobe法(温氏法)血细胞比容测定温氏管实验四血液其他项目检查专家讲座第13页实验四血液其他项目检查专家讲座第14页1.所用器材必须清洁干燥。(防溶血)注意事项2.不能使用改变RBC体积抗凝剂。3.抗凝血应塞瓶口,防血浆蒸发。4.离心条件必须恒定。Wintrobe法(温氏法)血细胞比容测定5.标本溶血或红细胞形态异常需注明。实验四血液其他项目检查专家讲座第15页微量法实验四血液其他项目检查专家讲座第16页参考值Wintrobe法:男0.42～0.49

女0.37～0.48

微量法:男0.47±0.04

女0.42±0.05血细胞比容测定实验四血液其他项目检查专家讲座第17页临床意义1.与RBC测定临床意义相同

●红细胞比积增高：

相对性增多（血液浓缩)

绝对性增高（真性红细胞增多症)

●红细胞比积降低：见于各种贫血2.全血粘度主要原因之一Hct增高可致全血粘度增加3.用于红细胞平均值计算血细胞比容测定实验四血液其他项目检查专家讲座第18页红细胞平均值g/L实验四血液其他项目检查专家讲座第19页检测红细胞在不一样浓度低渗NaCl溶液中抵抗力，即检测红细胞渗透脆性。RBC表面积/RBC容积比值与RBC脆性成反比。参考值：开始溶血0.42%~0.46%(NaCl液)

完全溶血0.28%~0.32%(NaCl液)意义：

红细胞渗透脆性试验(erythrocyteosmoticfragilitytest)实验四血液其他项目检查专家讲座第20页正常渗透脆性HS时低渗溶液中异常溶血实验四血液其他项目检查专家讲座第21页OsmoticFragility1234567891008