2026年护理学外科实践考试题及答案

2026年护理学外科实践考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行胃大部切除术后6小时，主诉切口疼痛，BP120/75mmHg，HR88次/分，正确的疼痛干预措施是A.立即肌内注射哌替啶50mgB.评估疼痛强度后按需给予非甾体类抗炎药C.告知患者术后疼痛正常，无需处理D.静脉推注地西泮10mg答案：B2.某开放性骨折患者急诊入院，创面可见活动性出血，正确的止血措施是A.直接压迫止血并抬高患肢B.立即使用止血带并记录时间C.局部喷洒止血粉后包扎D.等待X线检查后再处理答案：A3.乳腺癌改良根治术后第3天，患者诉患侧上肢肿胀，护理措施错误的是A.指导做握拳-松手动作B.避免在患侧测血压C.抬高患侧上肢高于心脏水平D.按摩肿胀部位促进淋巴回流答案：D4.患者因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第2天，体温38.5℃，最可能的原因是A.切口感染B.腹腔残余脓肿C.外科吸收热D.肺部感染答案：C5.胆总管切开取石T管引流患者，术后第5天T管引流量突然减少至50ml/日，正确的处理是A.立即夹闭T管观察B.检查T管是否受压或扭曲C.经T管注入生理盐水冲洗D.通知医生准备拔管答案：B6.患者腰椎骨折术后需轴线翻身，正确操作是A.一人托肩背，一人托臀部B.患者双手抱头，护士协助翻转C.保持头、颈、躯干在同一平面D.先将患者移向床缘再翻转答案：C7.胃肠减压患者护理中，提示胃管在胃内的最可靠方法是A.向胃管内注入10ml空气，听诊器闻及气过水声B.胃管末端放入水中无气泡逸出C.回抽可见胃液D.观察引流液颜色为墨绿色答案：C8.患者大面积烧伤后48小时内最主要的护理问题是A.感染B.低血容量性休克C.疼痛D.营养失调答案：B9.直肠癌Miles术后造口开放后，护理重点是A.观察造口黏膜颜色B.每日用清水冲洗造口C.立即使用造口袋D.指导患者扩张造口答案：A10.患者因肝破裂急诊手术，术后第3天出现意识模糊、皮肤湿冷、尿量20ml/h，首先考虑A.腹腔内出血B.急性肾衰竭C.败血症D.麻醉药物残留答案：A11.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.气管插管答案：C12.患者肱骨髁上骨折石膏固定后，主诉手指麻木、皮温降低，首先考虑A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.神经损伤C.血液循环障碍D.正常术后反应答案：C13.甲状腺大部切除术后患者出现声调降低，可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经前支D.喉返神经后支答案：B14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B15.患者下肢深静脉血栓形成，禁忌的护理操作是A.抬高患肢20-30°B.局部按摩C.观察足背动脉搏动D.使用抗凝药物答案：B16.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：A17.患者行腹股沟疝修补术后，正确的护理措施是A.术后6小时可进普食B.早期下床活动预防肠粘连C.用沙袋压迫切口6-12小时D.咳嗽时无需按压切口答案：C18.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克答案：D19.患者破伤风抗毒素皮试阳性，正确的处理是A.禁用破伤风抗毒素B.分4次小剂量递增肌内注射C.改用破伤风免疫球蛋白D.皮丘周围无红肿即可注射答案：B20.患者术后出现尿潴留，首选的处理方法是A.导尿术B.下腹部热敷C.肌内注射新斯的明D.心理疏导并诱导排尿答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手术区皮肤准备的注意事项包括A.备皮范围超过手术切口周围15cmB.骨突出部位避免刮破皮肤C.婴幼儿仅需清洁皮肤无需剃毛D.头皮手术需剃除全部头发E.备皮后用75%乙醇消毒皮肤答案：ABCD2.术后早期活动的意义包括A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛E.促进排尿答案：ABCE3.张力性气胸的典型表现有A.皮下气肿B.气管向健侧移位C.患侧呼吸音消失D.胸膜腔压力进行性升高E.纵隔扑动答案：ABCD4.急性阑尾炎患者的护理措施包括A.观察腹部体征变化B.诊断未明确前禁用止痛药C.半卧位减轻疼痛D.立即灌肠通便E.禁食期间静脉补液答案：ABCE5.腹部损伤患者需严密观察的内容有A.生命体征B.腹痛性质及范围C.肠鸣音变化D.有无呕吐及呕吐物性质E.尿量答案：ABCDE6.全胃肠外营养（TPN）的并发症包括A.空气栓塞B.高渗性非酮症昏迷C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.低血糖答案：ABCDE7.直肠癌术后造口护理正确的是A.造口开放前用凡士林纱布覆盖B.造口袋内排泄物超过1/3时更换C.造口周围皮肤用碱性肥皂清洁D.指导患者顺时针方向扩张造口E.选择透明造口袋便于观察答案：ABE8.骨折的早期并发症有A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.感染E.缺血性肌挛缩答案：ABD9.脑疝的前驱症状包括A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.一侧瞳孔散大E.生命体征紊乱答案：ABCE10.急性胰腺炎非手术治疗的护理措施包括A.绝对卧床休息B.监测血、尿淀粉酶变化C.维持水电解质平衡D.给予高脂高蛋白饮食E.观察有无多器官功能障碍答案：ABCE三、案例分析题（共30分）（一）（10分）患者男，48岁，因“突发上腹部刀割样疼痛3小时”急诊入院。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。立位腹平片示膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟急诊手术。问题：1.该患者目前主要的护理问题有哪些？（4分）2.术前应采取哪些紧急护理措施？（6分）答案：1.主要护理问题：①急性疼痛（与胃内容物刺激腹膜有关）；②体液不足（与禁食、腹腔渗出、呕吐有关）；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；④焦虑（与突发疾病及手术风险有关）。2.术前紧急护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胃内容物继续外漏）；②体位：半卧位（减轻毒素吸收，改善呼吸）；③补液：快速静脉输注平衡盐溶液，纠正休克（监测CVP调整补液速度）；④抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢曲松联合甲硝唑）；⑤病情观察：监测生命体征、意识、尿量、腹部体征变化；⑥术前准备：备皮、交叉配血、留置尿管、心理安慰。（二）（10分）患者女，52岁，右乳腺癌改良根治术后第5天，右侧胸壁切口敷料干燥，引流管已拔除，患侧上肢肿胀，手指活动自如，自诉“不敢抬高手臂，怕切口裂开”。问题：1.该患者目前主要的护理问题是什么？（3分）2.针对患侧上肢肿胀应采取哪些护理措施？（4分）3.如何指导患者进行术后康复锻炼？（3分）答案：1.主要护理问题：①躯体活动障碍（与手术创伤及担心切口裂开有关）；②有皮肤完整性受损的危险（与上肢淋巴回流障碍有关）；③知识缺乏（缺乏术后康复锻炼的知识）。2.上肢肿胀护理措施：①抬高患侧上肢（高于心脏水平20-30°）；②避免在患侧测血压、抽血、静脉穿刺；③使用弹力袖套促进淋巴回流；④指导做握拳、屈肘等低强度运动（避免用力按摩肿胀部位）。3.康复锻炼指导：①术后1-3天：握拳、屈腕、屈肘（每日3-4次，每次5-10分钟）；②术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵（逐渐增加幅度）；③术后1-2周：做“爬墙”运动（手指沿墙向上爬，记录每日高度）、画圈运动（以肩关节为中心做前、后画圈）；④避免过度外展、提重物（术后3个月内患侧上肢负重不超过5kg）。（三）（10分）患者男，70岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。X线示右股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病病史5年，空腹血糖7-8mmol/L。拟行人工全髋关节置换术。问题：1.该患者围手术期需重点关注的并发症有哪些？（4分）2.术前应采取哪些针对性护理措施？（6分）答案：1.重点并发症：①深静脉血栓形成（高龄、骨折、术后制动）；②肺部感染（长期卧床、排痰不畅）；③低血糖或高血糖（糖尿病控制不佳）；④假体脱位（术后体位不当）；⑤心脑血管意外（高血压病史）。2.术前针对性护理措施：①血糖管理：监测空腹及餐后2小时血糖，遵医嘱调整胰岛素用量（控制空腹血糖≤8mmol/L，餐后≤1