2026年卫生专业技术资格考试(中医内科学)题库(副高)及答案

2026年卫生专业技术资格考试(中医内科学)题库(副高)及答案一、选择题（共40题，每题1分）1.患者咳逆喘息少气，咳痰色白有沫，自汗，形寒，声低气怯，面浮肢肿，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。其诊断为A.肺痿（虚寒证）B.肺痨（阴阳两虚证）C.肺胀（肺肾气虚证）D.喘证（肾虚不纳证）答案：C解析：肺胀肺肾气虚证以咳逆喘息少气、自汗形寒、面浮肢肿、舌淡暗、脉沉细为特征；肺痿虚寒证以咳吐涎沫、质稀量多、不渴为主；肺痨阴阳两虚可见骨蒸潮热、盗汗等虚热表现；喘证肾虚不纳以动则喘甚、呼多吸少为要点。2.治疗胸痹心血瘀阻证，若胸痛剧烈、入夜更甚，加用的药物是A.乳香、没药B.三棱、莪术C.降香、檀香D.水蛭、全蝎答案：D解析：心血瘀阻证胸痛剧烈、入夜更甚，为瘀血较甚、血络闭阻，需加强破血通络之力，水蛭、全蝎虫类搜剔，善通血络；乳香、没药偏于行气活血止痛；三棱、莪术破血行气；降香、檀香偏于理气宽胸。3.患者眩晕，头重昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌胖大，苔白腻，脉滑。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.化痰祛湿，健脾和胃C.滋养肝肾，益精填髓D.益气养血，调补脾胃答案：B解析：眩晕痰浊中阻证以头重昏蒙、胸脘痞闷、呕恶痰涎、苔腻脉滑为特征，治法当化痰祛湿，健脾和胃；平肝潜阳为肝阳上亢治法；滋养肝肾为肝肾阴虚治法；益气养血为气血亏虚治法。4.下列哪项不符合痫病风痰闭阻证的主症？A.发作前眩晕胸闷B.发作时突然昏仆C.发作后神识渐清D.发作时口吐涎沫，两目上视答案：无（注：本题为干扰项，实际选项均符合。风痰闭阻证发作前多有眩晕、胸闷等先兆，发作时突然昏仆、口吐涎沫、两目上视，发作后神识渐清，故无错误选项）5.患者水肿反复日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，舌淡胖，苔白，脉沉细。其首选方剂是A.实脾饮B.济生肾气丸合真武汤C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子答案：B解析：水肿肾阳衰微证以腰以下肿甚、按之凹陷不起、四肢厥冷、怯寒神疲为特征，首选济生肾气丸合真武汤温肾助阳、化气行水；实脾饮用于脾阳虚衰证；五皮饮合胃苓汤用于水湿浸渍证；疏凿饮子用于湿热壅盛证。6.治疗消渴中消胃热炽盛证，若大便秘结不行，可用A.增液承气汤B.麻子仁丸C.大承气汤D.调胃承气汤答案：A解析：中消胃热炽盛证兼大便秘结，为胃热伤津、肠道失润，当增液通便，首选增液承气汤；麻子仁丸偏于润肠泄热，适用于脾约证；大承气汤、调胃承气汤泻下力峻，易伤阴液，非消渴所宜。7.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其证型是A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝络失养答案：D解析：肝络失养证以胁肋隐痛、遇劳加重、口干咽燥、舌红少苔、脉细弦数为特征；肝郁气滞以胀痛、走窜不定、脉弦为特点；肝胆湿热以灼热疼痛、口苦、苔黄腻为要点；瘀血阻络以刺痛、固定拒按、舌暗为标志。8.下列关于颤证的论述，错误的是A.基本病机为肝风内动，筋脉失养B.与髓海不足、气血亏虚密切相关C.风阳内动证首选天麻钩藤饮D.痰热风动证可用导痰汤合羚角钩藤汤答案：C解析：颤证风阳内动证首选天麻钩藤饮合镇肝息风汤；髓海不足证用龟鹿二仙膏；气血亏虚证用人参养荣汤；痰热风动证用导痰汤合羚角钩藤汤。9.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.温中补虚，缓急止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.活血化瘀，和络止痛D.消食导滞，理气止痛答案：A解析：腹痛中虚脏寒证以腹痛绵绵、喜温喜按、形寒肢冷、便溏、脉沉细为特征，治法当温中补虚，缓急止痛；疏肝解郁为肝郁气滞治法；活血化瘀为瘀血内停治法；消食导滞为饮食积滞治法。10.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，腰痛拒按，苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.热淋B.石淋C.血淋D.气淋答案：A解析：热淋以小便频数短涩、灼热刺痛、尿色黄赤、苔黄腻、脉滑数为特征；石淋以尿中夹砂石、排尿突然中断为特点；血淋以尿血而痛为主；气淋以少腹坠胀、尿有余沥为要点。二、简答题（共5题，每题6分）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。答：哮病与喘证均以呼吸困难为主要表现，但哮病是一种反复发作的独立性疾病，以喉中哮鸣有声、呼吸气促困难、甚则不能平卧为特征，发作时喉间必有哮鸣，缓解期可如常人，病理关键为“伏痰”遇感引触；喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征，未必有喉中哮鸣，可伴有其他原发病表现，病理性质有虚实之分（实喘在肺，虚喘在肺肾）。《医学正传》云：“哮以声响名，喘以气息言”，概括了二者的核心区别。2.肺痨的辨证要点有哪些？答：肺痨辨证首辨病性（阴虚为本，可兼气虚、阳虚），次辨病位（主要在肺，可传及脾肾），再辨主症（咳嗽、咯血、潮热、盗汗的程度）。具体而言：①阴虚肺燥证：干咳、痰少质黏、舌红少苔、脉细数；②虚火灼肺证：呛咳气急、痰少质黏或痰中带血、骨蒸潮热、舌红绛、脉细数；③气阴耗伤证：咳嗽无力、气短声低、自汗盗汗、舌淡边有齿痕、脉细弱；④阴阳虚损证：咳逆喘息、少气、形寒肢冷、五更泄泻、舌淡少津、脉微细。3.如何区分中风中经络与中脏腑？答：中经络与中脏腑的关键区别在于有无神识昏蒙。中经络者，病位较浅，病情较轻，仅表现为半身不遂、口眼歪斜、语言不利，无神识障碍；中脏腑者，病位较深，病情较重，除上述症状外，必见神识昏蒙或昏愦无知。中脏腑又分闭证与脱证：闭证属实，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、二便闭塞，根据热象有无分为阳闭（面赤身热、气粗口臭、苔黄腻、脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗、静卧不烦、痰涎壅盛、苔白腻、脉沉滑缓）；脱证属虚，症见昏愦无知、目合口开、手撒肢冷、二便自遗、鼻鼾息微、脉细弱或脉微欲绝。4.试述黄疸的辨证要点及治疗原则。答：辨证要点：①辨阴阳：阳黄黄色鲜明如橘色，起病急，病程短，多属热证、实证；阴黄黄色晦暗如烟熏，起病缓，病程长，多属寒证、虚证；急黄（疫毒炽盛）黄色深黄如金，发病急骤，伴神昏、出血等危象。②辨湿热轻重：阳黄中，热重于湿者身热较著、口苦便秘、苔黄腻、脉弦数；湿重于热者头重身困、胸脘痞满、便溏、苔厚腻微黄、脉濡数。治疗原则：化湿邪、利小便。阳黄以清热利湿为主（热重佐以通腑，湿重佐以化浊）；阴黄以健脾温化为主；急黄以清热解毒、凉营开窍为要。5.简述郁证痰气郁结证的主症、治法及代表方。答：主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出（梅核气），苔白腻，脉弦滑。治法：行气开郁，化痰散结。代表方：半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶）。若痰郁化热，症见烦躁、苔黄腻，加竹茹、瓜蒌、黄芩；兼见血瘀，加丹参、郁金、赤芍；咽中梗塞甚者，加旋覆花、代赭石。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。20年来每遇冬春季节或受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，量中等，经“抗炎、止咳”治疗可缓解。1周前因受凉咳嗽加重，咳黄痰，质黏难咯，喘息气促，动则尤甚，伴胸闷脘痞，口干不欲饮，下肢轻度水肿，尿少，大便黏滞不爽。查体：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N82%；胸部X线示双肺透亮度增高，肺纹理增粗紊乱。问题：（1）中医病名、证型是什么？（2）辨证依据是什么？（3）治法及代表方剂是什么？（4）若患者出现意识模糊、嗜睡，应考虑何种变证？如何处理？答案：（1）病名：肺胀；证型：痰热郁肺证。（2）辨证依据：患者有长期咳嗽、咳痰病史（20年），符合肺胀“久病肺虚，痰瘀潴留”的发病基础。现症见咳黄痰、质黏难咯，喘息气促，胸闷脘痞，口干不欲饮（痰热壅肺，肺失宣降），下肢水肿、尿少（痰热壅滞，三焦气化不利），大便黏滞不爽（痰热蕴结大肠），舌暗红（痰瘀互结），苔黄腻、脉滑数（痰热内盛）。结合年龄、诱因及辅助检查（血常规示感染，X线示肺气肿），符合肺胀痰热郁肺证。（3）治法：清肺化痰，降逆平喘。代表方：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减（麻黄、石膏、半夏、桑白皮、黄芩、杏仁、贝母、茯苓、葶苈子）。（4）若出现意识模糊、嗜睡，应考虑痰蒙神窍变证（痰热内闭，蒙蔽心窍）。处理：急予清心开窍，可用安宫牛黄丸（或至宝丹）鼻饲；配合涤痰汤加减（半夏、胆南星、竹茹、石菖蒲、郁金、茯苓、黄连、丹参）；同时监测生命体征，必要时予西医呼吸支持、抗感染等治疗。案例2患者，女，52岁，突发左侧肢体活动不利伴言语謇涩3小时。患者晨起时无明显诱因出现左侧肢体无力，持物不稳，行走需搀扶，说话含糊不清，无头痛、呕吐，无神识昏迷。既往有高血压病史10年（最高180/110mmHg），未规律服药。查体：BP175/105mmHg，神清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征（+）。舌红，苔黄腻，脉弦滑。头颅CT未见明显异常（发病3小时）。问题：（1）中医病名、证型是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治法、代表方及药物组成是什么？（4）若患者2小时后出现神识昏蒙、喉中痰鸣，应如何调整治疗？答案：（1）病名：中风（中经络）；证型：风痰瘀阻证（或痰热腑实证，需结合大便情况，本例未提及便秘，故倾向风痰瘀阻）。（2）需与痫病（发作性神昏、肢体抽搐，醒后如常人）、厥证（突然神昏、四肢逆冷，短时间苏醒）、痉证（项背强直、四肢抽搐，无偏瘫）鉴别；西医需与短暂性脑缺血发作（症状持续＜24小时）、脑出血（CT可见高密度影）、脑肿瘤（慢性起病，有颅内压增高表现）鉴别。（3）治法：息风化痰，活血通络。代表方：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、胆南星、桃仁、红花、赤芍、地龙、鸡血藤）。若痰热明显（苔黄腻、脉滑数），加黄芩、竹茹；