2026年医院收费员考试易错专项题库及参考答案

2026年医院收费员考试易错专项题库及参考答案1.某参保患者为城乡居民基本医疗保险参保人员，在二级定点医疗机构住院，符合报销范围的医疗费用总金额为8600元，该二级医院住院起付线为500元，政策范围内报销比例为75%，患者本次住院应当由医保统筹基金支付的金额为（）A.6075元B.6450元C.6825元D.5700元参考答案：A易错解析：本题错误率超过72%，多数考生容易忘记统筹基金报销计算需要先扣除起付线，直接用总费用乘以报销比例得到6450元误选B，正确计算方式为（8600-500）×75%=6075元，起付线为需要患者个人承担的费用，不计入统筹报销基数。2.根据《医疗收费票据使用管理办法》，下列哪种情形医院可以开具正规医疗收费票据？（）A.医院为患者提供免费体检收取的第三方机构合作服务费B.医院预收患者住院押金C.医院接受社会公益捐赠D.医院收取的进修人员培训费参考答案：A易错解析：本题易错点为混淆不同性质收费对应的票据类型，多数考生容易误判预收押金可以开具医疗收费票据，实际上预收押金仅为暂收款项，不属于正式结算的医疗费用，只能开具预收押金凭证，不得开具正式医疗收费票据；接受捐赠应当开具公益事业捐赠票据，培训费属于非医疗经营性收入，应当开具税务发票，仅第三方合作收取的医疗服务费属于医疗收入范畴，可以开具医疗收费票据。3.参保患者住院结算后因检查项目未实际开展申请退费，退费总金额为1200元，其中医保统筹基金支付了800元，患者医保个人账户支付了400元，下列退费处理方式正确的是（）A.全部1200元退还给患者本人现金B.800元退回医保统筹基金账户，400元退回患者医保个人账户C.800元退给医院，400元退给患者D.800元退回医保统筹基金，400元退给患者现金参考答案：B易错解析：本题错误率超过75%，多数考生受日常错误操作习惯影响，认为所有退费都应当直接退给患者现金，实际上根据医保基金监管规定，退费必须按原支付路径退回，统筹基金支付的部分必须退回统筹账户，个人账户支付的部分退回个人账户，仅患者现金支付的部分可以退给患者本人，违规将统筹基金费用退给个人属于套取医保基金的违规行为，收费员需要承担相应责任。4.根据现行公立医疗机构医疗服务价格政策，医疗服务项目中标注的“除外内容”医用耗材，收费规则是（）A.除外内容耗材不得向患者收费B.除外内容耗材未包含在医疗服务项目价格中，可以单独收费C.除外内容耗材已经包含在项目价格内，不得单独收费D.除外内容耗材按进价加价10%收费参考答案：B易错解析：本题为历年考试最高频易错考点，错误率超过80%，多数考生会将“除外内容”字面理解为“除外不允许收费”误选A，实际上医疗服务项目定价时，会将价格变动较大、不适合统一包含在项目定价内的耗材列为除外内容，也就是排除在项目定价之外，允许医疗机构单独向患者收费，而项目标注的“内含内容”才是包含在项目价格中不得单独收费的耗材，概念完全相反。5.DRG付费患者住院过程中，因患者病情需要转诊到上级医院继续治疗，原定点医疗机构结算时，下列收费方式正确的是（）A.按实际发生的项目费用全额结算，不执行DRG结算标准B.仍然按DRG分组标准结算，结余留用超支不补C.按DRG标准结算后，剩余费用由患者自行向上级医院结算D.转诊患者由上级医院统一结算，原医院不收取任何费用参考答案：A易错解析：多数考生误认为所有住院病例都要执行DRG结算误选B，实际上DRG付费针对的是完整出院的病例，中途转院的病例不属于完整诊疗病例，无法进行DRG分组，因此必须按实际发生的项目费用据实结算，再由上级医院接诊后重新按规则结算。6.医院收费员当日结账盘点时，发现现金长款500元，当场无法查明原因，也无法找到多收款的患者，正确的处理方式是（）A.留作以后发生短款时抵扣B.直接上交财务部门做营业外收入C.先登记挂账公示，3个月后确认无人认领再上交财务D.收费员自行保管，半年后无人认领再自行处理参考答案：C易错解析：本题易错点为混淆财务制度对长短款的处理规定，多数考生认为长款直接上交即可误选B，按照医院财务制度，长款无法当场查明原因的，必须先登记挂账公示，满3个月确认无人认领后，才能按程序上交财务，不得直接上交，更不得自行留存或者抵扣短款。7.参保人员办理异地就医直接结算时，下列规则正确的是（）A.执行参保地的报销比例，执行就医地的医保目录B.执行参保地的医保目录，执行就医地的报销比例C.目录和报销比例都执行参保地D.目录和报销比例都执行就医地参考答案：A易错解析：本题错误率超过68%，多数考生容易记反目录和比例的执行规则，异地就医直接结算的统一规则是“就医地目录、参保地政策”，也就是药品、耗材、诊疗项目目录按就医地的规定执行，报销比例、起付线、最高支付限额按参保地的政策执行，因此正确答案为A。8.退休参保人员在三级医院住院，下列关于起付线的处理正确的是（）A.退休人员不需要扣除起付线B.退休人员起付线比在职职工低，仍然需要扣除C.退休人员起付线比在职职工高D.退休人员住院起付线减半，不需要计入个人自付参考答案：B易错解析：多数考生误认为退休人员享受待遇不需要扣除起付线误选A，实际上退休人员医保报销待遇整体高于在职职工，起付线标准低于在职职工，但仍然需要按规定扣除起付线，起付线部分计入个人自付范畴。二、多项选择题1.下列关于门诊慢特病报销的说法，错误的有（）A.门诊慢特病费用不设起付线，直接按比例报销B.门诊慢特病报销额度不计入年度统筹基金最高支付限额C.门诊慢特病患者在非定点医疗机构发生的费用一律不予报销D.门诊慢特病报销后，患者个人承担的费用可以使用医保个人账户支付参考答案：ABC易错解析：目前我国绝大多数统筹地区的门诊慢特病都设有年度起付线，报销额度计入当年统筹基金最高支付限额，符合急诊、转诊规定的非定点医疗机构慢特病费用可以按规定报销，仅D选项说法正确，因此错误选项为ABC，多数考生容易对慢特病政策细节记忆混淆，漏选错误选项。2.下列哪些情形，医院收费员应当拒绝为患者办理医保结算？（）A.参保人员出示的社会保障卡过期，身份信息无法核验B.就诊人与社保卡登记姓名不一致，无法提供有效身份关系证明C.患者本次治疗已经认定为工伤，要求走基本医保统筹结算D.患者住院超30天未办理出院，也没有延期审批手续E.患者医保待遇处于封锁期，尚未激活参考答案：ABCE易错解析：多数考生容易误选D，按照医保规定，住院超30天没有办理延期审批的，医院应当为患者办理分段结算，不得拒绝结算，因此D不属于拒绝结算的情形；ABCE都不符合医保结算的身份和待遇要求，工伤费用应当走工伤保险基金支付，不得占用基本医保额度，因此应当拒绝，正确选项为ABCE。3.关于医疗收费票据管理，下列做法错误的有（）A.为了方便快速结算，提前在空白票据上加盖收费专用章B.票据打印错误后，直接将错误票据撕毁丢弃，重新打印新票据C.当日收费结束后，将作废票据所有联次装订，随日报表上交财务D.应患者要求，将一张总票据拆分为两张票据开具，方便患者报销E.作废票据只要存根联齐全就可以，其他联次可以丢弃参考答案：ABDE易错解析：提前在空白票据盖章容易引发套开票据、虚开收费的风险，违反票据管理规定，A错误；作废票据的所有联次都必须齐全保留，不得撕毁丢弃，B、E错误；医疗收费票据必须如实一次性开具，不得拆分，D错误；仅C选项做法正确，因此错误选项为ABDE。4.下列费用中，不属于基本医疗保险报销范围的有（）A.医院安排外院专家来院会诊，收取的正规会诊费B.参保人员因美容整形进行隆鼻手术产生的费用C.参保人员在境外旅游突发疾病产生的医疗费用D.参保人员接种流感疫苗的费用E.已经认定的工伤治疗费用参考答案：BCDE易错解析：多数考生容易误选A，正规医院安排的会诊，符合医保规定的会诊费属于报销范围，A可以报销；美容项目、境外就医、预防性疫苗、工伤治疗都不属于基本医保报销范围，因此正确选项为BCDE。三、判断题1.预收患者住院押金时，收费员可以根据患者要求开具正规医疗收费发票。（）参考答案：×易错解析：预收押金不属于正式结算的医疗费用，只能开具预收押金凭证，不得开具正式医疗收费票据，多数考生混淆预收费用和结算费用的票据要求，判断错误。2.城乡居民医保参保人员在一个年度内多次住院的，每次住院都需要按规定扣除起付线。（）参考答案：√易错解析：多数考生误认为一个年度内只扣除一次起付线，实际上虽然部分地区多次住院起付线逐次降低，但每次住院仍然需要扣除起付线，因此该说法正确。3.现行医保改革后，职工医保个人账户资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用。（）参考答案：√易错解析：多数考生仍保留原来个人账户只能本人使用的旧认知，判断错误，家庭共济政策实施后，个人账户可以供近亲属使用，因此该说法正确。4.所有公立医疗机构的医用耗材都实行零加成政策。（）参考答案：×易错解析：取消医用耗材加成是针对医保范围内的医用耗材，部分特殊审批的耗材、试点放开的耗材仍可以按规定加价，且非公立医疗机构不执行该政策，因此不是所有医用耗材都实行零加成，该说法错误。5.收费员当日盘点发现小额短款，金额不足10元的，可以自行补齐，不需要上报。（）参考答案：×易错解析：无论短款金额大小，都必须登记上报，查明原因，不得自行补齐冲抵，因此该说法错误。四、案例分析题1.案例：患者李某，男，68岁，本市城镇职工基本医疗保险退休人员，2025年11月因冠心病在本市三级甲等医院住院治疗，总医疗费用128000元，其中不符合医保报销范围的费用为25000元，该地区三级医院住院起付线为800元，退休人员政策范围内报销比例为90%，职工医保年度统筹基金最高支付限额为10万元。请计算李某本次住院个人自付总金额，并说明结算过程中的常见易错点。参考答案：（1）计算过程：第一步，计算政策范围内医疗费用=总费用-不符合报销范围费用=128000-25000=103000元；第二步，扣除起付线后可报销基数=103000-800=102200元；第三步，统筹基金应当支付金额=102200×90%=91980元，91980元未超过年度统筹最高支付限额10万元，因此统筹基金实际支付91980元；第四步，个人自付总金额=128000-91980=36020元。（2）常见易错点：①忘记扣除退休人员的起付线，多数考生误认为退休人员不需要扣除起付线，直接用103000×90%计算，导致结果错误；②未先扣除不符合报销范围的费用，将全部费用纳入政策范围内计算，导致统筹支付金额偏高，结果错误；③混淆统筹最高支付限额的使用规则，不管计算出的统筹支付是否超过限额，直接按最高限额10万元计算，结果错误。2.案例：患者王某，女，32岁，因意外怀孕到医院行人工流产手术，王某同时参保了城镇职工生育保险和城镇职工基本医疗保险，王某生育保险待遇正常，王某要求收费员用基本医疗保险报销手术费用，收费员按要求办理了医保结算。请指出本次结算中的错误，说明正确处理方式，并列出常见易错点。参考答案：（1）本次结算的错误：将应当由生育保险基金支付的生育医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金结算，违反了社会保险待遇支付规则，属于违规结算，造成医保基金挪用。（2）正确处理方式：符合计划生育政策的生育相关医疗费用，已经纳入生育保险保障范围，生育保险待遇正常的参保人员，应当按生育保险政策结算费用，不得纳入基本医疗保险报销；仅当参保人员生育保险待遇不正常，符合政策规定的，才可以按基本医疗保险规定结算。（3）常见易错点：①混淆生育保险和基本医疗保险的报销范围，误认为所有生育相关手术都可以走基本医保报销；②忽略了专项保险的待遇优先级，已经有专项保障的项目，应当先走专项保险，不得占用基本医保统筹额度；③误认为只要参保人员要求，就可以按其要求选择险种结算，实际上收费员必须按照政策规定确定结算渠道，违规结算需要承担相应责任。3.不定项选择题：某一级社区卫生服务中心收住一名参保老人，因检查发现可疑恶性肿瘤，需要转往上级三级医院住院治疗，下列关于转诊后起付线和报销比例的处理，错误的有（）A.老人已经在社区卫生服务中心缴纳了本次住院起付线，转往上级医院后不需要再扣除起付线B.符合规定的转诊，上级医院起付线按标准减半收取C.不符合规定自行转院的，报销比例比符合转诊的降低10%左右D.符合转诊规定的，报销比例和直接在上级医院住院的报销比例一致E.