2026年血透室院感试题附答案

2026年血透室院感试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血透室治疗区空气微生物监测的标准是每立方米不超过（）A.4CFU（5分钟·直径9cm平皿）B.8CFU（5分钟·直径9cm平皿）C.10CFU（5分钟·直径9cm平皿）D.15CFU（5分钟·直径9cm平皿）答案：A2.对乙肝病毒阳性患者进行血液透析时，错误的操作是（）A.固定专用透析机B.安排在隔离透析间C.医护人员穿戴一次性隔离衣D.复用透析器时增加次氯酸钠浓度答案：D3.血透室工作人员手卫生依从性应达到（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C4.透析用水的内毒素检测频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B5.血液透析过程中，若患者出现穿刺点渗血污染床单，应立即（）A.用干纱布覆盖后继续透析B.更换被污染的床单，操作前后洗手C.用含氯消毒液（500mg/L）喷洒床单表面D.待透析结束后统一处理答案：B6.复用透析器时，检测残留血量的标准是（）A.≤0.5mlB.≤1.0mlC.≤1.5mlD.≤2.0ml答案：A7.血透室医疗废物中，使用后的透析器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A8.进行动静脉内瘘穿刺前，皮肤消毒应采用（）A.碘伏擦拭1遍，作用1分钟B.酒精擦拭2遍，作用2分钟C.碘伏擦拭2遍，作用2分钟D.氯己定擦拭1遍，作用3分钟答案：C9.血透室环境表面清洁消毒时，治疗车台面的消毒频率为（）A.每班次1次B.每使用后1次C.每日2次D.每周1次答案：B10.怀疑透析液污染导致患者发热时，应首先（）A.给予患者退热药物B.停止使用当前批次透析液C.增加透析机消毒频率D.对患者进行血培养答案：B11.血透室工作人员职业暴露后，局部处理错误的是（）A.立即由近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.包扎伤口后继续操作答案：D12.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）检测频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：C13.透析机外部表面消毒应选择（）A.95%酒精B.含氯消毒液（500mg/L）C.过氧乙酸（0.1%）D.戊二醛（2%）答案：B14.血透室工作人员进入治疗区应穿戴（）A.普通工作服、工作帽、医用外科口罩B.隔离衣、手套、护目镜C.防护服、N95口罩、鞋套D.手术衣、无菌手套、面罩答案：A15.复用透析器时，化学消毒剂残留检测应在（）A.复用前B.复用后、使用前C.使用后D.复用过程中答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血透室感染控制的核心措施包括（）A.严格手卫生B.分区管理（清洁区、污染区、半污染区）C.透析液和透析用水质量控制D.患者传染病标志物定期检测E.医疗废物规范处置答案：ABCDE2.透析用水细菌培养结果超标（>100CFU/ml）时，应采取的措施有（）A.立即排查水处理系统B.增加反渗水消毒频率C.暂停使用超标水源D.对相关患者进行血培养E.更换水处理系统滤芯答案：ABCDE3.血透室职业暴露的高危操作包括（）A.锐器（如穿刺针）使用后回套针帽B.分离透析管路与穿刺针C.处理患者血液污染的床单D.为患者按压穿刺点E.清理透析机漏血报警后的废液答案：ABCE4.乙肝病毒（HBV）阳性患者血液透析的管理要求包括（）A.固定透析机和护理人员B.透析结束后对机器进行强化消毒C.患者使用专用治疗车和物品D.医护人员操作时戴双层手套E.透析间空气消毒频率增加至每日2次答案：ABCE5.透析器复用的禁忌证包括（）A.患者确诊为丙型肝炎（HCV）B.透析器膜完整性破坏C.患者有严重凝血功能障碍D.透析器使用时间超过8小时E.患者为人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性答案：BDE6.血透室环境表面清洁消毒的要求包括（）A.治疗区物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭B.污染区地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭C.清洁工具分区使用（治疗区与污染区分开）D.消毒后无需干燥，直接使用E.每日记录清洁消毒时间和执行者答案：ABCE7.血液透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）的可能原因有（）A.置管时未严格无菌操作B.导管维护时敷料潮湿未及时更换C.透析结束后封管液剂量不足D.患者长期低蛋白血症E.透析液内毒素超标答案：ABCD8.血透室工作人员培训内容应包括（）A.医院感染管理相关法规B.手卫生规范与职业暴露防护C.透析机消毒与复用操作流程D.传染病患者的隔离措施E.透析液质量控制标准答案：ABCDE9.透析液细菌监测的采样点应包括（）A.反渗水出口B.透析液配液口C.透析机入口D.透析机出口E.患者透析管路动脉端答案：ABCD10.血透室医疗废物分类正确的有（）A.废弃的透析管路——感染性废物B.一次性手套——感染性废物C.破损的血压计玻璃管——损伤性废物D.过期的消毒剂——化学性废物E.患者透析后的血液样本——病理性废物答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.血透室治疗区可以同时放置清洁物品和污染物品，只要分区标识明确。（）答案：×2.透析用水的电导率应≤10μS/cm（25℃）。（）答案：√3.复用透析器时，冲洗水量应≥3000ml/次，以确保残留血液清除。（）答案：√4.血透室工作人员接触患者非污染部位（如皮肤）后无需洗手。（）答案：×5.丙肝病毒（HCV）阳性患者可与其他HCV阳性患者共用透析机，但需固定使用。（）答案：√6.透析机内部水路消毒应每月1次，使用过氧乙酸或柠檬酸。（）答案：√7.医疗废物袋达到3/4满时应及时封口，避免运输过程中泄漏。（）答案：√8.患者透析过程中出现发热，应立即停止透析并拔除血管通路。（）答案：×9.血透室空气消毒可选用紫外线灯，照射时间≥30分钟/次。（）答案：√10.职业暴露后，若暴露源为HIV阳性，应在2小时内启动预防性用药。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血透室手卫生的“五个时刻”。答案：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.列出血透室需分区管理的三个主要区域及其功能。答案：（1）清洁区：存放清洁物品、药品、工作人员更衣柜等；（2）半污染区：治疗室、候诊区、护士站，进行透析前准备和记录；（3）污染区：透析治疗区、污物处理间，进行透析操作和医疗废物处理。3.简述透析器复用的基本流程。答案：（1）冲洗：使用反渗水冲洗透析器，清除残留血液；（2）检测：评估膜完整性（压力测试）和残留血量；（3）消毒：使用过氧乙酸或Renalin等消毒剂浸泡；（4）冲洗：用反渗水冲洗去除消毒剂残留；（5）检测：确认消毒剂残留符合标准（如过氧乙酸≤1ppm）；（6）标识：标注患者信息、复用次数（≤5次）和复用时间。4.血透室发生透析液污染事件时，应采取哪些应急措施？答案：（1）立即停止使用可疑透析液，封存剩余液体；（2）对患者进行症状监测（如发热、寒战），采集血培养和透析液样本送检；（3）排查污染来源（水处理系统、配液环节、透析机水路）；（4）对受影响的透析机进行强化消毒（如增加酸洗、碱洗频率）；（5）向医院感染管理部门报告，必要时启动感染暴发应急预案。5.简述血透室医务人员职业暴露后的完整处理流程。答案：（1）局部处理：立即挤压伤口（由近心端向远心端），用肥皂水和流动水冲洗，75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；（2）2小时内向科室负责人和医院感染管理部门报告；（3）暴露源评估：检测患者乙肝、丙肝、HIV等标志物；（4）预防用药：根据暴露源结果，如HBV阳性且暴露者无抗体，注射乙肝免疫球蛋白和疫苗；HIV阳性者2小时内启动抗病毒治疗；（5）随访：定期检测暴露者相关指标（如HBsAb、HIV抗体），持续6个月。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血透室护士在为患者A（HBsAg阳性）进行内瘘穿刺时，被污染的穿刺针刺伤左手食指。患者A的乙肝病毒载量为1×10^5IU/ml，护士近3年乙肝两对半结果显示HBsAb阴性。问题：（1）护士应如何处理伤口？（2）后续需采取哪些预防措施？答案：（1）伤口处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液；用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟；用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料。（2）预防措施：①2小时内向医院感染管理部门报告；②检测护士乙肝标志物（确认HBsAb阴性）；③暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（200IU），同时在0、1、6个月接种乙肝疫苗（20μg/剂）；④随访：接种后1-2个月检测HBsAb，若仍阴性需加强接种；监测6个月内是否出现乙肝感染迹象。案例2：某血透室连续3日有5名患者透析后出现发热（体温38.5-39.2℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰。实验室检查：白细胞计数正常，C反应蛋白（CRP）升高；血培养（需氧+厌氧）阴性；透析液细菌培养结果为革兰阴性杆菌（5×10^3CFU/ml）。问题：（1）最可能的感染源是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）感染源：透析液污染（革兰阴性杆菌，可能为假单胞菌属