妇科手术妇女护理常规

2026年妇科手术妇女护理常规术前准备·术中配合·术后康复·并发症防控课程导览01术前准备评估访视、皮肤肠道准备与药物管理02术中配合体位管理、无菌操作与三方核查03术后康复生命体征监测、活动与饮食护理04并发症防控感染、出血、血栓与尿潴留干预05加速康复ERAS理念与多学科协作路径术前准备规范始于术前，安全成于细节评估访视、皮肤肠道准备、药物管理三线并行01术前评估与访视要点评估越充分，术中越从容，术后越平稳术前访视手术前1天病房访视，核查腕带、过敏史、既往史，介绍手术流程与配合要点。身体评估覆盖生命体征、心肺功能、凝血功能及血糖，糖尿病患者需控稳血糖再手术。病史询问了解既往手术经历、药物过敏史、月经周期，月经期需调整手术时间。心理护理讲解微创优势、演示手术流程，共情沟通缓解焦虑恐惧，鼓励家属参与支持。风险筛查评估血栓风险、感染因素，高血压患者遵医嘱续服降压药维持血压平稳。术前准备三线并施规范始于术前，安全成于细节术前三线并施，从皮肤、肠道到药物层层把关，规范始于术前皮肤准备3项备皮范围上至剑突、下至大腿上1/3、两侧达腋中线脐部护理双氧水软化污垢后碘伏消毒术前清洁术前1天沐浴更衣，会阴部重点清洁肠道准备3项禁食禁饮术前8小时禁食固体、6小时禁饮清液清洁灌肠术前晚及术日晨清洁灌肠禁忌警示宫外孕禁忌灌肠与阴道冲洗关键禁忌药物管理3项停用抗凝药遵医嘱术前停用预防用药术前30分钟预防性使用抗生素镇静助眠术前晚发放镇静药保证睡眠术中配合无菌是底线，核查是保障体位管理、无菌操作、三方核查环环相扣02手术体位与术中监测体位稳则术野清，监测勤则险情早体位管理体位固定截石位联合头低脚高15-30°，充分暴露盆腔软垫固定受压点与关节凸起处铺设软垫，固定四肢及肩部防护隐私防止神经压迫与皮肤损伤，兼顾隐私保护生命监测3项基础生命体征持续监测心率、血压、血氧、体温动态指标观察气腹压力、液体出入量、出血量，异常及时报告术中保温加温毯与加温液体，防止低体温三方核查与无菌管理三方核查人员核对：手术医生、麻醉医生、护士三方共同核对患者姓名、手术名称、过敏史、部位标识物品清点：开台前、关体腔前后双人清点器械、纱布、缝针无菌管理环境控制：术中门窗保持关闭，层流系统术前

1小时

启动，温度

22-25℃、湿度

40-60%器械管理：长时间手术定期更换无菌器械，标本妥善标注送检VS术后康复早观察、早活动、早进食生命体征监测、活动指导、饮食管理协同推进03生命体征与体位护理生命体征是术后病情最直接的信号监测频率与警戒术后

15-30分钟

监测一次血压、脉搏、呼吸、血氧，稳定后延长间隔警惕内出血信号：血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗，立即报告各麻醉类型体位对照麻醉类型体位要求全麻未清醒去枕平卧、头偏向一侧，专人守护至清醒蛛网膜下腔麻醉平卧

6-8小时硬膜外麻醉平卧

4-6小时

后改半卧位术后活动递进：术后第1天床上坐起→第2-3天协助下床尝试活动早期活动与饮食管理早活动防血栓，早进食促恢复活动指导3项术后6小时微创手术术后可搀扶下床活动24-48小时

卧床经腹子宫切除术后卧床，逐步过渡床边坐起一周内

禁提重物禁提重物超3公斤，久坐每2小时起身活动饮食管理3项术后6小时全麻术后饮温水，肠蠕动恢复后过渡流质→半流质→普食每日蛋白质

≥60克子宫手术不少于60克，补充猪肝、菠菜等高铁食物避免产气食物避免牛奶、豆制品、碳酸饮料等产气食物伤口与管路护理伤伤口护理观察切口有无红肿、渗液、化脓，保持清洁干燥消毒敷料开放切口每日碘伏消毒、覆盖无菌敷料；腹腔镜穿刺孔用防水敷贴淋浴禁忌术后2-3天可淋浴，术后1个月内禁止盆浴和游泳管管路护理保持通畅保持尿管、引流管通畅，避免弯曲、受压、拉扯记录评估记录尿量与引流液性质、量，评估拔管指征清洁防感染每日清洁会阴部与尿道口，防止感染并发症防控识别风险在前，干预处置在后感染、出血、血栓、尿潴留精准防控04感染与出血的精准防控术后感染占全部并发症的28%，是首要防控目标感染类别占比感染预防与出血监测预防要点术前严格备皮消毒术中无菌操作术后规范换药出血监测100ml引流液每小时超过

100ml

且颜色变鲜红，提示活动性出血，立即报告血栓与泌尿并发症防控项目内容下肢深静脉血栓高危因素：年龄≥40岁、肥胖、血栓病史、术后长期卧床预防措施：术后早期下床活动、踝泵运动、弹力袜、气压治疗尿潴留与泌尿损伤诱因与干预：尿潴留与麻醉、疼痛相关，鼓励尽早下床、热敷按摩促进排尿关键数据：泌尿系统并发症发生率约15%，术前残余尿量超过100ml为高危指标加速康复让康复更快，让护理更优ERAS理念引领多学科协作护理新路径05ERAS理念与核心措施ERAS不是少做，而是做得更聪明术前准备2项取消常规肠道准备缩短禁食禁水时间可饮清饮料术前2小时即可术中管理2项注意保温优先选择微创手术路径多模式镇痛综合运用多种镇痛方案术后康复2项早期进食与下床尽早进食、尽早下床活动减少引流与尿管减少引流管放置，尽早拔除尿管ERAS疗效与多学科协作3-5天平均住院日缩短约40%并发症发生率降低30%以上患者焦虑评分降低多学科协作外科、麻醉、护理团队按标准化