安宁疗护病房基本标准和管理规范解读

实践指南安宁疗护病房基本标准和管理规范解读国卫医发〔2017〕7号·WS/T844-2024·实践指南（2025年版）发布日期2026年9月内容导览01政策溯源从概念确立到法律保障的政策演进02标准拆解床位、科室、人员、建筑、设备硬性指标03规范落地机构管理、质量安全与多学科团队要求04实践展望试点推进、支付保障与未来方向CHAPTER政策溯源从临终关怀到安宁疗护一部政策演进史，奠定病房建设的制度根基01从临终关怀到安宁疗护安宁疗护是以终末期患者及其家属为中心，通过多学科协作，提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理精神及社会支持的全方位照护服务。政策统合2017年原国家卫生计生委发布《安宁疗护实践指南（试行）》与《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》，正式用「安宁疗护」统合临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等概念。服务对象诊断明确、预期生存期通常不超过

6个月、不再进行治愈性治疗的终末期患者。实践模式多学科协作开展，核心包括症状控制、舒适照护、心理精神及社会支持三大板块。目标指向三句话：逝者安详，生者安宁，观者安顺。法律保障与政策体系制度根基安宁疗护的制度根基由法律、规章、行业标准三层构成，为病房建设提供刚性依据。核心问题三层制度依据解决的核心问题是：安宁疗护“谁来办、按什么标准办、如何管”。制度体系：法律·规章·标准·指南法律层面2020年施行《基本医疗卫生与健康促进法》第三十六条明确将安宁疗护纳入医疗卫生服务范畴，确立全周期服务定位。规章层面2017年修订《医疗机构管理条例实施细则》在医疗机构类别中新增“安宁疗护中心”。国家标准2025年2月1日实施《老年安宁疗护病区设置标准》WS/T844-2024为病区设置提供技术依据。最新指南2025年8月26日发布《安宁疗护实践指南（2025年版）》对2017年试行版全面修订，细化评估、治疗、护理、支持要点。地方层面，山东、上海、北京、新疆等多地已出台服务规范，形成国家与地方衔接的制度网络。CHAPTER标准拆解从50张到20张床位、人员、建筑、设备，逐项对标02床位与科室设置要求《安宁疗护中心基本标准（试行）》对床位规模设置明确门槛：床位总数应在50张以上，并兼顾当地实际需求、资金情况与发展空间。科室设置临床科室至少设内科、疼痛科、临终关怀科医技与职能至少设药剂科、医疗质量管理、护理管理、医院感染管理、病案管理部门功能分区病区规划应划分病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室（评估室）、关怀室（告别室）、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所配套服务医学影像、临床检验及消毒供应服务，可由签订协议的其他具备合法资质机构提供科室设置的核心逻辑是：以内科承载终末期基础诊疗，以疼痛科与临终关怀科回应症状控制这一核心诉求。人员配置下限标准人员是安宁疗护落地的第一要素，标准以床位数为基础设定配置下限。可选人员药师、技师、临床营养师、心理咨询（治疗）师、康复治疗师、中医药人员、行政管理、后勤、医务社会工作者、志愿服务人员底线数字背后是一套照护人力模型：以医师控症、以护士照护、以护理员辅佐，三者缺一不可。医师至少

1名

副主任医师以上职称每

10张

床位至少配备

1名

执业医师可聘专科兼职医师定期巡诊护士至少

1名

主管护师以上职称每

10张

床至少配备

4名

护士护理员按照与护士

1:3

的比例配备建筑与无障碍硬约束建筑标准直接决定患者临终阶段的生活质量，标准提出明确的空间与安全约束。空间底线基础面积5平方米每床净使用面积不少于1.5米每床间距不少于隐私保护隔帘与配备两人以上房间每床间设帷幕或隔帘每床配床旁柜、呼叫装置、床挡及可调节高度装置无障碍通行与安全每病房设防滑无障碍卫生间病区设独立洗澡间，配扶手与紧急呼叫装置走廊两侧设扶手，房门方便轮椅、平车进出关怀室（告别室）人文关怀考虑民俗与传统文化需要，尊重民族习惯，配备满足家属告别亡者需要的设施基本设备配置清单设备配置围绕症状控制、生命监测与安全防护展开，标准给出最低限度的装备清单。病房每床单元基本装备应与二级综合医院相同；临床检验、消毒供应若由协议机构提供，可不自配相应设备。此外应配备与开展诊疗业务相适应的其他设备。设备清单的本质是底线思维：以最小必要配置，保障终末期症状控制与基础生命支持不打折扣。生命监测类听诊器、血压计、温度计身高体重测量设备、心电图机血氧饱和度监测仪、血糖检测仪症状控制类给氧装置、电动吸引器或吸痰装置气垫床或防压疮床垫、超声雾化机照护支持类呼叫装置、治疗车、晨晚间护理车病历车、药品柜、患者转运车老年病区新标准对标2024年发布的行业标准《老年安宁疗护病区设置标准》（WS/T844-2024）适用于各级医疗机构、医养结合机构的老年安宁疗护病区，与2017年中心标准相比呈现门槛降低、空间提升的双向调整。老年病区新标准对标

《老年安宁疗护病区设置标准》指标安宁疗护中心（2017）老年病区（2024）床位下限50张以上不少于

20张每床净使用面积不少于5平方米不少于

7平方米每床间距不少于1.5米不少于1.5米床位门槛降低适配基层，面积提升强化舒适性，处方权要求直指疼痛这一核心难题。医师新要求病区主任应为获得麻醉及精神类药品处方权的执业医师，宜具老年医学经验。医师不少于

0.2名/张床位。护士新要求护士不少于

0.4名/张床位。护士长应具备主管护师及以上职称。CHAPTER规范落地标准是底线，管理是保障机构管理、质量安全、多学科协作缺一不可03四条住院准入标准安宁疗护并非适用于所有患者，收治边界以疾病终末期与难治性痛苦症状为核心判断依据。恶性肿瘤晚期诊断明确·症状难治明确诊断为恶性肿瘤晚期，且存在难治性痛苦症状。慢性疾病终末期病程迁延·症状难治其他慢性疾病终末期，且存在难治性痛苦症状。老年临终器官衰竭·状态难治重要器官持续衰竭、常年卧床、高龄，处于难治性痛苦状态。生存期判断预后评估·时限界定预期生存期短于

6个月机构管理与质量安全定制度、抓落实、做监测、再改进——管理的重心在闭环，确保临终服务全程可控。机构管理制度落实：制定并落实管理制度，执行国家技术规范与操作规程，明确岗位职责，落实安全管理与院感防控措施。质量安全设置独立质量安全管理部门或配备专职人员，负责制度落实检查、重点环节监控、高危因素分析与持续改进。感染控制严格执行《医院感染管理办法》，进入无菌组织的器械须达灭菌水平，接触皮肤黏膜的器械须达消毒水平，一次性器具不得重复使用。手卫生与废弃物遵循《医务人员手卫生规范》，按《医疗废物管理条例》分类处理医疗废物。多学科团队与培训管理规范明确安宁疗护必须依托多学科团队（MDT）实施，而非单个科室单打独斗。多学科不是口号，其落点在于把医疗、照护、心理、社会支持编织成一张完整的照护网。团队构成核心成员执业医师、注册护士、社会工作者协作成员心理咨询师、药剂师、康复治疗师、营养师、灵性照护师、护理员、志愿者协作与培训要求协作机制定期联合查房与案例讨论，每月不少于1次，确保照护计划连续培训要求每两年至少完成一次继续教育，涵盖疼痛管理、沟通技巧、哀伤辅导、伦理法律及文化敏感性ACP推广推行预立医疗照护计划，保障患者知情权与决策权，尊重自主意愿三大服务内容与形式症状控制缓解痛苦疼痛管理为核心，遵循三阶梯止痛原则，同步处理恶心呕吐、呼吸困难、便秘、失眠等不适症状。门诊服务咨询评估开药舒适照护维护体面保持环境安静整洁，做好口腔护理、营养护理、导管维护、防压疮等基础照护，维护患者清洁体面。住院服务住院方式照护心理精神支持安详告别开展心理社会评估、情绪应对、死亡教育与家属哀伤辅导，消除患者对死亡的恐惧。居家服务电话随访与居家探访CHAPTER实践展望从试点到全面铺开支付保障、人才培育、立法完善在路上04试点推进与服务网络从试点到制度，从机构到社区居家，一张覆盖城乡的安宁疗护服务网正在成形。试点推进国家分三批开展试点，第三批确定北京、浙江、湖南3个省级试点及61个市（区）试点。要求到2025年每个试点市县区至少设1个安宁疗护病区。规模现状截至2025年底，全国设有安宁疗护科的医疗卫生机构已超4000家。浙江累计培训专业医护人员超4100名。支付探索推动将安宁疗护费用逐步纳入基本医保、长护险及补充医保；探索按床日付费制度。对毒麻精神药品使用给予政策支持，保障基层用药。地方实践宿州作为试点设118张床位、配备医护165名；南通发布2024—2026年三年行动计划。绍兴2026年8月17日起施行推进方案。现存挑战与未来方向标准是行动底线，对生命的敬畏才是这份职业最深层的支撑。现存挑战立法短板尚未出台专门法律，纠纷处置缺少依据，《基本医疗卫生与健康促进法》仅有原则性提及人才短缺从业人员少且缺乏系统培训