2026住院医师规培-江西-江西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江西-江西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的适应证不包括：A.老年性白内障B.外伤性白内障C.先天性白内障D.糖尿病视网膜病变增殖期2、视网膜静脉阻塞最常见的并发症是：A.黄斑水肿B.新生血管性青光眼C.视网膜脱离D.白内障3、眼内炎的诊断主要依据：A.眼红、眼痛、视力下降B.前房积脓C.玻璃体混浊D.以上全部4、屈光参差性弱视的发病机制主要是：A.双眼视网膜成像质量差异导致大脑抑制B.单眼斜视C.形觉剥夺D.先天性白内障5、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为每千克体重多少毫升？A.90-120mlB.120-150mlC.150-180mlD.180-210mlE.210-240ml6、小儿生理性贫血一般发生在出生后多久？A.1周内B.2-3周C.2-3个月D.4-5个月E.6个月以后7、儿童白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病8、小儿原发复合征包括哪三部分组成？A.原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核B.原发病灶、胸膜炎、肺门淋巴结结核C.空洞、淋巴管炎、肺门淋巴结结核D.原发病灶、胸腔积液、肺门淋巴结结核E.钙化灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核9、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染10、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是？A.维生素D缺乏B.血磷升高C.血钙降低D.甲状旁腺功能亢进E.肾功能不全11、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎12、小儿川崎病最具有诊断价值的临床表现为？A.发热B.皮疹C.杨梅舌D.冠状动脉病变E.手足硬肿13、新生儿高胆红素血症换血疗法的首选血液是？A.AB型红细胞+A型血浆B.O型红细胞+AB型血浆C.A型红细胞+B型血浆D.B型红细胞+A型血浆E.O型红细胞+A型血浆14、小儿支气管肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.支原体15、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是？A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.红细胞计数下降16、小儿先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄17、小儿高热惊厥最常见于哪个年龄段？A.新生儿期B.6个月-5岁C.6-10岁D.10-14岁E.14-18岁18、小儿营养不良最早出现的症状是？A.体重不增或减轻B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神萎靡19、小儿肾病综合征水肿的主要原因不包括？A.低白蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.水钠潴留D.肾小球滤过率降低E.毛细血管通透性增加20、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌21、小儿脑瘫最常见的类型是？A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型22、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括？A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏短期内迅速增大E.尿量明显增多23、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是？A.抗体缺陷病B.细胞免疫缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体缺陷E.联合免疫缺陷24、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌，在新生儿期是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎奈瑟菌25、患儿，男，3岁，发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天。体检：T39.2℃，R48次/分，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺散在中小水泡音。胸片示双肺下野点片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.大叶性肺炎D.迁延性肺炎E.支原体肺炎26、新生儿，胎龄34周，出生体重1800g，出生时Apgar评分1分钟7分，5分钟9分。该新生儿属于A.足月儿、低出生体重儿B.早产儿、正常体重儿C.早产儿、低出生体重儿D.足月儿、极低出生体重儿E.早产儿、小于胎龄儿27、5岁男孩，水肿伴尿色加深3天，查体：血压110/70mmHg，眼睑及双下肢可凹性水肿，尿常规：蛋白(++)，红细胞20-30个/HP，白细胞0-3个/HP。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.过敏性紫癜肾炎D.急进性肾小球肾炎E.IgA肾病28、10个月婴儿，腹泻伴呕吐3天，每日大便10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠128mmol/L。该患儿脱水的程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水29、4岁男孩，反复发生肺炎，活动后气促，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，B超示主动脉-肺动脉间隔缺损。该患儿的病理生理改变主要是A.右向左分流B.左向右分流C.肺动脉高压D.右心室肥厚E.左心室衰竭30、3岁女孩，发热、头痛2天，呕吐1次入院。查体：体温39.5℃，神志清楚，颈抵抗(+)，Kernig征(+)，Brudzinski征(-)。脑脊液：外观清亮，白细胞200×10^6/L，淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.流行性乙型脑炎31、8岁男孩，面部水肿1周，尿色如浓茶样3天，发病前2周有咽峡炎病史。查体：BP100/65mmHg，眼睑水肿，双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞满视野/HP，可见管型。血清补体C3降低。最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.IgA肾病C.膜增生性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎32、新生儿，胎龄36周，顺产，出生时羊水Ⅱ度污染，Apgar评分1分钟5分，5分钟8分。生后呼吸急促，呻吟，呼气性呻吟明显，X线胸片示双肺透亮度减低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿窒息B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.胎粪吸入综合征E.新生儿肺炎33、2岁男孩，发热、咳嗽、喘憋3天入院。查体：T39.2℃，R55次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，散在小片状阴影。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体34、6个月婴儿，因腹泻、呕吐2天入院。大便每日10余次，水样便，量多。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，脉搏细速，血压70/50mmHg，尿量极少。血钠135mmol/L。第一天补液总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg35、4岁女孩，反复惊厥发作，伴发育迟缓。查体：肤色苍白，头发稀疏发黄，身上有异味，面部湿疹。实验室检查：血苯丙氨酸1200μmol/L。最可能的诊断是A.半乳糖血症B.苯丙酮尿症C.高草酸尿症D.家族性黑蒙性白痴E.肝糖原累积症36、1岁男孩，发热、流涕、咳嗽3天，今晨发现耳后发际出现皮疹。查体：T39.5℃，神志清，结膜充血，口腔颊黏膜可见柯氏斑，耳后及颈部可见红色斑丘疹。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热E.水痘37、8岁男孩，全身水肿1个月，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白22g/L，血清胆固醇8.6mmol/L，血肌酐58μmol/L，补体C3正常。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.过敏性紫癜肾炎D.迁延性肾炎E.慢性肾炎38、新生儿，胎龄32周，剖宫产娩出，出生体重1400g。生后1小时出现呼吸困难，进行性加重，肺部听诊呼吸音降低，可闻及细湿啰音。胸片示双肺普遍透亮度降低，可见细小颗粒状阴影及支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿窒息B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.胎粪吸入综合征E.新生儿肺炎39、5岁男孩，发热、咽痛2天，全身皮肤出现弥漫性充血性点状皮疹。查体：T38.8℃，咽部充血，扁桃体肿大，可见脓性分泌物，口周苍白圈，舌乳头红肿突出呈草莓舌，皮肤按压退色。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药疹40、2岁男孩，发现心脏杂音1年，平时易反复呼吸道感染。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进固定分裂。X线示右心房、右心室增大，肺血增多。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症41、3岁男孩，发热、头痛伴呕吐2天，嗜睡，抽搐1次。查体：体温39.8℃，浅昏迷，颈强直(+)，Kernig征(+)，双侧巴宾斯基征(+)。脑脊液：压力增高，外观微浊，白细胞800×10^6/L，中性粒细胞75%，蛋白升高，糖降低，氯化物正常。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.中毒性脑病42、1岁女婴，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：T39.0℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀，双肺散在中小水泡音。胸片示双肺下野小片状阴影。血气分析：PaO255mmHg，PaCO245mmHg。该患儿呼吸衰竭的血气诊断标准是A.PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHgB.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2>60mmHgD.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgE.PaO2<70mmHg，PaCO2>50mmHg43、6岁女孩，发热、关节肿痛1周，心慌、气促3天。查体：T38.5℃，面色苍白，心率120次/分，心音低钝，可闻及奔马律，肝脏肋下3cm。心电图示一度房室传导阻滞。血沉80mm/h，抗链球菌溶血素O升高。最可能的诊断是A.风湿热B.幼年特发性关节炎C.系统性红斑狼疮D.川崎病E.感染性心内膜炎44、新生儿，胎龄40周，顺产，出生体重3200g。生后2天出现黄疸，精神反应差，吸吮力弱。查体：皮肤黄染，轻度贫血貌，肝肋下2cm。血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素25μmol/L。母亲血型O型，患儿血型B型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.ABO溶血病D.先天性胆道闭锁E.遗传性球形红细胞增多症45、新生儿出生后1分钟评估，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力好，四肢稍屈曲，喉反射存在，口唇青紫，皮肤苍白。Apgar评分为几分？A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分46、1岁小儿，发热、咳嗽3天，呼吸急促40次/分，鼻翼扇动阳性，肺部闻及细湿啰音。该患儿最可能的诊断是？A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.肺结核E.哮喘47、婴儿腹泻伴中度脱水，第一天的补液量应为？A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg48、5岁男孩，反复喘息发作3次，肺部可闻及哮鸣音，肺功能显示可逆性气道阻塞，父亲有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是？A.喘息性支气管炎B.咳嗽变异性哮喘C.支气管哮喘D.支气管异物E.病毒性肺炎49、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是？A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.垂直传播50、1岁婴儿患肺炎，突然出现烦躁不安、呼吸困难加重、发绀明显，呼吸65次/分，心率185次/分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。最可能合并的是？A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.代谢性酸中毒51、法洛四联症最常见的并发症是？A.心力衰竭B.脑血管血栓C.感染性心内膜炎D.肺水肿E.心律失常52、6个月婴儿，发热、呕吐2天，抽搐1次。查体：体温39℃，前囟紧张，颈抵抗阳性。脑脊液：白细胞800×10⁶/L，中性粒细胞70%，蛋白质1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是？A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌性脑膜炎53、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.β-溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染54、维生素D缺乏性手足搐搦症发病机制主要是？A.维生素D缺乏B.血钙降低C.血磷升高D.甲状旁腺功能亢进E.维生素A缺乏55、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎56、早产儿生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重，X线片呈毛玻璃样改变。最可能的诊断是？A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征E.气胸57、2岁患儿，面色苍白1年，肝脾轻度肿大，血象示小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力增高，最可能的诊断是？A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.血红蛋白病58、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒，静脉补碱后出现手足抽搐，主要原因是？A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低镁血症E.低血糖59、7岁男孩，反复腹痛、黑便3个月，胃镜检查示胃底静脉曲张。最可能的诊断是？A.消化性溃疡B.门静脉高压症C.胃癌D.食管炎E.急性胃炎60、小儿肺炎最常见的并发症是？A.脓胸B.脓气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.感染性休克61、10个月婴儿，体重8kg，腹泻伴中度脱水，首日补液总量约为？A.640～800mlB.800～1000mlC.1000～1200mlD.1200～1400mlE.1400～1600ml62、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病63、新生儿败血症最常见的病原菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.β-溶血性链球菌D.表皮葡萄球菌E.肺炎链球菌64、小儿生理性贫血多发生在出生后？A.1周左右B.2～3周C.2～3个月D.4～5个月E.6个月以后65、新生儿窒息复苏时，首先应采取的措施是A.建立呼吸B.清理呼吸道C.胸外按压D.药物治疗E.保暖66、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体67、维生素D缺乏性佝偻病早期最突出的表现是A.方颅B.肋骨串珠C.易激惹、多汗D.手镯征E.O型腿68、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎69、婴幼儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.60～90ml/kg70、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是A.血清铁降低B.血红蛋白降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞计数降低E.血清总铁结合力增高71、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.病毒E.支原体72、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎73、小儿原发性肺结核最典型的X线表现是A.肺门淋巴结肿大B.原发病灶C.淋巴管炎D.哑铃状阴影E.胸腔积液74、小儿法洛四联症最常见的死亡原因是A.脑血栓B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.缺氧发作E.肺水肿75、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间以上A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时76、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.淋巴结肿大C.手足硬肿和蜕皮D.草莓舌E.多形性皮疹77、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体缺陷78、小儿重症肺炎合并心力衰竭时，心率增快一般超过A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分E.180次/分79、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病80、小儿脑瘫最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型81、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.腺病毒E.乙肝病毒82、小儿过敏性紫癜最典型的皮疹特点是A.瘀点瘀斑，高出皮面B.荨麻疹C.水疱D.红斑E.结节83、小儿癫痫大发作的首选药物是A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.氯硝西泮84、小儿腹泻中度脱水的失水量占体重的百分比为A.3%以下B.3%～5%C.5%～10%D.10%～15%E.15%以上85、新生儿窒息复苏时，下列哪项是初始复苏步骤的第一步？A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持正常循环D.评价新生儿E.使用药物86、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天的补液总量应为多少？A.60~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg87、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病88、以下哪种维生素缺乏可导致小儿佝偻病？A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素K89、儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是：A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状90、小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌91、儿童缺铁性贫血的实验室检查中最敏感的早期指标是：A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高92、川崎病最常见的致死原因是：A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉病变D.脑动脉瘤E.肾动脉狭窄93、新生儿病理性黄疸最常见的病因是：A.母乳性黄疸B.胆道闭锁C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.遗传性球形红细胞增多症94、小儿原发性肾病综合征的典型表现不包括：A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显血尿E.水肿95、小儿癫痫持续状态的首选治疗药物是：A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.卡马西平E.苯巴比妥96、儿童急性白血病患者最常见的出血原因是：A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.血管壁损伤D.纤维蛋白溶解亢进E.骨髓造血功能衰竭97、小儿哮喘急性发作时，首选的治疗药物是：A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉滴注茶碱D.口服抗组胺药E.吸入长效β2受体激动剂98、儿童1型糖尿病的典型临床表现不包括：A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加E.体重下降99、小儿营养不良的最常见原因是：A.消化吸收障碍B.摄入不足C.需求增加D.消耗过多E.遗传代谢病100、新生儿生理性黄疸的特点不包括：A.出生后2~3天出现B.足月儿血清胆红素上限为221μmol/LC.一般情况良好D.黄疸持续时间超过2周E.早产儿黄疸延迟至4周消退

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是治疗白内障的主要手术方式，适用于大多数类型的白内障，包括老年性白内障、外伤性白内障和先天性白内障。糖尿病视网膜病变增殖期是白内障手术的相对禁忌证，因为手术可能加重视网膜病变，且术后可能需要激光或玻璃体切割手术。在糖尿病视网膜病变稳定后再考虑白内障手术更为妥当。术前需要进行全面的眼部检查，评估手术风险和预后。对于合并糖尿病视网膜病变的患者，需要眼科和内分泌科共同管理。2.【参考答案】A【解析】视网膜静脉阻塞（RVO）是最常见的视网膜血管疾病之一，其最常见的并发症是黄斑水肿，尤其是cystoidmacularedema（CME）。黄斑水肿是导致RVO患者视力下降的主要原因。新生血管性青光眼是视网膜静脉阻塞的严重并发症，但发生率低于黄斑水肿。视网膜脱离在RVO中相对少见。白内障不是RVO的直接并发症。RVO分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞，前者病情较重。治疗包括抗VEGF药物注射、激光治疗等，目的是预防和治疗并发症。3.【参考答案】D【解析】眼内炎是一种严重的眼内感染性疾病，其诊断主要依据临床表现和辅助检查。典型症状包括眼红、眼痛、视力急剧下降。体征可有前房积脓、玻璃体混浊、视网膜血管白鞘等。眼内炎可分为内源性和外源性两类，外源性眼内炎多继发于眼部手术、外伤或感染扩散。玻璃体穿刺培养是明确致病菌的重要手段。早期诊断和治疗对于保留视功能至关重要。治疗包括眼内注射抗生素、玻璃体切割术等。4.【参考答案】A【解析】屈光参差性弱视是由于双眼屈光状态差异较大，导致视网膜成像清晰度不同，大脑倾向于使用清晰图像的眼睛，而抑制模糊图像的眼睛，长期抑制导致被抑制眼的视觉发育障碍。这种弱视与斜视性弱视和形觉剥夺性弱视的发病机制不同。斜视性弱视是由于眼位偏斜导致复视，大脑产生抑制；形觉剥夺性弱视是由于先天性疾病如先天性白内障阻碍光线进入眼内。屈光参差性弱视的早期诊断和及时矫治至关重要，以避免永久性视力损害。5.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为每千克体重150-180ml。轻度脱水补液90-120ml/kg，中度脱水补液120-150ml/kg，重度脱水补液150-180ml/kg。该原则为临床补液的重要参考依据。6.【参考答案】C【解析】生理性贫血发生在出生后2-3个月，是婴儿生长发育过程中的正常现象。由于婴儿出生后红细胞生成素减少，红细胞寿命较短，加之婴儿生长发育迅速，血容量增加，导致红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至2-3个月时达到最低点。7.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的白血病类型，约占儿童白血病的75%-80%。多见于2-5岁儿童，起病急，主要表现为贫血、出血、感染和浸润症状。治疗以化疗为主，部分患儿需要造血干细胞移植。8.【参考答案】A【解析】原发复合征由三部分组成：原发病灶、引流淋巴管炎和局部淋巴结结核。这是原发性肺结核的典型X线表现，又称哑铃状阴影。原发病灶多在肺上叶下部或下叶上部近胸膜处。9.【参考答案】B【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是产时感染，即分娩过程中细菌通过产道侵入新生儿体内。其次是产后感染，通过脐部、皮肤黏膜等途径感染。宫内感染较少见，多由母体血流经胎盘传给胎儿所致。10.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，使神经肌肉兴奋性增高而出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等症状。当血清总钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可发病。11.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病是小儿肾病综合征最常见的病理类型，约占80%-90%。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对激素治疗敏感，预后一般较好。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见弥漫性足突融合。12.【参考答案】D【解析】川崎病是一种急性自限性血管炎，冠状动脉病变是其最严重且最具诊断价值的并发症。未经治疗的患儿约20%-25%可发生冠状动脉瘤或扩张。早期诊断和及时使用丙种球蛋白治疗可降低冠状动脉病变的发生率。13.【参考答案】B【解析】换血疗法首选O型红细胞和AB型血浆的混合血液。O型红细胞不含A、B抗原，AB型血浆不含抗A、抗B抗体，可避免输血反应。换血量一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg），可有效降低血清胆红素水平。14.【参考答案】A【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，细菌感染中以肺炎链球菌最常见。临床表现主要为发热、咳嗽、气促和肺部固定中细湿啰音。治疗以抗感染为主，同时给予对症支持治疗。病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒最常见。15.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，缺铁性贫血早期即可出现降低。血红蛋白下降是贫血的表现而非早期改变。总铁结合力升高和血清铁降低出现在铁储存耗尽后。因此血清铁蛋白降低是最早期的实验室异常。16.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病总数的20%-30%。可分为膜周部、肌部和干部型。小缺损可自行闭合，大缺损可引起左心负荷增加，出现反复肺炎、生长发育落后等症状，需手术或介入治疗。17.【参考答案】B【解析】高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，峰值年龄在12-18个月。主要表现为体温骤升时出现的全身性惊厥发作，持续时间短，一次发热过程中仅发作一次，发作后意识恢复快，神经系统检查无异常。多数预后良好。18.【参考答案】A【解析】营养不良最早出现的症状是体重不增或减轻。随着病情进展，身高增长也受影响，皮下脂肪逐渐减少，最后肌肉萎缩。皮下脂肪减少的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。体重是判断营养不良最敏感、最常用的指标。19.【参考答案】E【解析】肾病综合征水肿的主要原因是低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，使液体从血管内渗出到组织间隙。此外，有效循环血量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，进一步加重水肿。肾小球滤过率降低也是因素之一。20.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，特别是上呼吸道感染或皮肤感染后。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要特征，部分患儿可有氮质血症。本病多为自限性疾病，治疗以休息和对症支持为主。21.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70%-80%。主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。根据瘫痪部位可分为痉挛型双瘫、偏瘫和四肢瘫。痉挛型双瘫以下肢受累为主，多见于早产儿。康复治疗是主要治疗手段。22.【参考答案】E【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快＞60次/分，心率突然增快＞180次/分，突然极度烦躁不安，面色青灰，心音低钝、奔马律，肝脏迅速增大，尿量减少或浮肿等。尿量增多不是心力衰竭的表现，相反尿量减少才是。23.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中最常见的是抗体缺陷病，约占50%，其中又以X连锁无丙种球蛋白血症最为典型。主要表现为反复细菌感染者如呼吸道感染、中耳炎等。细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷等相对少见。本病多有家族史，女性多见。24.【参考答案】C【解析】新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，其次为B组溶血性链球菌和李斯特菌。较大儿童和成人则以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌多见。不同年龄组致病菌分布不同，新生儿和婴幼儿以革兰阴性杆菌多见。25.【参考答案】A【解析】患儿发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、三凹征阳性，肺部固定湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断标准。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿以喘憋为主；大叶性肺炎以肺叶实变为特征；支原体肺炎多见于年长儿，肺部体征不明显。26.【参考答案】C【解析】胎龄<37周为早产儿，出生体重<2500g为低出生体重儿。该患儿胎龄34周属于早产儿，体重1800g属于低出生体重儿。足月儿指胎龄满37周至不足42周；正常体重儿体重在2500-4000g之间；小于胎龄儿指体重低于同胎龄均值两个标准差。27.【参考答案】A【解析】患儿水肿、血尿，血压正常或轻度升高，尿蛋白定量未达肾病范围，符合急性肾小球肾炎临床表现。肾病综合征需大量蛋白尿(+++以上)和低蛋白血症；过敏性紫癜肾炎常有皮疹史；急进性肾炎病情进展迅速；IgA肾病多有上感同步血尿。28.【参考答案】D【解析】患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少，符合中度脱水标准。血钠128mmol/L<130mmol/L为低渗性脱水。轻度脱水仅有轻微症状；重度脱水出现休克表现如四肢厥冷、血压下降、意识障碍；高渗性脱水血钠>150mmol/L。29.【参考答案】B【解析】动脉导管未闭属于左向右分流的先天性心脏病。血液从左主动脉经未闭的动脉导管分流至肺动脉，导致肺循环血量增加，反复肺炎。后期可因肺动脉高压发展为右向左分流(Eisenmenger综合征)。单纯肺动脉高压或右心室肥厚是晚期表现。30.【参考答案】C【解析】脑脊液外观清亮，细胞数轻中度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，符合病毒性脑膜炎特点。化脓性脑膜炎脑脊液混浊，中性粒细胞为主，糖降低；结核性脑膜炎糖和氯化物均降低；隐球菌脑膜炎需墨汁染色确诊；乙脑有流行季节和意识障碍。31.【参考答案】A【解析】患儿有前驱咽峡炎病史2周，出现水肿、血尿、高血压，血清补体C3降低，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。IgA肾病多为上感后1-3天出现血尿；膜增生性肾炎C3持续降低；肾病综合征以大量蛋白尿为主。32.【参考答案】D【解析】患儿有羊水污染史，Apgar评分偏低，表现为呼吸急促、呼气性呻吟，胸片示透亮度减低及支气管充气征，符合胎粪吸入综合征表现。新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，胸片呈毛玻璃样改变；湿肺多见于剖宫产儿。33.【参考答案】C【解析】患儿年龄小，起病急，以喘憋为主，双肺以哮鸣音为主伴细湿啰音，胸片示散在小片状阴影，符合呼吸道合胞病毒肺炎的特点。呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。34.【参考答案】C【解析】患儿四肢凉、脉搏细速、血压下降，为重度脱水表现。重度脱水补液总量为150-180ml/kg。轻度脱水90-120ml/kg；中度脱水120-150ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。35.【参考答案】B【解析】患儿反复惊厥、发育迟缓、皮肤毛发色素减退、特殊鼠尿味、湿疹，血苯丙氨酸显著升高，符合苯丙酮尿症典型表现。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺陷导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积所致。36.【参考答案】B【解析】患儿有发热、上呼吸道卡他症状及结膜充血，口腔颊黏膜有柯氏斑(梅花点)，耳后及发际出现斑丘疹，符合麻疹的典型临床表现。麻疹出疹顺序为耳后→发际→面部→躯干→四肢；柯氏斑是麻疹早期特异性体征。37.【参考答案】B【解析】患儿大量蛋白尿、低白蛋白血症(<30g/L)、高脂血症、水肿，符合肾病综合征的诊断标准。急性肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主；过敏性紫癜肾炎有皮疹史；补体C3正常有助于与急性肾炎鉴别。38.【参考答案】C【解析】患儿为早产儿，生后1小时出现进行性呼吸困难，胸片示双肺透明度降低、细颗粒状阴影和支气管充气征，符合新生儿呼吸窘迫综合征典型表现。NRDS是由于肺表面活性物质缺乏所致，早产儿多见。39.【参考答案】C【解析】患儿发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹，口周苍白圈，草莓舌，皮肤按压退色，符合猩红热典型临床表现。猩红热由A组β溶血性链球菌感染所致，皮疹特征性分布和伴随症状具有诊断价值。40.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型表现为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音，P2固定分裂，右心负荷增加。室间隔缺损杂音位于胸骨左缘第3-4肋间；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；肺动脉瓣狭窄杂音伴收缩期喷射音；法洛四联症有青紫表现。41.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，高热、惊厥、昏迷，脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞显著升高以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低，符合化脓性脑膜炎典型表现。结核性脑膜炎糖和氯化物均降低；病毒性脑膜炎糖正常；隐球菌脑膜炎需要墨汁染色确诊。42.【参考答案】B【解析】儿童呼吸衰竭的血气诊断标准为：PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭为PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭为PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。该患儿PaO255mmHg，符合Ⅰ型呼吸衰竭标准。43.【参考答案】A【解析】患儿发热、关节肿痛，伴心脏炎表现(心动过速、奔马律、一度房室传导阻滞)，血沉增快，ASO升高，符合风湿热的诊断标准。风湿热可累及心脏、关节、神经系统、皮肤和皮下组织，心脏炎是最严重的表现。44.【参考答案】C【解析】患儿为母婴ABO血型不合引起的溶血性黄疸，生后2天内出现黄疸且进展快，总胆红素以间接胆红素为主，伴有贫血和肝脾肿大，符合ABO溶血病的临床表现。生理性黄疸程度轻、出现晚、消退快；先天性胆道闭锁以直接胆红素升高为主。45.【参考答案】A【解析】Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项评估。本例心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），四肢稍屈曲为肌张力良好（2分），喉反射存在（2分），口唇青紫皮肤苍白为青紫或苍白（0分），合计6分，选A。注意心率100次/分以上才得2分。46.【参考答案】C【解析】患儿发热咳嗽伴呼吸急促、鼻翼扇动，肺部闻及固定细湿啰音，符合支气管肺炎诊断标准。支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型，以发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音为主要表现。上呼吸道感染一般无肺部固定湿啰音，支气管炎以干啰音为主，肺结核多有接触史和结核中毒症状，哮喘以喘息为主。47.【参考答案】C【解析】婴幼儿腹泻补液量按脱水程度决定。轻度脱水补液90～120ml/kg，中度脱水补液120～150ml/kg，重度脱水补液150～180ml/kg。中度脱水除有腹泻症状外，患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝凹陷，泪少，尿量明显减少，前囟眼窝下陷等表现。该题答案为C。48.【参考答案】C【解析】支气管哮喘诊断要点：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原有关；发作时双肺可闻及哮鸣音；气流受限可逆；排除其他疾病。该患儿反复喘息发作3次，肺功能示可逆性气道阻塞，且有家族过敏史，符合支气管哮喘诊断标准。49.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿结核病最常见类型，主要经呼吸道传播。当结核菌进入肺泡后，由于小儿免疫系统尚未发育完善，细菌可沿淋巴管到达淋巴结引起原发综合征。消化道传播多见于牛型结核杆菌，血液传播和接触传播不是主要途径，垂直传播极为罕见。50.【参考答案】C【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准：呼吸突然加快＞60次/分；心率突然＞180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白；心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大。本例患儿各项指标均符合，故诊断为肺炎合并心力衰竭。51.【参考答案】B【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，患儿血液黏稠度高，加上红细胞代偿性增多，易并发脑血管血栓，表现为突然偏瘫、抽搐等。由于右向左分流，肺血减少，不易发生肺水肿和心力衰竭。感染性心内膜炎虽可发生但非最常见并发症。52.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：白细胞明显升高（数百至数千），以中性粒细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低。本例脑脊液白细胞800×10⁶/L以中性粒细胞为主，糖明显降低（正常为血糖的50%～80%），符合化脓性脑膜炎特征。病毒性脑膜炎糖正常，结脑氯化物降低更明显。53.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由β-溶血性链球菌感染所致，常发生在上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周。临床表现为水肿、血尿、高血压，部分患儿有氮质血症。链球菌感染后肾炎为自限性疾病，多数预后良好。治疗以休息和对症治疗为主。54.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，发病机制是维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，血钙降低而血磷正常或升高。当总血清钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。55.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征病理类型以微小病变型最为常见，约占80%～90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型对激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化多见于年长儿和青少年。56.【参考答案】C【解析】新生儿肺透明膜病又称呼吸窘迫综合征，多见于早产儿，生后不久出现呼吸窘迫，进行性加重。X线特征为双肺野普遍性密度增高呈毛玻璃样，肺纹理清晰如树枝状，含气支气管影。病理基础是肺泡表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷。57.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低。骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。患儿面色苍白、肝脾轻度肿大符合缺铁性贫血临床表现。巨幼贫为大细胞性贫血，再障为正细胞正色素性贫血。58.【参考答案】C【解析】酸中毒时离子钙增加，即使总钙降低也不一定出现抽搐症状。纠正酸中毒后，血液pH上升，离子钙减少，可诱发低钙性抽搐。因此补碱过程中应密切观察，必要时补充钙剂。低钾血症主要表现为肌无力、腹胀和心律失常，与本例表现不符。59.【参考答案】B【解析】门静脉高压症临床表现包括脾大、脾功能亢进、腹水和侧支循环开放。胃底食管静脉曲张是侧支循环开放的重要表现之一，可引起呕血和黑便。小儿门静脉高压多为肝外原因所致，如门静脉血栓形成或狭窄。消化性溃疡出血一般为急性发作，胃镜可见溃疡病灶。60.【参考答案】A【解析】肺炎并发症以脓胸最为常见，其次为脓气胸、肺大疱等。肺炎链球菌肺炎易并发脓胸，金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓气胸和肺大疱。心力衰竭和中毒性脑病是重症肺炎的严重并发症。早期诊断和治疗可降低并发症发生率。61.【参考答案】C【解析】中度脱水补液量为120～150ml/kg。该患儿体重8kg，计算补液总量为8×120=960ml至8×150=1200ml，即960～1200ml，最接近C选项的1000～1200ml。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。62.【参考答案】B【解析】急性淋巴细胞白血病占儿童白血病的75%左右，是儿童最常见的急性白血病类型。发病高峰在2～5岁。临床表现为贫血、出血、感染和浸润表现。血常规示贫血和血小板减少，外周血可出现原始淋巴细胞。骨髓象是确诊依据。63.【参考答案】B【解析】新生儿败血症病原菌以葡萄球菌最为常见，其中金黄色葡萄球菌占首位，其次为大肠杆菌和B组溶血性链球菌。近年来凝固酶阴性葡萄球菌占比有上升趋势。早发型败血症多为B组链球菌和大肠杆菌，晚发型多为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。64.【参考答案】C【解析】小儿出生后由于呼吸建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，红细胞生成减少。加之婴儿生长发育迅速，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2～3个月时达到最低点，血红蛋白可降至100g/L左右，称为生理性贫血。3个月后逐渐恢复。65.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏应遵循ABCDE方案，其中A（Airway）为清理呼吸道，是复苏第一步。只有保持呼吸道通畅，后续正压通气、胸外按压等措施才能有效实施。清理呼吸道可防止胎粪、羊水等阻塞气道，为后续复苏奠定基础。66.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎最常见的病原体，约占2岁内肺炎的50%以上。肺炎链球菌是细菌性肺炎常见病原，腺病毒多见于重症肺炎，支原体肺炎多见于学龄儿童。67.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。方颅、肋骨串珠、手镯征、O型腿均为激期骨骼改变的表现，不属于早期症状。68.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征约80%-90%为微小病变型肾病，其特征为光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见足突广泛融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，对激素治疗反应良好。69.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液量根据脱水程度决定：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，前8～12小时补充累积损失量。70.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在缺铁早期即可降低，早于血红蛋白和血清铁的变化。因此血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最早期的实验室依据，血红蛋白降低出现在贫血期。71.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，为免疫复合物介导的肾炎。常继发于咽炎或皮肤感染后1～3周，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，多数患儿预后良好。72.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见原因为高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常发生在发热初期体温骤升时。表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短，发作后意识迅速恢复，智力发育正常，多为良性过程。73.【参考答案】D【解析】小儿原发性肺结核的典型X线表现为"哑铃状"双极影，由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成。这是原发综合征的特征性表现，为原发性肺结核最常见的临床类型。74.【参考答案】D【解析】法洛四联症患儿在某些诱因下可发生缺氧发作（tetspells），表现为突然呼吸困难、青紫加重、甚至晕厥抽搐，严重者可致死。缺氧发作是最紧急的并发症，需立即采取膝胸卧位、吸氧、吗啡等急救措施。75.【参考答案】D【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经一般治疗措施无效，症状持续24小时以上不能缓解。表现为重度呼吸困难、发绀、奇脉、嗜睡或意识障碍，需紧急住院，给予吸氧、糖皮质激素、支气管扩张剂等综合治疗。76.【参考答案】C【解析】川崎病手足硬肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮是本病特征性表现，对其他症状具有较高特异性。该病以全身血管炎为主要病理改变，冠状动脉瘤是最严重的并发症，早期诊断和规范使用丙种球蛋白治疗可降低其发生率。77.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中以体液免疫缺陷最为常见，约占65%，主要包括X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）和变异性共轭免疫缺陷等。临床表现为反复细菌感染，尤其是呼吸道和消化道感染，免疫球蛋白检测有助于诊断。78.【参考答案】E【解析】小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：心率突然增快超过180次/分；呼吸突然加快超过60次/分；肝脏迅速增大；心音低钝或有奔马律；突然出现烦躁不安、面色苍白或发绀加重。符合多项指标即可诊断。79.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占75%，发病高峰在2～5岁。急性髓系白血病（AML）约占25%，多见于年长儿。ALL根据免疫分型分为B细胞型和T细胞型，B-ALL更为常见。80.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70%～80%，主要损害锥体束，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。双下肢受累多见（痉挛性双瘫），四肢受累为重瘫，一侧肢体受累为偏瘫。81.【参考答案】B【解析】柯萨奇病毒B组是小儿病毒性心肌炎最常见的病原体，占50%以上。其他如柯萨奇病毒A组、埃可病毒、流感病毒、腺病毒等也可致病。病毒直接损伤心肌细胞及免疫反应共同参与发病过程。82.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜皮疹特点为对称分布的紫红色瘀点、瘀斑，高出皮面，可融合成片，压之不褪色，多见于下肢和臀部，分批出现。可伴有关节肿痛、腹痛、便血及肾脏损害，病理为白细胞碎裂性血管炎。83.【参考答案】B【解析】癫痫全面性强直-阵挛发作（大发作）首选苯妥英钠，因其对大发作疗效确切。丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各类型癫痫均有效。治疗应个体化，根据发作类型选择药物，从小剂量开始逐渐加量。84.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度按失水量占体重百分比分为三度：轻度脱水3%～5%，中度脱水5%～10%，重度脱水10%以上。中度脱水除有口渴、尿少外，还有精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现，需及时补液治疗。85.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，第一步为A（Airway），即清理呼吸道，保持气道通畅。只有在气道清除后才能评估呼吸、心率等指标，进而决定是否需要正压通气或胸外按压等措施。清理呼吸道是后续所有复苏操作的基础前提。86.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量根据脱水程度确定：轻度脱水90~