儿科出科考试拔高试题及答案

儿科出科考试拔高试题及答案一、A2型题（共15题，每题1分，共15分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.患儿男，生后32小时，胎龄35周，出生体重2100g，生后12小时出现进行性皮肤黄染，母亲血型O型Rh（D）阳性，患儿血型A型Rh（D）阳性，经皮胆红素前额测定342μmol/L，今日出现嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减低，脑电图可见阵发性尖波，该患儿目前胆红素脑病的分期为A.亚临床期B.警告期C.痉挛期D.恢复期E.后遗症期2.患儿女，10月龄，因“发热3天，皮疹1天”就诊，体温最高39.8℃，热退后躯干出现淡红色斑丘疹，无瘙痒，无咳嗽、呕吐、腹泻，查体咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺腹未见异常，该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘3.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天”入院，入院前曾于外院予头孢呋辛抗感染3天无效，查体：体温39.5℃，呼吸62次/分，心率172次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，左肺呼吸音减低，叩诊浊音，血常规白细胞2.8×10^9/L，淋巴细胞占比72%，C反应蛋白8mg/L，胸部X线提示左肺大片状实变影，左侧少量胸腔积液，该患儿最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.流感嗜血杆菌4.患儿男，3岁，自幼哭闹后口唇发绀，生长发育落后于同龄儿，喜蹲踞，1小时前剧烈哭闹后突然出现呼吸困难、发绀加重、意识模糊，查体：胸骨左缘第2-4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，该患儿目前首要的处理措施是A.静脉滴注抗生素B.静脉注射西地兰C.膝胸卧位、吸氧、皮下注射吗啡D.静脉输注甘露醇E.紧急手术治疗5.患儿女，8个月，体重7.2kg，因“腹泻3天”入院，大便每日12次，蛋花汤样，无腥臭味，伴12小时无尿，查体：精神萎靡，前囟眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，血清钠127mmol/L，该患儿首批补液应选择A.1/2张含钠液100mlB.2/3张含钠液150mlC.2:1等张含钠液140mlD.1/3张含钠液120mlE.5%葡萄糖溶液200ml6.患儿男，7岁，因“水肿、少尿3天，头痛、呕吐1天”就诊，查体：血压145/95mmHg，眼睑及双下肢非凹陷性水肿，心肺腹未见异常，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP，该患儿最可能的并发症是A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.电解质紊乱E.支气管肺炎7.患儿女，5岁，因“发热7天，皮疹2天”就诊，体温最高39.2℃，抗生素治疗无效，查体：双眼结膜充血，无脓性分泌物，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，直径约2.5cm，躯干可见多形性红斑，手足硬性水肿，冠脉超声提示左冠状动脉主干内径3.6mm（Z值2.8），该患儿的诊断为A.败血症B.渗出性多形红斑C.川崎病D.风疹E.系统性红斑狼疮8.患儿男，10个月，纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲减退，查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规：Hb78g/L，RBC3.2×10^12/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%，该患儿铁剂治疗后停药的指征是A.血红蛋白恢复正常B.血红蛋白恢复正常后2周C.血红蛋白恢复正常后1个月D.血红蛋白恢复正常后2个月E.血红蛋白恢复正常后3个月9.患儿男，6岁，因“腹痛、便血2天，皮疹1天”就诊，腹痛为脐周阵发性绞痛，伴呕吐，便血为暗红色，查体：双下肢可见对称分布的紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，该患儿最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.过敏性紫癜（腹型）D.急性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎10.患儿女，4岁，因“反复喘息发作3次，本次发作1天”就诊，患儿祖父有支气管哮喘病史，查体：呼吸48次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延长，该患儿支气管哮喘的诊断评分是A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分11.患儿男，生后7天，胎龄39周，出生体重3200g，因“皮肤黄染5天，发热1天”入院，查体：体温38.7℃，精神反应差，皮肤重度黄染，脐部可见脓性分泌物，血常规：白细胞22×10^9/L，中性粒细胞占比78%，C反应蛋白65mg/L，血培养待回报，该患儿首选的抗感染方案是A.青霉素B.头孢曲松C.万古霉素+头孢他啶D.氨苄西林+头孢噻肟E.阿奇霉素12.患儿男，8岁，肾病综合征病史1年，规律口服泼尼松治疗，2天前出现发热、腹痛，伴腰痛，肉眼血尿，尿量减少，查体：血压132/86mmHg，腹软，右肾区叩击痛阳性，该患儿最可能的并发症是A.急性肾盂肾炎B.肾静脉血栓形成C.低钠血症D.急性肾功能不全E.腹膜炎13.患儿女，2岁，因“误服花生米后呛咳、呼吸困难2小时”就诊，查体：吸气性呼吸困难，三凹征阳性，左上肺呼吸音减低，叩诊过清音，该患儿最可能的诊断是A.急性喉炎B.支气管肺炎C.气管异物D.支气管哮喘E.急性支气管炎14.患儿男，1岁，因“抽搐1次”就诊，抽搐为全身强直阵挛性发作，持续约2分钟，发作时体温39.2℃，发作后精神反应好，神经系统查体未见异常，既往有2次类似发作史，均为发热时出现，无惊厥家族史，该患儿的诊断为A.单纯型热性惊厥B.复杂型热性惊厥C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.癫痫15.患儿男，生后2小时，胎龄32周，出生体重1500g，生后出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀，查体：呼吸68次/分，三凹征阳性，双肺呼吸音减低，胸部X线提示双肺透亮度减低，可见毛玻璃样改变，支气管充气征阳性，该患儿首选的治疗措施是A.面罩吸氧B.持续气道正压通气（CPAP）C.气管插管注入肺表面活性物质+机械通气D.静脉滴注抗生素E.静脉滴注氨茶碱二、A3/A4型题（共10题，每题2分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（1-3题共用题干）患儿男，6月龄，体重8kg，因“发热、咳嗽3天，加重伴烦躁不安1天”入院，查体：体温39.2℃，呼吸68次/分，心率186次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律，肝肋下3.5cm，质软，双下肢轻度水肿。1.该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘急性发作D.急性喉炎E.腺病毒肺炎2.该患儿首要的治疗措施是A.大剂量抗生素冲击治疗B.静脉注射呋塞米C.静脉注射西地兰+吸氧、镇静D.静脉滴注糖皮质激素E.机械通气3.该患儿经治疗后突然出现呼吸困难加重，右肺呼吸音减低，叩诊鼓音，最可能的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.肺脓肿E.败血症（4-6题共用题干）患儿女，3岁，因“发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院，查体：体温39.5℃，精神萎靡，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性，脑脊液检查：压力230mmH2O，外观浑浊，白细胞1200×10^6/L，中性粒细胞占比82%，蛋白1.2g/L，糖2.1mmol/L，氯化物108mmol/L。4.该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病5.该患儿首选的抗感染方案是A.阿昔洛韦B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺C.头孢曲松+万古霉素D.氟康唑E.糖皮质激素6.该患儿治疗3天后体温下降，精神好转，第5天再次出现发热、呕吐、前囟饱满，头围增大，最可能的并发症是A.脑室管膜炎B.硬膜下积液C.脑积水D.脑脓肿E.抗利尿激素异常分泌综合征（7-10题共用题干）患儿男，10岁，因“咳嗽、喘息1周，加重伴呼吸困难1天”入院，既往有支气管哮喘病史5年，每年发作3-4次，未规律吸入糖皮质激素治疗，查体：体温37.8℃，呼吸56次/分，心率142次/分，烦躁不安，端坐呼吸，说话不成句，双肺呼吸音减低，未闻及明显哮鸣音，血气分析：pH7.28，PaO256mmHg，PaCO262mmHg，BE-4mmol/L。7.该患儿目前支气管哮喘的病情严重程度分级为A.轻度发作B.中度发作C.重度发作D.危重度发作E.缓解期8.该患儿首选的治疗措施是A.吸入短效β2受体激动剂B.静脉滴注糖皮质激素+氧疗C.机械通气D.静脉滴注氨茶碱E.皮下注射肾上腺素9.该患儿病情缓解后长期控制治疗首选的药物是A.吸入糖皮质激素B.口服白三烯调节剂C.长效β2受体激动剂D.口服糖皮质激素E.茶碱缓释片10.该患儿的健康教育内容错误的是A.避免接触过敏原B.规律用药，定期随访C.症状缓解后即可停药D.学会正确使用吸入装置E.记录哮喘日记三、案例分析题（共3题，每题22分，共66分。需结合临床思维作答，要点全面、逻辑清晰）1.案例：患儿男，生后1小时，胎龄30周，出生体重1200g，因“生后进行性呼吸困难、呻吟30分钟”入院，患儿系试管婴儿，母亲有胎膜早破18小时，出生时羊水清，Apgar评分1分钟7分，5分钟9分，生后即出现呼吸急促，伴呻吟、口吐泡沫、发绀，吸氧后无明显缓解，查体：呼吸72次/分，心率156次/分，反应差，三凹征阳性，双肺呼吸音减低，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力减低，原始反射减弱。胸部X线提示双肺透亮度普遍减低，可见弥漫性均匀细颗粒影，支气管充气征明显。问题：（1）初步诊断及诊断依据（8分）；（2）需与哪些疾病鉴别（6分）；（3）治疗方案（8分）2.案例：患儿女，18月龄，体重9kg，因“腹泻、呕吐4天，加重伴发热1天”入院，大便每日15次，蛋花汤样，无脓血，伴呕吐，每日4-5次，为胃内容物，昨日起发热，体温最高39℃，伴尿少，6小时无尿，查体：体温38.8℃，呼吸42次/分，心率162次/分，精神萎靡，前囟凹陷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，大理石样花纹，肠鸣音活跃，血清钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析pH7.26，HCO3-14mmol/L，BE-9mmol/L，大便常规白细胞0-2个/HP，轮状病毒抗原阳性。问题：（1）初步诊断及诊断依据（10分）；（2）第一天的补液方案（12分）3.案例：患儿男，8岁，因“双下肢皮疹3天，关节肿痛、腹痛1天”入院，3天前患儿受凉后出现双下肢紫红色皮疹，对称分布，高出皮面，压之不褪色，无瘙痒，1天前出现双膝关节肿痛，活动受限，伴脐周阵发性绞痛，呕吐2次，为胃内容物，无便血，查体：体温37.6℃，双下肢可见密集紫红色斑丘疹，双膝关节肿胀，压痛阳性，活动受限，腹软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾未触及，血常规：白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞占比68%，血小板235×10^9/L，凝血功能正常，尿常规：蛋白（+），红细胞3-5个/HP。问题：（1）初步诊断及诊断依据（8分）；（2）还需完善哪些检查（6分）；（3）治疗原则（8分）-------------------------参考答案及解析--------------------------一、A2型题答案及解析1.答案：B。解析：胆红素脑病分为4期，警告期表现为生后数小时至数天出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低，持续12-24小时；痉挛期出现抽搐、角弓反张、发热，持续12-48小时；恢复期吃奶反应好转、肌张力恢复，持续2周左右；后遗症期出现核黄疸四联症（手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良）。该患儿符合警告期表现，胎龄35周早产儿胆红素>257μmol/L即存在胆红素脑病高危因素，ABO血型不合溶血诊断明确。2.答案：C。解析：幼儿急疹典型表现为婴幼儿高热3-5天，热退疹出，皮疹为躯干淡红色斑丘疹，1-2天消退，无色素沉着及脱屑，符合该患儿表现。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，伴麻疹黏膜斑；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大，但无热退疹出特点；猩红热为发热1-2天出疹，伴杨梅舌、帕氏线；水痘皮疹为向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。3.答案：C。解析：腺病毒肺炎多见于6个月-2岁儿童，起病急，高热持续时间长，中毒症状重，易合并心肌炎、多器官功能损害，血常规白细胞正常或降低，淋巴细胞占比升高，抗生素治疗无效，胸部X线可见大片实变影、胸腔积液，符合该患儿表现。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎均有白细胞升高、C反应蛋白明显升高表现；呼吸道合胞病毒肺炎多见于1岁以内儿童，以喘息为主要表现。4.答案：C。解析：该患儿诊断为法洛四联症，缺氧发作的首要处理措施为膝胸卧位（增加体循环阻力，减少右向左分流）、吸氧、皮下注射吗啡（抑制呼吸中枢，缓解呼吸肌痉挛），必要时静脉滴注普萘洛尔、碳酸氢钠。5.答案：C。解析：患儿为重度低渗性脱水，重度脱水首批需快速扩容，选择2:1等张含钠液，剂量为20ml/kg，30-60分钟输完，该患儿体重7.2kg，20×7.2=144ml，最接近的选项为140ml。6.答案：B。解析：患儿诊断为急性肾小球肾炎，出现头痛、呕吐、血压升高（7岁儿童正常血压为90-110/60-75mmHg），符合高血压脑病表现，为脑血管痉挛、脑水肿导致。严重循环充血表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；急性肾功能不全表现为少尿、无尿、氮质血症。7.答案：C。解析：川崎病诊断标准：发热≥5天，伴以下5项中4项即可诊断：①双侧结膜充血，无脓性分泌物；②口唇充血皲裂，草莓舌；③手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；④多形性红斑；⑤颈部淋巴结肿大≥1.5cm。若不足4项，但冠脉超声提示冠脉扩张/动脉瘤，也可诊断。该患儿发热7天，伴4项主要表现，且冠脉扩张，明确诊断川崎病。8.答案：D。解析：患儿诊断为缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血，未添加辅食，符合营养性缺铁性贫血特点），铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用2个月，以补充储存铁，因此停药指征为血红蛋白恢复正常后2个月。9.答案：C。解析：过敏性紫癜腹型多见于儿童，先出现腹痛、便血等消化道症状，后出现双下肢对称分布的紫癜，容易误诊为外科急腹症，该患儿双下肢紫癜典型，伴腹痛、便血，符合诊断。肠套叠多见于2岁以内儿童，表现为阵发性哭闹、果酱样便、腹部包块；急性阑尾炎有转移性右下腹痛、麦氏点压痛反跳痛。10.答案：D。解析：3岁以下儿童支气管哮喘计分诊断标准：①反复喘息发作≥3次计3分；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音、呼气相延长计2分；③存在特应性体质（湿疹、过敏性鼻炎等）计1分；④一二级亲属有哮喘/过敏性疾病史计1分；总分≥5分即可确诊。该患儿喘息发作3次（3分）+双肺哮鸣音（2分）+祖父哮喘病史（1分），总分为6分。11.答案：D。解析：新生儿败血症病原菌未明确前经验性治疗首选氨苄西林联合第三代头孢菌素（头孢噻肟），覆盖革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌，待血培养结果回报后调整用药。12.答案：B。解析：肾病综合征患者血液高凝状态，容易出现血栓栓塞并发症，肾静脉血栓最常见，表现为腰痛、肉眼血尿、急性肾功能减退，符合该患儿表现。13.答案：C。解析：气管异物多见于婴幼儿，有异物吸入史，表现为呛咳、吸气性呼吸困难，患侧呼吸音减低，叩诊过清音（肺气肿表现），符合该患儿表现。14.答案：A。解析：单纯型热性惊厥特点：多见于6个月-5岁儿童，发作时体温≥38.5℃，发作形式为全身强直阵挛发作，持续时间<10分钟，24小时内发作1次，无神经系统异常体征，总发作次数<5次。该患儿符合单纯型热性惊厥诊断。15.答案：C。解析：患儿诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（胎龄32周早产，进行性呼吸困难，胸部X线毛玻璃样改变、支气管充气征），治疗首选气管插管注入肺表面活性物质，联合机械通气，改善肺顺应性。二、A3/A4型题答案及解析（1-3题）1.答案：B。解析：支气管肺炎合并心力衰竭诊断标准：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白/发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏短期内迅速增大>1.5cm；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断，该患儿符合支气管肺炎合并心衰诊断。2.答案：C。解析：肺炎合并心衰的首要治疗措施为镇静、吸氧、静脉注射洋地黄类药物（西地兰）增强心肌收缩力，同时予利尿、扩血管治疗。3.答案：B。解析：金黄色葡萄球菌肺炎或革兰阴性杆菌肺炎易合并脓气胸，表现为突然呼吸困难加重，患侧呼吸音减低，叩诊鼓音（气体）+浊音（脓液），符合该患儿表现。（4-6题）4.答案：B。解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型表现为压力升高，外观浑浊，白细胞显著升高（>500×10^6/L），以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合该患儿脑脊液结果。病毒性脑炎脑脊液白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常；结核性脑膜炎脑脊液外观毛玻璃样，白细胞升高以淋巴细胞为主，糖和氯化物明显降低，抗酸染色阳性。5.答案：C。解析：化脓性脑膜炎病原菌未明确前经验性治疗首选第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）联合万古霉素，覆盖肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌，待脑脊液培养结果回报后调整抗生素。6.答案：B。解析：硬膜下积液是化脓性脑膜炎最常见的并发症，多见于1岁以内婴儿，表现为治疗有效后体温再次升高、呕吐、前囟饱满、头围增大，颅骨透照试验阳性，头颅CT可协助诊断。（7-10题）7.答案：D。解析：支气管哮喘危重度发作表现为端坐呼吸、说话不成句、意识改变、双肺呼吸音减低（沉默肺）、PaCO2升高（Ⅱ型呼吸衰竭），符合该患儿表现。8.答案：C。解析：哮喘危重度发作经药物治疗无缓解，出现Ⅱ型呼吸衰竭、意识改变时，首选机械通气治疗，纠正缺氧和二氧化碳潴留。9.答案：A。解析：支气管哮喘长期控制治疗首选吸入糖皮质激素，可有效控制气道炎症，减少急性发作次数。10.答案：C。解析：哮喘控制治疗需长期规律用药，症状缓解后需维持治疗3-6个月，评估病情后逐步降级治疗，不可立即停药，避免复发。三、案例分析题参考答案1.（1）初步诊断：①新生儿呼吸窘迫综合征；②早产儿（胎龄30周）；③极低出生体重儿（出生体重1200g）；④胎膜早破。诊断依据：①新生儿呼吸窘迫综合征：患儿胎龄30周早产，肺表面活性物质合成不足，生后进行性呼吸困难、呻吟、发绀，吸氧无缓解，查体三凹征阳性、双肺呼吸音减低，胸部X线提示双肺透亮度减低、细颗粒影、支气管充气征，符合诊断；②早产儿：胎龄<37周，出生胎龄30周；③极低出生体重儿：出生体重<1500g，患儿出生体重1200g；④胎膜早破：母亲胎膜早破18小时。（2）鉴别诊断：①新生儿湿肺：多见于足月剖宫产儿，生后短时间内出现呼吸急促，症状轻，持续时间短，胸部X线提示肺纹理增粗、肺气肿，预后好，与该患儿不符；②B组溶血性链球菌肺炎：母亲有胎膜早破、产时感染史，生后出现呼吸困难、发热，血常规白细胞升高、C反应蛋白升高，脑脊液及血培养可阳性，与该患儿需鉴别；③胎粪吸入综合征：多见于足月儿或过期产儿，有宫内窘迫、羊水胎粪污染史，生后出现呼吸困难，胸部X线提示斑片影、肺气肿、肺不张，该患儿羊水清，不符合。（3）治疗方案：①呼吸支持：立即气管插管注入猪肺磷脂注射液100-200mg/kg，予同步间歇指令通气（SIMV）模式机械通气，维持经皮血氧饱和度90%-95%，血气分析PaO250-80mmHg，PaCO240-55mmHg，待病情好转后逐步下调呼吸机参数，过渡到CPAP、面罩吸氧直至停氧；②循环支持：维持心率、血压正常，予生理盐水扩容，必要时予多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注改善循环；③营养支持：生后24小时内予静脉营养，维持水电解质、酸碱平衡，待病情稳定后予微量肠道喂养，逐步增加奶量；④预防感染：予氨苄西林联合头孢噻肟经验性抗感染治疗，完善血培养、C反应蛋白、降钙素原检查，根据结果调整抗生素；⑤并发症监测：定期监测血气分析、血糖、电解质、头颅超声，预防颅内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良等并发症。2.（1）初步诊断：①轮状病毒肠炎；②重度等渗性脱水；③代谢性酸中毒；④低钾血症。诊断依据：①轮状病毒肠炎：18月龄婴幼儿，出现腹泻、呕吐，大便为蛋花汤样，无脓血，大便轮状病毒抗原阳性，符合诊断；②重度等渗性脱水：患儿大便次数多、呕吐，伴6小时无尿，查体精神萎靡、前囟眼窝深度凹陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、大理石样花纹，提示重度脱水，血清钠132mmol/L（处于130-150mmol/L区间），为等渗性脱水；③代谢性酸中毒：血气分析pH7.26（<7.35），HCO3-14mmol/L（<22mmol/L），BE-9mmol/L（<-3mmol/L），符合代谢性酸中毒诊断；④低钾血症：血清钾3.0mmol/L（<3.5mmol/L），腹泻导致钾丢失过多、摄入不足，符合诊断。（2）第一天补液方案：①补液总量：重度脱水补液总量为150-180ml/kg，患儿体重9kg，总液量为1350-1620ml，按150ml/kg计算为1350ml；②补液性质：等渗性脱水补1/2张含钠液（2:3:1液，即2份生理盐水：3份5%葡萄糖：1份1.4%碳酸氢钠）；③补液步骤：第一阶段（前8小时）：补充累计损失量，重度脱水首批予2:1等张含钠液2