2026医院感染知识导尿管相关尿路感染考试试题及答案

2026医院感染知识导尿管相关尿路感染考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管后（）内发生的泌尿系统感染。A.24hB.48hC.72hD.7天答案：B解析：依据《医院感染预防与控制标准导尿管相关尿路感染》（WS/T312-2023），CAUTI的时间界定为留置导尿管期间或拔管后48小时内发生的感染。2.导尿管相关尿路感染最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：C解析：CAUTI病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌占比可达60%-70%，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌等。3.下列不属于导尿管留置指征的是（）A.急性尿潴留、尿道梗阻患者B.危重症患者需持续准确监测尿量C.盆腔大手术术中常规留置D.长期卧床尿失禁患者为减少护理工作量答案：D解析：非医疗需求的便利护理不属于导尿管留置指征，尿失禁患者可优先采用尿套、失禁护理垫、间歇导尿等方式替代长期留置导尿管。4.普通材质集尿袋的常规更换周期是（），抗反流集尿袋无异常时的常规更换周期是（）A.每3天1次；每周1次B.每周1-2次；每2周1次C.每2周1次；每4周1次D.每日1次；每周1次答案：B解析：符合最新院感规范要求，集尿袋出现破损、漏液、污染、引流不畅、怀疑感染时需立即更换，不受常规周期限制。5.留置导尿管患者留取少量尿标本做尿常规检测时，正确的操作是（）A.打开导尿管与集尿袋的接口留取B.从集尿袋底部放尿留取C.消毒导尿管侧壁采样口后用无菌注射器抽取D.直接从尿道口留取答案：C解析：留取尿标本时严禁破坏密闭引流系统，普通标本需消毒采样口后用无菌注射器抽取，做细菌培养时需弃去前段抽出的1-2ml尿液再留取标本。6.导尿管相关尿路感染发病率的计算分母是（）A.同期住院患者总日数B.同期留置导尿管患者总人数C.同期留置导尿管患者总日数D.同期泌尿外科住院患者总日数答案：C解析：CAUTI发病率计算公式为：CAUTI发病率=（CAUTI确诊病例数/同期留置导尿管患者总日数）×1000‰，反映每千个导尿管留置日的感染发生情况。7.导尿管置入时，尿道口及周围皮肤黏膜的消毒范围应不小于（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：置管时需以尿道口为中心向外周消毒，范围不小于15cm，男性需覆盖尿道口、龟头、包皮、冠状沟及阴茎、阴囊皮肤，女性需覆盖尿道口、大小阴唇、会阴及肛周皮肤。8.成年女性留置导尿管优先选择的型号是（）A.8-10FrB.12-14FrC.16-18FrD.18-20Fr答案：B解析：优先选择最小适宜型号的导尿管减少尿道黏膜损伤，成年女性常规选择12-14Fr，成年男性常规选择14-16Fr，儿童需根据年龄、体重选择适配型号。9.下列导尿管留置患者中，可暂不拔管的是（）A.术后第2天生命体征平稳，预计24h内可下床自主排尿的患者B.重度昏迷、无尿潴留、小便失禁的患者C.留置导尿期间出现高热、尿培养阳性的重症感染患者，暂无其他尿路引流方式D.神经源性膀胱患者，经间歇导尿训练可自主排空膀胱答案：C解析：留置导尿期间发生感染的患者，如仍有明确置管指征且无其他替代引流方式，可更换导尿管后继续留置，其余选项均符合拔管指征。10.接触导尿管相关物品、进行导尿管维护操作前后，必须执行的防控措施是（）A.戴无菌手套B.手卫生C.穿隔离衣D.戴护目镜答案：B解析：手卫生是切断病原菌接触传播的核心措施，操作前需手卫生后戴手套，操作结束脱手套后需再次执行手卫生。11.下列不属于CAUTI危险因素的是（）A.留置导尿管时间超过7天B.女性患者C.严格执行无菌操作D.合并糖尿病答案：C解析：严格执行无菌操作是CAUTI的保护因素，其余选项均为已证实的独立危险因素，其中留置时间过长是CAUTI发生的首位危险因素，留置时间每增加1天，感染风险升高3%-7%。12.下列预防CAUTI的措施中错误的是（）A.常规每日进行膀胱冲洗B.集尿袋始终低于膀胱水平C.每日评估拔管指征，尽早拔管D.保持密闭引流系统完整性答案：A解析：常规膀胱冲洗会破坏引流系统密闭性，增加病原菌入侵风险，仅在出现尿液引流不畅、导尿管堵塞、大量血尿时可进行短时冲洗。13.留置导尿管患者出现无症状菌尿，需要给予抗菌药物治疗的是（）A.长期卧床的老年患者B.需进行泌尿道侵入性操作的患者C.留置导尿管超过14天的患者D.神经源性膀胱患者答案：B解析：无症状菌尿患者仅在孕妇、拟行泌尿道侵入性操作、免疫功能极度低下的人群中需要抗菌治疗，其余人群无需常规使用抗菌药物，避免诱导耐药。14.导尿管置入后固定方式正确的是（）A.男性固定于大腿内侧，女性固定于下腹部B.男性固定于下腹部，女性固定于大腿内侧C.男女均固定于大腿内侧D.男女均固定于下腹部答案：B解析：该固定方式可减少导尿管牵拉、滑动对尿道黏膜的损伤，降低病原菌逆行感染风险。15.导尿管置入操作人员必须满足的要求是（）A.持有护士资格证即可B.持有医师资格证即可C.经过导尿管操作及院感防控专项培训考核合格D.有3年以上临床工作经验即可答案：C解析：所有从事导尿管置入、维护的医务人员均需经过专项培训考核合格，掌握置管指征、无菌操作规范、维护要点、感染防控知识。16.下列关于导尿管更换的说法正确的是（）A.普通硅胶导尿管每1周更换1次B.乳胶导尿管每4周更换1次C.导尿管出现堵塞、脱出、破损时立即更换D.长期留置患者无需固定更换周期，出现症状再更换答案：C解析：普通硅胶导尿管常规每2-4周更换1次，乳胶导尿管常规每1周更换1次，达到使用期限即使无异常也需按时更换，出现堵塞、破损、感染征象时立即更换。17.无症状菌尿患者诊断CAUTI的病原学标准是（）A.革兰阴性菌≥10^3cfu/ml，革兰阳性菌≥10^2cfu/mlB.革兰阴性菌≥10^4cfu/ml，革兰阳性菌≥10^3cfu/mlC.革兰阴性菌≥10^5cfu/ml，革兰阳性菌≥10^4cfu/mlD.革兰阴性菌≥10^6cfu/ml，革兰阳性菌≥10^5cfu/ml答案：C解析：符合最新病原学诊断标准，无症状患者留置导尿期间尿培养达到上述阈值，且排除其他部位感染证据，即可诊断CAUTI。18.下列关于导尿管拔管前处理的说法正确的是（）A.所有患者拔管前需常规进行间歇夹闭导尿管训练膀胱功能B.无膀胱功能障碍的患者无需常规夹闭导尿管，可直接拔除C.拔管前需常规使用3天抗菌药物预防感染D.拔管前需常规进行膀胱冲洗答案：B解析：最新指南不推荐对无膀胱功能障碍的患者常规进行间歇夹闭训练，避免增加反流感染风险，其余选项均为不推荐的常规操作。19.同一科室短时间内出现（）例及以上同源性CAUTI病例，需怀疑医院感染暴发。A.2B.3C.5D.10答案：B解析：依据医院感染暴发管理要求，7天内同一科室出现3例及以上同种同源、相同感染部位的医院感染病例，需按暴发流程处置。20.下列关于尿道口护理的说法正确的是（）A.常规每日使用碘伏消毒2次B.常规每日使用温开水或生理盐水清洁2次C.常规每日使用抗菌软膏涂抹尿道口D.无需常规护理，出现污染再清洁答案：B解析：普通留置导尿患者无需常规使用消毒剂或抗菌软膏，使用温开水或生理盐水清洁尿道口即可，减少对尿道黏膜的刺激，避免耐药菌产生。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于CAUTI临床诊断标准的有（）A.留置导尿管期间或拔管48h内出现尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等尿路刺激症状B.体温≥38℃，无其他明确感染原因C.尿沉渣白细胞计数≥5个/高倍视野D.排除泌尿系结石、间质性肾炎等非感染性尿路疾病答案：ABCD解析：符合CAUTI临床诊断的核心判定要素，同时满足以上条件可做出临床诊断。2.下列属于导尿管留置绝对指征的有（）A.急性尿潴留、尿道梗阻患者B.危重症患者需持续准确监测尿量指导治疗C.泌尿外科、盆腔大手术术中留置D.会阴部有开放性创面的烧伤患者，需保持局部干燥答案：ABCD解析：以上均为明确的医疗留置指征，非医疗需求的便利护理、常规术后留置不属于指征范畴。3.导尿管置入前的防控要点包括（）A.严格评估置管必要性，优先选择间歇导尿、尿套等替代方式B.根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号、材质的导尿管C.对患者及家属告知置管风险、配合要点及尽早拔管的意义D.提前预防性使用抗菌药物降低感染风险答案：ABC解析：不推荐常规预防性使用抗菌药物预防CAUTI，仅在特定感染高风险手术患者中可术前单次使用。4.导尿管置入时的无菌操作要求包括（）A.铺覆盖患者全身的最大无菌屏障B.戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣C.消毒棉球仅限单次使用，消毒顺序从内向外D.动作轻柔，避免损伤尿道黏膜答案：ABCD解析：以上均为置管时的核心无菌操作要求，可将置管相关感染风险降低60%以上。5.导尿管留置期间的维护措施正确的有（）A.保持引流系统密闭，避免不必要的接口分离B.任何时候集尿袋均不高于膀胱平面，避免尿液反流C.每日评估拔管指征，符合条件立即拔管D.嘱患者多饮水，每日饮水量≥2000ml，保证足够尿量冲洗尿路答案：ABCD解析：以上均为循证证据支持的有效防控措施，可显著降低CAUTI发生率。6.下列属于CAUTI高危人群的有（）A.年龄≥65岁的老年患者B.合并糖尿病、肾功能不全的患者C.留置导尿管时间超过7天的患者D.免疫功能低下（长期使用激素、化疗）的患者答案：ABCD解析：以上人群CAUTI发生风险是普通人群的3-10倍，需作为重点防控对象。7.下列不推荐常规用于CAUTI预防的措施有（）A.常规膀胱冲洗B.常规使用抗菌药物预防C.常规使用抗菌涂层导尿管D.常规每周进行尿培养筛查答案：ABCD解析：以上措施均无明确循证证据支持可降低CAUTI发生率，反而可能诱导耐药、增加医疗成本，仅在高危人群中可个体化选择。8.CAUTI的治疗原则包括（）A.首先评估拔管指征，尽可能拔除导尿管或更换新的导尿管B.留取尿标本做病原学检测及药敏试验，根据药敏结果选择敏感抗菌药物C.无症状菌尿患者除特殊人群外无需抗菌治疗D.轻症患者拔管后抗菌疗程为3-5天，重症患者疗程为7-14天答案：ABCD解析：符合CAUTI的规范化治疗要求，避免抗菌药物滥用，减少耐药菌产生。9.导尿管拔除后的观察要点包括（）A.观察患者48h内的排尿情况，有无排尿困难、尿潴留B.观察患者有无尿路刺激症状、发热等感染征象C.嘱患者多饮水，促进排尿D.出现异常症状立即送检尿标本，明确是否发生感染答案：ABCD解析：拔管后48h是CAUTI的高发时段，需做好相关监测，及时处置异常情况。10.医疗机构CAUTI管理要求包括（）A.每季度开展CAUTI发病率监测，重点监测ICU、泌尿外科、普外科等高发科室B.每年至少开展2次CAUTI防控知识培训，覆盖所有相关医务人员C.定期对置管操作、维护流程进行督导检查，持续质量改进D.发生CAUTI暴发时立即按要求上报，开展流行病学调查处置答案：ABCD解析：符合院感管理的规范要求，是降低CAUTI发生率的管理保障。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为减少护理工作量，可给长期卧床的尿失禁患者常规留置导尿管。（×）解析：非医疗需求的便利护理不属于导尿管留置指征，此类患者可优先采用失禁护理、间歇导尿等替代方式。2.留置导尿管超过7天的患者，无论有无症状均需使用抗菌药物预防感染。（×）解析：不推荐常规预防性使用抗菌药物，避免诱导耐药。3.留置导尿管患者留取尿培养标本时，可从集尿袋底部放尿留取。（×）解析：集尿袋内尿液可能发生污染，检测结果不准确，需从导尿管采样口留取标本。4.最大无菌屏障要求置管时铺覆盖患者全身的无菌洞巾，仅暴露尿道口操作区域。（√）解析：是降低置管相关感染的核心措施之一。5.预计留置导尿管时间超过3天的患者，均需使用抗菌涂层导尿管。（×）解析：仅预计留置时间超过7天的高危患者可选择抗菌涂层导尿管，普通患者无需常规使用。6.长期留置导尿管患者出现无症状菌尿时，均需长期使用抗菌药物抑制细菌生长。（×）解析：仅孕妇、拟行泌尿道操作、免疫极度低下的人群需要治疗，其余人群无需常规处理。7.导尿管维护操作时，戴无菌手套即可，无需执行手卫生。（×）解析：操作前手卫生后戴手套，操作脱手套后需再次手卫生，手卫生是必不可少的防控措施。8.导尿管留置期间，如出现引流不畅，可挤压导尿管促进引流，无需更换。（×）解析：出现引流不畅首先评估是否堵塞，确认堵塞后需立即更换导尿管，避免高压挤压导致细菌逆行入血。9.CAUTI属于我国法定要求监测的医院感染类型之一。（√）解析：是三类重点监测的导管相关感染（血管导管相关感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染）之一。10.留置导尿管患者尿道口有少量分泌物时，可直接用手清理。（×）解析：需执行手卫生后戴手套，使用生理盐水清洁，避免手上病原菌造成感染。四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述导尿管相关尿路感染的核心防控措施。答案：核心防控措施分为4个环节：（1）置管前：严格评估置管指征，杜绝非必要留置，优先选择替代引流方式；选择适配型号、材质的导尿管，高危人群可选择抗菌涂层导尿管；做好患者宣教。（2）置管时：操作人员需经专项培训合格，严格执行手卫生，落实最大无菌屏障，规范消毒尿道口及周围皮肤，动作轻柔避免尿道损伤。（3）置管后：保持密闭引流系统完整性，集尿袋始终低于膀胱水平，每日清洁尿道口2次，不常规进行膀胱冲洗、预防性使用抗菌药物，每日评估拔管指征，尽早拔管，按要求更换导尿管及集尿袋。（4）监测管理：定期开展CAUTI发病率监测，做好医务人员培训，持续改进防控流程。