2026年止血包扎技术培训课件

2026年2026年止血包扎技术培训守护生命·分秒必争急救人员技能提升专项培训课程导览01止血原理与最新共识建立认知基准，锚定2026年标准02四大止血技术精讲系统拆解压、包、塞、捆核心操作03包扎技术与特殊伤情深化包扎要点，攻克复杂场景04实战演练与误区纠偏模拟实操，规避常见错误05前沿止血材料与展望展示技术突破，激发持续学习止血原理与最新共识止血是急救的第一道防线掌握原理，方能精准施救01出血是院前死亡的首要原因未控制的出血

是创伤早期死亡的主要原因之一掌握止血技术，是急救人员最重要的基本功全球院前时间窗全球约490万人每年死于创伤院前约30%院前死亡由出血导致，其中相当比例可预防时间窗3-6小时黄金窗口：出血相关死亡高度集中中国约70万例每年创伤相关死亡45岁以下占比突出创伤死亡中该人群占比突出，急救止血的社会价值尤为重大生理止血三道防线任何止血操作的本质，都是加速或辅助上述三道防线发挥作用生理止血是血管收缩、血小板聚集、凝血因子激活的协同过程防线第一道血管收缩受损血管立即收缩，减少局部血流量。防线第二道血小板聚集血小板黏附聚集形成血栓，初步堵塞伤口。防线第三道血液凝固凝血因子级联激活，纤维蛋白形成加固血栓。出血类型快速识别动脉出血可在

3-5分钟

内致失血性休克，必须第一时间识别类型血色出血形态危险程度处置时限动脉出血鲜红喷射状、搏动性涌出极高立即处理静脉出血暗红持续不断流出高尽快处理毛细血管出血鲜红点状或片状渗出较低常规包扎观察要点：两指三看—两指轻触感受节律，看颜色、看形态、看频率动脉出血与心跳同步搏动，是判断的关键信号2026版出血分级标准分级失血量临床表现处置时限Ⅰ级小于

15%轻微焦虑5分钟内包扎Ⅱ级15-30%心动过速、脉搏

100-1203分钟内加压并转运Ⅲ级30-40%收缩压下降、脉搏大于

12090秒内止血带并输液Ⅳ级危重大于

40%意识模糊、脉搏触不清立即止血带并启动绿色通道掌握分级标准，可将宝贵时间精准投入到最关键的处置动作中2026止血共识核心更新新共识、新流程、新证据—止血急救迈入新阶段2026专家共识核心数据2026年《院前创伤急救止血专家共识》正式发布，全面更新止血操作规范3%-14%止血带使用可降低四肢致命性出血死亡率21%-32%氨甲环酸（TXA）创伤后3小时内应用，降低死亡风险35%骨盆外固定带使血流动力学不稳定患者死亡风险降低推荐流程升级推荐流程已从传统ABC升级为DRCAB循环优先，止血先行止血评分新标准2026年止血评分标准

以客观指标评判止血效果，取代模糊的经验判断总分

8分以上

视为止血合格，低于

6分

需重新评估处置方案评估维度达标标准评分出血控制伤口无活动性渗血2分远端血运肢端温度、颜色正常2分时间控制止血操作完成时间达标2分患者状态生命体征平稳2分记录完整时间标记、材料记录齐全2分DRCAB评估流程1危险评估排查火灾、毒气、二次坍塌等环境风险，确保现场安全→2反应检查快速判断伤员意识状态，明确分类处置优先级→3循环评估检查活动性出血并优先止血，这是流程的核心变化→4气道管理止血完成后再评估气道通畅性，必要时摆放恢复体位→5呼吸支持最后评估呼吸状态，给予必要的通气支持「DRCAB流程」将循环评估提前，颠覆传统ABC顺序，有效降低病死率流程对比24小时病死率传统ABC流程69.2%CAB流程11.1%失血性休克早期识别休克不可怕，可怕的是识别太晚场景识别要点无血压计场景关注神志异常、桡动脉搏动减弱或消失。有血压计场景休克指数≥1

提示休克（休克指数=心率

÷

收缩压）。桡动脉搏动消失提示收缩压低于

80mmHg。股动脉搏动消失提示收缩压低于

60mmHg。68%敏感度休克指数预测大量输血需求84%特异度休克指数预测大量输血需求院前快速识别休克，是决定止血优先级与转运策略的关键院前急救时间线管理止血时间线

管理是降低可预防性死亡的核心抓手01现场评估5秒完成360°环视，确认环境安全02初次判断30秒完成出血分级与出血源定位03Ⅰ-Ⅱ级出血5分钟内完成包扎处置04Ⅲ-Ⅳ级出血90秒内上手止血带，同步启动转运05转运交接完整交接记录止血带时间、出血量、生命体征，交接院内团队每个节点都关乎生死，每个动作都要抢在时间前面四大止血技术精讲压包塞捆，四法护命每项技术都是救命的关键02直接压迫止血法直接压迫止血法

适用于大多数体表出血，是四大止血法的基础出血类型最少压迫时间毛细血管出血5分钟小静脉出血10分钟动脉出血15分钟以上压迫止血的核心要诀：压得住、压得久、不中断，敷料浸透也不停手暴露伤口去除或剪开衣物，充分暴露出血点敷料选择无菌纱布或清洁棉布，面积略大于伤口持续压迫手掌垂直施压，保持至少

5-10分钟关键细节敷料被血液浸透时不更换，直接叠加新敷料继续按压指压动脉止血法指压动脉止血法

是现场最快速、最简便的临时止血方法出血部位压迫动脉按压位置头皮、前额颞浅动脉耳屏前方凹陷处颜面部面动脉下颌角前约1.5厘米处前臂肱动脉上臂内侧肌肉间隙沟槽手部尺桡动脉腕横纹上方肌腱两侧手指指动脉手指根部两侧鼻出血鼻翼按压低头前倾，捏鼻翼5-10分钟寻找按压点时用食指或无名指，不要用拇指（拇指中央有粗大动脉，易误判）加压包扎止血法加压包扎止血法

是控制中小动脉出血的黄金方案规范实施加压包扎，需同时把握操作要点与压力标准两大维度操操作要点敷料要求完全覆盖伤口，超出伤口边缘至少

3厘米绷带选择宽度不少于

5厘米，禁用铁丝、电线、尼龙绳缠绕方向从伤口远心端向近心端螺旋式缠绕每圈重叠覆盖前一圈的

二分之一至三分之二压压力标准松紧以能插入一指为宜脉搏远端仍有脉搏搏动加压包扎不是越紧越好—过紧影响循环，过松无法止血止血技术四法对照方法适用场景核心操作风险等级直接压迫体表小动脉、静脉出血敷料覆盖，手掌持续按压低指压动脉头面、四肢动脉出血的临时控制压迫近心端动脉搏动点低加压包扎较大面积、较深伤口出血敷料加绷带螺旋加压中填塞止血腋窝、腹股沟等深部腔隙出血敷料填塞后外部加压包扎中止血带四肢大动脉破裂，其他方法无效近心端绑扎，记录时间高选对方法，比操作熟练更重要——压、包、塞、捆四大止血法各有适用边界，正确选择是急救第一能力止血带使用适应症更新2026年止血带适应症更新，新增四大明确指征——该用就用，不要犹豫一肢体贯通伤伴Ⅲ级以上出血指征止血带适应症二爆炸伤合并多处喷射点指征止血带适应症三野外环境30分钟以上无法后送指征止血带适应症四凝血障碍患者出现任何活动性出血指征止血带适应症支撑证据止血带是控制危及生命肢体出血的最佳选择在伤员发生失血性休克之前使用止血带，可更有效地挽救生命安全性证据研究证实：止血带正确且短时间使用（小于2小时）是安全的伊拉克和阿富汗大规模回顾研究：无美军伤员因止血带缺血而截肢止血带规范操作流程一学就会，一用就对止血带六步操作法1选位上肢扎于上臂上三分之一处，下肢扎于大腿中上部三分之一处，避开关节2衬垫止血带下方垫软布或衣物，避免直接接触皮肤造成压伤3缠绕用力缠绕肢体

2-3圈，达到止血目的即可4固定打结或用绞棒绞紧，直至出血停止5标记在前额或显眼处用不褪色墨水写"T"+时间（时:分）6记录同步记录于伤口胶带与伤员卡，多处止血带需逐一注明禁止绑扎位置：关节、骨折端、义肢接口禁止替代品：禁止使用细绳、铁丝等细窄物品替代止血带时间管控细则时间是止血带使用中最大的变量使用时长安全状态应对措施<2小时安全持续监测，记录时间2-6小时风险逐渐升高尽快转运，评估间歇放松>6小时可能导致截肢优先转运，做好交接说明标记准确时间首次绑扎后，在前额标记准确时间（时:分），确保信息不被洗掉。间歇放松每30-60分钟放松1-2分钟，放松时用指压法暂时按压。缓慢松开松开时需缓慢控制，防止凝血块脱落导致再出血。放置第二条若第一个止血带无法控制出血，在第一个旁边放置第二个止血带。**每15分钟评估一次**，连续使用不超过**2小时**是安全底线填塞止血法技术要点深部腔隙出血，填塞比按压更有效填塞止血法：用于腋窝、肩部、口鼻及组织缺损处的出血控制场适合填塞止血的场景与材料适用场景较深较大的伤口、肌肉软组织撕裂伤、腋窝和腹股沟等无法有效压迫的部位填塞材料无菌纱布或干净棉织品，填塞至出血停止注外部加压与注意事项外部加压填塞完成后，在伤口外侧盖上敷料并加压包扎注意事项填塞可能造成局部组织损伤和感染，除非伤口有较大缺损，一般不建议采用开放伤口填塞后需尽快手术清创，警惕破伤风或气性坏疽风险包扎技术与特殊伤情包扎得当，事半功倍复杂伤情更需精准应对03包扎的四大目的保护伤口隔绝外界污染，防止细菌侵入和二次损伤。隔绝污染防二次损伤控制出血通过适度加压，巩固止血效果。适度加压巩固止血固定敷料确保止血材料不脱落、不移位。不脱落不移位减轻疼痛稳定伤处，减少活动带来的牵拉刺激。稳定伤处减少牵拉包扎质量直接决定止血效果和后续愈合质量，必须精益求精。包扎是止血后的关键衔接动作，为伤口创造最佳愈合环境包扎操作五项原则包扎完成检查包扎完成后必须检查肢端颜色、温度、感觉—这是判断松紧是否适宜的核心信号规范操作，从每一条原则做起盖先盖后包先在伤口盖上无菌敷料，再用绷带或三角巾加压包扎力力度适中松紧标准以能插入一指为宜，过紧影响循环，过松止血无效远由远及近从伤口远心端向近心端缠绕，促进静脉回流露露出肢端包扎后露出指（趾）端，便于观察末梢血液循环柔动作轻柔避免不必要的移动，防止骨折端移位或疼痛加剧环形与螺旋包扎法熟练掌握

环形包扎

与

螺旋包扎，是后续进阶包扎法的基石对比项环形包扎法螺旋包扎法适用部位手腕、额头等肢体粗细均匀处上臂、大腿等粗细变化不大的部位操作要点从远端向近端环绕，每圈完全覆盖前一圈呈螺旋状向上包扎，每圈覆盖前一圈的

二分之一至三分之二关键要求用于包扎起始和收尾固定保持张力均匀，压力由远心端向近心端递减8字包扎与回返包扎法“操作要领：先环形固定，再特殊缠绕，最后环形收尾。”—包扎顺序口诀88字包扎法适用适用于肘、膝、踝等关节部位缠绕在关节上下交替缠绕，形成8字交叉，稳固贴合关节活动松紧每圈交叉点位于关节正中，松紧以不影响关节活动为度回回返包扎法适用适用于手指、脚趾、残端等肢端部位覆盖敷料覆盖肢端后，绷带从肢端中央往返覆盖，再环形固定包裹确保肢端完全包裹，不留空隙特殊部位用特殊包法，关节和肢端不再松脱加压包扎标准流程加压包扎

是将直接压迫的临时止血转化为持续止血的关键操作六步标准流程，环环相扣1覆盖伤口无菌纱布完全覆盖，超出边缘至少

3厘米2放置衬垫凹陷部位加用棉垫，分散压力保护神经血管3螺旋缠绕绷带从远心端向近心端螺旋加压缠绕4检查松紧以能插入一指、远端有脉搏为标准5固定末端U型反折固定，避免形成环状狭窄6持续观察每

15分钟

检查肢端颜色、温度、感觉异物刺入伤处理规范体内异物

不可拔出—拔出可能导致更大量出血或组织损伤异物刺入伤处置遵循「固定→包扎→特殊保护→送医」四步规范流程“除非异物直接阻碍压迫止血，否则一律保留原位等待专业处理。”正确处理步骤4项固定纱布环绕异物基部，将其固定防止晃动固定材料纱布卷或棉垫环绕异物周围，外用绷带包扎固定特殊处理胸腹部异物需保持伤员平稳，避免异物移动加重内出血及时送医固定后立即转运至医疗机构进行专业取出禁忌警示1项除非异物直接阻碍压迫止血，否则一律保留原位等待专业处理不可拔出避免更大量出血或组织损伤开放性骨折止血策略骨折类型固定要点前臂骨折固定肘关节与腕关节，三角巾悬吊胸前小腿骨折夹板覆盖膝踝两关节，绷带缠绕夹板下肢骨折与健肢捆绑固定，保持原有姿势骨折出血，先固定再包扎—阻断二次损伤链止血防护—干净布料按压伤口周围，不压迫断端科学固定—就地取材做夹板，覆盖骨折上下两个关节轻柔包扎—绷带缠绕夹板，松紧以插入一指为准肢体摆放—上肢骨折抬高过心脏，下肢平卧垫高特殊部位止血要领部位止血要点特别注意头皮出血颞浅动脉指压，加压包扎毛发区需先覆盖敷料再包扎颜面出血面动脉指压，避免压迫气道注意保持呼吸道通畅颈部出血直接压迫，慎用环形包扎警惕血肿压迫气道胸腹部出血敷料封闭伤口，防止气胸张力性气胸需立即送医肢端出血抬高患肢，加压包扎露出指趾端观察血运鼻出血低头前倾，捏鼻翼5-10分钟禁止仰头，防止血液倒流不同部位，不同打法—特殊部位止血各有门道包扎松紧度判断标准过紧影响血液循环，过松无法有效止血—掌握

一指标准

是核心危险信号提示问题处理方式苍白、发凉包扎过紧立即松解调整麻木、刺痛神经受压立即松解调整发紫、肿胀静脉回流受阻立即松解调整敷料渗血压力不足叠加敷料继续加压包扎后能轻松插入一根手指，即为一指标准五项检查标准5项一指标准包扎后能轻松插入一根手指远端脉搏触及桡动脉或足背动脉搏动肢端颜色保持红润，不发紫、不发白皮肤温度温暖正常，不发凉神经感觉无麻木、刺痛感新型止血材料三大类类别作用机制代表产品核心特点凝集因子类快速吸收水分，凝集血细胞和蛋白质QuickClot沸石制剂止血快，但可能产生热量促凝类刺激血小板和凝血因子活性CombatGauze、DFS激活内源凝血通路粘附类吸附带负电荷红细胞形成凝块壳聚糖敷料不依赖自身凝血机制，生物相容性好认识材料特性，才能在关键时刻选对工具壳壳聚糖应用战场应用美国、英国、意大利已报道其战场应用安全有效实战演练与误区纠偏纸上得来终觉浅实战淬炼方见真章04实战模拟：现场评估演练实训目标：30秒内完成现场安全评估与伤员初判模拟情景：交通事故现场，伤员右前臂开放性骨折伴活动性出血，意识清醒5秒

环境评估排除车辆起火、漏电、二次碰撞风险10秒

反应检查呼唤伤员，确认意识状态10秒

循环评估定位出血点，判断出血类型和分级5秒

分级决策该情景为Ⅱ级出血，按3分钟时限加压并转运评估项目完成标准是否达标环境安全确认5秒内完成360°环视是出血点定位10秒内准确定位是出血分级判断对照2026版标准需练习处置方案选择分级匹配正确是表格为实训目标考核对照表，各项依据30秒现场评估流程逐项核验实战模拟：止血带操作演练实训目标：90秒内完成Ⅲ级出血止血带规范处置模拟情景：爆炸伤导致右大腿中段喷射状大出血，合并多处软组织损伤选位大腿中上部三分之一处，避开关节和骨折端›衬垫垫软布保护皮肤，避免直接接触›缠绕用力缠绕2-3圈后绞紧，直至出血停止›标记前额标记T+时间，不褪色墨水书写›记录伤员卡同步记录，交接信息完整考核项合格标准操作时间90秒内完成绑扎位置大腿中上部1/3，避开关节止血效果远端出血完全停止时间标记前额书写T+时间，清晰可辨实战案例复盘从真实处置中学习，让每一次实战都成为经验积累案例背景建筑工地钢筋刺穿小腿，伴随活动性出血，急救人员

5分钟

内到达正确决策1未拔出钢筋用纱布环绕固定，避免二次损伤正确决策2出血点周围加压包扎避开异物本体进行加压处理正确决策3夹板固定固定膝关节和踝关节，保持钢筋稳定转运交接完整记录交接记录出血量、固定方式、生命体征变化异物刺入伤处理的四个关键动作，为院内救治赢得关键时间窗口战创伤C内容说明页明确优先级，让每一步操作都有明确目标处置优先级：先保命，再防残，后舒适阶段一C-控制出血所有活动性出血优先控制，直接压迫、加压包扎、止血带依次升级阶段二C-循环维持出血控制后，评估并维持有效循环，警惕休克发生阶段三C-保暖防低体温伤员保温，防止低体温加重凝血障碍阶段四C-尽快转运现场处置后争分夺秒转运，持续监测生命体征四个C环环相扣，共同构成院前止血急救的完整行动框架常见误区纠偏纠偏一个误区，就是堵住一个致命漏洞误区后果正确操作拔出体内异物大出血、组织损伤固定异物，保留原位仰头处理鼻出血血液倒流呛入气管低头前倾，捏鼻翼按压棉花直接覆盖伤口纤维残留、粘连使用无菌纱布或清洁棉布每天更换敷料破坏愈合环境一般3-5天更换一次止血包扎、鼻出血、异物处理——误区·后果·正确操作

逐一对照纠偏误区一·误解伤口撒药粉止血，药粉污染伤口，形成痂下感染↓纠正正确做法用无菌敷料覆盖压迫，不随意使用药物误区二·误解敷料浸透后立即更换，破坏已形成的凝血块↓纠正正确做法在原敷料上叠加新敷料继续按压误区三·误解包扎越紧越好，导致组织缺血缺氧坏死↓纠正正确做法以能插入一指为松紧标准高风险操作禁忌清单这些操作，一次都不能错本页聚焦

止血带使用·伤口处理·骨折与颅脑损伤搬运，共8条操作禁忌逐条对照禁用止血带部位：前臂、小腿易导致神经损伤和肢体缺血坏死禁止用铁丝、电线、尼龙绳替代止血带宽度不足，组织压伤风险高禁止将止血带直接绑扎在关节、骨折端、义肢接口处禁止绑扎部位禁止用棉花、卫生纸直接覆盖伤口易粘连形成异物禁止开放性骨折冲洗伤口或推送外露断端增加感染风险禁止脊柱骨折随意搬动需3-4人平托转移，避免脊髓损伤禁止颅脑损伤伴耳鼻漏液时堵塞孔道以防颅内压升高禁止止血带连续使用超过2小时

不评估需及时评估每一条禁忌背后都是真实教训，请牢记在心考核要点速查操作考核评分核心：规范、速度、效果三者并重考核项目关键要点一票否决项直接压迫持续5-10分钟，不频繁揭开中途松手查看指压动脉压迫点准确，10分钟内衔接包扎压迫点错误加压包扎一指标准，远端有脉搏肢端发紫仍不调整填塞止血填塞至出血停止，外覆加压异物未固定即转运止血带记录时间，2小时内评估未记录使用时间特殊伤情骨折先固定，异物不拔除强行拔除异物总分低于

80分

判定为考核不通过，需重新培训前沿止血材料与展望科技赋能，止血革新前沿技术正在改写生命结局05从纱布到智能材料从普通纱布到智能止血材料，每一次迭代都在为生命争取更多可能新型止血材料的诞生，正在将不可按压出血从致命威胁转变为可控战场第一代普通纱布、棉布物理覆盖被动止血第二代止血带、加压绷带机械压迫阻断血流第三代沸石、高岭土敷料主动促凝加速凝血第四代壳聚糖敷料生物相容不依赖自身凝血机制第五代工程化血凝块、智能水凝胶秒级响应主动封堵壳聚糖止血材料应用壳聚糖止血材料

携带正电荷，吸附血液中带负电荷的红细胞，快速形成血凝块止血粉直接撒在伤口处，接触血液后迅速形成凝块，配合绷带加压止血纱布填充腋窝、腹股沟等特殊部位创腔，按压至出血停止转换应用四肢使用止血带控制后，条件允许时用壳聚糖敷料和压力绷带转换应用形态对照应用形态适用场景操作要点止血粉浅表创面、小动脉出血撒布后加压包扎止血纱布深部空腔、贯穿伤填塞后持续按压伤口无菌敷料后送期间维持止血配合压力绷带固定壳聚糖止血材料携带正电荷，吸附负电荷红细胞，快速形成血凝块沸石止血材料突破浙大沸石止血材料

通过中国NMPA与美国FDA双认证，成为全球极少数可应对三、四级大出血的产品从核心机制、止血效率、安全升级、应用场景到产业化进展，多维度看这项高端急救材料成果核心机制钙基改性沸石晶体模拟血小板功能启动物理-生物双轨凝血止血效率四级动脉出血平均止血时间2-3分钟较国际同类产品提速超40%安全升级无明显放热反应避免传统沸石组织灼伤应用场景灾害救援公共安全应急临床外科辅助止血产业化进展年产能

300万包，全球首条沸石止血纱布自动化生产线建成——这标志着中国高端急救材料从跟跑到领跑的历史性跨越点击凝血技术性能指标工程化血凝块天然血凝块断裂韧性提升约

13倍基准粘附能提升约

4倍基准止血时间约

5秒265秒失血量24毫克1813毫克让红细胞秒级凝结，重塑止血的科技想象技术亮点3项顶刊发表2026年4月29日发表于《自然》《细胞》，由麦吉尔大学李剑宇团队研发核心技术反式环辛烯与四嗪快速交联反应，不干扰人体正常生化过程多重功能可制备自体或同种异体血凝块，兼具止血、组织再生、防止术后粘连多重功能强粘性止血水凝胶光反应水凝胶在紫外线照射下1秒内快速凝胶，实现高压出血的精准封堵动脉和心脏出血，不再是无解的急救难题关键性能指标性能指标数值对比优势扭矩模量3183±71帕支撑高效止